后腹腔镜辅助小切口肾输尿管及膀胱袖状切除术23例报告

目的：探讨后腹腔镜辅助小切口肾输尿管及膀胱袖状切除术的有效性和安全性。方法2011年1月—2013年1月,采用后腹腔镜辅助小切口为23例原发性输尿管肿瘤患者行肾输尿管及膀胱袖状切除术。男15例,女8例,平均62．5岁,其中左侧14例,右侧9例,肿瘤位于下段18例,上段5例。结果23例手术均获成功,手术时间180～300 min,平均200 min,术中出血50～150 mL,平均80 mL,术后平均住院9 d,无严重并发症发生。随访6～44个月,无肿瘤复发。结论采用后腹腔镜辅助小切口肾输尿管及膀胱袖状切除术治疗输尿管肿瘤具有患者创伤小、出血少、手术时间短、并发症少、切除更完全等优点,是上尿路肿瘤的一种安全有效的微创治疗方法。     

小切口后腹腔镜辅助手术治疗简单上尿路疾病

目的探讨小切口后腹腔镜辅助手术治疗简单上尿路疾病（肾囊肿、输尿管上段结石、肾盂输尿管连接部梗阻）的临床价值。方法对23例简单上尿路疾病患者（肾囊肿12例,输尿管上段结石6例,肾盂输尿管连接部梗阻5例）,采用连续硬膜外麻醉,行经腰部小切口,将30°腹腔镜镜头置于切口边缘,并在其辅助下在后腹腔完成手术。结果 23例手术均获成功,术中及术后未发生并发症。手术切口为长度4～6cm,平均4.5cm;手术时间为30～120min,平均50min;术中出血量为20～70ml,平均45ml;术后住院7～8d,平均7.4d。结论小切口后腹腔镜辅助手术治疗简单上尿路疾病结合了开放手术与腹腔镜手术的优点,使手术创伤减小、手术难度降低、手术时间缩短,是一种安全、有效、微创的方法 。     

后腹腔镜加下腹部斜行小切口行肾盂癌根治术(附12例报告)

目的:探讨后腹腔镜加下腹部斜行小切口行肾盂癌根治性切除术的手术方法,并对此术式的临床效果进行评价.方法:回顾性分析12例行后腹腔镜加下腹部斜行小切口肾盂癌根治性切除术患者的临床资料及手术方法.结果:手术均成功,无一例中转开放;平均手术时间为(155±61.5) min,术中平均出血量(102±53) ml;术后肠功能恢复时间平均为(26±13)h,术后平均住院时间为(6±2.3) d.术中术后未发生明显并发症.随访1～11个月均未见肿瘤复发及转移.结论:后腹腔镜加下腹部斜行小切口行肾盂癌根治术是一种安全有效的微创方法,与传统开放手术和其他术式相比,具有手术时间短、出血少、恢复快、术后并发症少等优点.     

腹腔镜联合等离子电切镜治疗上尿路肿瘤的临床观察

目的 探讨应用腹腔镜联合等离子电切镜治疗上尿路肿瘤的临床疗效.方法 于2007年1月至2011年6月间应用腹腔镜联合等离子电切镜对34例肾盂肿瘤患者及9例输尿管肿瘤患者进行了上尿路肿瘤根治性切除手术.结果 5例患者在处理下半部输尿管时因剥脱失败而需切口辅助手术,其余38例手术均获得成功,术后患者体表仅存有一约5 cm手术切口及两个穿刺孔.平均手术时间150min.平均出血量150 mL.平均住院时间7.8d,围手术期无手术并发症.术后病理检查为低级别乳头状尿路上皮癌13例,高级别乳头状尿路上皮癌16例,浸润性尿路上皮癌14例.平均随访13个月未见肿瘤复发及转移.结论 腹腔镜联合等离子电切镜治疗浅表性上尿路肿瘤手术方式安全可行,切除肿瘤彻底,创伤小,恢复快,值得临床推广使用.     

后腹腔镜联合下腹部小切口途径输尿管癌根治术24例报告

目的评价后腹腔镜联合下腹部小切口途径治疗输尿管癌的手术疗效。方法经后腹腔镜联合下腹部小切口行输尿管癌根治术24例。采用腰部3个穿刺套管针入路,在后腹腔镜下行根治性肾切除,输尿管尽量向下游离;然后下腹部做5～8cm切口,行下段输尿管及部分膀胱袖状切除,取出肾输尿管组织标本。结果所有手术均取得成功。平均手术时间为（150.5±45.5）min,术中平均出血量（180±42.5）ml,术后平均住院时间为（9±2.5）d。围手术期无明显并发症。20例术后随诊1～24个月,1例因其他疾病死亡,3例发生膀胱肿瘤,后行膀胱肿瘤电切术。结论后腹腔镜联合下腹部小切口行输尿管癌根治术治疗是一种安全有效的微创方法。     

后腹腔镜辅助下小切口上尿路手术26例分析

目的：探讨后腹腔镜辅助下小切口上尿路手术的方法。方法：对26例泌尿外科疾病的患者行后腹腔镜辅助下无气腹小切口上尿路手术,并观察其疗效。结果：24例手术成功,2例肾结核因粘连严重而将切口延长为常规切口。24例患者术中均未输血,未发生任何手术并发症。结论：后腹腔镜辅助下小切口上尿路手术与后腹腔镜肾切除术和后腹腔镜离段性肾盂成形术相比,该手术方法无需充气,可使用普通的手术器械,操作方便且不增加手术创伤。     

后腹腔镜手术治疗泌尿外科上尿路疾病47例

目的评价后腹腔镜手术治疗泌尿外科上尿路疾病的临床疗效。方法回顾总结近年来采用后腹腔镜技术治疗泌尿外科上尿路疾病47例,其中肾上腺肿瘤5例,肾癌1例,肾盂癌1例,肾切除4例,肾囊肿21例,肾盂结石3例,输尿管中上段结石12例。收集47例患者相关临床资料,包括手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、下床时间、引流时间、术后住院时间、术中和术后并发症及手术效果。结果 47例患者均顺利完成了后腹腔镜手术,无中转开腹患者;手术时间为30～240 min,平均(73.4±22.3)min;术中失血量为10～400 mL,平均(100.5±35.5)mL,无输血病例;术后肠功能恢复时间及下床活动时间为24～4 8 h,平均(28.3±8.5)h;引流时间为2～4 d,平均(2.2±1.2)d;术后住院时间3～10 d,平均(5.8±2.5)d;术后随访1～12月,随访率100%,47例患者均存活,且无严重并发症。结论后腹腔镜手术具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短等优点,是一种安全可靠的微创泌尿外科手术。     

免腹部辅助切口全腹腔镜下直肠癌根治术的临床应用

目的 探讨免腹部辅助切口全腹腔镜下直肠癌根治手术操作要点、可行性、安全性和近期疗效。方法 回顾性分析42例患者行免腹部辅助切口全腹腔镜下直肠癌根治术的临床资料。结果 42例患者均顺利完成手术,无中转其他术式,无严重术后并发症,无手术相关死亡。手术时间平均（160±35）min,术中出血量平均（80±35.5）ml,手术标本清扫淋巴结平均（12±4.5）枚,术后排气时间（2.0±1.2）d,术后住院时间（13.52±5.06）d,术后发生吻合口漏1例,经保守半个月治疗后治愈。随访1～24个月未见肿瘤局部复发及转移。结论 免腹部辅助切口全腹腔镜下直肠癌根治术安全可行,同时具有腹部伤口微创化、术后并发症少和术后恢复快的特点。     

脐部切口腹腔镜与下腹横纹小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝对比研究

目的：分析脐部切口腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的优缺点。方法：选择150例儿童腹股沟斜疝病人,根据手术方式分为下腹横纹小切口手术组80例,腹腔镜手术组70例。对比两组病人在手术时间、术中出血量等方面的差异。结果：腹腔镜手术组的家长满意度高于下腹横纹小切口组,差异有统计学意义（ P＜0．05）;腹腔镜手术组双侧手术时间、住院时间明显低于下腹横纹小切口手术组,差异有统计学意义（ P＜0．05）;腹腔镜手术组住院费用高于下腹横纹小切口手术组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：脐部切口腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝具有手术时间短,住院时间短,术后并发症少,家长满意程度高的优点。     

经后腹腔镜辅助小切口超声引导下中心型肾癌部分切除术12例报道

目的评价经后腹腔镜联合经腰小切口及超声辅助下行中心型肾癌保留肾单位手术的临床疗效,总结手术经验。方法回顾性分析2010年8月至2012年3月12例经后腹腔镜联合经腰小切口及超声辅助下行保留肾单位手术治疗中心型肾癌患者的临床资料。男9例、女3例,平均年龄(56.2±2.8)岁;肿瘤平均直径(2.2±1.4)cm。术前均经超声、CT、MRI或CT动脉造影检查。患者全身麻醉后取健侧卧位,后腹腔镜常规方法游离出肾动脉、肾静脉及肾脏,切开腋后线与腋前线的两个Trocar之间的皮肤及肌肉,建立小切口,将超声探头从小切口置于肾表面,对肿瘤进行定位并标记手术切缘,放置冰屑于肾周,行肾动脉阻断或动、静脉阻断下保留肾单位手术。结果 12例手术均获成功,手术平均时间(124.5±5.8)min,术中平均热缺血时间(26.3±8.6)min,术中平均出血量(65.8±21.6)mL。切缘阴性率100%,平均手术切口(8.8±2.4)cm,术后平均住院时间(12.4±2.6)d;术后无并发症发生。随访平均(13.6±7.4)个月,未见肿瘤复发及转移。结论后腹腔镜联合经腰小切口及超声辅助下对中心型肾癌行保留肾单位手术具有创伤小、出血少、热缺血时间短、恢复快的优点,是一种安全、有效的治疗方法,具有良好的临床应用前景。     

后腹腔镜上尿路肿瘤根治性切除术

目的:探讨后腹腔镜技术在上尿路肿瘤临床手术应用的可行性。方法:应用后腹腔镜技术手术治疗肾癌11例,肾盂、输尿管癌16例。结果:26例手术获得成功,1例中转开放完成。手术时间90~180min,平均130 min,出血50~400 ml,平均100 ml,术后住院7~10 d,平均8 d。随访1~24个月,无肿瘤复发及术区、切口种植转移。结论:后腹腔镜根治性手术治疗上尿路肿瘤安全可行,疗效可靠。     

后腹腔镜联合经尿道电切与下腹斜切口治疗上尿路尿路上皮癌的对照研究

目的 探讨后腹腔镜联合经尿道输尿管口电切治疗上尿路尿路上皮癌(upper urinary tract urothelial carcinoma,UTUC)的安全性与有效性.方法 收集2016年7月至2019年7月本院采用后腹腔镜联合下腹部斜切口(下腹切口组)或后腹腔镜联合经尿道输尿管口电切(电切组)治疗UTUC患者的临床资料.其中下腹部切口组39例,电切组20例,共59例.比较两组手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、留置引流时间、术后住院时间、术后并发症及1年复发转移率等指标.结果 电切组手术时间长于下腹切口组,差异有统计学意义(219.1±54.2 vs 178.7±60.8 ain,P＜0.05).电切组留置引流时间、肠道功能恢复时间、术后住院时间均较下腹切口组显著缩短(P＜0.05).下腹切口组术后并发症共4例,其中肺部感染2例,腹膜后积液1例,术区淋巴漏1例;电切组术后出现膀胱出血1例,行二次膀胱电切镜止血.两组其余指标比较无明显差异.结论 后腹腔镜联合经尿道输尿管口电切治疗上尿路尿路上皮癌是安全、有效的.相对于后腹腔镜联合下腹部斜切口术式,具有创伤小,恢复快的优势.     

腹腔镜辅助下直肠癌手术51例分析

目的探讨腹腔镜辅助下直肠癌根治术的手术方法及疗效。方法回顾分析2007年3月—2010年10月我科51例直肠癌患者行腹腔镜辅助下直肠癌根治术的临床资料。结果 51例均顺利完成手术,平均手术时间（140±20）min,平均出血（80±10）ml,术后肠道功能平均恢复时间（40±11）h,平均住院（10±2）d;无围术期死亡及并发症发生;术后随访1～36个月,切口及Trocar处未见肿瘤种植转移。结论腹腔镜直肠癌根治术患者创伤小、出血少、痛苦轻、并发症少、康复快,是治疗直肠癌安全有效的方法。     

后腹腔镜肾输尿管全切并膀胱袖套状切除治疗上尿路移行细胞癌

目的探讨后腹腔镜肾输尿管全切并膀胱袖套状切除治疗上尿路移行细胞癌的疗效。方法对6例上尿路移行细胞癌患者行后腹腔镜下肾脏切除术，经同侧下腹直肌旁切口切除下段输尿管并行膀胱袖套状切除，完整取出切除的肾输尿管标本。术后常规用表柔比星膀胱灌注。结果手术时间180～300min；术中出血量50～100ml；术后7d出院，无严重并发症发生。随访6～32个月，未见复发。结论后腹腔镜肾输尿管全切并膀胱袖套状切除治疗上尿路移行细胞癌，是一种安全有效的术式，具有痛苦小、并发症少及患者恢复快等优点。     

腹腔镜扩张法与小切口手术治疗输尿管结石效果比较

目的：比较腹腔镜扩张法（IUPU法）与小切口手术行输尿管上段切开取石术的疗效。方法：回顾性分析15例IUPU法后腹腔镜输尿管切开取石术和21例腰部小切口输尿管切开取石术患者的临床资料，比较两组手术时间、术中出血量和术后住院天数等指标。结果：两组手术全部成功，后腹腔镜组和小切口手术组的手术时间分别为（124．36±45．12）min和（83．47±21．59）min（P〈0．01），术中出血量为（40．32±12．24）ml和（86．28±16．37）ml（P〈0．01），术后住院时间为（6．23±0．81）天和（10．15±1．08）天（P〈0．01）。结论：IUPU法后腹腔镜输尿管切开取石术微创、安全、出血少、恢复快，是输尿管上段结石微创治疗的一个可选择方法。     

腹腔镜辅助结直肠癌切除术21例报告

目的：探讨腹腔镜辅助结直肠癌切除术的安全性和可行性。方法：回顾性分析21例腹腔镜辅助结直肠癌切除病例的临床资料。结果：21例患者均无中转开腹,术中出血量50～100 mL,术后72 h内肠功能恢复,平均术后住院时间10.5 d,1例患者因肝、肺转移死亡,无穿刺口及皮肤切口肿瘤种植病例发生,效果满意。结论：腹腔镜辅助结直肠癌切除术切口小,减少了并发症的发生,切口种植率不高,根治效果良好,是一种安全、可行的手术方式,基本可达到与开腹手术相同的治疗效果。     

腹腔镜结直肠肿瘤手术探讨

目的 探讨腹腔镜结直肠肿瘤手术的可行性、优缺点。方法 经腹腔镜行结直肠肿瘤手术53例,包括右半结肠切除,横结肠癌根治,Dixon手术,乙状结肠癌姑息切除,左半结肠切除,Miles手术,乙状结肠腺瘤切除,乙状结肠造瘘和腹腔镜探查术。结果 52例成功完成手术,肿瘤侵犯十二指肠及胰头而中转开腹1例。手术时间平均151．3min。术后平均30．5h胃肠功能恢复,术后无并发症发生,术后平均住院7．7d。术后随访1－66个月。结论 腹腔镜结直肠肿瘤手术技术上是可行的,具有手术创伤小、术后恢复快、胃肠道干扰小、术后疼痛轻、瘢痕小等优点,手术后的长期效果有待进一步观察。     

腹腔镜辅助下与开腹直肠癌根治术的近期疗效比较

目的通过比较腹腔镜辅助下直肠癌根治术与开腹直肠癌根治手术的差异,探讨腹腔镜辅助下直肠癌根治术的可行性。方法分析2008年1月~2014年11月开展的951例直肠癌根治手术患者的临床资料,其中腹腔镜辅助下直肠癌根治术(腹腔镜组)498例,开腹下直肠癌根治术(开腹组)453例,比较两组患者的围术期的各项临床指标。结果两组患者的年龄、性别、TNM分期、切口与肿瘤的距离、手术方式、肿瘤直径及淋巴结清扫数目等方面无统计学差异(P>0.05)。腹腔镜组较开腹组手术时间明显延长,术中出血量、术后胃肠排气时间、术后开始进食时间、术后并发症发生率、术后住院时间较开腹组明显减少或缩短(P<0.05)。结论腹腔镜辅助下直肠癌根治术比开腹直肠癌根治手术创伤小,术后恢复快,手术安全,手术疗效确切,近期结果相同,且术后并发症少,值得临床推广。     

CD3＋T淋巴细胞在膀胱癌肿瘤上皮与癌旁尿路上皮中的分布差异研究

目的：观察CD3＋T淋巴细胞在膀胱癌肿瘤上皮及癌旁正常尿路上皮中的分布差异,并探讨其意义．方法收集膀胱癌手术病例28例,术后取其膀胱癌组织标本及癌旁正常组织标本,采用免疫组织化学方法观察肿瘤上皮及癌旁正常尿路上皮中CD3＋T淋巴细胞的数量及分布,计数2种上皮内的T淋巴细胞数量并比较其差异．结果在癌旁正常尿路上皮内可见较多的T淋巴细胞分布;而在肿瘤上皮中则少见T淋巴细胞分布,癌旁正常尿路上皮组每5个典型200倍视野中的上皮内T淋巴细胞平均数为（15±4.5）个,肿瘤上皮组则为（4±2.2）个,差异有统计学意义（P＜0.01）．结论膀胱癌肿瘤上皮与癌旁正常尿路上皮中CD3＋T淋巴的分布存在着差异,这一现象可能与膀胱癌的免疫逃避机制及预后相关,值得进一步的深入研究．     

后腹腔镜肾输尿管切除术结合经腹腔下腹正中切口治疗移植肾同侧原上尿路移行细胞癌

目的：介绍后腹腔镜肾输尿管切除术结合经腹腔下腹正中切口治疗移植肾同侧原上尿路移行细胞癌的最初经验。方法：选取2005年11月至2009年1月间,北京大学第三医院15例肾移植后因移植肾同侧原上尿路移行细胞癌而接受结合经腹腔下腹正中切口的后腹腔镜肾输尿管切除术的患者。后腹腔镜下将肾切除后,经膀胱镜行同侧输尿管口及膀胱袖状切除术,于下腹正中做6~8 cm切口,经腹腔途径将远端输尿管切至膀胱壁内段后,将输尿管完整取出,并经此切口完整取出标本。结果：平均手术时间为253 min,平均术中出血245 mL,3例患者接受输血治疗。后腹腔镜肾切除术中无1例中转开放,2例患者出现轻微并发症。病理结果显示：3例肾盂、1例肾盂和输尿管、3例肾盂和膀胱、1例双侧肾盂、4例输尿管、2例输尿管和膀胱和1例双侧输尿管内可见移行细胞癌。平均随访35个月,无1例患者后腹腔内复发或远处转移。5例并发膀胱癌患者中在随访时发现有2例复发膀胱癌,4例行单侧肾输尿管切除的患者在随访中发现对侧原上尿路移行细胞癌。结论：后腹腔镜肾输尿管切除术结合下腹正中经腹腔切口的方法可能是一个治疗移植肾同侧原上尿路移行细胞癌的安全且有效的选择。