经腹膜后途径腹腔镜下手术切除巨大肾上腺肿瘤23例

目的：探讨经腹膜后途径腹腔镜下手术切除巨大肾上腺肿瘤的临床经验。方法经腹膜后途径腹腔镜下手术切除巨大肾上腺肿瘤23例,左侧14例,右侧9例。肿瘤最大径7～12 cm,平均9.3 cm。结果23例均顺利完成后腹腔镜下巨大肾上腺肿瘤切除术。平均手术时间152 min （85～243 min）,平均出血量约330 ml （80～530 ml）。术后病理诊断嗜铬细胞瘤9例,髓样脂肪瘤6例,神经节细胞瘤4例,神经鞘瘤3例,畸胎瘤1例。术后随访3～24个月,未发现异常。结论一定范围内的肾上腺肿瘤大小不应成为经腹膜后途径腹腔镜下手术的限制,在技术条件成熟时,选择经腹膜后途径腹腔镜下手术切除巨大肾上腺肿瘤对腹腔环境影响小,术后恢复快,安全有效。     

经腹腔途径腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术(附36例报道)

目的探讨经腹腔途径腹腔镜微创手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的安全性及临床价值。方法对36例肾上腺嗜铬细胞瘤患者采用腹腔镜经腹腔途径手术治疗。结果36例全部成功,无1例中转开放手术,术中及术后均未输血,无严重并发症发生。手术时间45～130min,平均75min。术中血压波动≥20mmHg11例。术后住院时间4～7d,平均5.2d。病理报告均为嗜铬细胞瘤。全部病例获得随访6～72个月,患者术后血压正常,未见肿瘤复发。结论经腹腔途径腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术具有损伤小、安全有效、术后恢复快和住院时间短等优点,具有良好的临床应用前景。     

腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的临床疗效分析

目的分析腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的临床疗效。方法收集临床资料,应用腹腔镜外科技术治疗肾上腺肿瘤病症32例,左侧14例,右侧18例。左侧5例是应用经腹膜后途径,其他是应用经腹腔途径。结果 32例中31例手术成功,1例是因肿瘤与腹膜后、下腔静脉致密粘连。平均手术时间120min,平均失血105mL,术后一般5～6d出院,无手术并发症。结论腹腔镜技术治疗肾上腺肿瘤既安全又有效,具微创手术的所有优点,经腹腔途径更有优势。     

两种不同入路的腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术

 【目的】探讨两种不同入路的腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。【方法】本组25例,男性14例,女性11例,平均53.3岁。左侧15例,右侧10例。术前均用苯苄胺等药物准备2～4周。经腹腔入路施行腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术11例,经腹膜后入路14例。在手术刚开始、建立气腹后、分离肿瘤时、切除肿瘤后分别记录心率、平均动脉压、中心静脉压的变化。【结果】1例早期经腹腔入路手术的病例在术中发现肿瘤粘连紧密改为开放性手术,其余24例在腹腔镜下顺利切除肿瘤。术后病理检查证实均为肾上腺嗜铬细胞瘤。术中脉搏血压没有剧烈波动。术后血压稳定,疼痛较轻,术后5～7d出院。经腹腔入路组与经腹膜后入路组在手术中心率、平均动脉压、中心静脉压以及手术时间和出血量等方面均没有显著差异(P>0.05)。无气胸、腹腔内脏器损伤、肠粘连等并发症。【结论】两种不同的入路施行腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术都是安全可行,具有操作精细、创伤小、恢复快等优点。     

肾上腺肿瘤的诊断和治疗

目的提高肾上腺肿瘤的诊治水平.方法总结368例1980～2000年肾上腺肿瘤患者的临床资料,结合文献复习对其诊治进行讨论.结果原发性醛固酮增多症(PAL)182例,嗜铬细胞瘤(phe)92例,库兴氏综合征(CUS)34例,肾上腺性征异常综合征(ADS)6例,肾上腺无功能肿瘤54例.行开放性手术290例,经后腹腔腹腔镜下切除72例,经腹腔腹腔镜下切除6例.结论肾上腺肿瘤好发年龄为30～50岁,库兴综合征女性多见.肾上腺肿瘤的定性依靠内分泌检测,定位则以B超和CT为首选.有功能肿瘤和体积较大无功能肿瘤应手术治疗,依据肿瘤大小可分别选择开放手术或腹腔镜下切除术.     

腹腔镜肾上腺切除术38例治疗体会

目的：评估腹腔镜肾上腺切除术疗效。方法：施行腹腔镜肾上腺切除术38例(经腹腔33例，经腹膜后5例)。男17例，女21例，平均年龄46岁。病变包括醛固酮症、皮质醇症、嗜铬细胞瘤、无功能肿瘤等。肿瘤平均直径3.1cm。结果：手术成功37例。平均手术时间157min。平均术后住院4．7d。并发症包括改开放手术1例、腹腔内血肿1例和皮下气肿6例。术后平均随访10.3个月，疗效良好。结论：腹腔镜肾上腺切除术式安全、有效、创伤小，可成为治疗肾上腺良性肿瘤的标准方法。     

经腹腔径路腹腔镜肾上腺切除术108例手术体会及经验总结

目的总结经腹腔途径行腹腔镜肾上腺切除术治疗肾上腺外科疾病的手术体会及经验。方法 2006年6月至2012年5月,行经腹腔腹腔镜肾上腺切除术108例。男性48例,女性60例;年龄22～76岁;病变位于右侧40例,左侧63例,双侧5例;切除肿瘤/肾上腺大小0.5～11cm,平均4.5cm;其中18例有下腹部经腹腔手术史。结果除1例因膈肌损伤中转开放外,107例腹腔镜手术均顺利完成,术中出血0～200mL,平均20mL,手术时间45～150min,平均70min。术后1～2d肛门排气,2d内下床活动,术后住院时间3～7d。术后无严重并发症发生。术后病理检查:嗜铬细胞瘤38例,醛固酮腺瘤20例,原醛结节性增生6例,皮质醇增多症5例,无功能腺瘤20例,髓质脂肪瘤10例,肾上腺假性囊肿3例,节细胞神经瘤3例,肾上腺皮质癌2例,转移癌1例。结论经腹腔腹腔镜肾上腺切除术,具有手术空间大、视野清晰、解剖标志清楚、便于较早结扎处理肾上腺静脉、符合人体工效学等优点,适合于嗜铬细胞瘤、较大的肾上腺肿瘤及恶性肾上腺肿瘤等的切除。     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术(附14例报告)

目的 探讨后腹腔镜在肾上腺肿瘤手术中的应用。方法 5例肾上腺皮质醇腺瘤，3例嗜铬细胞瘤，3例醛固酮腺瘤和3例无功能肾上腺皮质腺瘤患者，全麻下经腹膜后间隙，行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术，结果 13例成功，1例术中改进开放手术，13例患者术中术后均未输血，手术时间平均4h，术后住院时间平均9d。结论 后腹腔镜手术具有创伤小，康复快，可望成为肾上腺肿瘤首选治疗方法。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤临床体会

目的:评价后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的手术方法和临床效果.方法:对85例肾上腺嗜铬细胞瘤患者采用腹腔镜经后腹腔途径手术治疗.结果:85例手术全部成功,无中转开放手术,手术平均时间(80.0士38.0) min,术中平均出血量(90.0士49.6) mL,均未输血,瘤体长径(4.3±1.5) cm,术后平均住院时间(5.7±1.8)d,病理检查报告均为嗜铬细胞瘤,随访(14.3士8.7)个月,肿瘤局部无复发及转移痛灶.结论:后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术创伤小、出血少、术后恢复快,临床效果显著,是治疗肾上腺嗜铬细胞瘤可靠有效的方法之一.     

两种不同入路的腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术

【目的】探讨两种不同入路的腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。【方法】本组25例，男性14例，女性11例，平均53．3岁。左侧15例，右侧10例。术前均用苯苄胺等药物准备2～4周。经腹腔入路施行腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术11例。经腹膜后入路14例。在手术刚开始、建立气腹后、分离肿瘤时、切除肿瘤后分别记录心率、平均动脉压、中心静脉压的变化。【结果】1例早期经腹腔入路手术的病例在术中发现肿瘤粘连紧密改为开放性手术，其余24例在腹腔镜下顺利切除肿瘤。术后病理检查证实均为肾上腺嗜铬细胞瘤。术中脉搏血压没有剧烈波动。术后血压稳定，疼痛较轻，术后5～7d出院。经腹腔入路组与经腹膜后入路组在手术中心率、平均动脉压、中心静脉压以及手术时间和出血量等方面均没有显著差异（P〉0．05）。无气胸、腹腔内脏器损伤、肠粘连等并发症。【结论】两种不同的入路施行腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术都是安全可行，具有操作精细、创伤小、恢复快等优点。     

后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术疗效观察

目的 评价后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的安全性和可行性.方法 采用后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤患者27例,其中左侧肾上腺嗜铬细胞瘤11例,右侧14例,双侧1例.结果27例后腹腔镜手术全部获得成功,术后病理检查证实为肾上腺嗜铬细胞瘤.手术时间150-191min,平均176min,术中出血90-135ml,平均102ml,术后住院时间5±2d,术中术后均未输血,术中、术后未发生重大并发症,肿瘤局部无复发.结论 后腹腔镜手术切除肾上腺嗜铬细胞瘤是安全可行的,能充分体现腹腔镜手术微创、出血少、恢复快等优点,肾上腺嗜铬细胞瘤是腹腔镜手术很好的适应证.     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术31例体会

目的探讨后腹腔镜肾上腺肿瘤切除手术的临床经验,提高治疗水平。方法回顾性分析31例经后腹腔镜行肾上腺肿瘤切除术患者的临床资料。结果 30例均在后腹腔镜下成功完成手术,仅1例因术中出血而中转开放手术。术中损伤腹膜3例,术后输血1例,无肠道、腔静脉损伤以及感染等并发症发生。术后病理检查示肾上腺皮质腺瘤15例,嗜铬细胞瘤11例,肾上腺囊肿5例。术后均痊愈出院。术后28例随访3～24个月,所有患者症状均明显减轻或消失,影像学检查20例未见肿瘤复发或转移。结论后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除技术成熟,是治疗肾上腺肿瘤尤其是良性肿瘤的首选方法,值得临床推广。     

腹腔镜下巨大肾上腺肿瘤切除手术(附9例报道)

目的探讨腹腔镜下切除巨大肾上腺肿瘤的可行性及手术技巧。方法回顾性分析内蒙古鄂尔多斯市中心医院2010年1月至2016年12月经腹腔或腹膜后途径腹腔镜下切除术治疗9例巨大肾上腺肿瘤患者的临床资料,总结手术技巧。结果 8例患者中7例有临床症状,2例为无症状肿瘤。肿瘤直径平均(7.57±1.8)cm。9例手术均顺利完成,其中采取经腹腔途径6例,采取经腹膜后途径3例,所有病例无需转开放手术。手术平均时间(137±38)min,术中出血(54.5±120.6)m L,患者平均住院时间为(13.8±2.0)d。病理证实为肾上腺皮质腺瘤5例,嗜铬细胞瘤2例,肾上腺皮质癌2例。术前有高血压者血压均恢复正常,均未发现肿瘤复发或转移。结论腹腔镜巨大肾上腺肿瘤切除术虽手术时间长,术中出血多,但只要术者具备娴熟的腹腔镜操作技巧及充分的临床经验,腹腔镜较大肾上腺肿瘤切除术切实可行,肿瘤大小并不是决定手术方式的主要因素。     

经腹腹腔镜手术切除直径≥10 cm肾上腺肿瘤(附5例报告)

目的 总结直径≥10 cm肾上腺肿瘤的腹腔镜手术的手术要点及临床经验.方法 2011年6月至2012年9月对5例直径≥10 cm的肾上腺肿瘤实施了腹腔镜切除术,观察临床效果,并分析和总结手术入路、操作技巧.结果 5例腹腔镜下≥10 cm肾上腺肿瘤切除术均顺利完成,均为经腹腔入路,无术中、术后并发症,手术时间130～270 min,平均(180±65) min,术中出血50～300 ml.术后2～3 d排气,5～7 d出院.病理结果:嗜铬细胞瘤1例,肾上腺皮质腺瘤1例,神经鞘瘤1例,髓质脂肪瘤2例.结论 在技术娴熟的基础上,结合准确的手术入路、舒适的穿刺套管位点、充分的手术视野暴露、完整地分离“三个平面”及安全地处理“危险三角”等技术要点,直径≥10 cm肾上腺肿瘤不再是腹腔镜手术的禁忌证.     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术（附6例报告）

目的 报告6例经腹腔镜肾上腺肿瘤切除术初步经验并探讨手术方法及疗效。方法 用后腹腔镜切除拔术治疗5例肾上腺肿瘤所致的原醛症及1例肾上腺嗜铬细胞瘤。结果 6例手术时间45—120分钟，无严重并发症，血压及血钾均恢复正常。结论 后腹腔镜手术创伤小，恢复快，住院时间短，体现了微创外科原则。     

经腹膜后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术围手术期护理干预措施

目的总结分析经腹膜后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术围手术期护理干预措施。方法选择2014年10月至2018年10月我院收治的20例肾上腺肿瘤患者为研究对象,接受经腹膜后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术治疗,并接受围手术期有效护理干预,观察其治疗效果、并发症发生情况及护理满意度。结果 20例患者经腹膜后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术治疗后显效12例、有效5例、无效3例,治疗总有效率85.00%。术后出现1例急性胃潴留、1例高碳酸血症,并发症发生率为10.00%。护理满意度评分79～96分,平均(89.9±1.3)分。结论经腹膜后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术治疗肾上腺肿瘤的临床疗效比较满意,围手术期有必要配合运用科学的护理干预措施,提高患者身心舒适度,保障手术顺利进行。     

腹膜后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的配合体会

经腹膜后腹腔镜下手术对腹腔脏器干扰小,与开放式手术和经腹腔途径腹腔镜手术比较有优势[1].自1992年Gagner等[2]首次报告腹腔镜肾上腺肿瘤切除以来,应用该技术切除肾上腺肿瘤的报告日益增多,发展速度迅猛,已逐渐取代传统的开放手术.同时给我们手术室护士在护理配合方面相应地提出了更高的要求,自2005年5月至2006年11月,我院泌尿外科采用经腹膜后腹腔镜下切除肾上腺肿瘤9例,取得满意效果,现将配合体会介绍如下.……     

后腹腔镜手术在肾上腺肿瘤中的应用与评价

目的　探讨与评价后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的临床价值。方法　回顾性分析经后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术 15例的临床资料。结果　 15例中手术成功 14例 ,术后 15例病理诊断为皮质醇腺瘤 8例 ,嗜铬细胞瘤 4例 ,醛固酮腺瘤 2例 ,节细胞神经瘤 1例。术后并发胰瘘 2例 ,经治疗均痊愈。未成功 1例为后腹腔镜早期手术 ,术后大出血行开放手术治愈。术后住院平均9 5± 2 6天 ,平均手术时间 15 3 0± 63 9min。结论　后腹腔镜手术具有创伤小、肠功能恢复快、住院时间短等优点 ,为肾上腺疾病首选或重要手术方法。除肿瘤直径 >6cm ,伴有心脑损害及位于肝后方或下腔静脉后方的嗜铬细胞瘤 ,及体胖的皮质醇腺瘤外均为腹腔镜手术适应证     

经后腹腔行腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除的手术护理配合

目的 总结经后腹腔行腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除的手术配合护理体会.方法 经后腹膜入路腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除8例,进行护理配合.结果 患者在默契手术配合和精心护理下顺利完成手术.结论 完善术前准备,熟练掌握手术器械的性能特点和正确使用方法,熟悉肾上腺相关解剖结构和手术步骤,是后腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除手术顺利完成的重要保证.     

后腹腔镜术治疗肾上腺肿瘤85例效果观察

目的总结应用后腹腔镜术治疗肾上腺肿瘤的疗效及安全性。方法应用腹腔镜经腹膜后途径行肾上腺肿瘤摘除术63例,肾上腺切除术22例。结果 85例中,84例成功切除肿瘤,首例中转开放手术。手术时间55～225min,平均118min。术后住院时间为3～9d,平均4.8d。病理诊断：肾上腺无功能腺瘤22例,原发性醛固酮症腺瘤21例,皮质醇腺瘤7例,嗜铬细胞瘤14例,肾上腺囊肿9例,肾上腺髓性脂肪瘤11例,神经节细胞瘤1例。结论后腹腔镜术治疗肾上腺肿瘤安全、有效、创伤小,患者痛苦轻,术后恢复快。