基于多元统计分析方法的原发性高血压肝阳上亢证判别模型的建立

收集了古今医案中与原发性高血压相关的305例病例,对各种症状和体征进行语言规范化处理及量化赋值,采用χ2检验或秩和检验筛选出对肝阳上亢证与非肝阳上亢证有鉴别意义的指标,并利用SPSS16.0统计软件对其进行非条件的Logistic回归分析,建立原发性高血压肝阳上亢证最佳的判别模型,从而为原发性高血压肝阳上亢证证候客观化研究提供依据。     

中晚期原发性肺癌痰证判别要点量化的临床研究

目的 探索建立中晚期原发性肺癌痰证判别要点并对其进行量化.方法 在流行病学调查的基础上,以方永奇的广义痰证诊断标准对308例观察病例进行辨证分组,填写病例观察表,用统计比较方法筛选相关因素.根据相关因素在痰证组和非痰证组中出现症状体征的差异对其进行赋分,以此为基础建立量化判别要点,然后对量化判别要点进行检验.结果 经统计分析后,确定中晚期肺癌痰证的量化诊断阈值为37分,拟定中晚期肺癌痰证证候的判别要点如下.主症:咳嗽(17分);咯痰(12分);胸闷(12分).次症:痰多(10分);苔腻(6分);体表无痛无痒肿块(5分).证候判别要点:具备主症3项,或具备主症2项加次症2项,即可诊断.经回顾性检验,该判别要点敏感度、特异度、准确度和阳性似然比分别为90.24％、77.97％、83.00％和1.98.结论 以病证结合模式,采用统计学方法建立的中晚期原发性肺癌痰证量化判别要点符合临床实际,具有临床实用价值.     

基于因子分析的心悸证候要素研究

目的：通过因子分析的方法,探索心悸的中医证候要素,为该病的辨证提供参考。方法：通过收集522例古今医案中患者四诊信息,保留出现率≥15％的四诊信息,应用因子分析降维处理提取心悸主要证候要素。结果：通过因子分析得到11个公因子（证候要素）,可反映阴虚、阳虚、气虚、血虚、痰、火等病理性质,病位在心、肾、脾、肺、肝等脏腑,可归为心神不宁、阴虚火旺、心阳虚、心血不足、痰火扰心等证型。结论：运用因子分析在一定程度上揭示了心悸证候特点,在中医证候研究中有很好的应用前景。     

基于受试者工作特征曲线和逐步判别分析法探索实验室指标对慢性乙型肝炎中医证候诊断的价值

目的：探索75个常用临床实验室指标对慢性乙型肝炎中医肝胆湿热、肝郁脾虚证的诊断价值。方法：选取慢性乙型肝炎病人422例,其中肝胆湿热证300例,肝郁脾虚证122例。检测常用实验室指标,包括肝肾功能、凝血功能、乙型肝炎标志物、乙型肝炎病毒DNA定量检测、血常规、激素指标、细胞免疫指标、体液免疫指标、血脂、甲胎蛋白、肝纤维化指标等共75项。采用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）查看单一指标对慢性乙型肝炎肝胆湿热证、肝郁脾虚证的诊断效率,采用逐步判别分析模型检测差异指标组合对慢性乙型肝炎证候的判别效率。结果：白蛋白、凝血酶原时间、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、尿素氮、血尿酸、嗜碱粒细胞、嗜碱粒细胞百分数、血小板平均体积在慢性乙型肝炎肝胆湿热证与肝郁脾虚证之间存在组间分布差异。上述差异指标的ROC曲线下面积范围为0．42～0．62。对差异指标采用逐步判别分析法建立证候判定模型,其模型自身验证总误判率35．3％,刀切法总误判率为35．3％。结论：无论单一差异指标还是差异指标组合判定模型均未达到较好的判定慢性乙型肝炎中医证候的目的,提示单一采用临床指标判定中医证候具有一定的局限性。     

基于粗糙集理论的心悸阴虚火旺证辨证系统的建立

收集心悸古今医案病例573例,对其症状和体征进行语言规范化处理及量化赋值,使用基于粗糙集理论的KDD决策分析系统Rosetta软件约简病证属性,获取心悸阴虚火旺证的专家知识,并提供该系统决策规则的统计信息,为进一步研究心悸阴虚火旺证奠定基础。     

基于改进的BP神经网络的糖尿病肾病中医证候非线性建模研究

目的建立基于人工神经网络的糖尿病肾病(DN)证候诊断模型。方法基于MATLAB 7.0环境,采用改进的共轭梯度(trainscg)学习算法,建立DN证候三层前向BP网络模型,并用3倍交叉法验证该模型的诊断价值。结果DN证候神经网络模型预测DN证候的平均单证特异性为81.32%,平均单证准确率为96.25%,平均诊断准确率为92.21%。结论DN证候BP神经网络模型具有很好的诊断、预测能力,人工神经网络技术是中医证候非线性建模的可行性方法。     

冠心病中医证候临床实验指标的计量诊断研究

目的研究冠心病临床常见的7类证候临床实验检测指标计量诊断。方法应用心功能、血脂、血液流变学、脉图、面部血流容积图、舌微循环等方法对冠心病心血瘀阻证56例、痰阻心脉证41例、寒凝心脉证34例、气滞心脉证33例、心气亏虚证35例、心阴亏虚证38例、心阳亏虚证32例及健康人63例开展临床实验检测，运用逐步判别分析法对所有检测资料进行统计检验和判别分析，筛选判别指标，并建立各证型的Fisher判别函数；应用回代性检验和前瞻性检验以评价所建判别各证型Fisher函数的判别效果。结果从6类实验检测的32项指标中筛选出动脉顺应性、三酰甘油、全血黏度高切变率、快速充盈系数、外周阻力系数、血管硬度系数、舌蕈状乳头横径和舌微血流速度等8项，建立了冠心病7类证候的Fisher判别函数。本组判别函数的回代符合率为93．07％，前瞻性检验总符合率为87．5％。结论所建立的Fisher判别函数能较准确地作出冠心病7类证候的诊断和鉴别诊断，所入选的指标对深入研究冠心病证候形成的机理有启发意义。     

基于偏最小二乘法的亚健康状态的判别

目的：采用偏最小二乘法探讨亚健康状态的判识模型。方法：采用偏最小二乘法进行建模、预测,对亚健康状态进行判别,统计判别的准确率;在逐步回归变量筛选后再次进行预测,观察判别准确率的变化情况。结果：基于偏最小二乘法建立的亚健康判识模型对亚健康状态的预测准确率为89.47%,经变量筛选后,预测准确率提高至92.10%。结论：偏最小二乘法在亚健康状态的模型判别中具有较高的准确性,在亚健康建模的研究中有一定的参考价值。基于变量筛选后预测准确率的变化,从量表优化的角度来看,偏最小二乘法也可以为变量的精简提供一定的依据。     

针刺干预缺血性中风病证候动态化及相关研究

目的：探索针刺干预缺血性中风病证候动态变化规律,并分析依据缺血性中风病辨证“决策树”所建立的中风证类判别函数式的辨证效果。 方法：针刺干预264例发病30d内的缺血性中风病患者。通过文献检索和专家咨询,制定统一的证候调查表,患者发病的0～3d、4～10d和11～30d各时间段任一天调查1次,共调查3次,研究中风病基本证型的动态多时点评价结果及相关因素。建立缺血性中风病辨证“决策树”4个证型的贝叶斯判别函数式,并采用自身检验法和交叉核实法分别计算4个证型判别函数式的误判概率,检验其判别效果。结果：急性缺血性中风病6个基本证型30d内的发生率从高到低依次为风证80．7％、痰证68.9％、火热证52．7％、气虚证50．8％、血瘀证29．2％和阴虚阳亢证25．0％。3个时点内各证型得分均值和发生概率均表现出逐渐下降的动态变化趋势,其中血瘀证发生概率的下降速度最快。急性缺血性中风病证型表现以二证、三证、四证的组合形式为主,其中三证组合最多。发病3d内没有单证形式的病例。两两复合证主要表现为风痰证54．5％、风火证42．8％、气虚中风证40．9％、气虚痰阻证39．4％和痰热证35．6％,血瘀合并阴虚阳亢证的发生率最低,仅为3．8％。缺血性中风病发病30d内,高年龄组痰证和气虚证得分均值高于低年龄组,差异有统计学意义;女性气虚证得分均值和发生概率高于男性,差异有统计学意义;女性痰证得分均值高于男性,差异有统计学意义。在缺血性中风病辨证“决策树”的21项中风病证候要素的基础上,采用逐步判别法建立面红、便难、苔黄、短气、面色白光白或晦暗、耳鸣、手足心热、苔少等8个条目的判别函数式,精简后的判别函数式判别效能基本与精简前相同,二者比较,差异无统计学意义。 结论：缺血性中风病发病30d内以风证、痰证贯穿始终,证的组合形式复杂,以三证组合为多。随着针刺治疗时间的积累,风、痰、火热、气虚、血瘀、阴虚阳亢等基本证候要素均逐渐减少,证的组合形式由复杂趋向简单。面红、便难、苔黄、短气、面色自光白或晦暗、耳鸣、手足心热、苔少等8个证候要素条目,在辨证过程中对于区分阴证或阳证、实证或虚证有重要意义。     

基于决策树方法的慢性乙型肝炎中医证候分类

目的：探索与慢性乙型肝炎典型证候相关的中医症状、体征及西医理化指标的组合。方法：以555例肝胆湿热证与肝郁脾虚证的慢性乙型肝炎患者的证候学调查信息和理化指标为研究对象,采用特征属性筛选与C5．0决策树算法等数据挖掘技术,构建慢性乙型肝炎肝胆湿热证与肝郁脾虚证的信息分类模型。结果：通过建立肝胆湿热证与肝郁脾虚证的信息分类模型,筛选出了与肝胆湿热和肝郁脾虚分类相关的7项重要属性及8条分类规则．并获得了96．94％的分类准确率。结论：与其他分类方法相比,基于C5．0决策树算法与特征属性筛选的慢性乙型肝炎中医证候分类方法较为理想,可行性较好。     

上唇咬合试验用于预测困难气道插管的可行性研究

目的：探讨上唇咬合试验在预测国人困难气道插管程度的可行性。方法i对全身麻醉病人,麻醉前分别进行上唇咬合试验评分（ULBT）和改良Mallampati口咽评分（MMT）,麻醉插管时Comack评分标准评价插管困难程度。分别计算麻醉前两种试验各自预测气管插管困难程度的敏感性、精确性、特异性、阳性预测值及阴性预测值,并在两者之间进行比较。结果：ULBT的特异性和精确性高,但敏感性低,阳性预测值更高,阴性预测值类似。结论：ULBT的准确性高于MMT,ULBT也可作为预测困难气管插管的常用方法。     

运动平板试验对冠心病诊断价值的临床分析

目的：将冠状动脉造影与运动平板试验作对比,探讨运动平板试验在冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断中的临床意义。方法：选择临床上疑诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者125例,每一例患者在行冠脉造影前都要进行运动平板试验,以冠脉造影为检测标准,将运动平板试验与冠脉造影检查结果作比较。结果：运动平板试验检出冠心病的敏感性为83.3%,特异性为80.3%,预测准确性81.6%。单支、双支、三支病变阳性率为76.0%、84.2%和100.0%,三者比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论：在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者检查方法中,运动平板试验是一项比较理想的无创伤性且简单的检查方法,在冠心病的诊断中具有重要的临床价值。     

气钡双重造影及螺旋CT在结肠癌诊断中的应用

目的:探讨气钡双重造影及螺旋CT对结肠癌诊断的临床应用价值。方法:对36例结肠癌患者术前的结肠造影及CT扫描图像进行分析,并与术后病理对照。结果:X线诊断符合率为94%;螺旋CT诊断符合率为100%,淋巴结转移诊断符合率为69%,结论:气钡双重造影、螺旋CT检查相结合,能为临床分期、选择合适的手术方式及判断预后提供更为准确的依据。     

改良Hodge试验在中国产KPC的肠杆菌科细菌检测中的应用研究

目的：初步评价改良Hodge试验（Modified Hodge Test,MHT）在中国产KPC肠杆菌科细菌检测中的应用价值。方法：用MHT和PCR分别检测175株肠杆菌科细菌的KPC。以PCR为金标准,分析MHT在KPC检测中的灵敏度、特异性、诊断效率、阳性预测值和阴性预测值等指标。结果：MHT在检测175株肠杆菌科细菌的KPC时,灵敏度、特异性、诊断效率、阳性预测值及阴性预测值分别为100%、93.7%、96.6%、93.0%和100%。结论：在中国,MHT也是筛查产KPC肠杆菌科细菌的准确且简便的方法。     

液基细胞学联合阴道镜早期诊断宫颈癌的临床研究

目的：探讨液基细胞学联合阴道镜诊断早期宫颈病变的临床价值。方法：采用回顾性分析的方法,选择2005-2011年本院妇产科经液基细胞学筛查,后行阴道镜检查诊断并取活检作病理检查的患者共526例,统计其检查结果,以病理学诊断为金标准,比较单纯TCT或阴道镜检查与两者联合检查之间的差异。结果：TCT的灵敏度为85．8％,特异度为95．5％;阴道镜检查的灵敏度为91．6％,特异度为98．8％。液基细胞学联合阴道镜检查双阳性的阳性预测值为100％,双阴性的阴性预测值也为100％,灵敏度为99．5％,特异度为95．5％。结论：液基细胞学筛查宫颈癌能够提高标本质量,可作为宫颈癌的早期筛查手段,联合阴道镜检查能显著提高宫颈异常细胞的诊断率,有助于宫颈癌前病变及早期宫颈癌的早诊断早治疗,提高生存率。     

平板运动试验对冠心病的诊断作用

目的：通过平板运动试验与冠状动脉造影的对比分析，评价平板运动试验诊断冠心病的作用。方法：选择疑诊冠心病患者86例，行平板运动试验和冠状动脉造影检查，对比分析两种检查结果。结果：冠状动脉造影阳性35例中，运动试验阳性23例（真阳性），阴性12例（假阴性）。冠状动脉造影阴性51例中，运动试验阳性14例（假阳性），阴性37例（真阴性）。平板运动试验诊断冠心病的敏感性为65．7％，特异性为72．5％，准确性为69．8％。平板运动试验强阳性诊断冠心病的阳性预测值为81．3％。往往在低运动量时出现阳性改变者真阳性率高；运动量不足易出现假阴性结果。结论：行平板运动试验检查时，应综合分析患者运动量的高低、ST段改变的形式和程度等，以提高其诊断冠心病的准确性。     

阴道液β-hCG测定联合pH试纸在诊断胎膜早破的临床应用价值

目的:比较阴道液β-HCG定性检测(早孕试条)联合pH试纸与单一pH试纸检测在胎膜早破中的诊断价值,探索一种简便、准确、临床应用广的诊断可疑胎膜早破的方法.方法:选取胎膜早破孕妇和正常妊娠孕妇各137例,分别行阴道液β -hCG定性检测和pH试纸检测,放射免疫法定量检测阴道液血清β -hCG浓度.结果:阴道液定性诊断胎...     

64层螺旋CT联合平板运动试验对冠心病的诊断价值

目的 评价64层螺旋CT联合平板运动试验对冠心病的诊断价值.方法 86例疑似冠心病患者根据验前概率分为低危、中危和高危三组.所有患者均行冠状动脉造影、64层螺旋CT冠状动脉显像和平板运动试验.以冠状动脉造影作为"金标准"(冠状动脉狭窄>50%作为阳性结果),分别计算64层螺旋CT与64层螺旋CT联合平板运动试验对冠心病诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率.结果 64层螺旋CT诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为95.2%、88.6%、88.9%、95.1%、91.9%.其中低危组、中危组和高危组的敏感性分别为100%、100%、92.6%;特异性为94.4%、94.1%、66.7%;阳性预测值为80.0%、91.7%、89.3%;阴性预测值为100%、100%、75.0%;准确率为95.5%、96.4%、86.1%.64层螺旋CT联合运动平板诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为97.6%、97.7%、97.6%、97.7%、97.7%.结论 64层螺旋CT联合平板运动试验对冠心病患者(尤其是验前概率低者)具有较高的筛选价值.     

上唇咬诊试验预测肥胖患者困难气管插管的应用价值研究

目的：观察上唇咬诊试验（Upper Lip Bite Test,ULBT）预测肥胖患者困难气管插管的临床应用价值。方法：气管内全麻下行择期外科手术的肥胖患者[体重指数（body mass index,BMI）大于30 kg/m2]200例,参与本研究的麻醉医生分为三组,M组负责术前评估患者的改良的Mallampati分级,U组负责术前评估患者ULBT分级,C组负责评估患者喉镜暴露声门时的Cormack and Lehane分级。改良的Mallampati、Cormack and Lehane、ULBT三类分级中Ⅰ、Ⅱ级视为非困难插管,Ⅲ、Ⅳ级视为困难插管。记录M、U组预测试验的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和精确度,并进行统计学分析。结果：我们对200例围手术期肥胖患者进行了观测,126例患者改良的Mallampati分级Ⅰ、Ⅱ级,74例Ⅲ、Ⅳ级。177例患者ULBT分级Ⅰ、Ⅱ级,23例Ⅲ级。ULBT在特异性、精确度、阳性预测值三方面均优于改良的Mallampati分级（P〈0.05）。灵敏度、阴性预测值两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：ULBT用于肥胖患者围手术期气道评估,方法简单、有效,有一定的临床应用价值。     

64层螺旋CT联合平板运动试验对冠心病的诊断价值

目的 评价64层螺旋CT联合平板运动试验对冠心病的诊断价值。方法 86例疑似冠心病患者根据验前概率分为低危、中危和高危三组。所有患者均行冠状动脉造影、64层螺旋CT冠状动脉显像和平板运动试验。以冠状动脉造影作为“金标准”（冠状动脉狭窄>50%作为阳性结果）,分别计算64层螺旋CT与64层螺旋CT联合平板运动试验对冠心病诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率。结果 64层螺旋CT诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为95.2%、88.6%、88.9%、95.1%、91.9%。其中低危组、中危组和高危组的敏感性分别为100%、100%、92.6%;特异性为94.4%、94.1%、66.7%;阳性预测值为80.0%、91.7%、89.3%;阴性预测值为100%、100%、75.0%;准确率为95.5%、96.4%、86.1%。64层螺旋CT联合运动平板诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为97.6%、97.7%、97.6%、97.7%、97.7%。结论 64层螺旋CT联合平板运动试验对冠心病患者（尤其是验前概率低者）具有较高的筛选价值。