膨肺吸痰法在呼吸衰竭患者机械通气中的应用

目的探讨膨肺吸痰法（MHI）在呼吸衰竭患者机械通气中的应用价值。方法选择我院RICU和综合ICU因呼吸衰竭行人工机械通气的患者150例,随机分为MHI组和对照组,MHI组行膨肺吸痰,对照组行常规吸痰。比较两组肺不张的发生率,吸痰前后动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）和机械通气时间。结果①MHI组肺不张的发生率明显低于对照组（P〈0.05）;②与吸痰前比较,吸痰后MHI组PaO2和SaO2无明显降低（P〉0.05）,而对照组PaO2和SaO2明显降低（P〈0.05）;吸谈后MHI组与对照组比较,MHI组PaO2和SaO2明显增高（P〈0.05）;③MHI组机械通气时间明显缩短（P〈0.01）。结论 MHI能有效避免吸痰后动脉血PaO2和SaO2下降,可缩短机械通气时间,是一种安全、有效的方法。     

支气管肺泡灌洗清除气管切开患者下呼吸道痰痂的临床观察

目的探讨应用纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗(BAL)清除气管切开机械通气患者下呼吸道痰痂的作用。方法观察ICU 20例气管切开机械通气患者应用纤维支气管镜BAL清除下呼吸道痰痂后血气分析及临床表现变化。结果灌洗并注药后患者二氧化碳分压(PaCO2)及血氧饱和度(SaO2)明显改善(P均<0.01)。结论经纤维支气管镜BAL清除气管切开机械通气患者下呼吸道痰痂并注药治疗确有效果且安全、可靠,值得推广。     

密闭式与开放式吸痰在急诊ICU机械通气患者气道护理中的应用效果比较

目的：比较密闭式与开放式吸痰在急诊重症监护室（ICU）机械通气患者气道护理中的应用效果。方法：回顾性分析2021年1月至2022年1月该院ICU收治的76例机械通气患者临床资料,根据不同吸痰方式将其分为对照组和研究组各38例。对照组采用开放式气管内吸痰,研究组采用密闭式气管内吸痰。比较两组吸痰总量和机械通气时间,血气分析指标[动脉血氧饱和度（SaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、呼吸频率、心率]水平,以及黏膜损伤发生率、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率。结果：研究组吸痰总量多于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组机械通气时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;两组SaO2、PaO2水平均高于吸痰前,且研究组高于对照组,两组PaCO2水平均低于吸痰前,且研究组低于对照组,两组呼吸频率、心率均高于吸痰前,但研究组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组气道黏膜损伤发生率和VAP发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：密闭式气管内吸痰应用于ICU机械通气患者气道护理中,可提高吸痰总量,改善...     

密闭式吸痰对急性呼吸窘迫综合征病人动脉血气的影响

目的观察密闭式吸痰（CS）对急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）病人动脉血气的影响。方法选择30例诊断ARDS并机械通气治疗的患者,随机分为开放式吸痰（OS）组和密闭式吸痰组,n=30例）,分别采用开放式吸痰（OS）和密闭式吸痰（CS）两种吸痰方式,观察记录患者吸痰前1min及吸痰后3min和20min动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血pH值变化情况。结果 OS组吸痰后3min、20min动脉血氧分压与吸痰前1min比较,PaO2、SaO2显著下降（P〈0.05）;CS组吸痰前后上述参数变化无统计学意义（P〉0.05）。结论 ARDS患者选择CS方式吸痰能较好地维持机体氧合状态。     

纤维支气管镜吸痰在急诊机械通气患者治疗中的护理体会

目的:探讨纤维支气管镜吸痰在急诊机械通气患者中的护理体会。方法:57例患者接受纤维支气管镜吸痰,观察术前、术后临床症状、经皮血氧饱和度、氧分压及二氧化碳分压。结果:纤维支气管镜吸痰后,心率、呼吸、PaO2、PaCO2、SaO2,均有改善(P均<0.01),有统计学意义。结论:纤维支气管镜吸痰有效地改善通气状况,要做好支气管镜吸痰术中护理及配合。     

急诊经纤维支气管镜治疗误吸所致呼吸衰竭疗效分析

目的 探讨急诊经纤维支气管镜(FOB)治疗误吸所致呼吸衰竭的作用.方法 将28例误吸所致呼吸衰竭患者分为治疗组(16例)与对照组(12例),均建立气管内人工气道,呼吸机辅助通气.治疗组应用FOB进行气管内吸取和支气管肺泡灌洗,对照组用吸痰管吸取.对比分析两组治疗前、治疗后24 h血气分析、氧合指数差值及总机械通气时间等.结果 与对照组比较,治疗组动脉血氧分压( PaO2)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)明显改善(P<0.05),总机械通气时间明显缩短(P<0.05),动脉血二氧化碳分压无明显变化(P>0.05).结论 经FOB进行气管内吸取和支气管肺泡灌洗能使气道内异物和分泌物清除更彻底,更有利于呼吸衰竭的改善.     

纤维支气管镜吸痰在急诊机械通气患者治疗中的应用

目的:探讨纤维支气管镜吸痰在急诊机械通气患者中的治疗效果.方法:47例患者接受纤支镜吸痰,观察术前、术后临床症状、经皮血氧饱和度、氧分压及二氧化碳分压.结果:纤维支气管镜吸痰后, 心率、呼吸、PaO2、PaCO2、SaO2,均有改善(P均＜0.01),有统计学意义.结论:纤维支气管镜吸痰有效地改善通气状况,降低通气阻力,用于急诊机械通气患者气道管理,针对性强,疗效好.     

急性呼吸窘迫综合征病人应用密闭式吸痰的护理探讨

目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病人应用密闭式吸痰的效果和护理要点。方法将42例接受气管插管机械通气的ARDS患者分为对照组和密闭式吸痰组各21例,分析比较两组病人吸痰前后气道峰压(PIP)、平台压(Pplate)、肺顺应性(Crs)及床边动脉血气分析指标(PaO2、PaCO2、PH、PaO2/FiO2)以及机械通气时间。结果密闭式吸痰组病人吸痰后血氧饱和度、动脉氧分压、呼吸力学参数无明显变化,差异无统计学意义(P﹥0.05);与对照组比较,密闭式吸痰组病人机械通气时间明显缩短,两者差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论接受机械通气的ARDS病人使用密闭式吸痰,能更好维持病人氧合,避免出现低氧过程,同时能缩短机械通气时间,提高抢救成功率。     

纤维支气管镜应用于ICU机械通气患者中的临床效果分析

目的 分析纤维支气管镜在ICU机械通气患者中的临床应用效果.方法 选择2015年2月—2016年2月我院ICU收治的行机械通气治疗的患者80例为研究对象,分为观察与对照组各40例,对照组施予常规机械通气与治疗,观察组在此基础上应用纤维支气管镜实施肺灌洗与吸痰治疗,观察2组治疗效果.结果 治疗后,观察组PaO2、SaO2明显高于对照组,PaCO2明显低于对照组;观察组机械通气时间与抗生素应用时间分别为(12.1±2.5)d、(18.6±3.2)d,明显短于对照组的(16.5±3.6)d与(26.4±3.3)d,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在ICU机械通气患者中应用纤维支气管镜治疗,能够有效改善患者的临床症状,进而缩短机械通气与抗生素应用时间,值得进一步推广应用.     

密闭式吸痰对急性呼吸窘迫综合征患者动脉血气的影响及护理干预

目的观察密闭式吸痰对急性呼吸窘迫综合征病人动脉血气的影响,总结行密闭式吸痰对ARDS患者的护理方法。方法 38例ARDS并机械通气治疗的患者,随机分为开放式气管内吸痰组（A组,n=18例）和密闭式气管内吸痰组（B组,n=20例）,观察患者各血气指标变化情况,比较2组吸痰耗费时间。结果 A组吸痰后3、20min与吸痰前1min比较,PaO2、SaO2显著下降（P〈0.05）;开放式吸痰平均耗费时间明显多于密闭式吸痰平均耗费时间（P〈0.05）。结论密闭式吸痰对ARDS患者动脉血气影响较小,临床应用比较安全,并且可以提高临床护理工作效率。     

纤维支气管镜引导经鼻气管插管在呼吸监护病房的临床应用

目的探讨纤维支气管镜引导经鼻气管插管在呼吸监护病房的临床应用。方法选择呼吸监护病房的42例患者回顾性分析经纤维支气管镜引导经鼻气管插管连接机械通气治疗及取痰培养、吸痰、支气管冲洗、支气管肺泡灌洗、止血治疗等．总结分析临床资料。结果本组42例患者均进行纤维支气管镜引导经鼻气管插管，机械通气治疗，插管均一次性获得成功，平均插管时间〈2min，机械通气患者成功撤机拔管，34例经过纤维支气管镜吸痰、支气管冲洗、取痰液送病原学培养加药敏，阳性率100％，支气管肺泡灌吸14例，3例咳血窒息经纤维支气管镜止血治疗出血停止，支气管冲洗，支气管肺泡灌吸，治疗前后血气及血氧饱和度复查，PaO2、SO2与治疗前后中相比有较明显增高，PaCO2明显下降，差异均有显著性（P〈0．01）。结论纤维支气管镜引导经鼻气管插管在呼吸监护病房有较大的临床应用价值，操作简单、快速、安全。     

纤维支气管镜引导经鼻气管插管抢救COPD重症呼吸衰竭病人的应用价值

目的:探讨纤维支气管镜引导经鼻气管插管在抢救COPD重症呼吸衰竭病人中的疗效。方法:50例COPD重症呼吸衰竭病人在纤维支气管镜引导经鼻气管插管后呼吸机辅助通气治疗,观察成功率、临床表现、血气分析及SaO2变化。结果:纤维支气管镜引导经鼻气管插管50例成功率100%,并发症少,操作时间短0.5～2min,血气分析pH、PaO2和PaCO2较前明显改善(P<0.01),SaO2上升。结论:纤维支气管镜引导经鼻气管插管抢救重症呼吸衰竭病人安全、迅速,插管成功率高,能有效纠正呼吸衰竭,改善通气,提高抢救病人的成功率。     

密闭式气管内吸痰联合循证支持干预对 ICU机械通气患者的影响

目的:分析密闭式气管内吸痰联合循证支持干预对ICU机械通气患者的应用效果。方法:选择在我院ICU进行机械通气的患者105例,随机分为开放组52例与密闭组53例,密闭组患者采用密闭式气管内吸痰及循证支持干预,开放组患者则采用开放式气管内吸痰及常规ICU护理干预。对比两组心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)及吸痰中不良反应的发生情况。结果:密闭组吸痰后30min的HR水平低于开放组,SpO_2水平高于开放组(P<0.05);密闭组不良反应发生率低于开放组(P<0.05)。结论:密闭式气管内吸痰联合循证支持干预可维持ICU机械通气患者的HR及SpO_2水平,减少临床不良事件的发生。     

呼吸机三通连接管在机械通气患者行肺灌洗中的应用及护理

目的 评价呼吸机三通连接管在机械通气患者行肺灌洗中的应用效果及护理方法.方法 将60例经气管插管或气管切开行机械通气,并且需要行肺灌洗的患者按随机数字表法分为观察组和对照组,各30例.两组均在2%利多卡因2 ml局部注入进行气道表面麻醉后,观察组纤维支气管镜由气管导管三通连接管的密封帽膜孔进入进行肺灌洗,同时保持呼吸机有效机械通气;对照组纤维支气管镜由气管导管进入,进行肺灌洗.两组均给予相应的护理配合.观察两组术前、术中、术后的血氧饱和度(SaO2)、心率、收缩压及不良反应,记录操作时间.结果 两组术前SaO2、收缩压、心率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组术中、术后SaO2及心率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组术中及术后收缩压比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组挣扎和憋气、喷溅、暂停操作的发生率均少于对照组(P均＜0.05);观察组操作耗时(2.43±0.63)min,少于对照组的(5.43±2.30)min(P＜0.05).结论 使用呼吸机三通连接管在机械通气基础上行肺灌洗安全、简便、有效,术中易于护理,值得在ICU病人肺灌洗中推广应用.     

不同吸痰方式对ICU肺部感染病人吸痰效果及呼吸功能的影响

目的对比2种不同吸痰方式对ICU机械通气后肺部感染病人吸痰效果及呼吸功能的影响。方法选取ICU机械通气后肺部感染病人260例,根据不同吸痰方式分为对照组（n=115）及观察组（n=145）。对照组采用开放式吸痰,观察组采用密闭式吸痰,比较2组吸痰情况及吸痰前后1 min血气指标、呼吸功能变化。结果观察组排痰量明显大于对照组（P < 0.01）,肺部啰音消失率明显高于对照组（P < 0.01）,吸出痰液中或吸痰管管壁有新鲜血液及吸痰时有痰液喷出率均明显低于对照组（P < 0.01）。与吸痰前1 min比较,吸痰后1 min观察组血氧饱和度、动脉血氧分压均升高（P < 0.05和P < 0.01）,动脉血二氧化碳分压降低（P < 0.01）;对照组血氧饱和度、动脉血氧分压均降低（P < 0.05和P < 0.01）,动脉血二氧化碳分压升高（P < 0.05）。与吸痰前1 min比较,吸痰后1 min对照组呼吸频率、吸气末呼吸道平台压、呼吸道峰压均明显增加（P < 0.01）,潮气量明显降低（P < 0.01）;观察组上述指标均无明显变化（P>0.05）。结论密闭式吸痰可提高吸痰效果,减少或避免呼吸道黏膜损伤,改善吸痰后病人血气指标,同时不影响病人呼吸功能,吸痰效果优于开放式吸痰。     

纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗ICU重症肺部感染临床效果分析

目的：探讨纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗ICU患者重症肺部感染的安全性及临床疗效。方法整群选取2015年10月—2016年4月该院ICU收治的肺部感染患者96例作为研究对象。随机将其分为观察组与对照组,每组患者48例,其中对照组进行常规吸痰,观察组进行纤支镜下吸痰及支气管肺泡灌洗术,比较两组两组患者通气时间、住院时间以及肺功能、炎性因子指标。结果观察组患者机械通气时间(7.58±5.14)d,住院时间(15.05±2.28)d;对照组患者机械通气时间(9.46±1.88)d,住院时间(18.35±2.14)d;观察组患者机械通气时间、住院时间明显短于对照组,t=2.409、2.718,P<0.05,差异有统计学意义;观察组PaO2、PaCO2、SaO2水平较对照组改善更为显著,P<0.05;对照组治疗后CRP (131.3±47.6)mg/mL,PCT(0.99±0.45)ng/mL;观察组治疗后CRP(11.5±1.5)mg/mL,PCT(0.15±0.10)ng/mL;两组患者治疗后CRP、PCT水平均明显低于治疗前,但观察组患者CRP、PCT指标改善效果更为显著,P<0.05,差异有统计学意义。结论对于ICU机械通气重症肺部感染患者实施纤维支气管镜联合支气管肺泡灌洗术可有效改善患者肺部感染症状。     

肺复张术在肺不张中的应用

目的探讨肺复张术(RM)对肺不张的疗效。方法因痰栓致肺不张患者5例,经纤维支气管镜吸痰解除了痰堵塞,机械通气高浓度给氧,但血氧仍无好转,予采用肺复张术治疗。结果5例患者肺复张术治疗前后比较,经皮血氧饱和度(SaO2)及动脉氧分压(PaO2)均有改善;心率及血压无明显变化。结论肺复张术对肺不张患者治疗具有改善肺氧合情况,对血流动力学影响小,且安全有效。     

纤维支气管镜在RICU机械通气患者气道管理中的应用

目的探讨纤维支气管镜在RICU机械通气患者呼吸道管理的治疗价值。方法应用纤维支气管镜为RICU机械通气36例患者行吸痰、清除呼吸道痰痂治疗。结果全部患者经纤维支气管镜吸痰或清除痰痂治疗后呼吸困难症状明显改善,血氧饱和度迅速提升,肺不张患者肺组织迅速复张。结论纤维支气管镜能速清除RICU机械通气患者呼吸道异物,改善通气,效果确切,值得临床推广。     

不同闭式吸痰方法对ARDS患者动脉血气和血流动力学的影响

目的 探讨单纯闭式吸痰法和肺复张闭式吸痰法对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气患者呼吸、循环功能的影响.方法 选取42例ARDS并行机械通气患者为研究对象,患者随机选择单纯闭式吸痰法(简称"单纯法")或肺复张闭式吸痰法(简称"复张法")吸痰方法 ,分为单纯法组和复张法组,各21例,比较两种吸痰方法 对动脉血气、血流动力学的影响,以及吸痰时间、吸痰后SaO2恢复时间的差异.结果 单纯法吸痰后PaO2、SaO2较吸痰前显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05),而复张法吸痰后PaO 2、SaO,较吸痰前差异无统计学意义;复张法SaO 2恢复至吸痰前的时间短于单纯法(P<0.05);两种方法 吸痰前后血流动力学和吸痰操作时间比较,差异均无统计学意义.结论 肺复张闭式吸痰法能迅速缓解缺氧状态,且不影响血流动力学稳定,更适用于ARDS机械通气患者.     

无创性正压通气治疗急性呼吸衰竭急诊患者的结果分析

目的 探讨无创性正压通气(NIPPV)治疗急性呼吸衰竭(ARF)急诊患者中的结果.方法 75例ARF患者在常规治疗的基础上给予NIPPV进行治疗,观察通气前后呼吸(R)、收缩压(SBP)、心率(HR)、动脉血氧分压(PaO 2)和外周血氧饱和度(SaO2)的变化.结果 75例中,成功71例,成功率达94.6%,4例患者改用气管插管.通气前SBP、HR、SaO 2、PaO2、PaCO2指标与通气后比较有显著性差异(t=4.32、4.98、6.01、7.44、8.05、8.69,P均<0.05).结论 NIPPV是有效救治ARF的机械通气方式,应严格地掌握无创通气的适应证减少失败率.