我院腹腔感染需氧及兼性厌氧病原菌及药物敏感性分析

目的研究我院2011年1月-2012年5月腹腔感染患者需氧及兼性厌氧病原菌分布及其体外抗菌药物敏感性。方法采用VITEK COMPACT全自动微生物鉴定及药敏分析仪进行菌种鉴定,药物敏感性检测采用微量稀释法,采用WHONET5.5进行结果分析。结果共分离病原菌111株,其中革兰阴性杆菌78株（70.3%）,革兰阳性菌33株（29.7%）。分离率名列前7位的分别是大肠埃希氏菌、鲍曼不动杆菌复合群、屎肠球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、粪肠球菌和金黄色葡萄球菌。对肠杆菌科菌敏感性〉90%的抗菌药物有亚胺培南（100%）,厄他培南（100%）,阿米卡星（97.7%）,哌拉西林/他唑巴坦（90.7%）,头孢替坦（90.7%）;鲍曼不动杆菌耐药率高,多重耐药株和泛耐药株的比例分别高达90%和60%;铜绿假单胞菌中多重耐药株检出率为14.3%;万古霉素、利奈唑胺和替加环素对所有屎肠球菌和粪肠球菌均敏感（敏感菌均为100%）;屎肠球菌整体较粪肠球菌耐药率高;未发现耐万古霉素金黄色葡萄球菌。结论我院腹腔感染的病原菌以革兰阴性菌特别是肠杆菌科菌为主,鲍曼不动杆菌是重要的院内腹腔感染菌且耐药率高,屎肠球菌是最常见腹腔感染革兰阳性致病菌。细菌耐药形势严峻,应采取积极有效的措施控制耐药菌的增多与传播。     

2009-2011年本院病原菌分布及药物敏感性变化

目的了解2009-2011年辽宁医学院附属第一医院病原菌的分布及抗生素敏感性变化趋势。方法回顾性分析2009年1月-2011年12月临床各类标本分离的3 947株病原菌,进行分布构成比情况及药物敏感性分析。分离所得菌株用美国德灵公司Microscan-walkaway96全自动微生物鉴定仪进行菌株鉴定和药敏实验。结果在分离的3 947株病原菌中,革兰阴性菌3 169株（80.3%）,革兰阳性菌778株（19.7%）。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌为主要的革兰阴性病原菌。大肠埃希杆菌、肺炎克雷伯杆菌产超广谱β-内酰胺酶（extended spectrum beta-lactamases,ESBLs）率分别为55%、45%。金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主要的革兰阳性病原菌。未检出对万古霉素耐药的葡萄球菌,耐甲氧西林金黄色葡球菌上升趋势明显。结论 2009-2011年病原菌分布变化明显,抗菌药物敏感性下降,临床科室应依据药敏实验结果合理选择抗生素。     

2008年重庆医科大学附属第一医院临床病原菌分布和耐药性分析

目的 了解2008年本院病原菌的分布和耐药性.方法 对2008年临床送检标本按常规进行病原菌分离,采用VITEK2和ATB Express系统对病原菌进行鉴定,并测定其相应抗生素的耐药性.结果 临床分离9 045株菌中,革兰阴性杆菌占63.9%,革兰阳性球菌占26.9%,真菌占10.2%.革兰阳性球菌感染比例下降,而革兰阴性杆菌感染中以铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌上升最明显.药敏结果显示大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等常见肠杆菌科细菌对亚胺培南、美洛培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦等抗生素的耐药率较低.铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对上述碳青霉烯类抗生素的耐药性分别是29.81%、22.54%、45.36%和13.64%.金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林株分别占56.48%和94.27%,未发现耐万古霉素菌株.葡萄球菌和肠球菌等革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷具有高敏感性,白假丝酵母菌对常用的真菌药物敏感性较高.结论 本院临床感染的病原微生物种类以革兰阴性杆菌为主,其中铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌分离率较高,对碳青霉烯类抗生素耐药性较以往有所升高.     

某三级甲等综合性医院2014—2016年革兰阴性菌感染及耐药状况调查

目的：调查南通大学附属医院2014—2016年临床标本分离革兰阴性菌的菌种分布及其对常用抗菌药物的耐药性。方法：采用VITEK-2 Compact全自动微生物分析系统进行菌株鉴定及药敏试验,药敏试验采用最低抑菌浓度（MIC）法,药敏判断参照美国临床实验室标准化协会（CLIS）标准。结果：共分离出革兰阴性菌6301株,占分离菌株总数68.39%。其中排前5位的是大肠埃希菌（24.15%）、铜绿假单胞菌（18.79%）、肺炎克雷伯菌（17.31%）、鲍曼不动杆菌（16.12%）、嗜麦芽单胞菌（6.41%）。分离出革兰阴性菌的标本主要是痰液、尿液、血液。大肠埃希菌标本主要来源于门诊各科,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽单胞菌标本多来源于各科监护病室。大肠埃希菌株对第三代及第四代头孢菌素、第三代喹诺酮类、哌拉西林、氨曲南的耐药率较高（>56%）。铜绿假单胞菌对碳青霉烯类、喹诺酮类药物耐药率逐年上升,分别超过55%和45%。肺炎克雷伯菌对第三代、第四代头孢菌素及氨曲南的耐药率均超过49.5%。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类、第三代、第四代头孢菌素及第三代喹诺酮类的耐药率均超过70%,对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率波动于42.5%~63.7%。结论：2014—2016年我院分离的革兰阴性菌种主要为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌杆菌、嗜麦芽假单胞菌,对多种常用抗菌药物具有较高的耐药率。     

ICU病原菌分布及常见革兰阴性杆菌的耐药性分析

目的了解重症监护病房(ICU)患者感染病原菌的种类及常见革兰阴性杆菌的耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法对ICU患者标本中分离出的病原菌进行分析。结果共分离出病原菌436株,革兰阴性杆菌占87.8%,革兰阳性球菌占10.4%,真菌占1.8%。主要病原菌依次为鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌。鲍曼不动杆菌对亚胺培南、庆大霉素的耐药率2.0%;铜绿假单胞菌对阿米卡星、庆大霉素的耐药率10.0%;嗜麦芽窄食单胞菌对复方新诺明、米诺环素、左氧氟沙星的耐药率12.0%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性率分别为52.9%、37.7%。结论常见革兰阴性杆菌对抗菌药物的耐药率存在差异,临床医师应根据药敏结果选择敏感性抗菌药物进行治疗。     

重症监护病房病原菌分布及耐药性分析

目的:了解本院2008-2009年重症监护病房(ICU)感染病原菌分布及对各类抗菌药物的耐药情况。方法:采用纸片扩散法(K-B)对医院ICU感染患者标本中分离的1 149株病原菌进行药敏试验。结果:1 149株临床分离菌株中,革兰阴性杆菌占72.24%,革兰阳性球菌占18.71%,真菌占9.06%。革兰阴性杆菌检出率前3位是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌,分别占24.89%、20.36%和10.96%。革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌为主,分别占13.22%和3.05%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为61.20%和57.14%;耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)检出率为70.90%;未发现万古霉素耐药革兰阳性球菌。舒普深、亚胺培南对鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌及肠杆菌科细菌抗菌活性最强。结论:ICU患者感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,且耐药性较高,提示临床医生应提高标本送检率,控制抗菌药物滥用,降低细菌耐药性。     

重症监护病房感染的病原菌分布与耐药性分析

目的：分析重症监护病房（ICU）患者病原菌的分布及耐药性,为合理应用抗菌药物提供依据。方法：采用美国Mi-croscan Autoscan-4微生物分析仪对细菌做鉴定和药敏试验,应用WHONET5.4软件进行数据分析。结果：共分离出细菌307株,革兰阴性杆菌占85.7%,革兰阳性球菌占14.3%。主要革兰阴性杆菌为鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌,主要革兰阳性球菌为金黄色葡萄球菌、屎肠球菌和粪肠球菌。铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为29.8%,其他3种革兰阴性杆菌为0。革兰阳性球菌对万古霉素耐药率为0,对呋喃托因的耐药率为0-13.3%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）阳性率分别为54.7%、37.2%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的分离率为76.9%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的分离率为100.0%;细菌多重耐药现象严重。结论：ICU病房的主要病原菌常为多重耐药菌,耐药性日趋严重,临床医师应根据药敏结果选择敏感性抗菌药物进行治疗。     

1 643份病原菌分布与耐药性分析

目的:了解本院病原菌的分布及其耐药性趋势,为临床合理使用抗菌药物提供依据?方法:对本院2011年1月~12月门诊和住院患者送检的临床标本进行细菌培养及药敏检测,并对细菌耐药性进行分析?结果:① 1 643份细菌培养标本,检出致病菌750株,检出阳性率为45.6%;病原菌中,革兰阳性球菌242株,占32.3%,以金黄色葡萄球菌?凝固酶阴性葡萄球菌?肠球菌属为主?革兰阴性杆菌382株,占50.9%,以大肠埃希菌?铜绿假单胞菌?克雷伯菌属?肠杆菌属?鲍曼不动杆菌为主;② 葡萄球菌属中的金黄色葡萄球菌对青霉素?头孢唑啉耐药率均为100.0%;59.2%的金黄色葡萄球菌为耐甲氧西林(MRSA),且除克林霉素和左氧氟沙星外,MRSA的耐药性均高于非MRSA;③ 肠球菌属中分离率最高的为粪肠球菌和屎肠球菌,两者对青霉素的耐药率分别为37.5%和30.0%;④ 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率分别为77.3%和58.3%,且产ESBLs的耐药性均高于非产ESBLs的;⑤ 非发酵菌以铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌为主,耐碳青酶烯类鲍曼不动杆菌分离率占鲍曼不动杆菌37%?鲍曼不动杆菌?铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率分别为46.1%和29.6%?结论:本院细菌耐药性较高,应加强抗菌药物的合理应用,应谨慎使用第三代头孢菌素等β-内酰胺类抗菌药物,以减轻抗生素的选择性压力,防止耐药菌株在医院内播散?     

4925株医院感染细菌分布及耐药性分析

目的 分析4 925株临床分离病原菌的分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 采集2009年1～12月医院感染的各种标本,常规分离、培养,采用VITEK-2全自动细菌分析系统进行细菌鉴定及药敏测定,以美国临床实验室标准化研究所(CLSI)2008年版为判断标准,应用WHONET5.4软件进行数据分析.结果 革兰阴性杆菌3 395株(68.9%);革兰阳性球菌1 530株(31.1%).出现产碳青霉烯酶的肺炎克雷伯菌(KPC)、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌泛耐药菌株.结论 临床常见病原菌中以革兰阴性杆菌为主,碳青霉烯类抗生素对肠杆菌科细菌仍保持最高活性.临床病原菌耐药性比较严重,应加强监测,指导临床合理使用抗菌药物.     

2013—2015年血培养主要病原菌分布及药物敏感性分析

目的：统计分析2013—2015年南京医科大学第一附属医院血培养主要病原菌分布及药物敏感性变迁情况。方法：血培养采用BACTEC FX全自动血培养仪;细菌和真菌鉴定及药物敏感试验采用VITEK-2 Compact全自动微生物鉴定及药敏系统,链球菌药敏为纸片扩散法(K-B法),真菌药敏采用ATB FUNGUS 3方法,WHONET5.6软件进行统计分析。结果：2013—2015年南京医科大学第一附属医院血培养阳性率10.4%(2 056/19 799),双侧双瓶采血的标本阳性率显著高于单侧双瓶/双侧单瓶和单瓶采血组(P＜0.01)。前5位病原菌分别是大肠埃希菌(21.3%)、肺炎克雷伯菌(11.4%)、金黄色葡萄球菌(6.0%)、凝固酶阴性葡萄球菌(5.4%)和铜绿假单胞菌(4.3%)。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类药物敏感性最高(＞60%),但耐药株逐渐增多,尤其是耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌。铜绿假单胞菌对除氨曲南以外的抗菌药物均有较好的敏感性(＞70%),而鲍曼不动杆菌对常见抗菌药物敏感性均较低(＜40%)。革兰阳性球菌对万古霉素、利萘唑胺和替考拉宁敏感性较好。结论：双侧双瓶血培养的采血模式有助于提高血培养阳性率,监测污染率。血流感染病原菌中多重耐药株有增多趋势,加强抗菌药物管理和感染控制有重要意义。     

基于MALDI-TOF MS检测肺泡灌洗液病原菌分布和耐药性分析

目的 了解呼吸危重症医学科和重症监护病房(Intensive care unit,ICU)肺部疾病患者支气管肺泡灌洗液(Bronchoalveolar lavage fluid,BALF)病原菌种类及其耐药性。方法 回顾性分析2017年1月～2018年12月我院呼吸危重症医学科和ICU肺部疾病患者BALF分离的病原菌种类及耐药性情况。采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(Matrix-assisted laser desorption/ionization time of flight mass spectrometry,MALDI-TOF MS)对病原菌进行鉴定。结果 BALF阳性检出率为17.80%(162/910),共分离培养出病原菌191株,其中真菌98株(51.31%),以念珠菌、曲霉菌和新生隐球菌为主;革兰阴性杆菌共90株(47.12%),以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主,多药耐药鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率均为58.33%,对头孢哌酮/舒巴坦和替加环素的耐药率分别为45.83%、16.67%,对哌拉西林/他唑巴坦及头孢类药物的耐药率均大于54.0%。其他革兰阴性杆菌对常用抗菌药物的耐药率不高。结论 基于MALDI-TOF MS鉴定的BALF病原菌种类多样,以真菌和革兰阴性杆菌为主,其中鲍曼不动杆菌多药耐药现象严重。病原菌的准确鉴定和敏感药物使用为临床提供治疗依据。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者痰病原菌分布及耐药性分析

目的 分析本院慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AE-COPD)患者痰菌分布及耐药特点,更好的指导早期临床用药.方法 采集2014年8月到2016年7月本院呼吸病房的613例行痰培养的AECOPD患者的临床资料及痰培养结果,分析其痰菌分布及耐药特点.结果 送检痰标本共检出病菌406株,其中革兰阴性菌、真菌、革兰阳性菌各247株(60.8%)、103株(25.4%)、56株(13.8%),常见的病菌包括铜绿假单胞菌(17.0%)、白假丝酵母菌(12.8%)、金黄色葡萄球菌(9.9%)、鲍氏/溶血不动杆菌(8.1%)、肺炎克雷伯菌(7.9%)、大肠埃希氏菌(6.9%)、嗜麦芽窄食单胞菌(6.9%).大肠埃希菌及肺炎克雷伯杆菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性率分别为71.4%和34.4%,二者对大部分抗生素有不同程度耐药,铜绿假单胞菌、鲍氏/溶血不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌耐药率均较高.结论 革兰阴性杆菌为AECOPD患者痰培养的主要菌群,总体耐药性高,结合当地病菌分布及耐药特点选用抗菌药物尤为重要.     

ICU肺部感染患者痰标本的病原学分析

目的:了解ICU肺部感染患者主要致病菌株的分布和耐药性,为临床合理用药提供依据.方法:对2008年8月至2012年2月ICU肺部感染患者痰培养分离菌1 425株的药敏结果进行回顾性分析,药敏结果使用CLSI判断标准.结果:1 425株病原菌中革兰阴性菌占64.8%,革兰阳性球菌占19.6%,真菌占15.6%.痰培养前八位的细菌分别是鲍曼复合醋酸钙不动杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、白色念珠菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、光滑念珠菌.药敏结果除真菌耐药率较低外,其他病原菌均有较高耐药率.结论:ICU肺部感染患者的病原菌种类多样,多重耐药菌株是监测的重点.     

201株鲍曼不动杆菌的感染分布与耐药性分析

目的分析镇江市第一人民医院鲍曼不动杆菌的来源、病区分布及耐药情况,为更好地指导临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法采用常规方法进行细菌培养分离,用全自动细菌鉴定系统对201株鲍曼不动杆菌进行细菌鉴定及药物敏感实验。结果鲍曼不动杆菌在痰液、血液、尿液、伤口分泌物、导管、引流液、胆汁中的检出率依次为75.6%、8.0%、7.0%、5.5%、2.0%、1.5%、1.0%;在ICU、神经外科、呼吸内科、儿科、骨科、急诊科、神经内科、心外科、肿瘤科、高干综合病房、其他科室的检出率依次为29.9%、11.9%、15.4%、9.0%、4.5%、5.0%、7.5%、2.5%、3.0%、3.5%、7.0%。2008～2011年耐药率小于50%的抗菌药物包括多粘菌素、亚胺培南、氨苄西林/舒巴坦、美罗培南、环丙沙星。结论鲍曼不动杆菌主要来源于ICU和呼吸内科的痰液、血液、尿液等标本,对喹诺酮类、氨基糖苷类等药物有较高耐药性,建议临床科室结合微生物检验及药敏结果合理选择抗菌药物。     

鲍曼不动杆菌在医院感染中的地位及耐药性研究

目的了解鲍曼不动杆菌在医院感染中的地位,以及该菌对临床常用抗生素的耐药情况。方法鲍曼不动杆菌的鉴定和药敏采用法国生物梅里埃公司的VITEK-32系统进行检测。结果28株鲍曼不动杆菌是医院感染的重要致病菌,在呼吸道感染标本中仅次于铜绿假单胞菌。临床常用的抗生素敏感性较好的是亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮．舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦、阿米卡星、左氧氟沙星等其敏感率分别为92．9％（26／28）、92．9％（26／28）、57．1％（16／28）、53．6％（15／28）、50％（14／28）、46．4％（13／28）。结论本地区医院感染的病原菌中鲍曼不动杆菌占有非常重要的地位,在抗感染治疗中,亚胺培南、关罗培南、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦、阿米卡星、左氧氟沙星等仍是较好的选择。     

RICU多重耐药菌的耐药及危险因素分析

目的探讨呼吸重症监护病房(RICU)多重耐药菌的分布特点、耐药情况,以及多重耐药菌感染的危险因素。方法采用回顾性调查的方法,对2008年4月至2009年5月收住RICU的79例患者的病原菌进行分析。同时在非多重耐药、多重耐药及泛耐药三组患者之间进行多重耐药菌危险因素分析。结果分离出的129株病原菌中前三位分别为铜绿假单胞菌(24.0%)、金黄色葡萄球菌(22.5%)及鲍曼不动杆菌(15.5%);多重耐药菌72株,前三位分别为金黄色葡萄球菌(38.9%)、铜绿假单胞菌(25.0%)及鲍曼不动杆菌(19.4%)。泛耐药菌29株,以铜绿假单胞菌(48.3%)及鲍曼不动杆菌(44.8%)为主。多因素Logistics回归分析显示入住RICU次数、应用碳青霉烯类抗生素、机械通气时间、留置导尿时间及合并糖尿病为多重耐药菌感染的独立危险因素。结论RICU多重耐药菌感染发生率高。患者入住RICU次数、应用碳青霉烯类抗生素、机械通气时间、留置导尿时间及合并糖尿病与患者发生多重耐药菌感染有密切关系。     

伤口感染常见病原菌分布及耐药监测

目的 调查本院伤口感染病原菌的分布及主要病原菌对常用抗生素的耐药情况.方法 对2011~2012年我院创伤患者伤口分泌物分离的病原菌进行鉴定和药敏试验,应用WHONET 5.6软件进行统计分析.结果 ①分离率最高的病原菌依次为：金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌;②药敏结果显示：葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为21.5%;屎肠球菌对万古霉素的耐药率为5.9%,粪肠球菌对万古霉素均敏感;肠杆菌科细菌产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为60%和35.4%,没有检出耐亚胺培南的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌;鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物抗生素耐药率〉50.0%;铜绿假单胞菌对常用的有抗假单胞菌活性的药物的耐药率〈20%.结论 伤口感染主要致病菌分别为金黄色葡萄球菌·大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,细菌耐药现象较严重,经验性选择抗生素应依据本院细菌耐药监测结果.     

神经内外科脑脊液标本细菌流行病学分布和耐药性分析

目的监测并比较神经内外科脑脊液标本培养阳性的细菌流行病学分布及耐药状况,以期对临床抗菌药物治疗提供依据。方法对送检脑脊液标本进行细菌培养、鉴定及抗菌药物敏感(简称药敏)试验,比较病原菌分布和药敏结果。结果 1)细菌构成比比较:革兰阳性菌(G+菌)在神经外科中的比例(67.2%)高于神经内科(56.1%),铜绿假单胞菌在神经内科革兰阴性菌(G-菌)中所占比例(20.4%)高于神经外科(6.7%),鲍曼不动杆菌在神经外科G-菌中的比例(37.8%)高于神经内科(22.4%)。2)细菌药敏:G+菌对万古霉素、利奈唑胺敏感率高,G-菌对亚胺培南、阿米卡星敏感。神经外科铜绿假单胞菌比神经内科对环丙沙星的敏感率更高。神经外科表皮葡萄球菌对利福平更敏感。结论神经内外科中枢神经系统感染多为院内感染,以革兰阳性菌为主。监测并比较颅内感染病原菌分布及药敏情况,可为神经内外科颅内感染的预防和经验性抗菌药物治疗提供可靠数据资料。     

神经重症监护病房的病原菌分布及耐药性分析

目的分析神经重症监护病房(NCU)病原菌分布及耐药情况,为危重症患者临床抗感染治疗提供依据。方法回顾性分析2015年6月~2017年6月某医院NCU住院治疗患者的315份各类临床标本,采用纸片扩散法(Kirby-Bauer法),同时部分细菌使用VITER系统配套的药敏卡进行药敏试验;药敏结果根据临床和实验室标准协会(CLSI)2015年版标准进行判定。结果 315份临床标本中共分离出阳性病原菌186株,病原菌分布以革兰阴性菌为主,共156株,占总菌株83.87%,革兰阳性菌20株,占10.75%,真菌13株,占6.99%;革兰阴性菌主要为肺炎克雷伯菌,其次是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌;革兰阳性菌主要为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),其次为耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS);真菌以白色假丝酵母菌为主;药敏结果显示鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类及四环素类抗生素表现为较低的耐药率;铜绿假单胞菌对复合型及多肽类抗菌药物有较低的耐药率;MRSA和MRCNS对替加环素、万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁的耐药率较低;白色念珠菌对两性霉素B有较低耐药率。结论 NCU病原菌分布主要以革兰阴性菌为主,且对各种抗菌药物的耐药性差异较大,应进一步加强监测,临床上应根据药敏结果及抗生素使用原则选择合适的抗生素,以减少耐药菌感染的发生。     

某院3年内院内鲍曼不动杆菌的分布特征及耐药性分析

目的通过近3年不动杆菌在蚌医一附院院内分布特征和耐药状况的分析,为医院各临床科室预防院内感染及对本菌感染的细菌学诊断和治疗提供系统、准确的依据。方法采用法国梅里埃VITEK32自动鉴定仪对各种标本中分离的细菌进行鉴定,同时采用VITEK32或纸片扩散法(K-B)法对分离的不动杆菌做药敏试验。结果从2008年1月1日-2010年12月31日工检出834株不动杆菌,鲍曼不动杆菌为735株,其他不动杆菌为99株。细菌在各病区分布特征主要是ICU占58.0%,呼吸科占27.3%,其他科室占14.7%;在选用的18种抗生素的药敏试验中,头孢哌酮/舒巴坦平均耐药率最低,但已达60%以上,复方新诺明、亚胺培南、美洛培南的平均耐药率分别为73.6%、86.0%、86.9%。其他抗生素基本上处在较高的、稳定的耐药状态。结论鲍曼不动杆菌已成为引起感染和医院感染的仅次于铜绿假单胞菌的非发酵菌之一,耐药情况不容乐观,应引起临床各科室高度重视。严格规范不动杆菌感染的抗菌治疗,减少因治疗而诱导耐药酶产生导致的耐药菌,以防止耐药种类和耐药菌株的逐年攀升。