军事对峙任务下高原官兵睡眠质量与心理应激和正负情绪的关系研究

目的 研究军事对峙任务下高原官兵睡眠质量与心理应激和正负情绪的关系，为开展有针对性地干预提供依据。方法 采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index, PSQI)、军人心理应激自评问卷(psychological stress self evaluation test, PSET)和正负性情绪量表(positive and negative affect scale, PANAS)对执行军事对峙任务的171名高原官兵进行调查。结果 (1)军事对峙任务中高原官兵的PSQI总分为(3.52±2.92)分，PSET总分为(49.99±9.99)分，正性情绪总分为(32.61±9.83)分，负性情绪总分为(16.91±8.14)分；(2) PSQI总分与心理应激和负性情绪呈正相关(P<0.01),与正性情绪呈负相关(P<0.01);心理应激与正性情绪呈负相关(P<0.01),与负性情绪呈正相关(P<0.01);(3)正性情绪和心理应激对PSQI的影响差异具有统计学意义(P<0.05),共解释PSQI 37.7%的变异量，心理...     

不同海拔高原官兵认知灵活性差异及其影响因素分析

目的 了解驻不同海拔的高原军人认知灵活性差异及其影响因素.方法 采用整群抽样法抽取某部不同海拔官兵679人,采用认知灵活性量表(cognitive flexibility inventory,CFI)、正负性认知偏向量表(attention to positive and negative information scale,APNIS)、积极情绪-消极情绪量表(positive and negative affect scale,PANAS)、军人心理应激自评问卷(psychological stress self-evaluation test,PSET)及心理弹性量表(中文版)(Connor-Davidson resilience scale,CD-RISC)对研究对象进行评估,分析认知灵活性与人口学特点、心理应激、认知偏向及情绪的关系,比较各海拔(1500 m、3000 m、4200 m)对官兵认知灵活性的影响因素并分析其原因.结果 回收有效问卷676份,其中1500 m海拔组与4200 m海拔组官兵认知灵活性仅与文化程度呈显著正相关(P＜0.05),而3000 m海拔组官兵认知灵活性与文化程度、年龄、婚姻均呈显著负相关(P＜0.05).不同海拔官兵认知灵活性与心理弹性、正性认知偏向、积极情绪呈明显正相关(P＜0.05),与负性认知偏向及心理应激、消极情绪呈明显负相关(P＜0.05).正性认知偏向、积极情绪及乐观性、力量性对认知灵活性有正向预测作用;负性认知偏向与消极情绪对认知灵活性有负向预测作用.结论 不同海拔官兵认知灵活性存在差异,认知灵活性与心理弹性、正负性认知偏向、情绪关系密切.     

维稳官兵急性应激反应状况及其与应对方式的关系

目的 调查维稳官兵急性应激反应状况,探讨其急性应激反应与应对方式的相关关系. 方法 采用急性应激反应量表(ASRS)和应对方式问卷(CSQ)对维稳官兵调查,所得数据采用SPSS16.0软件进行描述统计、Pearson相关分析. 结果 ①维稳官兵五种应激反应中,认知改变最重(0.16),行为变化次之(0.13),病理改变最轻(0.05).②维稳官兵在难以决定、注意减退得分较高(高于0.20),绝望、惊恐发作、精神症状得分最低(均为0.05).③维稳官兵在解决问题、求助和合理化的得分较高,采取自责的应对方式最少,总的来说,积极应对得分高于消极应对得分.④急性应激总反应指数及各维度得分与积极应对、消极应对的相关均具有统计学意义(P＜0.01).总反应指数与消极应对呈正相关,与积极应对呈负相关;消极应对与急性应激反应各维度均呈正相关,积极应对与急性应激反应各维度均呈负相关(除病理改变外). 结论 军人采取积极的应对方式有利于应对急性应激反应.危机干预策略的重点是官兵的认知改变和行为变化.平时的官兵心理健康教育应指导官兵培养积极应对方式应对生活和工作中的各种事件.     

地震救援官兵急性应激反应状况及其与应对方式的关系

目的调查地震救援官兵急性应激反应状况,探讨其急性应激反应与应对方式的相关关系。方法采用急性应激反应量表(ASRS)和应对方式问卷对地震救援官兵调查,所得数据采用SPSS16.0软件进行描述统计、Pearson相关分析。结果①地震救援官兵五种应激反应中,认知改变最重,生理反应次之,病理改变最轻。②地震救援官兵在难以决定、注意力减退、记忆缺失和疑惑症状上得分较高(>0.25),精神症状得分最低。③地震救援官兵在自责、退避和合理化的得分较高(>17.00),地震救援官兵采取求助的应对方式最少,总的来说,消极应对得分高于积极应对得分。④地震救援官兵急性应激总反应指数及各维度得分与积极应对、消极应对的相关性均具有统计学意义(P<0.01)。结论地震救援官兵最严重的急性应激反应是认知改变和生理反应。军人采取积极的应对方式有利于应对急性应激反应。危机干预策略的重点是官兵的认知改变和生理反应。     

多样化军事任务的应激环境对部队官兵心理状态及皮质醇水平的影响

目的探讨多样化军事任务部队官兵SCL-90的评定及消化道疾病相关激素水平的变化。方法采用症状自评量表（SCL-90）对执行常规训练、爆破、伞兵作业军事人员269人进行任务完成前后调查及放射免疫法检测血清皮质醇浓度。结果爆破、伞兵军事人员任务完成后SCL-90各项因子分值均低于完成前,其中躯体化、焦虑、抑郁、精神病性因子分下降较明显（P〈0.01）,其次是恐怖因子分值下降（P〈0.05）,其他因子未达到显著水平。任务完成后血清皮质醇浓度均较任务完成前显著升高（P〈0.01）,常规训练组前后变化不明显。结论多样化军事任务的应激环境对部队官兵心理状态及内分泌激素变化的影响有明显不同,严重的军事应激可引发或加重部队官兵胃肠道疾病以及引起血清皮质醇水平升高,常规训练应激反应较平缓,故应加强多样化军事应激不同人群的对应处理。     

高原训练期间军人认知功能的追踪研究

目的:研究高原训练军人的认知功能变化特点及其 影响因素.方法:采用选数测验、连续计算测验、符号认知测 验,对某进藏训练部队的50名军人进行连续测评,对不同海拔高度、进入高原不同时间和不同军事作业阶段,军人的各种 认知功能进行动态跟踪研究.结果:①不同海拔各认知作业 完成率均显示显著差异(P<0.05);②除选数测验外,进入高 原不同时间各认知作业完成率均有显著差异(P<0.01);③ 各认知作业完成率,不同军事作业阶段,选数测验有显著差异 (P<0.05),连续计算和符号认知有非常显著的差异(P< 0.01);④各认知任务的作业正确率,不同海拔、进入高原不同 时间、不同军事作业阶段均有非常显著的差异(P<0.01). 结论:高原环境对军人认知功能产生明显影响,这种影响与海 拔高度、进入高原时间与军事作业状态均有明显关系.     

军事演习应激对野战部队官兵心理和情绪的影响

目的 研究野战部队官兵军事演习期间应激心理反应和情绪特点.方法 采用焦虑自评量表、抑郁自评量表和自编军事应激心理问卷, 在外训前2个月、外训后的第3个月和5个月外训结束时分别对某野战部队官兵进行集体测试.结果 ①野战部队外训后的第3个月,官兵的心理应激分、焦虑和抑郁评分均显著高于外训前2个月的水平(P＜0.05).②5个月外训结束时,官兵心理应激分、焦虑和抑郁评分均较外训3个月时有所下降,但仍然显著高于外训前2个月的水平(P＜0.05,P＜0.01).③独生子女、军龄短者、外训次数少者、未接受过心理辅导和心理训练者在外训期间表现出更多的情绪障碍和更严重的心理应激反应.结论 外训作为一种应激,对野战部队官兵心理和情绪有明显的影响,应该重视官兵平时的心理训练和外训期间官兵的心理健康维护.     

2037名驻高原官兵认知功能降低情况及其危险因素分析

研究发现,高原环境会对人的认知功能,如短时记忆、注意广度及注意转换能力、思维判断能力等均有显著影响,会使高原军人的认知功能下降,对其心理知觉和心理运动能力产生影响,降低作业绩效[1-2].不同海拔高度[3]、睡眠质量[4]及环境改变[5]等因素均会影响高原地区军人认知情况.本研究对2 037名驻高原官兵进行调查和分析,系统了解驻高原官兵的认知状况及其影响因素,为高原环境下军人认知功能的防护和健康服务研究提供科学有效的数据参考.     

高原驻训官兵睡眠质量调查与影响因素分析

目的 探讨内地官兵高原驻训期间睡眠质量及其可能的影响因素.方法 采用心理应激自评问卷(PSET)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、疲劳症状自评量表、自编一般资料调查表对459名高原驻训官兵进行现场心理测评.结果 (1)高原驻训官兵总体睡眠质量均值为5.61±3.48,40.5％睡眠质量较好,25.3％睡眠质量较差,34.2％睡眠质量一般.(2)睡眠质量较差官兵的疲劳及心理应激得分显著高于睡眠质量好的官兵(t1=-10.70,t2=-9.68,P＜0.01).(3)心理应激、疲劳程度、自评演习信心程度、自评健康状况与PSQI总分呈显著正相关(r=0.517,0.488,0.259,0.352,P＜0.01).(4)心理应激、疲劳程度、自评演习信心程度和自评健康状况进入PSQI总分回归方程,且预测变异量为36.1％.结论 高原条件下驻训官兵的心理应激状况、疲劳程度影响睡眠质量,官兵对演习的自信程度、健康状况的评估也对睡眠产生积极的影响.     

二炮某部军人心理应激水平与心理弹性、认知偏向和积极情绪的关系

目的 探讨军事心理应激水平与军人心理弹性、认知偏向及积极情绪的关系.方法 采用军事心理应激自评问卷(PSET)、心理弹性量表(CD-RISC)中文版正负性情绪量表(PANAS-C)和正负性认知偏向量表(APNIS)对536名二炮某部官兵进行抽样调查.结果 ①心理应激总分与负性情绪、负性认知偏向呈显著正相关(r值分别为0.44、0.41,P＜0.01);与正性情绪、心理弹性和正性认知偏向均呈显著负相关(r值分别为-0.29、-0.30、-0.27,P＜0.01).②心理应激高分组与低分组在心理弹性、正负性情绪、正负性认知偏向上均存在显著差异(P＜0.01).③负性情绪、负性认知偏向、正性认知偏向和积极情绪可有效预测军事心理应激水平,总解释率为36％.④积极情绪在正性认知偏向对心理应激水平的影响中起部分中介作用,在心理弹性与心理应激水平之间起完全中介作用.结论 军人心理应激水平与其心理弹性、正负性情绪和认知偏向密切相关.积极的情绪、合理的认知以及心理弹性的增加都有助于缓减军人心理应激症状,促进心理健康.     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

服务创新是提升病案质量的保证

病案服务创新是病案工作持续发展的根本动力。病案服务创新要做到服务观念创新,服务内容创新,服务方式创新,服务机制创新。服务创新,由被动服务向主动服务转变,由单一服务向全面服务转变,由一般服务向深层次服务转变,从而更好地为医院各项建设服务。     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

探索病案质检工作的新模式

目的通过探讨病案质检工作的新思路、新方法,以达到提高病案质量,从而提高医疗质量的目的。方法运用现代医院管理的理论知识,结合病案质检的实际将理论知识融于实践之中。结果改进了病案质检的工作模式,由单一质检转变为多元化工作模式。结论环节病历质量、终末病历质量都得到了很大提高,同时强化了临床的质量意识和自我保护意识。     

罗格列酮在多囊卵巢综合征促排卵周期中的疗效探讨

目的:探讨罗格列酮(Rosiglitazone)对有胰岛素抵抗的多囊卵巢患者促排卵治疗的影响.方法:133例临床上有PCOS(多囊卵巢综合征)表现的不孕患者通过OGTT(口服葡萄糖耐量实验)、胰岛素及C肽释放实验,检出胰岛素抵抗(IR)患者81例.将81例病人随机分为A、B、C三组,分别给予促排卵药、罗格列酮、罗格列酮与促排卵药合用,共治疗2个月经周期,比较三组用药前后及用药后三组间的Homa IR(胰岛素抵抗指数)、FFA(游离脂肪酸)、TNFα(肿瘤坏死因子)和排卵率的变化.结果:用罗格列酮治疗前后患者的Homa IR指数、血清FFA和TNFα明显下降(P＜0.05).罗格列酮与促排卵药合用排卵率明显优于单用促排卵药(P＜0.05)和单用罗格列酮(P＜0.005).结论:罗格列酮能有效地改善胰岛素抵抗,提高促排卵成功率.     

对七情病因概念的形成分析

七情作为病因概念,首见南宋·陈无择<三因方>.一般对这一概念来源的讨论,多仅追溯到<黄帝内经>中有关情志致病的论述,而对于七情病因概念中可能存在的"非<内经>"内容,讨论甚少.通过分析<三因方>中与 "七情"有关的论述,笔者认为,陈无择的七情病因概念,由<素问·举痛论>"九气"、<诸病源候论>"七气"、<礼记>"七情"以及宋明理学心性论等多种元素构成.探讨这一问题,对于认识中医学概念的建构规律,正确理解和改造现代中医学七情概念有重大意义.     

参加死亡病例讨论对死亡病案质控的意义

目的提高死亡病案质量、医疗质量和医护人员的法律意识。方法质量控制等有关人员参加死亡病例讨论,找出问题缺陷、总结经验、吸取教训。结果发现病案首页项目填写错误或漏填较普遍,病历不能及时完成,讨论流于形式,医师自我保护意识差。结论质控人员参加死亡讨论,有利于医护合作、医药配合、科室协作、提高病历质量及医疗质量。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。