子宫出血的"三位一体"诊断法

子宫出血妇科常见表现，因其病在复杂，常常造成诊断困难，甚或贻误病情。本文强调以“B”型超声诊断子宫壁内病变、以宫腔镜诊断子宫腔内病变、以病理组织学确认的“三位一体”诊断法，为诊断了宫出血性疾病的一种新思路。     

精神科住院军人诊断"无精神病"67例临床分析

“无精神病”作为一个诊断术语，一般是在司法精神病学鉴定中应用。但我们在精神科临床工作中，不时可以遇到最后诊断为“无精神病”的例子。本文收集自1991-01月～2002—12，在我院精神科住院，经按CCMD-3标准再诊断，确诊为“无精神病”者共67例。现分析如下：     

经胸超声心动图检出"不明原因"肺动脉高压在肺栓塞诊断中的价值

目的探讨经胸超声心动图（TTE）检出“不明原因”肺动脉高压在肺栓塞（PE）诊断中的价值。方法观察TTE检出“不明原因”肺动脉高压这一诊断指标在41例疑诊PE患者中的诊断敏感性和特异性。结果“不明原因”肺动脉高压在疑诊PE患者的诊断敏感性为79％，特异性为59％。结论以TTE检出“不明原因”肺动脉高压为诊断PE指标，可以明显提高PE检出率，有助于PE的早期诊断和及时治疗。     

选择性血管造影对"不明原因"消化道出血的诊断

目的：探讨选择性血管造影对不明原因消化道出血的诊断价值。方法：28例反复不明原因消化道出血患者，经Seldinger's法靶动脉插管PUCK造影，其中24例造影阳性者，经外科手术治疗，并将血管造影表现与手术病理对照。结果：定位诊断率87．5％（21／24），与手术病理诊断的符合率为75％（18／24），病变性质为：肿瘤性病变6例，血管畸形15例，麦克尔氏憩室2例，克隆氏病1例。结论：选择性血管造影对不明原因的消化道出血的定位、定性诊断有肯定的价值。     

"肿瘤临床诊断的红外光谱"新方法通过成果鉴定

2004年6月11日，由北京大学化学学院吴瑾光教授牵头，北京大学第三医院、北京大学口腔医院、中国科学院化学研究所、西安交通大学第一医院、北京瑞利分析仪器公司科研人员共同完成的“肿瘤临床诊断的红外光谱新方法”通过成果鉴定。这种新型的红外光谱肿瘤检测、诊断法可在3～5分钟快速准确判断肿瘤，与病理诊断结果对照，两者符合率在90％以上。     

别忽略了"早孕"的诊断

“早孕”能被漏诊吗？你一定会说诊断早孕很容易呀，现在早早孕试纸很普及，价格便宜、应用方便，检验的灵敏度和特异度又很高，怎么可能轻易被忽略呢？可是，在临床上我发现，如果病人直接以“停经”或“要求检查是否怀孕”为主诉来诊的，或者是直接就诊于妇产科医生，一般都会得到及时正确的诊断，因为妇产科医生很容易想到自己熟悉的问题。但是，并不是所有的妇女都会留意自己的月经是否已经过期或月经与以往有所不同，当病人没有意识到自己已经“怀孕”而因其他躯体症状就诊于其他专科医生时，就容易被漏诊。[第一段]     

后"非典"时期"非典"的鉴别诊断

目前全国内地每日新增传染性非典型肺炎(SARS)临床诊断病例不足10例,已进入后“非典”时期。SARS属于呼吸道传染病之一,具有临床表现、肺部体征及胸部影像学不一致的特点。在没有SARS流行期间也存在“非典型肺炎”(AP),因此在后“非典”时期加深对SARS发病率及临床演变过程的认识,加强对具有相似临床表现特点的疾病如AP、流感病毒性肺炎、肺结核、肺真菌性肺炎等的鉴别诊断,做好同步化的信息资源共享及加强基层一线医疗人员对SARS与AP的认识与培训,对及时发现SARS患者并避免SARS的“过度诊断”是非常重要的。采用临床多专业专家联合会诊是SARS诊断与鉴别诊断的关键,也是对新出现的传染性疾病临床诊断治疗以及预防和隔离的一种有益尝试。     

"小儿腹泻多参数记录单"及其临床应用评价

目的介绍一种“小儿腹泻多参数记录单”，并对其临床应用情况作一评价．．方法根据小儿腹泻的临床表现以及中西医诊治特点，同时结合小儿生理情况，设计了一种“小儿腹泻多参数记录单，并用于67例腹泻患儿的诊断与监测。结果该单对于小儿腹泻的诊断及其对症治疗很有帮助。在使用上，它既可按住院病历资料对待，也可作为小儿腹泻专科病历的重要内容。结论该单可作为一种系统记录小儿腹泻的方法，且方便、实用。     

首个"严重过敏反应"临床诊断标准(初稿)出台

严重过敏反应(anaphylaxis)一般指严重的、速发性、全身性过敏反应，多种原因可诱发，但也可没有任何征兆而突然发生，常表现为多系统症状，包括皮肤、呼吸道、心血管系统以及消化道的症状和体征，多危及生命，需要紧急治疗。Anaphylaxis这一概念的提出已有100年的历史，但一直没有明确的定义及诊断标准，很多时候被理解为过敏性休克的同义词，以至于其诊断、治疗及流行病学的研究常难以规范。     

浅议"五行互藏"理论

五行互藏理论，是五行学说的精华内容之一。但在历代医学中并未得到深入的阐述和足够的重视，这在某种程度上影响了五行学说体系的完整性。“五行互藏”的概念由明代医家张景岳首次提出，其理论起源于《黄帝内经》，不仅可用于说明人体的生理病理联系，而且还可用于临床诊断和治疗以及药性分类和用药。     

对急诊病人开展"一站式"服务的探讨

我科自2004年以来借鉴政府机关“一站式”办公的做法，将“一站式”服务引入到急诊急救工作中，提高了诊治病人的效率，将挂号、收费、诊断、检查、治疗一站完成，极大地方便了患者，深受患者的好评，取得良好的效果。现报告如下。     

"非典间歇期"医院防治SARS工作的探讨

目的探讨“非典间歇期”医院防治SARS工作的方法。方法 回颐防治SARS第一阶段工作完成后，在“非典间歇期”医院所采取的各种防治方法和措施。结果 诊治发热病人总数为808人，其中发热门诊诊治789人，留观19人，未发现疑似SARS病例及医学观察病例。结论 在“非典间歇期”，医院作为防治SARS的第一哨点应重点做好以下几个方面的工作：制定常规状态下防治SARS预案；加强医务人员的防治知识、防护技能的培训和演练；完善发热门诊、留观室三个区域和两个通道的划分；进一步规范发热病人的诊断、鉴别诊断、护理及治疗的工作流程：加强医院感染的豁测和控制：做好疫情监测工作，及时发现疫情、上报疫情。     

超常思维是拓宽诊断思路的方法之一--"直背综合征"的启迪

5年过去了，当时发生在某院内科的一个疑难病历的诊断过程，至今记忆犹新。     

对"骨与关节结核的诊断和治疗"方面问题的解答

问：结核接触史和肺部、泌尿系、消化道结核病史对怀疑结核性脑膜炎的病人有较强的诊断意义，但对骨关节结核（如骶髂关节结核）的诊断意义有多大？     

"功能性精神病"器质性病因的哲学思考

精神疾病是一类具有诊断意义的精神方面的问题，主要表现为认知、情绪、行为等方面的改变。其中大部分精神疾病没有明确的病因与发病机制，也无明显的体征和实验室指标异常，因此常将这些“无确切病因和病理形态学变化”的精神疾病称为“功能性精神病”，它包括精神分裂症、情感性精神障碍、儿童孤独症、儿童多动症等精神科常见的疾病，本文所探讨的精神疾病主要是指功能性精神病。     

被"鬼魂"纠缠的女病人

几年前的一天，我从门诊大厅走过，突然，一个妇女拉住我的手要下跪。我赶快扶起她。她焦急地求我“给她５分钟”。我不知她有什么事，只好连声答应，让她坐下慢慢说。这个病例的大致情况如下：患者，女，４２岁，不久前已经外科诊断为下段结肠癌，并已做了切除手术和人工肛门造瘘术。因为淋巴结活检有转移，外科建议尽快做化疗。病人原是江苏某市一个工厂的女工。２０岁时，一个与她同宿舍的女工突然死亡。据医生称，为心性猝死。当时，病人精神上受到强烈刺激。其后，随着时间推移，病人结婚、生育，对那个突发事件原已逐渐淡忘。她的丈夫…     

"军字一号"工程系统中诊断符合率和待诊率计算的探讨

诊断符合率和待诊率是衡量临床医疗质量及管理质量的重要统计指标。在“军字一号”系统中该项指标的采集源于“医务统计模块”，为科学、准确地定量描述医院医疗质量和管理的实际情况，作者就该模块中诊断符合率和待诊率计算存在的缺陷进行了探讨，并提出了相应的解决方法。     

临床检验"危急值"的设立与应用

临床检验的职能就是准确、迅速、及时地为临床医生提供具有诊断意义的检验结果和数据。因此，异常检验结果的处理及“危急值”的设立就更为重要。这时异常的检验结果的出现，说明患者正处于危险的边缘状态，此时临床医生能及时得到信息，快速给患者有效的治疗，就能挽救患者的生命，否则将失去最佳机会，或造成严重后果，这种检验“危急值”的设立是必不可少的。     

77例"二尖瓣型"P波的心电图及临床意义分析

二尖瓣型P波常见于左心房肥大和持续性不全性左房内传导阻滞，二者单凭心电图表现不易鉴别，需结合临床和／或X线、超声心动图方能作出明确诊断，本文对77例持续性二尖瓣型P波的心电图进行分析，进一步探讨其临床意义。     

4种骨肿瘤诊断"偏差"之浅见

骨肿瘤的诊断难易悬殊 ,易者仅凭一张X线片即可作出诊断 ,难者虽经X线片、CT、磁共振也不易判断 ,被认为有最终裁定的病理学检查也会有各家纷说之叹。所以对有些较难明确诊断的骨肿瘤 ,初次诊断与最终诊断不相符合时 ,我不认为初次的诊断是误诊 ,应认为是诊断上的“偏差” ,在临床上也是屡见不鲜的。现就 4个案例谈谈笔者的浅见。1　 软骨母细胞瘤患者 2 6岁 ,1996年 3月左肩不慎扭伤 ,经理疗、封闭等治疗后疼痛缓解 ,但经常有隐痛 ,自觉肌肉“抽筋” ,症状逐渐加重。 1997年在某院拍X线片提示“左肱骨上端肿瘤” ,行病灶刮除并填入骨水泥…