膨肺吸痰法在呼吸衰竭患者机械通气中的应用

目的探讨膨肺吸痰法（MHI）在呼吸衰竭患者机械通气中的应用价值。方法选择我院RICU和综合ICU因呼吸衰竭行人工机械通气的患者150例,随机分为MHI组和对照组,MHI组行膨肺吸痰,对照组行常规吸痰。比较两组肺不张的发生率,吸痰前后动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）和机械通气时间。结果①MHI组肺不张的发生率明显低于对照组（P〈0.05）;②与吸痰前比较,吸痰后MHI组PaO2和SaO2无明显降低（P〉0.05）,而对照组PaO2和SaO2明显降低（P〈0.05）;吸谈后MHI组与对照组比较,MHI组PaO2和SaO2明显增高（P〈0.05）;③MHI组机械通气时间明显缩短（P〈0.01）。结论 MHI能有效避免吸痰后动脉血PaO2和SaO2下降,可缩短机械通气时间,是一种安全、有效的方法。     

密闭式吸痰减少VAP发生的效果观察

目的：分析密闭式吸痰降低呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率效果。方法将2013年9月～2014年3月急诊ICU和综合ICU收治的机械通气患者90例作为对照组,实施开放式吸痰;将2014年4月～2014年10月收治机械通气患者90例使用密闭式吸痰做为观察组,观察对比2组患者VAP发生率。结果观察组VAP发生率13.3%显著低于对照组46.7%,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组机械通气时间（7.5±4.3）d、治疗6d后CPIS评分（4.9±1.2）分、VAP发生时间（8.9±3.8）d,对照组机械通气时间（10.8±5.6）d、治疗6 d后CPIS评分（8.8±1.3）分、VAP发生时间（4.3±2.0）d,2组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论密闭式吸痰可避免外源性感染及交叉感染,降低VAP发生率。     

急性呼吸窘迫综合征病人应用密闭式吸痰的护理探讨

目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病人应用密闭式吸痰的效果和护理要点。方法将42例接受气管插管机械通气的ARDS患者分为对照组和密闭式吸痰组各21例,分析比较两组病人吸痰前后气道峰压(PIP)、平台压(Pplate)、肺顺应性(Crs)及床边动脉血气分析指标(PaO2、PaCO2、PH、PaO2/FiO2)以及机械通气时间。结果密闭式吸痰组病人吸痰后血氧饱和度、动脉氧分压、呼吸力学参数无明显变化,差异无统计学意义(P﹥0.05);与对照组比较,密闭式吸痰组病人机械通气时间明显缩短,两者差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论接受机械通气的ARDS病人使用密闭式吸痰,能更好维持病人氧合,避免出现低氧过程,同时能缩短机械通气时间,提高抢救成功率。     

改良密闭式吸痰方法在ICU机械通气患者中的效果评价

目的:观察改良密闭式吸痰方法在ICU机械通气患者的研究影响。方法:选取收入ICU的84例机械通气患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组各42例,对照组给予传统密闭式的吸痰方法进行吸痰,观察组使用改良方法,即在吸痰管插入气道内提前给予负压,直至吸痰结束;比较两组患者在吸痰前后2 min的心率、血氧饱和度的改变以及两组患者气道损伤、痰液喷溅及VAP的发生情况。结果:观察组患者吸痰前后2 min的血氧饱和度、心率的改变明显优于对照组,气道损伤、痰液喷溅和VAP的发生情况低于对照组患者。结论:采用改良密闭式吸痰方法,不但可以发挥密闭式吸痰的优点,更能降低相关并发症的发生。     

密闭式吸痰对急性呼吸窘迫综合征病人动脉血气的影响

目的观察密闭式吸痰（CS）对急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）病人动脉血气的影响。方法选择30例诊断ARDS并机械通气治疗的患者,随机分为开放式吸痰（OS）组和密闭式吸痰组,n=30例）,分别采用开放式吸痰（OS）和密闭式吸痰（CS）两种吸痰方式,观察记录患者吸痰前1min及吸痰后3min和20min动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血pH值变化情况。结果 OS组吸痰后3min、20min动脉血氧分压与吸痰前1min比较,PaO2、SaO2显著下降（P〈0.05）;CS组吸痰前后上述参数变化无统计学意义（P〉0.05）。结论 ARDS患者选择CS方式吸痰能较好地维持机体氧合状态。     

密闭式吸痰在急性肺水肿机械通气患者中的应用

目的探讨应用密闭式吸痰在急性肺水肿机械通气患者中的效果。方法对43例急性肺水肿机械通气患者采用密闭式吸痰,观察吸痰前后动脉血气中pH、PaO2、PaCO2、SaO2的变化,以及患者心率、呼吸频率、血压和临床征象的变化。结果采用密闭式吸痰法后,pH、PaO2、PaCO2、SaO2等参数较前改善。结论急性肺水肿机械通气患者采用密闭式吸痰不间断机械通气和氧疗,安全有效。     

密闭式吸痰联合纤维支气管镜吸痰在急性呼吸窘迫综合征机械通气患者中的应用及护理

目的：探讨密闭式吸痰联合纤维支气管镜在肺源性急性呼吸窘迫综合征（ ARDS）机械通气患者中的应用价值及护理方法。方法将56例ARDS患者随机分为观察组28例和对照组28例。在常规治疗的基础上,对照组采用密闭式吸痰,观察组采用密闭式吸痰联合纤维支气管镜吸痰。观察两组治疗前后心率、PaCO2、氧合指数,另外比较两组患者的临床有效率、机械通气时间、呼吸机相关性肺炎（ VAP）例数、28 d死亡率。结果观察组治疗后的心率、PaCO2、氧合指数、临床有效率、机械通气时间、VAP例数、28 d死亡率优于对照组,两组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论密闭式吸痰联合纤维支气管镜吸痰对肺源性 ARDS机械通气患者症状改善显著,疗效明显,具有较高的应用价值。护理干预在提高密闭式吸痰联合纤维支气管镜吸痰的治疗效果中起了重要作用。     

综合ICU机械通气病人不同吸痰方法合理化选择

目的 研究综合ICU机械通气病人不同吸痰方法合理化选择。方法 选择我院41例综合ICU机械通气危重病人,分别采用经气管套管吸痰法和纤维支气管镜吸痰法吸痰。对比观察两种不同吸痰方法痰培养结果;吸痰前1min、吸痰过程中及吸痰后30min血氧饱和度(SaO2)、心率(HR)、呼吸频率(BF)、收缩压(SBP)的变化,动脉血pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)变化;以及两种吸痰方法并发症(痰中带血、气道黏膜损伤)发生率。结果 纤维支气管镜吸痰痰培养阳性率(90.2%)高于经气管套管吸痰(85.4%),但差异无统计学意义(P>0.05)。吸痰过程中,纤维支气管镜组与经气管套管吸痰组比较,HR、BF、SBP增高,差异有统计学意义(t=2.90~9.27,P<0.05);吸痰后30min,纤维支气管镜组SaO2和PaO2明显高于经气管套管吸痰组(t=6.25、2.59,P<0.05)。纤维支气管镜组并发症发生率高于经气管套管吸痰组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 经气管套管吸痰法用于综合ICU机械通气病人日常取痰痰培养能获得准确的病原菌,是一种简单、安全和经济的吸痰方法;而纤维支气管镜在危重病人深部取痰、改善血氧方面具有重要作用。     

拔除气管插管前膨肺吸痰对减少肺不张的影响

目的评价在拔除气管插管前膨肺吸痰对肺不张的影响.方法将86例重症人工气道通气患者随机分为观察组和对照组.拔除气管插管前观察组采用膨肺吸痰干预,对照组采用常规吸痰法.观察两组吸痰后潮气量、PaO2、SaO2、PaCO2及肺不张、肺部感染发生例数.结果观察组与对照组比较潮气量、PaO2、SaO2、PaCO2有显著差异(P<0.05).观察组肺部并发症发生例数低于对照组.结论膨肺吸痰能改善常规吸痰所导致的低氧状况,并能有效防治肺不张,降低肺部感染发生率,是一种安全、有效的护理防护措施.     

密闭式吸痰预防新生儿呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的:探讨密闭式吸痰能否降低新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)?方法:100例机械通气的新生儿随机分为对照组(开放式吸痰)50例和实验组(密闭式吸痰)50例,比较2种不同吸痰方式对机械通气时间?呼吸机相关性肺炎发生率?发生时间的影响?结果:密闭式吸痰组VAP的发生率为24%,开放式吸痰组VAP的发生率为44%,两组相比有统计学差异(P < 0.05);密闭式吸痰组总机械通气时间(121.48 ± 92.02 h),开放式吸痰组总机械通气时间(140.2 ± 119.12 h),两组相比无统计学差异(P > 0.05);VAP发生时间密闭式吸痰组为(80.0 ± 27.4 h),开放式吸痰组为(82.0 ± 26.0 h),两组相比无统计学差异(P > 0.05)?结论:密闭式吸痰比传统开放式吸痰方式有助于降低VAP的发生率,在新生儿重症监护室机械通气中值得临床推广?     

密闭式吸痰管在RICU机械通气患者中的应用

目的:研究密闭式吸痰管在RICU机械通气患者中的临床应用效果。方法:选择60例机械通气治疗患者,分为密闭式吸痰管内吸痰组(试验组)和开放式气管内吸痰组(对照组)进行对比分析。结果:吸痰中以及吸痰后0.5 min,试验组与对照组相比,患者SpO2、心率、呼吸比较差异有统计学意义(P<0.05),两组VAP发生率差异有统计学意义。结论:对于RICU机械通气患者,吸痰时使用密闭式吸痰管可减少SpO2、心率、呼吸变化,降低VAP发生率。     

ICU机械通气患者应用不同吸痰方法效果观察

目的比较密闭式吸痰法和开放式吸痰法在重症监护病房（ICU）机械通气患者中的应用效果。方法选择机械通气患者80例,随机分为观察组和对照组（各40例）。观察组采用密闭式吸痰法,对照组采用传统的开放式吸痰法,对两组患者吸痰前中后血氧饱和度（SpO2）及血性痰出现的次数、肺部感染发生率进行比较。结果对照组吸痰中SpO2比吸痰前低,且差异具有显著性（P〈0.05）,观察组吸痰前和吸痰中SpO2无显著性差异（P〉0.05）;两组患者吸痰后SpO2无显著性差异（P〉0.05）;对照组血性痰发生次数明显多于观察组（P〈0.05）,机械通气48 h后观察组患者肺部感染发生率较对照组差异有显著性（P〈0.05）。结论密闭式吸痰法更适合ICU机械通气患者。     

热湿交换细菌过滤器联合密闭式吸痰预防呼吸机相关性肺炎

目的:探讨热湿交换细菌过滤器联合密闭式吸痰预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床效果。方法:选取2010-2011年在本院ICU进行机械通气的158例患者,按照随机数字表法将其分成试验组80例和对照组78例。试验组采用热湿交换细菌过滤器联合密闭式吸痰,对照组采用加热湿化器联合开放吸痰。两组患者均给予化痰止咳、解痉平喘、纠正内环境紊乱、抗感染、每日2次口腔护理和床头抬高30°及营养支持等对症治疗。观察比较两组患者VAP发病率、28 d死亡率、机械通气时间和ICU住院时间的差异。结果:试验组的VAP发病率28.75%明显低于对照组的46.15%,且28 d死亡率18.75%明显低于对照组的34.62%,差异均有统计学意义(P0.05)。试验组的机械通气时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组ICU住院时间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:热湿交换细菌过滤器联合密闭式吸痰可以降低VAP发病率、28 d死亡率,缩短机械通气时间,对ICU住院时间无影响。     

早期机械通气用于重症有机磷中毒合并呼吸衰竭的临床应用效果观察

目的：探讨早期机械通气在重症有机磷农药中毒合并呼吸衰竭救治中的临床应用效果,以期为临床救治提供参考。方法选择我院ICU 2013年6月至2014年6月有机磷农药中毒住院患者38例为观察组（早期插管组）,另外选择2012年6月至2013年6月有机磷农药中毒入住我院患者37例对照组（常规插管组）。观察组患者在入院之初立即气管插管、呼吸机辅助呼吸。对照组患者在出现呼吸衰竭时再气管插管、呼吸机辅助呼吸。观察比较两组治愈率、死亡率、PaO2、PaCO2、SaO2、机械通气时间、住院时间、再插管与吸入性肺炎发生例数。结果观察组治愈率96．7％,明显高于对照组73．0％,差异有统计学意义（P＜0．05）。对照组插管前PaO2、SaO2显著低于观察组（P＜0．05）,PaCO2与观察组比较差异无统计学意义（P＞0．05）;两组插管后PaO2、SaO2显著高于治疗前,PaCO2显著低于治疗前,差异均有统计学意义（均P＜0．05）;插管后两组PaO2、PaCO2比较差异无统计学意义（P＞0．05）,对照组SaO2显著低于观察组（P＜0．05）。观察组机械通气时间及住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。吸入性肺炎发生率低于于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。再插管率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论及时机械通气治疗急性重度有机磷农药中毒,可提高治愈率,缩短住院时间及机械通气时间,提高抢救成功率。     

密闭式吸痰对急性呼吸窘迫综合征患者动脉血气的影响及护理干预

目的观察密闭式吸痰对急性呼吸窘迫综合征病人动脉血气的影响,总结行密闭式吸痰对ARDS患者的护理方法。方法 38例ARDS并机械通气治疗的患者,随机分为开放式气管内吸痰组（A组,n=18例）和密闭式气管内吸痰组（B组,n=20例）,观察患者各血气指标变化情况,比较2组吸痰耗费时间。结果 A组吸痰后3、20min与吸痰前1min比较,PaO2、SaO2显著下降（P〈0.05）;开放式吸痰平均耗费时间明显多于密闭式吸痰平均耗费时间（P〈0.05）。结论密闭式吸痰对ARDS患者动脉血气影响较小,临床应用比较安全,并且可以提高临床护理工作效率。     

机械通气时不同深度密闭式吸痰的效果评价

目的：观察机械通气时采用不同深度密闭式吸痰的效果。方法选取肺部感染、气道分泌物量在中量以上、机械通气下采用密闭式吸痰管吸痰的150例患者,按照1∶1的比例,随机分为观察组和对照组;观察组采用标准吸痰法;对照组采用深度吸痰法。比较2组吸痰后气道阻力下降值、潮气量增加值、血氧饱和度上升值,及吸痰后的刺激性咳嗽、气管黏膜损伤、心率失常发生的次数。结果2组吸痰后的气道阻力下降值、潮气量增加值、血氧饱和度上升值之间的差异无统计学意义;观察组的刺激性咳嗽、气管黏膜损伤发生次数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而心律失常发生次数与对照组的比较,差异无统计学意义。结论观察和深度吸痰具有同样的有效性,标准吸痰可降低吸痰导致的刺激性咳嗽和气管黏膜损伤。因此,对机械通气下采用密闭式吸痰的患者优先选取标准吸痰。     

俯卧位机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征不同吸痰深度的应用

目的 探讨临床俯卧位机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)采取不同吸痰深度的应用效果,为ARDS的吸痰治疗提供可靠依据.方法 回顾性分析我院2014年6月至2016年6月接诊的138例以俯卧位机械通气治疗ARDS的患者的临床资料,根据吸痰深度的不同分为浅部吸痰组和深部吸痰组,每组69例,比较两组患者的吸痰效果、干预前后血气指标和并发症及死亡率.结果 浅部吸痰组和深部吸痰组患者日平均吸痰次数[(8.38±1.35)次vs(8.26±1.49)次]和吸痰间隔时间[(1.46±0.52)h vs(1.51±0.68)h]比较差异均无统计学意义(P>0.05);与干预前相比,两组患者干预后的PaCO2、SaO2和MAP水平均明显改善,且浅部吸痰组PaCO2、SaO2改善水平比深部吸痰组更显著(P<0.05),浅部吸痰组气道峰压干预前后无显著变化(P>0.05),深部吸痰组气道峰压与MAP改善水平较浅部吸痰组更高,差异均有统计学意义(P<0.05);浅部吸痰组患者并发症率和死亡率分别为14.49%,1.45%,明显低于深部吸痰组的28.99%,8.70%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 密闭式浅部吸痰技术应用于ARDS机械通气患者中取得较好疗效,其不仅具有良好的吸痰效果,还有利于患者血气指标PaCO2、SaO2和MAP的恢复,仅气道峰压单项指标低于深部吸痰组,但其大幅减少了并发症及死亡率的产生,临床应根据实际情况加以选择.     

密闭式吸痰在机械通气中的应用观察

目的探讨密闭式吸痰在急性呼吸窘迫综合征（AR D S）患者机械通气中的应用效果。方法将我院近年行机械通气治疗的AR D S患者90例,根据吸痰方法分为开放组42例（开放式气管吸痰）和密闭组48例（密闭式气管吸痰）,比较2组心率、呼吸、呼吸机相关肺炎（VAP）情况。结果密闭组吸痰过程中及吸痰后30 s的SpO2、心率及呼吸状况均明显低于同期开放组,处于正常水平。密闭组VAP发生率14.6%及发生时间（7.6±2.3）d分别明显低于、晚于开放组的45.2%,（4.3±2.0）d。结论 AR D S机械通气患者进行密闭式吸痰,能够保证患者身体指征处于正常水平,降低术后感染的发生率。     

密闭式气管内吸痰联合循证支持干预对 ICU机械通气患者的影响

目的:分析密闭式气管内吸痰联合循证支持干预对ICU机械通气患者的应用效果。方法:选择在我院ICU进行机械通气的患者105例,随机分为开放组52例与密闭组53例,密闭组患者采用密闭式气管内吸痰及循证支持干预,开放组患者则采用开放式气管内吸痰及常规ICU护理干预。对比两组心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)及吸痰中不良反应的发生情况。结果:密闭组吸痰后30min的HR水平低于开放组,SpO_2水平高于开放组(P<0.05);密闭组不良反应发生率低于开放组(P<0.05)。结论:密闭式气管内吸痰联合循证支持干预可维持ICU机械通气患者的HR及SpO_2水平,减少临床不良事件的发生。     

密闭式吸痰在ARDS机械通气患者气道管理中的临床应用研究

目的:探讨密闭式吸痰在ARDS机械通气患者气道管理中的临床应用效果.方法:接收在我院急性呼吸机窘迫综合征机械通气的病人一共有86例,随机分为研究组、对照组,对照组对病人采取开放式吸痰,研究组对病人采取密闭式吸痰,对比两组病人吸痰以后的效果.结果:吸痰后,研究组病人的血氧饱和度、呼吸频率以及心率稳定情况明显优于对照组(P<0.05).结论:在ARDS机械通气患者气道管理中采取密闭式吸痰,可以使治疗顺利进行,具有较高的临床应用价值.