20例结核性脑膜炎治疗的临床体会

结核性脑膜炎 (以下简称结脑 )是结核病最严重的一种疾病 ,在抗结核药发现之前 ,其病死率极高。抗痨药问世后 ,在一定程度上 ,结脑的病情得到控制 ,症状改善 ,死亡率下降 ,但仍有不同程度的后遗症。为探索更有效的治疗方案 ,江苏省泰州市人民医院于 1988年至 1994年采用新方法治疗结脑 2 0例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料根据症状、体征、胸片Ｘ线及脑脊液检查综合评判 ,确诊 2 0例结脑患者。其中女性 13例 ,男性 7例 ;年龄为 3岁～ 15岁者4例 ,16岁～ 30岁者 11例 ,31岁～ 60岁者 5例 ;早期 2例 ,中晚期 18例。 2 0例…     

结核性脑膜炎早期诊断和治疗初探

结核性脑膜炎 (结脑 )是威胁人民健康的一种严重的中枢神经系统感染 ,病死率高 ,后遗症严重 ,甚至会造成永久性残疾 ,因此 ,早期诊断和治疗对本病的预后起着关键作用。收集本院 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治的 30例结脑病人进行临床分析 ,旨在提高对结脑早期诊断的认识及进行合理有效的治疗。1　资料和方法1 1　一般资料30例患者中 ,男性 19例 ,女性 11例 ,男女之比为 1.7∶1;年龄7～ 71岁 ,平均 36 2岁 ,其中小于 16岁者 2例 (6 6 7% ) ,16～ 5 0岁2 2例 (73 3% ) ,大于 5 0岁 6例 (2 0 % )。病程自 3天～4个月不等 ,其中 2周以内 14…     

结核性脑膜炎32例早期误漏诊分析

结核性脑膜炎 (结脑 )至今仍是我国较常见的严重感染性疾病。其致残率和病死率较高 ,若能早期诊断 ,及时治疗 ,可减少后遗症 ,降低病死率。但近年不典型病例增多 ,误诊误治时有发生。国内文献报告结脑误诊率 2 2 %～ 32 % [1] 。我院1 989年～ 2 0 0 0年共收治 68例确诊的结脑病人 ,其中早期误漏诊 32例 ,误诊率为 47% ,现将有关资料报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　共分析 68例结脑病人 ,均符合以下结脑诊断依据[1] :( 1 )有结核病史 ;( 2 )颅内高压与脑膜刺激症状 ;( 3)脑神经障碍与意识障碍 ;( 4 )脑脊液异常 ,蛋白质增高 ,糖和…     

上期诊治结核性脑膜炎42例临床体会

结核性脑膜炎 (结脑 )病情变化迅速 ,其治愈率和病死率决定于治疗开始的早晚 ,因此结脑早期诊治尤为重要。作者就 42例结脑的早期诊治体会报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 42例均为住院经脑脊液 (ＣＳＦ)检查和抗痨治疗证实 ,男 2 0例 ,女 2 2例 ,年龄 1 4～6 1岁 ,平均年龄 2 9岁。从发病到就诊时间 3～1 4天 ,平均 7.5天。从发病到临床确诊时间 4～ 1 6天 ,平均 7.8天。住院日 30～ 90天 ,平均40天。1 .2　临床表现头痛 40例占 95 .2 % ,呕吐 38例占 90 .5 % ,发热 36例占 85 .7% ,结核中毒症状 2 0例占 47.6 % ,反应迟钝 5例占 …     

产科急重症病因及母婴转归分析

为了探讨产科急重症病因 ,积累抢救危重孕产妇的经验和教训 ,降低孕产妇及围产儿死亡率 ,对我院 18年间需大型抢救的产科急重症 39例作回顾性分析。1　资料和方法1.1　一般资料　我院自 1985年 1月～ 2 0 0 2年 12月住院分娩 375 6 0例 ,需大型抢救的急重症孕产妇共 39例 (1.0 4‰ ) ,其中年龄最小 2 4岁 ,最大 36岁 ,平均年龄 2 9.5 6岁 ,孕周 2 4周 6～ 4 0周 5,平均 38.72周 ,孕产次最高 G6 P2 ,最小 G1 P1 ,平均 G3.2 P1 .2 ,双胎 2例。1.2　方法　采用回顾性方法对 18年间 39例科急重症病因及母婴转归进行统计分析。2　结　果2 …     

联合治疗对成人重症结核性脑膜炎预后的影响

结核性脑膜炎 (以下简称结脑 )是原发性结核常见而严重的并发症 ,死亡率占人群的 7/ 10万[1] 。重症结脑 ,若不及时、有效治疗 ,其后遗症多 ,病死率更高。本文收集了 1993年 1月至 2 0 0 0年 6月我院收治的重症结脑 4 7例 ,其中 2 5例采取联合治疗 ,即在单纯药物治疗的基础上 ,并用脑脊液置换加鞘内给药治疗 ,取得了满意疗效 ,改善了预后。现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料重症结脑患者 4 7例 ,其中男 2 5例 ,女 2 2例 ;年龄 19～ 5 2岁 ,平均 32 .2岁 ;自发病至开始治疗的病程 2～ 90ｄ ,平均 18.9ｄ ;意识障碍者 17例 ,颅神经麻…     

38例结核性脑膜炎的临床演变及其与影像学关系

结核性脑膜炎 (结脑 )是常见的中枢神经系统感染性疾病 ,国内文献报道目前病死率在 15 %左右 ,其预后与早期诊断及合理治疗有关。本组总结我院 1997年 1月— 2 0 0 4年 1月收治的结脑 38例 ,探讨其临床演变过程及影像学改变特点 ,以提高早期诊断率 ,减少误诊 ,改善预后 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组中男 2 3例 ,女 15例 ,年龄 13～ 71岁 ,平均 38.82岁。既往有结核病史 2例 ( 5 % )。临床症状与体征见表 1。表 1　临床症状与体征症状与体征例数百分率 (% )发　热 34 89头　痛 32 84呕　吐 1 6 42恶　心 1 847嗜睡及谵…     

高血压脑出血个体化手术治疗78例

高血压脑出血是中老年常见病 ,病死率和致残率较高 ,尤其是重症高血压脑出血病死率高达 5 0 %以上[1] 。 1992年10月至 1998年 12月 ,作者对 78例高血压脑出血患者根据不同的病情采用不同的手术方法进行治疗 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 78例患者中男 4 9例 ,女 2 9例 ;年龄 36～ 82岁 ,平均 6 6 .5岁。颅脑CT显示出血量 6 0～ 14 0ml,平均79.85ml,其中 >10 0ml 2 5例 ,1例小脑半球脑出血 2 0ml。出血部位 :右侧基底节区 33例 ,左侧基底节区 37例 ,小脑半球 2例 ,左顶枕叶 5例 ,右顶枕叶 1例。血肿破入一侧脑室10例 ,破入双侧脑…     

结核性脑膜炎早期诊断与治疗

当前 ,全球结核病疫情日益恶化 ,发达国家或发展中国家结核病均呈上升趋势 [1 ] 。近年来 ,结核性脑膜炎 (结脑 )成人发病率有所增加。虽然 ,随着抗结核药物应用 ,使预后有很大改善 ,但结脑的病死率和致残率仍较高。欧美国家报告结脑病死率高达 15 %～ 36 % [2 ] ,因此 ,早期诊断、早期治疗及规律用药是治疗成功的关键。近 2年来 ,我们共收治结脑患者 16例 ,由于早期诊断、早期治疗 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 11例 ,女 5例 ,年龄 7～ 48岁 ,其中并发肺结核 3例 (其中 2例为粟粒型肺结核 ,1例为浸润型肺结…     

儿童结核性脑膜炎161例临床分析

结核性脑膜炎 (简称结脑 )是小儿结核病中最严重的一种类型 ,由于防痨工作的大力开展及卡介苗的广泛接种 ,小儿结脑的发病率已大为减少。因此 ,结脑常被一般的临床医师所忽视而延误诊断 ,不能及时治疗乃致造成严重后果。现将我院 1987- 10～ 1999- 10所收治的 16 1例儿童结脑分析如下。1　临床资料1 1　一般资料男 93例 ,女 6 8例 ,男女之比为 1 37∶1。 0～ 6个月 7例 ,占 4 35 % ,6个月～ 1岁 33例占 2 0 5 % ,1～ 3岁 2 8例 ,占17 4 % ,3～ 7岁 2 6例 ,占 16 1% ,7～ 14岁 6 7例 ,占 4 1 6 % ,其中 0～ 3岁 5 8例 ,占 36 % ;学龄前 94…     

内镜下鼻胆管引流术治疗重症急性胰腺炎12例报告

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)是外科疾病诊疗中的一个难点 ,其并发症多 ,病死率高 ,且近年重症急性胰腺炎发病率有所上升。内镜下鼻胆管引流术为治疗重症急性胰腺炎提供了一条新思路。本院自 2 0 0 0年 4月起采用纤维十二指肠镜鼻胆管引流治疗重症急性胰腺炎 12例 ,现报告如下。1　资料与方法1)　一般资料 :本组 12例 ,男性 7例 ,女性 5例。年龄 2 1～ 79岁 ,平均 5 6 .3岁。全部病例诊断均有临床表现 ,血、尿淀粉酶增高及经ＣＴ和Ｂ超证实。胆道蛔虫 3例 ,胆总管结石并胆管炎 5例 ,胆囊结石 4例 ;血淀粉酶 (苏氏单位 ) :5 0 0～10 0 0Ｕ6例 ,10…     

重症结核性脑膜炎20例治疗体会

结核性脑膜炎(结脑)是肺外结核中的重症结核病,其发病率与整个结核病的发病情况有关,是常见的中枢神经系统感染性疾病。结脑[1]误诊率13.4～49.6%,早期诊断仅10%,病死率高,死亡率19～22%,后遗症25%,预后差。我科于1998～2005年治疗结脑56例,轻中症预后良好,重症20例治疗体会如下。1临床资料1.1一般资料20例患者中男7例,女13例,年龄17～50岁,平均年龄(29±12.5)岁。从发病至入院时间1周～4个月,入院前误诊治疗有14例,误诊为脑血管病5例,消化系统疾病3例,呼吸系统疾病3例,昏迷原因2例,妇科疾病1例,误诊率70%。单纯的结脑仅6例,其余合并有不同…     

小儿结核性脑膜炎33例临床分析

结核性脑膜炎 (下称结脑 )是小儿结核病中严重类型 ,预后和早期诊断与治疗有密切关系。现将我院 1995～ 2 0 0 0年确诊的 33例结脑总结如下。1　临床资料1.1　一般资料患儿男 18例 ,女 15例 ;<1岁 1例 ,1～ 3岁 8例 ,3～ 6岁16例 ,>6岁 8例。病程 <7d2例 ,7～ 14 d8例 ,～ 2 8d     

微创治疗重症脑出血35例疗效观察

重症脑出血临床较常见 ,病死率和病残率高 ,至今尚无特殊的治疗方法。 2 0 0 0～ 2 0 0 2年 ,我院应用微创清除术治疗重症脑出血 35例 ,疗效显著 ,现报道如下。1　资料和方法1 .1　病例入选条件 :1符合高血压脑出血的诊断标准 [1 ] ;2颅脑 CT确诊 ,壳核和脑叶出血 >30 ml,丘脑出血 >1 0 ml,小脑出血 >1 0 ml;3治疗前临床神经功能缺损积分达中型以上 ;4发病时间≤ 6 d。1 .2　临床资料 :微创组 35例 ,男 2 3例 ,女 1 2例 ,年龄 2 8～79岁 ,平均 5 3.8岁 ,有高血压病史 1 8例 ,入院时血压高 2 7例 ,头痛 2 3例 ,呕吐 1 7例 ,癫发作 3例 ,中…     

结核性脑膜炎32例临床分析

结核性脑膜炎 (以下简称结脑 )是神经系统结核病常见类型。现就我院 1987～ 2 0 0 1年收治的 32例结脑患者的临床特点 ,治疗及近期疗效分析如下。1　临床资料我院收治结脑 32例 ,其中男性 2 8例 ,女性 4例 ;年龄 1～ 16岁 6例 ,17～ 4 0岁 2 4例 ,4 5岁、70岁各 1例 ;郊县、农村 2 4例 ,城市 8例。发病至确诊时间 ,1周 7例 ;2周 8例 ;3周 9例 ;4周 4例 ;4个月 3例 ,1年 1例。主要症状及体征　发热 31例 ,头痛 31例 ,食欲下降 2 9例 ,恶心 2 3例 ,呕吐 2 2例 ,项强 2 0例 ,有神经精神症状者 13例 ,主要表现为精神萎糜、烦燥不安、谵语、嗜睡…     

中西医结合治疗重症胰腺炎

重症胰腺炎是一多因素和累及多环节的疾病。其病情凶险 ,合并症多 ,单一治疗效果差 ,病死率高。本院自 1998年至今 ,共收治重症胰腺炎 16例 ,采用中西医结合的方法进行综合治疗取得了满意的效果 ,现介绍如下。1　临床资料1)　一般资料 :本组病例共 16例 ,男 10例 ,女 6例 ,年龄18～ 86岁 ,平均 4 6 .8岁 ,均符合重症胰腺炎的诊断标准。2 )　治疗方法 :本组病例均常规应用奥曲肽 ,首先予以0 .1ｍｇ +2 5 %ＧＳ 2 0ｍｌ静注 ,继之于 2 4ｈ内静脉点滴 0 .5ｍｇ+5 %ＧＮＳ 10 0 0ｍｌ,以后 0 .6ｍｇ +5 %ＧＮＳ 10 0 0ｍｌ/ 2 4ｈ静脉点滴 ,连用…     

重症急性胰腺炎28例死亡原因分析

临床资料1　一般资料　 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1 1月我科收治重症急性腺炎患者 5 2例 ,死亡 2 8例 ,病死率 5 3.8%。其中手术治疗 39例 ,死亡 1 9例。非手术治疗 1 3例 ,死亡 9例。 2 8例中男 2 0例 ,女 8例 ,年龄 31～ 65岁 ,平均年龄 42 .3岁。 2 3例有暴饮暴食的诱因占     

鞘内注入异烟肼、地塞米松治疗结核性脑膜炎26例疗效观察

结核性脑膜炎 (结脑 ) ,在临床上仍然时有发生。由于该病临床表现隐匿 ,脑脊液 (CFS)中结核菌检出率低 ,往往易延误诊断、治疗 ,造成结脑慢性过程及反复发病。为此 ,我们从 1994年至 2 0 0 0年选择 2 6例结脑在全身抗结核、激素、脱水治疗的同时 ,并采用鞘内注射治疗 ,取得了较好的疗效。特报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 15例、女 11例 ,年龄最大 6 1岁、最小 8岁 ;病程 2 0 d～ 12个月 ;临床分型 :脑膜炎型 10例 ,脑膜脑炎型 11例 ,颅底粘连型 5例。全部病例均在运城市第二人民医院确诊。1.2　临床表现　 2 6例均有颅高压表现…     

微创术治疗30例高血压脑出血分析

高血压脑出血是内科常见的急症,病死率及致残率高,单纯内科保守治疗方法效果有限,外科手术治疗创伤大、适应证要求严格,难以常规开展;我院自2 0 0 1年5月以来,应用YL- 1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针治疗30例脑出血患者取得了较好疗效,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　男2 1例,女9例,年龄4 0～5 0岁7例,5 1～6 0岁9例,6 1～70岁10例,70岁以上4例,平均年龄5 7 6岁。入院时血压14 0～15 0 /90～95mmHg 4例,15 0～2 0 0 /90～130mmHg 2 4例,大于2 0 0 /130mmHg 2例。出血部位:基底节区15例,丘脑3例,脑叶出血12例;其中破入单侧脑室11…     

东莨菪碱辅助治疗重症脑外伤60例临床观察

不同程度的呼吸系统病变 ,是加重重症脑外伤患者脑缺血缺氧 ,加剧脑水肿 ,导致病情恶化的重要原因之一。我们于1999年 8月— 2 0 0 3年 8月共收治 6 0例重症颅脑外伤并发呼吸系统症状者 ,其中 30例给予东莨菪碱治疗 ,效果确切 ,报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　入院时GCS评分均为 5～ 8分 ,其中男性 4 4例 ,女性 16例 ,年龄 2 0～ 70岁 ,平均 4 5岁 ;均经头颅CT明确诊断 ,其中硬膜外、下血肿 31例 ,脑内血肿伴有脑挫伤 18例 ,原发性脑干损伤 11例。 37例手术治疗。以上病例均在伤后2～ 2 4h内出现呼吸系统症状 ,血氧饱和度在 90 %…