脊髓圆锥和马尾部肿瘤的临床特点及治疗

圆锥马尾部肿瘤较少见,常涉及较多神经,肿瘤类型较多,手术难度大,文献报道亦较少。总结我院自2006年4月~2009年12月以来收治脊髓圆锥及马尾部肿瘤46例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组病例46例,其中男26例,女20例;年龄12～71岁,平均（39.02±16.64）岁;病程3周～13年,平均（2.68±3.59）年。     

高颈髓良性肿瘤的手术配合

起源于脊髓 C1 ～ C4节段范围的良性肿瘤均属高颈髓良性肿瘤 ,由于肿瘤侵犯较高位置脊髓而影响四肢活动和呼吸功能 [1 ]。一旦确诊 ,宜早期行手术治疗。由于颈部肌肉多 ,颈髓位置深 ,椎管间隙小 ,而且颈髓对受压、缺血的敏感程度较脑组织为高 ,所以手术要求高。我院 1974～ 2 0 0 0年 6月行手术治疗高颈髓良性肿瘤 46例 ,现将手术配合特点报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 46例 ,男 33例 ,女 13例 ;年龄 7～ 6 1岁。病程 1个月至 10年。 46例全部进行手术治疗 ,35例肿瘤获全切除 ,11例肿瘤获次全切除 ,术后出院时达基本痊愈 34例 …     

脊髓硬膜外转移瘤

我院自1981年2月至1992年6月收治脊髓肿瘤共45例,其中30例经手术治疗,所有手术病例均在手术中证实为脊髓肿瘤(瘤灶1～3个不等)。30例中17例为脊髓硬膜处肿瘤,占全脊髓肿瘤之37%;恶性13例,占全脊髓肿瘤的28%,并经病理切片检查证实。     

脊髓肿瘤手术的护理

脊髓肿瘤手术是神经外科中较常见的手术,由于其症状、术中体位和术后锻炼等的特殊性,手术护理的要求较高。我院从1996年5月起,共开展脊髓肿瘤手术11例,均获成功,效果满意。现将护理体会介绍如下:1　临床资料本组11例中男5例,女6例,年龄32～51岁,平均43岁。肿瘤位于颈胸椎段2例,胸椎段2例,胸腰椎段3例,腰椎段2例,骶椎段1例,同时发生于胸腰骶椎段1例。其中肿瘤位于硬膜外2例,硬脊膜下、脊髓外8例,脊髓内1例。2　手术方法[1,2]以病变为中心,后正中线直切。按常规椎板切除术步骤显露椎板。切除椎板后即可显露肿瘤。硬脊膜下或髓内肿瘤需切开硬脊…     

脊髓胶质瘤临床治疗进展

<正>脊髓胶质瘤为中枢神经系统发病率相对较低的肿瘤之一,约占整个椎管肿瘤的10%,年发病率约为0.22/10万~([1]),病理类型也较多,主要分为室管膜瘤、星形细胞瘤、神经节神经胶质瘤、神经节神经细胞瘤、混合型星形和胶质母细胞瘤等,而前两者最多见,大约各占40%。在成人中,大多数脊髓胶质瘤是室管膜瘤,而在儿童中最常见的病理学类型是星形细胞瘤~([2,3])。目前对于脊髓胶质瘤的治疗方案也呈现多样化,包括显微外科手术、放化疗、免疫治疗等。本文结合相关文献,对脊髓胶质瘤常见类型(室管膜瘤、星形     

颈后路椎管扩大成形术在颈椎外科中的应用

目的:探讨颈后路椎管扩大成形术在颈椎外科中应用价值。方法:通过对5例脊髓型颈椎病,9例无骨折脱位型颈脊髓损伤及2例椎管内肿瘤患者,采用颈椎管扩大成形术及脊髓肿瘤切除术进行手术治疗。结果:全部病例经2~7年随访,5例脊髓型颈椎病及2例颈椎管内肿瘤患者由手术前JoA评分平均8.7分增加为15分,术后平均改善率为75.8%,9例无骨折脱位颈脊髓损伤患者症状由术前A级—D级升为B级—E级,平均升高1~2级,症状明显改善。结论:颈后路椎管扩大成形术,在颈椎外科中具有操作简便、手术并发症少、疗效确切。     

脊髓髓内肿瘤的显微手术治疗

目的：研究脊髓髓内肿瘤显微切除的方法。方法：通过显微手术切除18例脊髓髓内肿瘤。结果：全切除10例，大部切除6例，活检加减压2例，无1例死亡。结论：对绝大多数脊髓髓内肿瘤应早期显微手术治疗．同时注意保护脊髓组织。     

儿童脊髓髓内肿瘤的分析与外科治疗

脊髓髓内肿瘤约占儿童中枢神经系统肿瘤的6%.肿瘤呈散发,平均发病年龄约为10岁.脊髓髓内肿瘤病理学类型较多,但星形细胞瘤和室管膜瘤约占80%～90%.由于病例较少,上述百分比多为估算而成,而非真正意义的病理学流行病统计资料.在诊断髓内肿瘤时应注意观察是病灶有囊性成分(脊髓空洞)或是脊髓积水.另外,先天性肿瘤约占髓内肿瘤的5.8%.在髓内肿瘤中,46%位于颈段及颈胸段,肿瘤可累及脊髓各节段,偶尔可累及脊髓全程.     

脊髓星形细胞瘤的显微外科治疗——附45例临床分析

目的 探讨脊髓星形细胞瘤的显微手术效果和预后。 方法 总结2005~2011年45例经病理证实的脊髓星形细胞瘤的临床资料。均行显微手术切除肿瘤,10例高级别星形细胞瘤患者术后辅以放疗和(或)化疗。 结果 肿瘤全切除4例(8.9%),近全切除24例(53.3%),其余病例均为部分切除或活检。获得随访患者40例,随访时间3~70月,脊髓神经功能改善20例,无变化9例,加重6例,死亡5例。 结论 对于星形细胞瘤有边界者,在尽可能不损伤脊髓功能的情况下,都应争取最大限度地切除肿瘤;而对于边界不清者,选择部分切除或活检即可。在肿瘤切除的同时,应考虑脊柱稳定性的问题。对于高级别星形细胞瘤而言,术后辅以放化疗能一定程度改善其预后。     

手术治疗椎管内肿瘤的40例分析报告

目的分析椎管内肿瘤的手术治疗方法及手术效果。方法对2003年至2009年在我院接受手术治疗的40例椎管内肿瘤患者的病例资料进行分析。结果术后随访3个月～4年,平均l4个月。术后随访期间死亡1例,复发2例,其余患者无复发。1例患者术后Frankel脊髓损伤分级评分较术前下降,无改变l3例,好转27例。结论对于椎管内肿瘤,椎板切除肿瘤摘除术是行之有效的方法,术前脊髓损伤重（Frankel脊髓损伤分级评分C以下）者神经功能恢复较差,脊髓损伤轻者神经功能恢复较好。对于肿瘤较大或者肿瘤偏于脊髓一侧者,需两侧或者单侧关节突切除者应给予钉棒系统或侧块钢板内固定,重建脊柱稳定性。     

脊髓髓内肿瘤31例显微外科治疗分析

目的评估显微外科治疗脊髓髓内肿瘤疗效。方法回顾分析本院1996年7月至2002年10月采用显微外科技术切除31例脊髓髓内肿瘤的经验。结果室管膜瘤占51.6%,星形细胞瘤占32.3%,脂肪瘤占6.5%,上皮样囊肿占6.5%。全组手术全切除率为64.5%,16例室管膜瘤全切除,10例星形细胞瘤的全切除率为40%,近全切除率为30%,部分切除率为30%,2例脂肪瘤行大部分切除,1例转移瘤和2例上皮样囊肿为近全切除。结论脊髓髓内肿瘤以低恶性度肿瘤多见,手术效果较好,应尽早手术。     

脊髓髓内肿瘤的显微外科治疗体会

目的:探讨显微外科技术在脊髓髓内肿瘤切除中的应用。方法:对11例脊髓髓内肿瘤行显微神经外科切除术,观察手术前后病情变化,评价对脊髓功能的影响。结果:11例脊髓髓内肿瘤全切除8例,次全切除2例,部分切除1例。10例获得7个月～4年随访,恢复正常工作6例,生活自理2例,生活需照顾2例。结论:显微外科技术明显提高脊髓髓内肿瘤的切除率,改善生活质量,是髓内肿瘤治疗的主要方法。术前的神经功能状况,手术切除程度等都是影响预后的重要因素。     

脊髓内占位性病变的手术治疗

近10年来，我院共收治脊髓内占位性病变10例，均予以手术治疗，现总结如下：1临床资料男8例，女2例，年龄17～54岁，脊髓血管畸形伴髓内血肿2例，星形细胞癌3例，室管膜瘤5例。病变位于脊髓圆锥内4例，胸腰段脊髓内4例，第5～7颈髓内2例。病变纵径4～12cm，横径对．0～1．5cm，病程2月～3年。9例有肢体瘫痪，其中4例双下肢肌力O级，7例有大、小便功能障碍，10例均有感觉障碍及疼痛，其中1例类似于神经根性痛。手术清除血肿2例，全切肿瘤互例，次全切除肿瘤2例，部分切除肿瘤5例，均予以去推板减压，硬脊膜未缝合。术后平均住院23d瘫痪肢体…     

脊髓内脑室外神经细胞瘤1例

脑窜外神经细胞瘤是2007年WHO中枢神经系统肿瘤分类系统新列出的8种实体之一,属少见神经系统原发性肿瘤~([1]).其发病部位为除脑室外的大脑半球、丘脑、小脑及桥脑等,发生于脊髓者十分罕见~([2]).现报告1例原发于脊髓的脑室外神经细胞瘤,讨论其特殊发病部位、病理及影像学特点.     

颈段脊髓肿瘤

颈段脊髓肿瘤专题材料较少 ,作者统计经手术和病理证实的椎管内肿瘤 4 80例 ,其中颈段脊髓肿瘤74例 ,现报告分析如下。1　临床资料1 1　 74例颈段脊髓肿瘤性别与年龄及病理分型见表 1,2。表 1　肿瘤与性别 (例 )神经鞘瘤胶质瘤脊膜瘤转移癌恶性淋巴瘤脂肪瘤血管瘤合计男 32 1 0 3 2 0 0 1 4 8女 1 3 5 6 0 1 1 0 2 6计 45 1 5 92 1 1 1 74% 60 82 0 3 1 2 2 2 7 1 4 1 4 1 4表 2　肿瘤与年龄 (例 )年　　龄 (岁 )<1 5 1 6～ 2 1～ 2 6～ 31～ 36～ 41～ 46～ 51～ 56～ 66～神经鞘瘤 2 5 4 86 5 4 5 3 2 1胶质瘤 3 3 1 1 1 3 1 0 2 0…     

54例脊髓髓内肿瘤的诊断与手术治疗

目的：探讨脊髓髓内肿瘤的诊断与手术治疗。方法：回顾性分析54例脊髓髓内肿瘤的临床特征、诊断标准及手术方法与手术疗效。所有病例均行MRI检查，三维上肿瘤均在髓内方可诊断为脊髓髓内肿瘤。结果：髓内肿瘤最常见的首发症状是肢体感觉麻木、疼痛，早期括约肌紊乱不明显，病情加重出现肢体感觉和运动障碍；手术全切除35例，大部切除1O例；病理报告前三位是星形细胞瘤20例，室管膜瘤13倒，脂肪瘤8例。术后运动及感觉障碍改善40例，改善不明显6例，加重8例，手术死亡4例；随访46例，4例死亡，5例肿瘤复发。结论：MRI对脊髓髓内肿瘤的诊断特异性高，髓内肿瘤应早期诊断，掌握时机，尽早力争全切。对恶性和未全切肿瘤行放疗，疗效显，手术方法随肿瘤类型不同而异。     

脊髓空洞症的发病机制和外科治疗

目的探讨脊髓空洞症的发病机制和外科治疗。方法对1993年1月-2012年6月我科治疗的78例脊髓空洞症,男56例,女22例,年龄16~58岁,平均36.5岁。对所有患者行术前评估及MRI检查,根据原发疾病及MRI结果采用不同的手术方式。结果术后随访3个月~10年,根据症状、体征评定,明显改善46例,改善18例,无变化11例,恶化3例,总有效率82.1%。结论脊髓空洞症保守治疗无效,病情逐渐进展的脊髓空洞症应尽早手术治疗。手术方式主要根据患者原发疾病、症状、体征及MRI结果决定。     

脊髓内室管膜瘤的诊断与显微外科治疗(附36例报告)

目的探讨脊髓内室管膜瘤的诊断方法、手术技巧及手术疗效。方法回顾性分析了1999年至2009年10年间武汉协和医院神经外科收治的36例脊髓内室管膜瘤的临床资料。结果 36例脊髓内室管膜瘤患者,有32例获得手术全切,全切率为88.9%,3例次全切除,1例部分切除。术后临床症状改善者24例(66.7%),无明显改善者7例(19.4%),加重5例(13.9%);随访0.5年至9.5年,术前McCormick临床功能分级在Ⅰ~Ⅲ级的24例患者中,有19例患者完全恢复正常生活和工作,3例患者未见明显好转,2例肌力障碍程度加重;术前McCormick临床功能分级Ⅳ级的12例患者中,有5例好转,3例症状有加重。肿瘤复发有3例。结论采用显微外科技术可以达到脊髓内室管膜瘤的镜下全切,患者术后症状大多数可以得到改善。     

先天性脊髓肿瘤33例临床分析

报告33例先天性脊髓肿瘤,其中表皮样囊肿14例,皮样囊肿10例,畸胎瘤8例,脊索瘤1例。男性18例,女性15例。主要临床表现为膀胱与直肠功能障碍29例(87.88%),会阴部及下肢疼痛、麻木24例(72.73%)。最多见神经学体征,会阴区浅感觉缺失22例(66.67%),下肢轻瘫18例(54.55%)。对先天性脊髓肿瘤的诊断及手术治疗进行分析讨论。     

诱发电位监护下显微神经外科手术治疗脊髓髓内脂肪瘤

目的 探讨脊髓髓内脂肪瘤的临床特点及其诱发电位监护下显微神经外科手术治疗方法.方法 对重庆医科大学附属第一医院神经外科2003年3月至2009年1月收治的4例脊髓髓内脂肪瘤患者进行回顾性分析,对其临床表现、诊断方法、治疗与结果作出评价.结果 本组4例患者均在显微镜下行肿瘤分块次全或大部切除术,同时行硬膜减张、椎板切除减压术.术中全程进行诱发电位监护.3例患者出院时症状明显好转,1例出院时症状较术前略有好转.结论 MRI检查是目前诊断脊髓髓内脂肪瘤最有效的影像学手段.为避免术中加重脊髓损伤而出现严重并发症,主张在显微镜下行肿瘤分块次全或大部切除术.术中应用诱发电位监护有助于避免损伤肿瘤周围正常脊髓组织.