结核性脑膜炎32例早期误漏诊分析

结核性脑膜炎 (结脑 )至今仍是我国较常见的严重感染性疾病。其致残率和病死率较高 ,若能早期诊断 ,及时治疗 ,可减少后遗症 ,降低病死率。但近年不典型病例增多 ,误诊误治时有发生。国内文献报告结脑误诊率 2 2 %～ 32 % [1] 。我院1 989年～ 2 0 0 0年共收治 68例确诊的结脑病人 ,其中早期误漏诊 32例 ,误诊率为 47% ,现将有关资料报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　共分析 68例结脑病人 ,均符合以下结脑诊断依据[1] :( 1 )有结核病史 ;( 2 )颅内高压与脑膜刺激症状 ;( 3)脑神经障碍与意识障碍 ;( 4 )脑脊液异常 ,蛋白质增高 ,糖和…     

重症结核性脑膜炎20例治疗体会

结核性脑膜炎(结脑)是肺外结核中的重症结核病,其发病率与整个结核病的发病情况有关,是常见的中枢神经系统感染性疾病。结脑[1]误诊率13.4～49.6%,早期诊断仅10%,病死率高,死亡率19～22%,后遗症25%,预后差。我科于1998～2005年治疗结脑56例,轻中症预后良好,重症20例治疗体会如下。1临床资料1.1一般资料20例患者中男7例,女13例,年龄17～50岁,平均年龄(29±12.5)岁。从发病至入院时间1周～4个月,入院前误诊治疗有14例,误诊为脑血管病5例,消化系统疾病3例,呼吸系统疾病3例,昏迷原因2例,妇科疾病1例,误诊率70%。单纯的结脑仅6例,其余合并有不同…     

青少年与老年血行播散型肺结核临床对比分析

血行播散型肺结核是一种病情非常严重的结核病 ,及时诊断、治疗是关键 ,为了解青少年与老年血行播散型肺结核在起病方式、病变类型、合并肺外结核病情况 ,本文就这两组临床资料予以比较分析。1　临床资料1 1　一般资料　病例均为 1996年 1月至 2 0 0 1年 1月在本院住院的 14～ 30岁 (青少年组 )和 6 0岁以上(老年组 )的血行播散型肺结核患者 ,共 74例。按中华医学会结核病学分会制定的《肺结核诊断的治疗指南》的标准[1] ,青少年组 4 2例 ,男 2 7例(6 4 2 9% )、女 15例 (35 71% ) ;老年组 32例 ,男 2 5例 (78 13% )、女 7例 (2 1 78% )。1…     

成人结核性脑膜炎的护理体会

结核性脑膜炎(结脑)常与急性粟粒型肺结核并存．是重症结核病之一．多见于儿童．但近十年来成人结脑有逐渐增多趋势，且病死率较高．如果能早期诊断、早期治疗及良好护理，其病死率下降至lO％以下。现将1998年1月～2002年12月我科收治的成人结脑40例的护理体会报道如下。     

糖尿病合并肺结核27例临床分析

糖尿病与结核病常常合并存在 ,其病情复杂 ,给临床治疗带来许多困难。近年来我国肺结核的发病率有升高趋势 [1 ] ,据WHO统计资料显示 :全世界糖尿病患者占总人口的 1.5 %～3.5 % [2 ] 。糖尿病亦是国人的常见病、多发病。糖尿病合并肺结核病例有上升趋势。现将我院 1998年 1月至 2 0 0 2年 1月期间收治的糖尿病合并肺结核 2 7例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 7例中 ,男 17例 ,女 10例 ,年龄 2 1岁～ 6 9岁 ,>5 3岁者 2 1例。 2 7例中 1型糖尿病 2例 ,2型糖尿病 2 5例。根据中华医学会 1998年结核病分类法 ,2 7例均为继发性肺结…     

2型糖尿病合并肺结核37例临床分析

随着经济的发展和人民生活水平的不断提高 ,糖尿病的发病率逐年上升 ,成为人类第五位死亡原因[1] 。而结核病 (肺结核占 90 %以上 )目前在全球又有蔓延之势 ,发展中国家疫情更为严峻。第四次全国结核病流行病学抽样调查 ,目前我国有超过 4亿的人口感染了结核菌 ,病死率为 9.8/10亿 ,占总死亡原因的第 11位 [2 ]。 2型糖尿病的感染性疾病中病死率最高的是肺结核 [3 ]。现将我院 1999年 9月至 2 0 0 1年 7月内分泌科收治的 2型糖尿病合并肺结核 37例进行临床分析。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 37例中 ,男 19例 ,女 18例 ,年龄37～ 83岁 ,…     

诊断结核性脑膜炎的临床体会(附126例病例分析)

结核性脑膜炎(简称结脑)是结核病中严重的一种病型。现代的结脑,临床表现较复杂且不典型,致使诊断困难。所以,早期诊断、早期治疗是决定结脑预后的关键。现将我院1970～1981年12年内126例结脑报告如下:     

结核性脑膜炎早期诊断和治疗初探

结核性脑膜炎 (结脑 )是威胁人民健康的一种严重的中枢神经系统感染 ,病死率高 ,后遗症严重 ,甚至会造成永久性残疾 ,因此 ,早期诊断和治疗对本病的预后起着关键作用。收集本院 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治的 30例结脑病人进行临床分析 ,旨在提高对结脑早期诊断的认识及进行合理有效的治疗。1　资料和方法1 1　一般资料30例患者中 ,男性 19例 ,女性 11例 ,男女之比为 1.7∶1;年龄7～ 71岁 ,平均 36 2岁 ,其中小于 16岁者 2例 (6 6 7% ) ,16～ 5 0岁2 2例 (73 3% ) ,大于 5 0岁 6例 (2 0 % )。病程自 3天～4个月不等 ,其中 2周以内 14…     

老年肺结核的临床特点（附73例临床分析）

随着人口老龄化 ,老年肺结核越来越受到临床重视。近 40多年来老年结核病发病率在全球呈相对上升趋势 ,且病死率较高[1] 。现总结我科近年来收治的老年肺结核 ,并与同期中青年肺结核进行对比分析。1　材料和方法　　我科 1 999～ 2 0 0 0年共收治活动性肺结核 2 4 0例 ,其中年龄在 60岁以上的老年肺结核 73例 (占30 .4%) ,平均年龄为 ( 66.8± 5 .63)岁 ,男 5 5例 ,女1 8例。同时 ,按年份随机抽取年龄在 1 8～ 45岁的中青年肺结核 90例 (男 5 2例 ,女 38例 )作为对照组。2　结　果2 .1　病型　所有病例均为继发性肺结核 ,老年组空洞结核 5 4…     

20例结核性脑膜炎治疗的临床体会

结核性脑膜炎 (以下简称结脑 )是结核病最严重的一种疾病 ,在抗结核药发现之前 ,其病死率极高。抗痨药问世后 ,在一定程度上 ,结脑的病情得到控制 ,症状改善 ,死亡率下降 ,但仍有不同程度的后遗症。为探索更有效的治疗方案 ,江苏省泰州市人民医院于 1988年至 1994年采用新方法治疗结脑 2 0例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料根据症状、体征、胸片Ｘ线及脑脊液检查综合评判 ,确诊 2 0例结脑患者。其中女性 13例 ,男性 7例 ;年龄为 3岁～ 15岁者4例 ,16岁～ 30岁者 11例 ,31岁～ 60岁者 5例 ;早期 2例 ,中晚期 18例。 2 0例…     

粟粒型肺结核合并结核性脑膜炎64例临床分析

结核性脑膜炎(以下简称结脑)是我国常见的严重疾病之一,其死亡率约为15 %。本文总结了四川大学华西医院结核科近10年来收治的粟粒型肺结核177例,合并结脑6 4例患者的临床资料,现报告如下。临床资料　本组患者177例均为四川大学华西医院结核科1990年～2 0 0 0年收治的粟粒型肺结核,均根据X线胸片、临床表现、血沉、PPD试验及临床治疗效果等确诊。其中合并结脑6 4例,发生率为36 16 %。结核性脑膜炎的诊断依据为:有脑膜炎的相关病史及体征,结合脑脊液常规生化及细胞学等检查符合结脑的相应改变,墨汁染色阴性等。所有患者经抗结核治疗均有效,…     

晚发性维生素K缺乏致颅内出血32例临床分析

晚发性维生素 K缺乏是婴儿期最常见的出血性疾病 ,大多发生于 2周至 3个月的小儿。其临床表现主要为颅内出血 ( 60 %～ 80 % ) [1] ,且起病突然 ,病情迅猛 ,病死率高 ,存活者往往留下明显的后遗症。故提高对该病的认识 ,力争做到早期诊断 ,早期合理治疗 ,以提高治愈率 ,减少病死率与后遗症 ,已成为儿科临床的重要课题。我院自1 995～ 2 0 0 0年共治疗 32例 ,现报告如下。临床资料1　一般资料　 32例患儿均符合晚发性维生素 K缺乏症的诊断标准 [2 ] ,其中男 2 1例 ,女 1 1例 ;足月儿 30例 ,早产儿 2例 ;出生后 1～ 2个月30例 ,3～ 4个月 2例…     

小儿结核性脑膜炎57例临床分析

结核性脑膜炎是小儿结核病中最严重的一种类型。早期诊断和彻底治疗是降低死亡率,减少并发症和后遗症的关键。本文将我院2001年10月~2003年10月收治的57例小儿结脑的临床表现与治疗方法及疗效报道如下。1临床资料1.1一般资料本组57例患儿全部符合《诸福棠实用儿科学》[1]结脑诊断标准。57例中男32例,女25例,≤3岁23例,最小年龄8个月,最大年龄15岁,来自农村46/57(80.7%)病例中结脑早期16例,中期28例,晚期13例,有结核病密切接触史21例,未接种卡介苗34例。1.2临床表现发热55例,占96.5%;头痛31例,占54.4%;呕吐45例,占78.9%;抽搐32例,占56.1%;意…     

老年人结核性脑膜炎80例临床分析

我院近14年来诊治55岁以上的老年人结核性脑膜炎80例,本文对其临床特征总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　1985年1月至1998年12月我院收治老年结核性脑膜炎80例,其中男42例,女38例,年龄最大83岁,以55～65岁居多;农村病例54例,占67.5%。临床分型分期按彭氏分法[1]:单纯型结脑68例,脑膜脑炎型8例,其它类型4例。分期:早期20例,占25%;中期40例,占50%;晚期3例,占3.75%;慢性期17例,占29.35%。合并肺结核型18例,型42例,型13例,陈旧性肺结核4例,其它肺外结核4例。1.2　治疗方法　用H、R、S(E)、Z强化抗痨治疗3个月;地塞米松10～20mg静注,1～2次…     

CT对脑型血吸虫病诊断价值的探讨

血吸虫病是由血吸虫寄生于人体引起的。除了累及结肠、肝脏、脾脏和肺部外 ,也常损害脑[1] ,称之为脑型血吸虫病。早期诊治 ,愈后较好[2 ] 。脑型血吸虫病的ＣＴ图像表现因阶段不同而有不完全相同的特征 ,国际上对此报道较少。本文回顾性分析了 2 0例在本院行头颅ＣＴ检查并经手术病理和治疗随访已经确诊为脑型血吸虫病患者的ＣＴ图像表现 ,旨在提高该病的早期诊断和治疗。现报告如下 :1　材料与方法1)　一般资料 :脑型血吸虫病患者 2 0例 ,其中男 14例 ,女 6例。年龄 2 3～ 5 0岁 ,平均 32岁。临床表现以头痛、呕吐就诊者 6例 ,伴不完全性…     

结核性脑膜炎的诊断和治疗

结核性脑膜炎 (结脑 )是威胁人类健康的重症结核病之一 ,早期诊断和治疗对预后起关键作用。若不治疗 ,病死率10 0 %。目前临床上并非少见 ,但不典型病例增多 ,准确鉴别不足 ,导致延误诊断。综合医院内科对结核性脑膜炎的警惕性不高 ,结核性脑膜炎仅仅作为鉴别中枢神经系统感染性疾病被提及。为了加深对本病的认识和了解 ,系统简述如下。1　概　况结合性脑膜炎一般是在机体抵抗力下降的情况下 ,结核杆菌血型播撒而引起的 ;可以是全身粟粒型结核病的部分临床表现 ,多见血型播散型肺结核并发结脑 ,少数为颅内结核瘤、脊椎结核等直接蔓延而致。…     

纳络酮辅助治疗脑型疟疾疗效观察

疟疾 (ｍａｌａｒｉａ)是疟原虫经按蚊叮咬传播的寄生原虫病。罹患疟疾者全球有两亿人和每年有 10 0余万人死亡[1 ] ,它是人类最重要的寄生虫病。其脑型疟疾死亡率高 ,一般可达 2 0 %的死亡率[1 ] 。为提高治愈率 ,我院在常规治疗下 ,加用纳络酮 (Ｎａｌｏｘｏｎｅ ,ＮＬＸ)治疗脑型疟疾获得显著疗效 ,报告如下。1 　资料及方法1 1　一般资料　根据彭文伟主编《传染病学》第四版疟疾诊断和分型标准[2 ] ,收集本院自 1998年～ 2 0 0 0年住入我院的 37例脑型疟疾患者。随机分为 2组 ,治疗组 2 3例 ,其中男 13例 ,女 10例 ;对照组 14例 ,其中男…     

老年肺结核的临床特点(附54例临床分析)

近年来老年肺结核有逐年增多趋势,且病死率高[1]。其原因与人口老龄化、不正规的抗痨治疗、老年人免疫功能下降以及诊疗不及时有直接的关系。其对老年人的健康和寿命构成潜在的威胁。为了加深对本病的认识,现将我所54例老年肺结核临床特点总结如下。临床资料1一般资料：本组收集1993年～1996年住院病例共54例,其中男42例,女12例,60～70岁38例,70岁以上16例。平均年龄66．6岁。本组老年肺结核诊断根据"肺结核五大分类法"[2],即Ⅰ型：原发型肺结核;Ⅱ型：血行播散型肺结核;Ⅲ型：浸润型肺结核;Ⅳ型：慢性纤维空洞型肺结核;Ⅴ型：结…     

儿童结核病467例临床分析

2012年世界卫生组织首次报道,约有50万儿童结核病患者[1]。而世界卫生组织2018年的报道显示,2017年全球约有结核病患者1000万例,其中儿童100万例,占比10%,因患结核病死亡的大约有160万人,其中15%死亡病例为儿童[2]。我国是结核病高负担国家之一,全国第四次结核病流行病学调查显示,在0~14岁的儿童中,活动性肺结核的患病率为91.8/100000[3]。儿童结核病的临床表现及影像学征象不典型,病原学阳性率低,并且由于儿童免疫系统发育未完善,病灶不能被局限,易经血源传播或随淋巴系统至全身各器官,引起肺外结核,以及结核性脑膜炎、粟粒性肺结核等重症结核病,其临床表现多种多样,严重影响儿童结核病的早期诊断。本研究对温州医科大学附属育英儿童医院2000年1月—2014年12月467例住院结核病患儿的临床病例进行回顾性分析,为儿童结核病的早期诊断提供经验,降低误诊率。     

小儿结核性脑膜炎70例临床分析

结核性脑膜炎（以下简称结脑）是小儿结核病中最严重的病型，是小儿结核病死亡的主要原因。农村发病率高。结脑早期表现往往不典型，易被家长及医务人员忽视而延误早期治疗，增加后遗症与病死率。为掌握好结脑的早期诊断与鉴别诊断．现将我科1984年1月至1987年三年半之间诊断为结脑70例进行分析。临床资料一、一般情况7O例结脑中．男41例，女29例，男女之比为1．4：1。3岁以内35例，占50％，4－7岁15例占21．4％，8－14岁20例占28．75％。农村60名，城镇10名，本组仅有5例接种卡价苗占714％。二、临床表现1．症状见表12体征见表23一脑脊滩…