腹腔镜下直肠癌根治术58例临床分析

目的探讨腹腔镜下直肠癌根治术的方法及其临床效果。方法对2007年11月～2013年11月河南省禹州市人民医院外二科收治的58例直肠癌患者施行腹腔镜下直肠癌根治术,记录资料并进行回顾性分析。结果 58例患者中56例腹腔镜下直肠癌根治术成功完成,2例中转开腹;平均手术时间（175.9±47.2）min,平均术中出血量（136.2±54.7）mL,平均肠蠕动恢复时间（2.3±1.5）d,平均进食时间（3.8±2.6）d,平均淋巴结切除数目（16.4±5.2）个;平均住院时间（12.5±4.7）d;无死亡及术后大出血患者,其中并发吻合口瘘2例,切口感染1例,保守治疗后痊愈。结论腹腔镜下直肠癌根治术的临床效果肯定,具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点,值得推广。     

免腹部辅助切口全腹腔镜下直肠癌根治术的临床应用

目的 探讨免腹部辅助切口全腹腔镜下直肠癌根治手术操作要点、可行性、安全性和近期疗效。方法 回顾性分析42例患者行免腹部辅助切口全腹腔镜下直肠癌根治术的临床资料。结果 42例患者均顺利完成手术,无中转其他术式,无严重术后并发症,无手术相关死亡。手术时间平均（160±35）min,术中出血量平均（80±35.5）ml,手术标本清扫淋巴结平均（12±4.5）枚,术后排气时间（2.0±1.2）d,术后住院时间（13.52±5.06）d,术后发生吻合口漏1例,经保守半个月治疗后治愈。随访1～24个月未见肿瘤局部复发及转移。结论 免腹部辅助切口全腹腔镜下直肠癌根治术安全可行,同时具有腹部伤口微创化、术后并发症少和术后恢复快的特点。     

开腹与腹腔镜手术治疗60例结直肠癌的临床对比研究

目的对比开腹和腹腔镜下结直肠癌根治术的临床疗效。方法将60例结直肠癌患者随机分成两组,开腹组30例,实施开腹结肠癌根治术;腹腔镜组30例,实施腹腔镜下结直肠癌根治术。结果开腹组术中平均出血量（235±20）mL,腹腔组术中平均出血量（145±19）mL,开腹组术中出血量明显多于腹腔镜组（P〈0.05）;开腹组胃肠功能恢复平均2.5d,腹腔组胃肠功能恢复平均1.5d,开腹组胃肠功能恢复时间明显多于腹腔镜组（P〈0.05）;开腹组手术时间平均（165±32）min,腹腔组手术时间平均（150±45）min,两组手术时间无差异（P〉0.05）;术后两组患者均住院平均7d;术后均未出现吻合口漏、出血和狭窄等并发症。结论开腹与腹腔镜下结直肠癌根治术在根治彻底性、术后远处转移与局部复发方面作用无差异,腹腔镜手术治疗具有创伤小、恢复快的特点。     

腹腔镜结直肠癌手术和开放式结直肠癌手术疗效对比分析

目的对比腹腔镜结直肠癌根治术与开放式结直肠癌根治术治疗结直肠癌手术效果。方法研究对象选取我院2011年1月-2014年1月收治的112例结直肠癌患者,随机分成对照组和试验组两组,对照组患者给予开放式结直肠癌根治术治疗,试验组患者给予腹腔镜结直肠癌根治术,比较两组患者术中平均出血量、手术平均时间、术后平均住院费用、术后平均住院时间、肠功能平均恢复时间及手术并发症。结果试验组患者手术后平均住院时间及手术后平均住院费用方面显著长/高于对照组患者（P〈0.05）,而试验组患者在术中平均出血量、手术平均时间、术后平均住院时间及肠功能平均恢复时间上显著短/少于对照组患者（P〈0.05）;试验组患者手术并发症显著低于对照组患者,差异无统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜结直肠癌根治术能够明显缩短结直肠癌患者术后住院时间,降低了结直肠癌患者术后住院费用,具有手术创伤小、术中出血少、手术时间短、术后肠功能恢复较快等特点,值得在临床上推广应用。     

腹腔镜下结直肠癌根治术中的应用研究

目的 评价腹腔镜在结直肠癌根治术中的临床治疗效果.方法 对在我院腹腔镜下进行结直肠癌根治术的22例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 全部患者中除1例中转开腹手术,余均完成了腹腔镜下结直肠癌根治术,其中平均手术时间为(148.2±51.2)min,术中平均出血量为(131.2±26.3)ml.术后平均胃肠功能恢复时间为(40.1±5.1)h,术后平均住院时间为(8.9±3.1)d.结论 腹腔镜下结直肠癌根治术具有切口小、术中出血少、住院时间短及预后腹部外观满意等优点,值得推广.     

腹腔镜下结直肠癌根治术66例临床分析

目的：比较腹腔镜下结直肠癌根治术与传统开腹手术围手术期的疗效与安全性,评价腹腔镜下结直肠癌根治术的可行性、安全性和肿瘤根治性。方法：回顾性分析腹腔镜下结直肠癌根治术（腹腔镜组）66例临床资料,包括手术相关指标、术后恢复指标、肿瘤根治性指标、术后并发症等情况,并与同期传统开腹手术（开腹组）95例进行比较。结果：腹腔镜组与开腹组的手术时间分别为（185.2±30.12）min和（121.3±20.45）min,术中出血量分别为（123.6±57.8）ml和（197.8±87.6）ml,差异均有统计学意义（P〈0.01）。术后肠道排气时间：腹腔镜组为（2.87±0.25）d,开腹组为（3.52±0.19）d,差异有统计学意义（P〈0.01）。2组术后并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）;2组术后住院时间分别为（10.70±0.53）d和（13.97±0.28）d,腹腔镜组较开腹组明显缩短（P〈0.01）。腹腔镜组清扫淋巴结个数明显少于开腹组（P〈0.01）,2组标本切缘阳性率差异无统计学意义（P〉0.05）。2组患者术后3年生存率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：与开腹手术相比,腹腔镜下结直肠癌根治术具有微创、出血少、患者术后疼痛减轻、胃肠功能恢复快、下床早等优势,同时能减少术后并发症及缩短术后住院时间,但手术时间长于开腹组。     

腹腔镜结直肠癌根治术37例临床疗效观察

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术的可行性、安全性及临床疗效。方法将收治的37例结直肠癌患者行四孔法腹腔镜结直肠癌根治术,根据肿瘤部位的不同,分别行左半结肠切除、右半结肠切除、乙状结肠切除、低位前切除术(Dixon)及腹会阴联合切除术(Miles)。结果本组37例患者除1例中转开腹手术外,其余36例均在腹腔镜下顺利完成结直肠癌根治术,手术时间平均175min;术中出血量平均160ml;肠功能恢复时间平均20h。术后住院时间为平均10d。术后无出血、吻合口瘘、切口感染等并发症发生,无手术死亡病例。有18例患者于术后第2周接受为期4～10周的FOLFOX4方案化疗,其中4例同时接受术后辅助放疗。随访3～18个月,平均9个月,1例患者于术后13个月复发并肝转移,其余患者均未发生复发、转移、切口种植等并发症。结论腹腔镜结直肠癌根治术具有手术视野清晰、患者痛苦少、恢复快、住院时间短、并发症少等优点,术中严格遵守结直肠癌根治原则和无瘤操作原则,完全可达到根治目的,是安全可行的。     

腹腔镜直肠癌根治术的近期疗效及安全性分析

目的 探讨腹腔镜直肠癌根治术的近期疗效及手术安全性.方法 对2011年6月-2013年6月我院行腹腔镜直肠癌根治术的73例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 73例患者均成功完成手术,无中转开腹,其中Dixon术48例,Miles术25例.平均手术时间为（245.3±72.1）min,术中出血量为（162.4±82.5）ml,术后排气时间为（2.5±1.2）天,术后住院时间为（12.7±4.0）天.清扫淋巴结（10.7±4.2）枚/例.5例患者出现术后并发症.结论 腹腔镜直肠癌根治术创伤小、恢复快、安全可行且近期临床疗效满意,值得大力推广.     

腹腔镜辅助与开腹远端胃癌根治术的临床对比研究

目的比较腹腔镜辅助与开腹远端胃癌根治术的手术效果。方法选取2009年1月～2011年1月我院行腹腔镜辅助远端胃癌根治术患者28例为研究对象,设立为腹腔镜组,另选择同期开腹手术病例28例作为对照组,比较两组的手术时间、术中出血量、平均术中清扫淋巴结数、住院时间、术后并发症发生率。结果腹腔镜组手术时间明显长于对照组（P〈0．05）,腹腔镜组平均术中出血量、平均住院时间、平均术中清扫淋巴结数、术后并发症发生率明显少于对照组（P〈0．05）。结论腹腔镜辅助远端胃癌根治术具有术中出血少、术后恢复快、并发症少等优点,值得推广和应用。     

腹腔镜辅助下与开腹直肠癌根治术的近期疗效比较

目的通过比较腹腔镜辅助下直肠癌根治术与开腹直肠癌根治手术的差异,探讨腹腔镜辅助下直肠癌根治术的可行性。方法分析2008年1月~2014年11月开展的951例直肠癌根治手术患者的临床资料,其中腹腔镜辅助下直肠癌根治术(腹腔镜组)498例,开腹下直肠癌根治术(开腹组)453例,比较两组患者的围术期的各项临床指标。结果两组患者的年龄、性别、TNM分期、切口与肿瘤的距离、手术方式、肿瘤直径及淋巴结清扫数目等方面无统计学差异(P>0.05)。腹腔镜组较开腹组手术时间明显延长,术中出血量、术后胃肠排气时间、术后开始进食时间、术后并发症发生率、术后住院时间较开腹组明显减少或缩短(P<0.05)。结论腹腔镜辅助下直肠癌根治术比开腹直肠癌根治手术创伤小,术后恢复快,手术安全,手术疗效确切,近期结果相同,且术后并发症少,值得临床推广。     

腹腔镜直肠癌根治术81例临床分析

目的 探讨分析腹腔镜直肠癌根治术的近期疗效.方法 回顾性分析2009年6月-2010年6月我院腹腔镜直肠癌根治术81例临床资料.结果 除1例行直肠癌姑息性切除乙状结肠造瘘术外,余患者均顺利行手术,手术时间120～420(195±72)min,出血量50～120ml,所有患者术中、术后均未输血,术后恢复进食时间2～14(...     

腹腔镜下无腹部辅助切口直肠癌前切除术

目的探讨腹腔镜下直肠癌前切除无切口新术式的临床应用价值。方法对我科5例直肠癌患者行腹腔镜下无切口的直肠癌前切除术,观察手术时间、术中出血及术后恢复情况,并进行随访,观察长短期并发症。结果5例患者手术均成功,平均手术时间150min,术中平均出血量50ml;5例患者术后恢复顺利,无长短期并发症。结论无腹部辅助切口腹腔镜直肠癌前切除术安全、可行,与传统腹腔镜手术相比可明显减少手术创伤、恢复快、节约手术费用。     

腹腔镜辅助Miles手术临床应用研究

[目的]探讨腹腔镜辅助直肠癌Miks手术的可靠性、安全性及有效性.[方法]回顾性分析36例低位直肠癌患者的临床资料.其中,腹腔镜Miks手术16例,同期开腹Miks手术20例.对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后排气时间、住院时间等.[结果]腹腔镜Miks组术中失血量(235.2±81.9)mL...     

腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌疗效比较

目的比较腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术(TME)治疗低位直肠癌的临床疗效。方法 134例低位直肠癌患者分为2组,腹腔镜手术组78例行腹腔镜TME,开腹手术组76例行开腹TME;观察比较2组患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、术后并发症、局部复发率、远处转移率及3 a无瘤生存率。结果腹腔镜手术组患者手术时间显著长于开腹手术组(P<0.05),但切口长度、术后胃肠功能恢复时间及术后住院时间均显著短于开腹手术组(P<0.05),术中出血量显著少于开腹手术组(P<0.05);2组患者淋巴结清扫数量、局部复发率和远处转移率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜手术组患者3 a无瘤生存率高于开腹手术组(P<0.05)。腹腔镜手术组患者并发症发生率显著低于开腹手术组(P<0.05)。结论腹腔镜TME治疗低位直肠癌具有手术创伤小、术中出血少、术后恢复快、术后并发症少等优点。     

经直肠标本取出的3D腹腔镜直肠前切除术治疗高龄直肠癌近期疗效分析

目的 分析经直肠标本取出的3D腹腔镜直肠前切除术治疗高龄直肠癌的近期疗效和安全可行性。方法 回顾性分析同济大学附属东方医院自2016年1月至2019年7月接受3D腹腔镜直肠前切除术的高龄组患者的临床资料,比较结直肠癌经自然腔道取标本手术（natural orifice specimen extraction surgery, NOSES）组和小切口手术（小切口手术组）患者手术、术后并发症及术后恢复等情况。结果 2组在肿瘤距下切缘距离、淋巴结清扫数、淋巴结阳性率、回肠造口率及术后第1天疼痛评分差异无统计学意义;但NOSES组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气、进食、住院时间、并发症及术后第3天疼痛评分均明显优于小切口组（P＜0.05）。结论 NOSES腹腔镜直肠前切除术治疗高龄直肠癌的近期疗效与小切口组无差异,但术后恢复较快,并发症发生率低,值得临床推广。     

直肠癌手术TME技术500例的应用体会

目的：总结全直肠系膜切除（TME）技术在直肠癌开放手术中的应用体会.方法：回顾性分析我科自1998-04/2006-10按照TME原则行直肠癌根治术的500例直肠癌患者的临床与随访资料.结果：无围手术期死亡,平均手术时间（165±30）min,平均术中失血（152±120）mL,保肛手术率68.6%（343例）,术后吻合口漏12例（占保肛手术的3.5%）,吻合口狭窄4例（占保肛手术的0.8%）.术后3年随访示：盆腔内局部复发29例（5.8%）,膀胱功能障碍率35例（7%）,术后年因疾病进展死亡142例（28.4%）,3年总生存率71.6%.结论：正确使用TME技术并与保肛、保留盆自主神经、扩大根治有机结合,可以提高直肠癌开放手术的疗效; 严格规范手术操作,可减少TME保肛术后吻合口瘘、吻合口狭窄等并发症的发生.     

腹腔镜与开腹直肠癌手术近期疗效对比

目的 比较腹腔镜与开腹直肠癌手术治疗的近期疗效.方法 回顾性分析2009年1月至2012年3月首都医科大学附属北京友谊医院普外科直肠癌手术病例共138例,其中,腹腔镜手术82例,开腹手术56例,对比2组手术的近期疗效,包括手术根治性、术中情况、术后恢复情况及术后合并症等几方面.结果 腹腔镜组与开腹组术中出血分别为（103.0±93.1）mL和（158.0±130.1）mL,术后使用镇痛人数分别为18（22.0%）和29（51.8%）,术后排气时间分别为（2.4±0.6）d和（2.8±0.9）d,术后排便时间分别为（3.3±1.0）d和（3.7±1.3）d,术后进食时间分别为（3.8±1.3）d和（4.6±2.0）d,住院时间分别为（19.6±7.1）d和（22.0±9.1）d,术后合并症发生率分别为14（17.1%）和21（37.5%）,以上各项指标比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,其余各项指标之间比较,差异无统计学意义.结论 腹腔镜直肠癌手术具有同开腹手术相同的根治效果,而且具有住院时间短、术中出血少、术后疼痛轻、胃肠功能恢复快及术后合并症少等优势.     

60岁以上老年人腹腔镜直肠癌根治术近期疗效评价

目的探讨60岁以上老年人腹腔镜直肠癌根治术的安全性和可行性。方法对行直肠癌根治术的92例60岁以上老年患者的临床资料进行回顾性分析。根据手术方式分为腹腔镜组（36例）和开腹组（56例）,对比分析2组手术情况、术后恢复情况和术后并发症。结果2组均无围术期死亡病例。腹腔镜组术中出血量、切口长度、排气时间、住院时间、手术并发症发生率与开腹组的差异均有统计学意义（P〈0．05）,手术时间及淋巴结清扫数量差异无统计学意义（P〉0．05）。结论60岁以上老年人腹腔镜直肠癌根治术创伤小,术后恢复快,近期疗效好,是安全可行的手术方式。