应重视餐后血糖的检查

空腹血糖检查能发现漏治的中晚期糖尿病患者,这也为人们所了解和重视;但有相当多的糖耐量减低者症状尚不明显的早期糖尿病患者却难免漏诊。因糖尿病早期虽然胰岛、β细胞的分泌功能受到了轻度损害,但胰岛素的基础分泌尚能控制空腹状态下的血糖,使其保持在正常范围内。由于进餐后饮食被胃肠道消化吸收,血中葡萄糖含量显著升高,对胰岛素的需求量也相应增大;对胰腺功能受损或缺陷,胰岛储备功能减弱,胰岛素分泌量不足以代谢体内摄入的碳水化合物的人,餐后血糖水平就会较正常人升高。空腹血糖正常,餐后2小时血糖大于或等于11.1mmol/L时,即可诊断…     

糖尿病与胃轻瘫

血糖控制不良的糖尿病(diabetes mellitus,DM)引起患者胃肠道功能紊乱的并不少见,临床上可不出现症状,但经特殊检查,可发现胃排空延迟,称为胃轻瘫或糖尿病性胃轻瘫(diabetic gastroparesis,DGP)^[1].Ⅰ型或Ⅱ型糖尿病患者至少有50%以上伴有糖尿病性胃轻瘫,Ⅱ型糖尿病胃排空时间异常者占51.4%^[2],但出现临床表现的仅10%.糖尿病性胃轻瘫不仅可引起上消化道症状,而且也影响血糖的控制及糖尿病慢性并发症的发展,因此正常的胃排空是良好代谢控制的先决条件^[3].     

2型糖尿病合并微血管病变生长激素水平与胰岛素分泌功能分析

目的探讨2型糖尿病微血管病变患者生长激素(GH)水平与胰岛分泌功能情况及相关因素.方法测定86例2型糖尿病患者,其中无合并微血管病变组45例和合并微血管病变组41例,以及正常对照组40例进行血糖(BG)、生长激素(GH)、胰岛素(INS)、HbA1c、TC、TG、LDL及HDL检测,计算胰岛素敏感指数(IAI),胰岛素分泌功能指数(IS).结果糖尿病两组各时相血糖值及HbA1c均显著高于正常对照组,合并微血管病变组,HbA1c、FGH、TC、TG及LDL显著高于无微血管病变组及正常对照组(P＜0.01),胰岛素分泌功能指数显著低于无微血管病变组(P＜0.01).Pea体on相关分析显示,FGH与HbA1c、TC及LDL呈显著正相关,而与IS呈显著负相关.HbA1c与TC、TG呈显著正相关,而与IS呈显著负相关.结论2型糖尿病微血管病变患者存在严重的持续性高血糖和脂质代谢紊乱.FGH水平升高,胰岛素分泌功能障碍对糖尿病微血管病变的发生、发展有重要的临床意义.     

糖尿病病人的运动疗法

运动疗法是治疗糖尿病的一个重要的方法。胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷(包括两者的相互作用)是2型糖尿病发病机制的两个基本环节和特征,并与动脉粥样硬化性心脏病、高血压、血脂异常、内脏型肥胖等有关。2型糖尿病患者胰岛素功能的逐渐丧失与其自然病程有关。有研究指出,从血糖升高至出现临床症状的时间平均可长达7年,在此期间,对糖尿病的初级预防很重要,特别是早期的运动治疗有利于胰腺功能的改善。运动疗法的重要性运动可增加胰岛素敏感性,降低胰岛素抵抗。运动锻炼增加肌肉组织对胰岛素的敏感性的作用可以通过以下几方面来达到[1]:①增加…     

糖尿病患者食管胃功能障碍

糖尿病患者食管胃功能障碍首都医科大学附属北京同仁医院消化内科万小平王雁随着人们对糖尿病的深入研究，发现糖尿病病人，尤其是病程长的胰岛素依赖型糖尿病（ＩＤＤＭ）伴发自主神经病变、周围神经病变、视网膜病变及肾脏病变的病人，也常同时伴有胃肠道运动功能障碍［...     

糖尿病合并胃运动功能障碍184例临床分析

本文报道糖尿病合并胃运劫功能障碍患者184例。糖尿病病租9—31年,其中胰岛素依赖型176例,非胰岛素依赖型8例,均伴有糖尿病并发症。184例中有明显上消化道症状者146例(79.35％)。无明显上消化道症状者38例(20.65％),184例行X线钡餐透视均示霄排空延迟,自主神经功能检查177例(96.20％)有自主神经病变,说明糖尿病胃运动功有障碍与自主神经病交密切相关。并对其临床特点,诊断及治疗加以探讨。     

中西医结合治疗2型糖尿病气阴两虚证临床观察

目的:观察津力达颗粒对2型糖尿病气阴两虚证患者的临床症状、血糖、胰岛功能及胰岛素抵抗的影响。方法:58例2型糖尿病患者,在原有治疗方案基础上,强化饮食运动教育,同时加用津力达颗粒,每次9 g,3次·d-1,疗程2个月,进行治疗前后对照。结果:治疗后患者临床症状积分较治疗前明显减少(P0.001),说明患者临床症状明显改善;空腹血糖较治疗前下降2.74 mmol·L~(-1)(P0.001)、餐后2小时血糖下降10.13 mmol·L~(-1)(P0.001)、糖化血红蛋白下降1.67%(P0.001);餐后2小时胰岛素水平升高7.15 m U·L~(-1)(P0.001);胰岛素分泌指数升高较治疗前0.13(P0.001),胰岛素抵抗指数则下降0.81(P0.05);而空腹胰岛素水平及患者体质量指数未见明显变化。结论:津力达颗粒可改善2型糖尿病气阴两虚证患者临床症状,能够一定程度恢复患者胰岛β细胞功能、促进餐后胰岛素分泌,可改善胰岛素抵抗,具有较好的降糖作用。     

胃肠镜活检中粘膜相关淋巴瘤的临床病理分析

目的 :探讨胃肠镜活检标本中的胃肠道粘膜相关淋巴瘤 ( MAL Toma)的临床病理特点。方法 :结合临床资料 ,采用组织形态学及免疫组织化学相结合的方法 ,对胃、肠镜活检中的 2 6例病理诊断为胃肠道 MALToma的病例进行临床、病理分析。结果 :胃、肠MAL Toma发病平均年龄为 49.3岁 ,胃的发病率是肠道的 2倍 ,男女比率为 1 .2∶ 1 ,临床表现缺乏特异性 ,与胃、肠癌相似 ,好发于胃体、胃窦、结肠、小肠。胃、肠镜下以糜烂型、溃疡型最为常见 ,常有多个小溃疡。组织学检查 ,瘤细胞主要在粘膜内弥漫性浸润。粘膜上皮层常表现为淋巴上皮样病变 ,固有层内腺体可部分、甚至全部被破坏 ,瘤细胞表现为中心样细胞或中心母细胞样特点。免疫组化检测为 B细胞源性肿瘤。结论 :胃肠 MALToma是发生于胃肠道的恶性肿瘤 ,胃肠镜活检标本易造成误诊、漏诊 ,应引起临床及病理医生的高度重视     

肺结核合并糖尿病的CT影像特点

<正>临床资料1一般资料:我们收集了近5年来在我科住院且资料完整的肺结核合并糖尿病患者共158例,其中男68例,女90例,年龄28～85岁,平均为48岁。2诊断依据:(1)肺结核。依据临床表现、CT影像、痰抗酸菌涂片、纤维支气管镜活检刷片、结核抗体、血沉、结核菌素试验等,以及临床表现高度疑似者诊断性抗痨治疗后病变好转确诊。(2)糖尿病。胰岛功能提示胰岛素、C肽分泌不足且分泌     

新诊断重症2型糖尿病的胰岛素强化治疗

1　目的2型糖尿病是一种缓慢进展性疾病 ,随着糖尿病病程延长 ,胰岛 β细胞功能逐渐下降 ,葡萄糖耐量逐渐减低。血糖刺激的胰岛素第一时相分泌对于维持血糖稳定具有重要意义 ,而胰岛素第一时相分泌缺失是 2型糖尿病最早期可检测到的缺陷 ,而且与从正常糖耐量向糖耐量低从糖耐量低减向糖尿病的转归有关。一些研究发现 ,通过治疗 (包括饮食、药物 )并不能使胰岛素第一时相分泌有显著改善 ,在实际工作中 ,我们在一些新诊断重症 2型糖尿病患者中 ,短期胰岛素强化治疗可使患者不服用降糖药就可获得血糖长期良好的控制。2　对象以 2 0 0 1年 4月 1…     

2型糖尿病一级亲属中餐后1小时血糖升高者胰岛素抵抗及分泌功能的研究

目的研究2型糖尿病一级亲属中口服葡萄糖耐量实验中餐后1h血糖升高者胰岛素抵抗和早期相胰岛素分泌功能.方法111例受试者分为4组,分别为非糖尿病一级亲属正常糖耐量组;糖尿病一级亲属正常糖耐量组;糖尿病一级亲属IGT组;糖尿病一级亲属餐后1h血糖高组,进行75gOGTT实验和胰岛素释放实验.由稳态模型（HOMA）法计算HOMA-IR评估胰岛素抵抗,由△I30/△G30评价早时相胰岛素分泌功能.结果与正常对照,糖尿病一级亲属正常糖耐量组相比,HOMA-IR在糖尿病一级亲属IGT组;糖尿病一级亲属餐后1h血糖高组明显升高,后两组间无统计学意义;△I30/△G30在糖尿病一级亲属IGT组;糖尿病一级亲属餐后1h血糖高组减低,而在后两组间差异无统计学意义.结论2型糖尿病一级亲属中糖负荷餐后1h血糖升高者其胰岛素抵抗程度和早期相胰岛素分泌功能与糖尿病一级亲属IGT人群相似,均存在显著的胰岛素抵抗和早期相胰岛素分泌功能减退.     

降糖消脂饮对糖耐量减低者糖脂代谢及胰岛素分泌功能的影响

目的观察降糖消脂饮对糖耐量减低(IGT)者糖脂代谢和胰岛素分泌功能的影响。方法选择门诊和社区经口服葡萄糖耐量试验(OGTT)筛查的ICT者180例,随机分为降糖消脂饮组、对照1组、对照2组。对照1组予拜唐平,对照2组予六味地黄丸。分别于治疗前,每6月检测血糖、血脂、糖化血红蛋白、空腹血浆胰岛素等指标。测腰围、体重指数、血压等。结果降糖消脂饮组在改善临床症状和调节血脂方面优于对照组;在稳定血糖方面3组无显著性差异;在改善胰岛素分泌功能和胰岛素抵抗方面,降糖消脂饮组优于对照组;3组比较,干预组进展为糖尿病例数最少,糖耐量恢复正常例数最多。结论降糖消脂饮可显著改善IGT者的糖脂代谢及胰岛素分泌功能,改善胰岛素抵抗,延缓或逆转糖耐量减低。     

2型糖尿病颈动脉内膜-中层厚度与微血管病变的关系

目的:探讨2型糖尿病病人颈动脉内膜-中层厚度(IMT)与微血管病变的关系.方法:高分辨B超测定44例2型糖尿病病人及21名健康对照者双侧颈总动脉IMT,并检测临床指标,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR指数)和B细胞功能指数(HOMA-IS指数).结果:有、无微血管并发症,两组间IMT、病程、糖化血红蛋白(HbA1c)差异有统计学意义. 糖尿病微血管并发症组HOMA-IS小于无微血管并发症组,而HOMA-IR在两组之间无统计学差异,有微血管并发症组较正常对照组IMT值高.结论:大血管病变与微血管病变相关联,其中病程、HbA1c及胰岛素分泌水平在大血管及微血管病变的形成中起作用.     

2型糖尿病患者胰岛分泌功能和胰岛素抵抗的临床研究

目的 探索胰岛素分泌功能和胰岛素抵抗在正常人(NGT)、糖耐量减退(IGT)和2型糖尿病(DM)不同阶段的变化情况。方法 用稳态模型(Homa model)的胰岛素分泌指数(Homa Is)和胰岛素抵抗指数(Homa IR)对335例正常人、IGT和2型糖尿病患进行分析。结果 从IGT到2型糖尿病各个阶段，胰岛素分泌曲线下面积、Homa IS逐渐下降，而Homa IR逐渐增高。结论 从IGT到2型糖尿病的各个阶段存在胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗。     

糖尿病胃轻瘫发病机制研究进展

糖尿病胃轻瘫（diabetic gastroparesis，DGP）是糖尿病（diabetes mellitus，DM）常见的一种慢性并发症，指继发于DM基础上的，以胃动力下降、胃排空迟缓、胃节律紊乱为特点的临床症候群；多为消化不良样症状，如早饱、恶心、腹胀、呕吐，也可仅有胃动力障碍而无明显临床表现。DM患者存在胃运动障碍表现主要为以下几点：（1）近端胃张力性收缩减弱，容受性舒张功能下降；（2）胃窦收缩幅度减低、频率减少；（3）胃推进性蠕动减慢或消失；（4）胃固相和液相排空延迟；（5）移行性运动复合波Ⅲ相（MMCn1）缺如或幅度明显减低；（6）幽门功能失调，     

黄芪改善2型糖尿病胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能的临床研究

目的:探讨黄芪改善2型糖尿病胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能的临床效果。方法:选取本院2011年12月～2012年10月2型糖尿病患者152例,随机分为两组,对照组76例行常规治疗,包括饮食控制、适度运动、胰岛素治疗(皮下注射0.2U/kg,3次/天),观察组76例采用黄芪治疗(炖服20g,2次/天),4周为1疗程,治疗3疗程,比较两组患者的血糖水平、胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能。结果:治疗后,两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、血清C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、血浆胰岛素均显著下降,胰岛素敏感指数显著升高。观察组空腹血糖、餐后2h血糖、血清C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、血浆胰岛素均明显低于对照组,观察组胰岛素敏感指数明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论:黄芪可有效改善2型糖尿病胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能,具有显著的临床疗效,值得临床推广使用。     

糖尿病合并甲状腺功能亢进症诊治34例

目的:探讨糖尿病合并甲状腺功能亢进症(甲亢)的发病机理及临床诊治。方法:收集34例糖尿病和并甲亢患者临床资料,采用回顾性方法进行分析。结果和结论:糖尿病和并甲亢发病与胰腺分泌功能异常、外周组织葡萄糖利用减少、肝脏葡萄糖代谢异常、肠道葡萄糖吸收异常、甲状腺激素(TH)通过儿茶酚胺等对血糖的异常调节、遗传免疫学等因素相关,临床表现具有两者特征性的症状和体征。诊断主要根据两病特征性的症状和体征结合甲状腺功能检查,以及血糖监测结果。治疗上可适当放宽饮食标准、适量运动,针对甲亢采用抗甲状腺药物、放射碘治疗或手术治疗,针对糖尿病采用口服降糖药,以及进行胰岛素治疗。只有兼顾治疗两病才能收到满意疗效。     

低能量He-Ne激光血管内照射对糖尿病性末梢神经损害治疗观察

糖尿病是由于各种因素引起的体内胰岛素分泌不足,从而导致多种物质代谢紊乱的综合征。糖尿病性神经病变(DNP)是糖尿病患者三大病变(视网膜病变,肾脏病变,神经病变)之一。既往的研究证实,低能量He-Ne激光血管内照射(ILLLI)能提高血氧饱和度,影响2型糖尿病胰岛素分泌,可激活多种酶类、纠正脂代谢异常、抗脂质过氧化损伤,并能改善血液流变学、血液动力学及微循环,减轻自由基对组织损伤,促进外周围神经局部再生。激光在临床上应用比较广泛,为探讨DNP的治疗方法,1997年1月～1998年11月,我们运用ILLLI治疗56例,显示自觉症状迅速改善,结果如下。     

2型糖尿病一级亲属病理生理和临床特征的横断面研究

目的: 探讨2型糖尿病一级亲属不同糖耐量状态下病理生理和临床特征,评估胰岛素分泌和胰岛素抵抗在2型糖尿病发病中的作用。方法: 对888例既往无糖耐量异常病史的2型糖尿病患者的一级亲属进行口服75 g葡萄糖耐量实验(OGTT)、糖化血红蛋白(Hba1c)和血脂测定。用胰岛素抵抗指数(HOMAIR)评估胰岛素抵抗;用胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)评估基础胰岛素分泌;用OGTT中空腹和30 min胰岛素血糖差值的比值(ΔI30/ΔG30)评价胰岛素早期分泌;用ΔI30/ΔG30/ HOMAIR评估处置指数(desposition index, DI)。结果: 888例患者的一级亲属中,167例新诊断糖尿病,180例空腹血糖受损或糖耐量减低(糖调节受损),457例OGTT和HbA1c均正常,84例HbA1c高于正常而OGTT正常。从OGTT和HbA1c均正常经糖调节受损到糖尿病状态,HOMAIR、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)和甘油三酯(TG)进行性增加,HOMA-β、ΔI30/ΔG30、 DI和高密度脂蛋白(HDL)进行性下降。根据OGTT曲线下面积三分位值,将正常糖耐量个体从低到高分为3组(1/3,2/3,3/3组),也发现上述指标相似的变化趋势。调整了性别、年龄、BMI后,高分位3/3组HOMAIR高于低分位1/3组,而HOMA-β、ΔI30/ΔG30/、DI低于低分位1/3组。结论: 2型糖尿病一级亲属胰岛素抵抗和β细胞功能下降是2型糖尿病发生发展中重要的病理生理改变,在诊断糖尿病和糖调节受损前即已出现并伴有明显的脂代谢异常。     

达格列净联合瑞格列奈与甘精胰岛素对2型糖尿病患者血糖的影响

<正>2型糖尿病是指胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗造成的血糖水平上升,其发病原因可能和遗传因素、环境因素、β细胞功能缺陷、胰岛素抵抗、胰岛α细胞功能异常、肠促胰素分泌缺陷等有关。病情严重者可引起糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等并发症。目前临床尚无特效药治愈该病,仅能通过终身服药控制血糖水平,缓解症状,防止代谢紊乱。瑞格列奈为短效胰岛素促泌剂,通过促进胰腺释放胰岛素来降低血糖水平。甘精胰岛素是一种抗糖尿病药物,可用于需用胰岛素治疗的糖尿病。