171例耐药肺结核患者耐药特征分析

目的 分析宁夏地区171例耐药肺结核患者的临床特征及药敏特点。方法 回顾性分析确诊的171例耐药肺结核和180例药物敏感肺结核患者的一般特征，临床症状及胸部CT表现，喹诺酮药物使用史，是否合并糖尿病，耐药检测方法及耐药表型。结果 171例耐药肺结核患者，男女比2.16∶1,初复治比0.72∶1,耐药高患病率集中在21至30岁及61至70岁年龄段，均为17.54%(30/171),发热、咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、胸痛及乏力等临床表现不典型，45.61%(78/171)患者有氟喹诺酮类药物使用史，胸部CT提示空洞、胸腔积液及毁损肺等严重肺损害表现较显著。利福平、异烟肼的耐药顺位排名靠前，分别为28.09%(109/388)及20.88%(81/388)。耐多药肺结核的占比为44.17%(53/120),结核分枝杆菌/利福平耐药基因(GeneXpert MTB/RIF,Xpert)使用率为84.21%(144/171),该方法检测利福平耐药的阳性率为100%(144/144)。结论 耐药肺结核病在男性及21至30岁和61至70岁年龄段占比较高，临床表现无明显特异性，空洞、胸腔积液及毁损肺等严重...     

结核耐药

近期一项研究发现,在接受相关治疗的结核病患者中,多数耐药病例可能与新发感染而非获得性耐药有关（Li X et al．J Infect Dis．2007;195：864—869）。这一结果有悖于我们通常的认识,即受治患者出现耐药是由于结核分枝杆菌发生了变异。     

万古霉素耐药金黄色葡萄球菌耐药机制探讨

目的:探讨金黄色葡萄球菌(金葡菌)对万古霉素的耐药机制.方法:应用万古霉素体外诱导异质性万古霉素耐药金葡菌株,PCR检测金葡菌特异性nuc基因和万古霉素耐药vanA基因.结果:万古霉素耐药金葡菌含有nuc基因,但无vanA基因.结论:万古霉素耐药金葡菌不含有常见的万古霉素耐药基因,细胞壁增厚可能是金葡菌对万古霉素耐药的...     

95例耐药肺结核耐药情况分析

目的：探讨耐药肺结核的耐药原因。方法：对本院95例耐药肺结核患者的耐药种类,耐药频率,耐药原因进行回顾性分析。结果：抗结核药物治疗方案不合理（22．4％）,间断不规律治疗（19．7％）,疗程不够（31．1％）,药物副反应（21．9％）是耐药产生的主要原因。结论：对耐药肺结核除要积极治疗外,关键在于预防,并给予强有力的法律保障,同时应广泛宣传结核病知识,坚持肺结核治疗的彻底性。     

邯郸市耐药肺结核患者耐药状况分析

目的研究耐药结核病患者的耐药状况,为耐药结核病防控提供科学有效的依据。方法收集2010年1月1日~2014年6月30日期间邯郸市17个监测门诊2 113例涂阳肺结核患者痰标本,对分离培养获得的1 631株阳性标本用分枝杆菌药物敏感性测定法(比例法)进行异烟肼、利福平、卡那霉素、氧氟沙星耐药性测定。结果 1 631株阳性菌株中初治患者1 246例(76.39%)、复治患者385例(23.61%)。发现耐多药患者256例,广泛耐药患者28例。耐多药和广泛耐药患者中男性199例、女性85例,男女比2.34∶1;年龄最小16岁,最大85岁,平均45.3岁。总耐药率33.17%,其中初治22.71%、复治65.97%,复治总耐药率明显高于初治总耐药率,差异有统计学意义(χ2=249.253,P0.05)。初复治患者耐多药率15.70%,其中初治7.87%、复治41.04%,复治耐多药率是初治的5.2倍,差异有统计学意义(χ2=244.613,P0.05)。初复治广泛耐药率1.72%,其中初治1.04%、复治3.90%,复治广泛耐药率是初治的3.75倍,差异有统计学意义(χ2=14.186,P0.05)。结论邯郸市耐药结核病疫情异常严峻,防控工作重点是以复治涂阳肺结核患者为重点的高危人群。     

耐药结核病人的耐药状况分析

目的：探讨耐药结核病人的耐药状况。方法选取近3年该院收治的结核病患者120例,其痰液标本培养结果均呈阳性。采取绝对浓度法间接进行药敏试验。结果共分离出120株结核分枝杆菌,经过药敏试验表明其中44株为敏感株,76株为耐药株,总耐药率为63.3%。16例为原发性耐多药患者,其中以老年组所占比例最高。36例为获得性耐多药患者,其中以青壮年组所占比例最高。36例获得性耐药结核病患者,有24例患者在进行治疗的初期出现不规则用药的情况,占66.7%。结论建议需加强对结核病防治的健康宣传教育,并且在治疗过程中给予全程的督导和指导,对于降低耐多药结核病的发生率具有至关重要的作用。     

多耐药结核病56例耐药原因分析

多耐药结核病（MDR－TB）由于来自反复治疗失败的复治病例，治愈率低、病死率高，现已成为结核病控制工作中的一大难题【’，＼作者对近10a来在本所门诊及住院患者中56例MDR－TB的临床资料进行分析，探讨耐药原因。1；临床资料1．1病例选择标准近10a本所登记管理后经异烟姘、利福平等4－6种抗结核药物治疗la以上，痰涂片抗酸杆菌仍阳性者。全部病例均符合多耐药结核病例诊断标准，即患者排出的分支杆菌至少已对异烟姘和利福平产生耐药的结核病［fi。1．2一般资料男34例，女22例。15－30岁19例，31－4D岁15例，41－50岁10例，sl岁以上12…     

恶性肿瘤化疗耐药及克服耐药的研究

在恶性肿瘤的治疗中,药物治疗(化疗)具有不可替代的作用.但在化疗过程中肿瘤细胞产生的耐药,主要是多药耐药(multidrug resistance,MDR)是肿瘤化疗失败的主要原因和临床上亟待解决的难题.MDR是指肿瘤细胞在对一种抗癌药产生耐药的同时,对结构和作用机制不同的其它化疗药亦产生交叉耐药.MDR现象多针对天然来源的抗癌药物,如阿霉素、柔红霉素、长春新碱、长春碱、紫杉醇、鬼臼毒素等,其形成机制复杂.1肿瘤MDR产生的相关机制     

碳青霉烯耐药克雷伯菌耐药机制研究

目的:探讨天津医科大学第二医院分离得到的碳青霉烯耐药克雷伯菌的耐药机制。方法:2013-2014年度临床微生物实验室分离到36株碳青霉烯耐药克雷伯菌,改良Hodge试验、EDTA协同试验及 PCR法检测碳青霉烯酶耐药基因,PCR法检测ESBLs及Ampc酶耐药基因,PCR、实时荧光定量PCR（RT-PCR）法检测外膜蛋白基因Ompk35及Ompk36存在及表达情况。结果:9株改良Hodge试验阳性,EDTA协同试验均阴性,碳青霉烯酶耐药基因均阴性;36株碳青霉烯耐药克雷伯菌至少存在1种β内酰胺酶耐药基因;外膜蛋白基因无缺失,33株存在外膜蛋白表达量下降。结论: 分离的碳青霉烯耐药克雷伯菌耐药机制可能为ESBLs及Ampc酶表达合并外膜蛋白表达下降。     

多重耐药淋病奈瑟菌耐药基因研究

目的:探讨淋病奈瑟菌多重耐药表型与耐药基因型之间的关系。方法:应用K-B法检测临床分离到的40株淋病奈瑟菌对8种常用抗生素的敏感性。用煮沸法提取细菌的DNA,用PCR法检测随机抽取其中20株分离株的TEM、tetM、ermF和mefA基因。结果:淋病奈瑟菌的多重耐药现象明显,对氧氟沙星和环丙沙星的耐药率均高达92.5%;TEM、tetM基因的检出率均为75.0%,ermF和mefA基因未检出;本组菌株对青霉素的耐药表型与TEM基因密切相关(Kappa=0.733,P<0.01)。结论:淋病奈瑟菌的多重耐药表型与耐药基因之间密切相关。     

泛耐药鲍曼不动杆菌耐药机制研究进展

鲍曼不动杆菌是一种常见的院内感染病原菌,常引起呼吸系统感染,近年来由于抗菌药物的不合理应用等原因,出现了越来越多的耐药菌株。鲍曼不动杆菌已对多种抗菌药物产生耐药,耐药机制复杂,有效抗菌药物极少。泛耐药鲍曼不动杆菌指对治疗鲍曼不动杆菌感染的经验用药全部耐药者,但多粘菌素类除外。本文主要就鲍曼不动杆菌对β-内酰胺类、喹诺酮类、氨基糖苷类及四环素类的耐药机制加以综述。     

白血病细胞耐药机理及耐药逆转

联合化疗使初治白血病的完全缓解率达到80％～90％．但取得缓解的患者半数以上在3年内复发，其二次完全缓解率仅为20％～50％。是导致白血病患者死亡的一个重要原因，导致部分初治病例(10%～20％)或复治病例(50％～80％)不能取得完全缓解的重要因素是白血病细胞对肿瘤抗生素的耐药。能否使耐药白血病细胞恢复对肿瘤抗生素的药物敏感性是决定难治与复发性白血病治疗效果的关键之一。     

白血病细胞耐药机理及耐药逆转

白血病细胞耐药机理及耐药逆转程范军综述刘兴邦审校（郧阳医学院临床学院）（东风汽车公司中心医院血液内科十堰４４２０００）联合化疗使初治白血病的完全缓解率达到８０％～９０％，但取得缓解的患者半数以上在３年内复发，其二次完全缓解率仅为２０％～５０％，是导致...     

细菌耐药状况及耐药机制研究进展

细菌耐药性是指某种细菌对原敏感的药物产生了抵抗性，即由敏感转为不敏感或耐受。随着抗生素的广泛应用，细菌耐药问题日趋严重，对人类健康造成极大威胁，成为全球关注的热点。全球因感染而造成的死亡病例中，急性呼吸道感染、感染性腹泻、结核病等占85％以上。引起这些疾病的病原体对一线药物的耐药率可从零到几乎100％，有时对二、三线药物的耐药性也已严重影响疗效。     

细菌耐药分析及耐药酶的检测探讨

目的 了解血培养中检出的病原菌的分布,细菌耐药及耐药敏检测情况,为临床正确选择和使用抗生素提供依据.方法 选择我院2008年3月至2011年3院门诊和住院患者取得2650例血培养标本.细菌及真菌用API鉴定系统进行鉴定,药敏试验细菌采用用Kirby-Bauer纸片扩散法进行药敏试验.真菌采用MIC法.结果 2650例血培养标本中分离出病原菌610株,阳性率为23.0%.主要病原菌有凝固酶阴性葡萄球菌226株,约占37.0%;大肠埃希菌104株,占17.4%;金黄色葡萄球菌91株,占14.9%;肠球菌61株,占10%;肺炎克雷伯菌21株,占3.4%.细菌药敏试验数据显示：苯唑西林、革兰阳性球菌对青霉素及红霉素的耐药率较高;革兰阴性杆菌对哌拉西林、头孢噻肟、氨曲南、头孢唑啉、氨苄西林等耐药率高;经MIC鉴定,真菌对于两性霉素B、制霉菌素、5-氟胞嘧啶具有较高敏感性,对于伊曲康唑、咪康唑、氟康唑益康唑具有较高耐药率.结论 在血培养过程中,病原菌复杂多样,耐药率高,及时监测血培养中病原菌的耐药性对于指导临床合理用药、防止滥用抗生素、减少耐药菌株的产生是很有必要的.     

耐药结核研究进展

结核病在全世界的广泛流行,严重威胁着人类的身体健康,已成为全球重大的公共卫生问题。尤其是耐药结核的增多,对全球结核病的控制构成了严重的威胁。我国是世界上22个结核病高负担国家之一,虽然制定了一系列有关结核病防治的政策法规,使我国     

泛耐药鲍曼不动杆菌耐药机制的研究进展

近年来,鲍曼不动杆菌感染日益增多,并呈现多重耐药甚至是泛耐药趋势。泛耐药鲍曼不动杆菌是指对治疗鲍曼不动杆菌感染的经验用药全部耐药者,但多黏菌素类除外。其耐药机制主要由质粒、染色体等介导,包括耐药酶的产生,外膜蛋白的减少、缺失或突变,药物"外排泵"的形成,药物作用靶位的改变,整合子等耐药基因转移单元的参与等5个方面。     

泛耐药铜绿假单胞菌耐药机制研究进展

铜绿假单胞菌是医院感染最常见的病原菌之一,对多种抗生素有天生的耐药性。近年来随着广谱抗菌药物的大量应用其耐药情况日趋严重,甚至出现了多药耐药及泛耐药株。泛耐药铜绿假单胞菌的耐药机制极为复杂,主要包括耐药基因突变、产生灭活酶、改变药物的作用靶点、药物渗透障碍与主动外排机制高表达、形成生物被膜等。本文就近年来有关的研究进展进行综述。     

多重耐药肺结核246例耐药原因分析

肺结核是慢性传染病,治疗时间长,易产生耐药,近几年尤为突出。我们对常规化疗效果差,痰菌不易阴转病人,给临床治疗带来很大困难。为此本文选择采用3SHRZ／6ZHR或3HRIE九EHR治疗失败的病例,即多重耐药肺结核（MDR－TB）,采用氧氟沙星、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺3种药物联合治疗6个月,通过疗效观察,分析其产生MDR－TB的成因,以便为临床提供对策。1对象与方法经过SHRZ／ZHR或HRZE／HER方案治疗达到9个月（利福平R,异烟肼H,链霉素S,乙胶丁醇E）,痰涂片结核分枝杆菌仍为阳性的病例;痰培养对利福平、异烟肼产生耐药者…     

血液肿瘤耐药机制及克服耐药研究

肿瘤细胞对多种化疗药物产生交叉耐药性，称多药耐药(multidrug resistance，MDR)是造成肿瘤化疗失败的主要原因。有关资料统计，肿瘤年病死率中，属内在性多药耐药(intrinsic MDR)的肿瘤，包括消化器官的胃癌，肠癌，肝癌等，呼吸系统的肺癌，泌尿系统的肾癌以及大脑和中枢神经系统肿瘤约占6l％，属获得性多药耐药(acquired MDR)的肿瘤，包括皮肤癌，乳腺癌，生殖器癌，内分泌肿瘤，白血病和淋巴瘤，约占33％。这就是说90％以上肿瘤患者死因都与耐药有关。另一方面，肿瘤新药的出现也常常伴随着耐药的出现，如紫杉醇和Gleevec(STI-571)，这就使问题更加严重。因此逆转MDR成为肿瘤治疗亟待解决的问题。