影响介入操作ICD-9-CM-3编码的相关情况研究

目的通过对影响介入手术操作编码的相关情况进行讨论分析,以利于作出准确的编码。方法根据ICD-9-CM-3的分类原则,将分析资料按其治疗的目的、治疗的部位、操作的人路以及疾病性质进行分组。结果介入操作的手术编码因治疗的目的、治疗的部位以及疾病性质不同应给予不同的手术（操作）编码。结论全面了解介入操作的目的、部位、方法以及操作过程是正确编码的关键。     

中晚期食管癌光动力治疗联合化疗的回顾性研究

目的 比较中晚期食管癌的单纯光动力治疗与光动力 化疗联合治疗的短期疗效,探讨中晚期食管癌光动力 化疗的治疗模式的优势.方法 回顾性分析我院自2002年至2005年期间光动力治疗及光动力 化疗治疗的食管癌患者60例(Ⅲ～Ⅳ期),其中单纯光动力治疗27例,光动力 化疗治疗33例.光动力治疗使用光敏剂Photofrin 2 mg/kg,48h后内镜引导下使用波长为630 nm的激光照射,综合治疗组化疗方案为5-FU DDP,动力治疗后1周开始化疗,共化疗4周期.结果 60例病人随访时间全部满2年,综合治疗组和单纯光动力治疗组症状缓解率分别为85.2%、93.9%,内镜评价有效率分别为85.2%、90.9%,无明显差异;2年生存率分别为54.5%、29.6%,综合治疗组中位生存期明显延长(Ⅲ期为22m、13m;Ⅳ期为7m、5m),差异有统计学意义(P=0.046).结论 光动力 化疗治疗中晚期食管癌优于单纯光动力治疗,短期疗效相当,2年生存期有优势.     

食管癌与贲门癌术后胃排空障碍15例临床分析

目的：探讨食管癌、贲门癌术后胃排空障碍的病因、诊断及防治。方法：回顾性分析15例食管癌、贲门癌术后胃排空障碍的病因，区分功能性及机械性胃排空障碍的诊断，提出防治措施。结果：15例患者中11例功能性胃排空障碍，经保守治疗治愈。4例机械性胃排空障碍经手术治愈。常规行幽门成形术者，无胃排空障碍发生。结论：食管癌、贲门癌术后胃排空障碍的发生与手术方式、术中操作及迷走神经干的切断等因素有关。应规范手术操作，常规行幽门成形术及辅以胃肠动力药物等进行治疗。     

Photofrin光动力治疗食管癌近期疗效观察

目的观察photofrin光动力治疗食管癌的近期疗效及其并发症。方法食管癌32例,以加拿大产光敏制Photorfin 2mg/kg静脉滴注,48h及72h后采用英国产DIOMED630型半导体激光治疗仪,通过内镜活检孔导入光导纤维,在内镜直视下对准病灶,以300J/cm的光剂量进行照射。结果无完全效应病例,明显效应26例(81.2%)、有效应4例(1 2.5%)、无效应2例(6.3%), 总有效率为81.2%。无严重并发症发生。结论光动力治疗食管癌近期疗效确切,尤其能有效解除食管梗阻,改善患者生活质量,手术安全、痛苦小,不失为一种较好的姑息治疗手段。     

光动力疗法治疗进展期食管癌的近期疗效观察

目的观察光动力治疗不能手术切除的进展期食管癌的近期疗效、不良反应及并发症。方法对17例临床Ⅳ期食管癌患者行内镜下光动力治疗,于治疗前及治疗后1、2、3、6及12个月复查内镜,并进行临床症状评定,随访生存时间,观察不良反应及并发症。结果17例患者中位随访时间7.5个月（3～12个月）;临床症状缓解率88.2%（15/17）;内镜下观察总有效率为64.7%（11/17）;半年生存率64.7%（11/17）;1年生存率41.2%（7/17）;未出现上消化道出血、食管气管瘘或食管纵隔瘘等严重并发症。结论光动力疗法可改善一部分进展期食管癌患者临床症状,使部分病例肿瘤缩小,其毒副反应较轻,是一种较好的晚期食管癌姑息治疗手段。     

光动力联合紫杉醇对食管癌细胞株Eca-109增殖的影响

目的 探讨血卟啉衍生物联合紫杉醇注射液对人食管癌细胞Eca-109体外光动力疗法效应的影响.方法 将食管癌细胞株Eca-109分为8组:对照组、化疗组、化疗+高剂量光敏剂治疗组、化疗+中剂量光敏剂治疗组、化疗+低剂量光敏剂治疗组、高剂量光敏剂治疗组、中剂量光敏剂治疗组和低剂量光敏剂治疗组.种板孵育24 h,检测肿瘤细胞的存活率:于化疗方案组加入紫杉醇作用12 h,再往含光敏剂实验组分别加入血卟啉衍生物高、中、低剂量,4h后行光动力照射,照光前后荧光显微镜下观察细胞凋亡形态,照光后继续培育24 h,开始行MTT法检测食管癌细胞增殖的抑制率:流式细胞仪检测细胞凋亡率.结果 血卟啉衍生物浓度越高食管癌细胞显示的荧光强度越强,荧光强弱与细胞的活性成正比,与紫杉醇联合组则可见到更多凋亡细胞.在肿瘤细胞的生长抑制率、细胞凋亡率方面.化疗+高剂量光敏剂光动力治疗组与空白对照组、单纯化疗组及低剂量光敏剂光动力治疗组相比,差异均有显著意义(P<0.01);含光敏剂大剂量组与小剂量组相比,差异有显著意义(P<0.05);化疗组及光动力组与空白对照组相比.差异有显著意义(,P<0.05).结论 光动力联合紫杉醇化疗对人食管癌细胞细胞株Eca-109增殖有协同抑制作用,二者可协同诱导人食管癌细胞株发生凋亡.     

光动力疗法联合显微外科治疗脑胶质瘤的临床分析

目的:探讨光动力疗法联合显微外科手术治疗脑胶质瘤的方法及临床疗效。方法:选取2007年1月～2009年12月经病理证实为胶质瘤的患者30例,给予光动力辅助外科手术治疗。结果:术后近期无光动力疗法的相关不良反应,术后随访至今无肿瘤复发及临床死亡病例。结论:光动力疗法是辅助脑胶质瘤外科手术治疗的有效方法,有利于减轻脑损伤,安全可靠,值得推广及应用。     

食管癌术后胸胃穿孔7例临床分析

目的研究食管癌切除术后并发胸胃穿孔的原因及治疗方法,探讨其预防措施。方法食管癌切除术后并发胸胃穿孔7例,2例手术(开胸胃修补)、5例保守治疗(胸腔闭式引流、胃肠减压、营养支持、抗感染等)。结果本组治愈6例,死亡1例。结论食管癌切除术后一旦并发胸胃穿孔,掌握手术适应证,及时手术并综合治疗是安全、有效的办法。手术操作轻柔、胸胃游离充分、术后胃管护理是预防并发症的关键。     

胫骨骨缺损纵向骨搬移术的手术编码分析

为提高用于治疗胫骨骨缺损的纵向骨搬移术的手术编码的质量,为医保付费、临床研究等做好数据支撑.根据国际疾病分类手术与操作ICD-9-CM-3的分类要求、通过与临床医师沟通交流、查阅纵向骨搬移术相关文献了解手术目的及具体方式、并结合案例分析等多种方式,对该手术编码进行探讨.完整的纵向骨搬移术治疗胫骨骨缺损的手术编码除了胫骨...     

Photofrin-Ⅱ在食管癌细胞系内吸收的研究

目的通过测定食管癌细胞系及食管上皮细胞系内光敏剂photofrin-Ⅱ的浓度,探讨肿瘤细胞对光敏剂的亲和力度,为进一步揭示光动力靶向治疗原理提供基础。方法通过高效液相色谱法测定人永生化食管上皮细胞系SHEE及其癌变细胞系SHEEC内photofrin-Ⅱ的浓度,探讨其吸收规律。结果在一定的时间范围内,食管癌细胞系SHEEC吸收photofrin-Ⅱ的浓度较食管上皮永生化细胞系SHEE吸收photofrin-Ⅱ的浓度高。结论食管癌细胞系SHEEC对photofrin-Ⅱ有独特亲和力。     

早期食管癌及癌前病变的内镜治疗进展

食管癌是世界常见的恶性肿瘤之一,中国是食管癌发病率和病死率最高的国家。内镜技术不但是早期食管癌诊断的重要手段,随着其迅速发展,已逐步取代传统外科手术,成为早期食管癌治疗的主流手段。现综述内镜治疗方法,包括内镜下黏膜切除术、内镜下黏膜剥离术、多环黏膜切除术、隧道法内镜下黏膜剥离术、射频治疗及光动力治疗等治疗早期食管癌的进展。     

不开胸食管剥脱术在食管贲门癌手术治疗中的应用

目的 为扩大外科治疗食管癌治疗范围，减少合并症，提高手术效果。方法 对52例食管、贲门癌患者进行了不开胸食管剥脱术，切除食管癌以胃作替代器官，行胃食管吻合术。结果 全组患者均获切除，无手术死亡，术后发生颈部吻合口瘘3例(5．9％)，喉返神经暂时性麻痹5例(9．6％)。结论 对于年龄较大、心肺功能较差、适当病期的肿瘤采用不开胸食管剥脱术治疗食管癌创伤小，并发症少，效果好。     

食管癌切除胃置纵隔位颈部胃食管吻合20例体会

目的探讨食管癌切除胃置纵隔位颈部胃食管吻合的手术方法及效果。方法对住院手术治疗的20例食管癌患者的临床资料进行回顾性分析总结。结果术后2例发生颈部吻合口瘘,经局部换药短期内瘘口愈合,2例发生喉返神经损伤,无心肺并发症和死亡。术后存活2年达70%,存活4年达30%。3个月后进食基本正常。结论对于食管癌患者的手术操作,尽量采用创伤小,减轻心肺干扰,降低术后并发症的发生,达到根治效果,提高术后远期疗效的方法。     

光动力疗法联合化疗对老年消化道肿瘤患者生活质量的影响

[目的]观察光动力疗法联合化疗对老年中晚期消化道肿瘤患者生活质量的影响。[方法]15例失去手术机会的老年中晚期消化道肿瘤患者（食管癌7例、结肠癌4例、直肠癌4例）进行内镜下光动力联合化疗治疗。于治疗前及治疗后第3、6、9、12月末进行随访，采用WHOQOL-BREF量表进行生活质量调查。[结果]15例患者半年生存率73％（11／15），1年生存率40％（6／15）；中位生存期为9个月。（46.4：59.5，P〈0.05）和心理领域（56.3：67.5，P〈0.05）的生活质量，但对社会关系（P=0.192）和环境领域（P=0.742）的生活质量无明显影响。有1例出现皮肤光敏反应，副反应率为7％（1／15）；1例食管癌患者术后1周出现大出血，并发症率为7％（1／15）。[结论]光动力疗法联合化疗可改善老年消化道肿瘤患者的临床表现和生活质量，是适用于老年患者的一种相对安全有效的新方法。     

血卟啉光动力疗法对克隆肿瘤细胞生长的影响

血卟啉光动力疗法(简称光疗)是一种肿瘤局部疗法,已在动物与人肿瘤的体内外治疗研究中取得疗效.光疗疗效机理与膜性结构改变和单态氧作用有关。应用光疗治疗食管癌多系首次治疗研究,仅个别为复发病例治疗研究,而一次光疗的延续效应与第二次治疗的连续效应问题尚未见报道.本实验分别用体外培养的人食管癌Eca 109细胞系及经过光疗后的Eca 109细胞建立亚克隆细胞系.观察光疗的连续效应与延续效应.     

食管癌术后并发心律失常相关因素的临床分析

目的探讨食管癌术后发生心律失常的相关因素。方法分析2001年5月-2008年2月间734例食管癌术后患者的资料。结果128例发生各种类型心律失常。年龄／〉70岁、术前心律失常、术前合并高血压者、术前经放化疗后尤其术前经同期放化疗后，FEV1／FVC〈70％以及手术时间〉5h，颈部吻合、主动脉弓上吻合，术后低钾、低氧，酸中毒，无镇痛者，其术后发生心律失常的几率显著增加（P〈0．01）。结论食管癌术后心律失常的发生率与患者的年龄、FEV1／FVC〈70％、术前心律失常、术前合并高血压者，术前经放化疗及手术时间〉5h，食管胃吻合的部位，术后低钾、酸中毒、低氧、无镇痛密切相关。     

食管癌切除术后乳糜胸(附11例治疗体会)

Objective　To analyze the correlative factors of chylothorax and study on its diagnosis,principle of treatment and preventive measures after the resection of esophageal carcinoma.Methods　Retrospective study on 856 cases of esophageal carcinoma resections performed in our hospital from Feb.1988 to Nov.1999 and 11 cases of postoperative chylothorax.Analyze the relation between operative methods for resection of esophageal carcinoma and the occurrence of chylothorax,the suitable time for operative treatment of chylothorax and the proper method of thoracic duct ligation.Results　Among 11 postoperative chylothorax,1 case were cured by conservative and 10 cases were cured by operative treatments.Conclusion　For postoperative chylothorax,if the amount of thoracic drainage fluid exceeds 800ml per day for 7days without reduction, it should be treated by surgical operation in time. Preventive surgical ligation of thoracic duct during the course of esophageal carcinoma resection can reduce the incidence of postoperative chylothorax.     

食管癌容积弧形调强放射治疗计划剂量学研究

食管癌是目前国内常见的恶性肿瘤之一。放射治疗是食管癌主要、有效、安全的治疗方法之一。尤其是对于颈段、胸上段以及局部晚期的食管癌,放疗成为其首选的治疗方式。容积旋转调强(volumetric modulated arc therapy,VMAT)作为一种先进的放疗技术,已经被用于治疗食管癌数年。但目前国内外关于食管癌VMAT计划的剂量学方面的研究,还存在着许多争议。本文从VMAT基本原理及食管癌VMAT放疗计划的研究现状和进展这两个方面做一综述。     

辅助疗法对食管鳞癌患者预后的影响

目的 探讨辅助疗法对N1 期食管鳞癌患者外科治疗后生存状况的影响。方法 选取2009 年3 月- 2013 年2 月齐齐哈尔医学院附属第三医院收治的N1 期食管鳞癌患者136 例,依据治疗方案分为单纯手术组（57 例）和辅助疗法组（79 例）,比较两组患者的生存状况,并对入组患者的临床资料进行单因素和多因素Cox 比例风险模型分析。结果 辅助疗法组患者的中位无病生存时间和中位总生存时间高于单纯手术组（P <0.05）。 男性、ECOG 评分>2 分、肿瘤直径>5 cm、低分化、术前血红蛋白>135 g/L、颈部吻合、淋巴结转移、脉管 瘤栓、神经侵犯、未接受辅助治疗的患者的中位生存时间较低,诸多因素与N1 期食管鳞癌患者外科治疗后的 生存状况有关（P <0.05）。ECOG 评分>2 分、低分化、未接受辅助治疗是影响N1 期食管鳞癌患者外科治疗 后生存状况的危险因素（P <0.05）。结论 辅助疗法能够延长N1 期食管鳞癌患者外科治疗后的生存时间,是 影响患者生存状况的独立危险因素。