盆腔结核的诊断与治疗

结核的发病率近年来有增加的趋势 ,1993年世界卫生组织将结核病称为“全球急症”。结核以肺结核最常见。在肺外结核中 ,女性盆腔结核占11 9%。由于盆腔结核有关女性不孕及其表现与卵巢癌的相似性 ,引起妇产科医生的广泛关注 ,早期正确的诊断与治疗有重要意义。1　盆腔结核的诊断1 1　病史　因盆腔结核常继发于原发部位的感染 ,既往结核病史极为重要。要注意既往有无肺结核或其他器官结核病史 ,有无结核的密切接触病史。Ｇｕｒｋａｎ报道 11例儿童腹膜结核 ,有结核密切接触史9例。儿童患肺结核后 1年内 ,卵管即可能受到感染。但临床约有 6 0 …     

结核患者结核抗体、血沉以及C-反应蛋白检测的临床分析

目的研究结核患者结核抗体、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)检测的意义。方法采用回顾性分析的方法,对2006年3月～2011年7月在我院就诊的210例结核患者及200例健康者的结核抗体、ESR与CRP检测结果进行分析比较。结果结核患者的结核抗体、ESR、CRP与健康者的差异均有统计学意义(P<0.05)。结核患者中结核抗体阳性组与结核抗体阴性组ESR、CRP比较,两组之间差异均有统计学意义(P<0.05);活动性结核患者组的CRP与非活动性结核患者组的差异有统计学意义(P<0.05),而结核抗体、ESR的差异无统计学意义(P>0.05)。结论结核抗体、ESR、CRP对结核病诊断具有一定的作用,CRP对判断结核活动性有较大帮助。     

皮肤结核46例临床分析

目的提高对皮肤结核病诊断的警惕和认识能力。方法回顾性调查了经病理组织学确诊的皮肤结核病46例。记录了临床表现、辅助检查、病理组织学检查及手术所见。结果皮肤结核患者大多无结核病中毒症状,起病隐袭,17.4%的患者有结核病既往史,47.8%的患者合并其它部位结核,如淋巴结结核,骨、关节结核,附睾结核及腔口结核等。部分患者无结核病史及伴发结核病更易导致误诊误治。结论瘰疬性皮肤结核是器官结核病例伴发的较常见的皮肤结核病,临床医师应重视对皮肤结节患者进行肺内、外结核病的检查。结核杆菌检查及PPD试验可与病理组织学检查一起协助诊断。     

9例盆腔结核临床分析

目的分析盆腔结核的症状、体征及辅助检查的特点,探讨提高其术前诊断率的方法。方法回顾性分析10年间9例盆腔结核的诊断过程,并与同期收治的卵巢囊肿、上皮性卵巢癌患者进行比较。结果盆腔结核患者多有盆腔以外的结核病史、结核接触史和不孕史;伴有腹水的盆腔结核易被误诊为上皮性卵巢癌;而单纯形成盆腔包裹性积液的盆腔结核易被误诊为卵巢囊肿。结论提高盆腔结核的诊断率关键在于重视病史的询问对及盆腔和腹腔的检查,疑为盆腔结核时,应作必要的辅助检查,对诊断确有困难者应在抗结核治疗的同时行腹腔镜检查或剖腹探查。     

蛋白芯片法检测结核抗体在活动性结核病的诊断价值

目的:评价蛋白芯片法检测结核抗体对结核病的诊断价值。方法:采用蛋白芯片法对163例痰涂片阴性的肺结核患者、156例肺外结核患者及95例非结核病变患者血清标本进行检测,并对上述所有病例同时行PPD试验。结果:PPD试验对诊断结核病的敏感性为55.8%,特异性为62.3%,蛋白芯片法对诊断结核病的敏感性为60.5%,特异性为95.8%。肺结核患者与肺外结核患者PPD试验结果相比差异无统计学意义(P>0.05),肺结核患者与肺外结核患者蛋白芯片法检测结果相比差异有统计学意义(P<0.05)。PPD试验与蛋白芯片法联合检测阳性率为74.9%,优于单一的PPD试验或蛋白芯片法(P<0.05),差异有统计学意义。结论:蛋白芯片法诊断结核病特异性高,联合PPD试验具有较高的诊断价值,可以作为诊断结核病,特别是肺外结核病的重要辅助诊断方法。     

女性生殖器结核疾病的临床诊治分析

目的:对女性生殖道结核的诊治进行分析总结,以降低误诊率。方法:对本院收治的11例女性生殖道结核患者的病例资料进行回顾性分析。结果:11例女性生殖道结核的初步诊断准确率为18.2%,易误诊为卵巢肿瘤及盆腔炎性包块疾病。结论:女性生殖道结核因缺乏典型的临床症状,无明确的结核病史及辅助检查特异性差,造成误诊率高,在临床中应结合病史、临床症状及腹腔镜、宫腔镜等各项辅助检查,全面分析以提高临床诊断准确率。     

T-SPOT.TB在菌阳和菌阴结核病诊断中的应用价值

目的探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在菌阳和菌阴结核病诊断中的临床价值和意义。方法回顾性分析759例菌阳结核、468例菌阴结核和606例非结核患者的T-SPOT.TB检测结果,总结该方法对菌阳和菌阴结核的诊断性能,同时比较T-SPOT.TB中抗原A和抗原B在结核诊断中的效果及一致性。结果 T-SPOT.TB在结核诊断中的总体敏感度为91.9%,特异性为82.0%;在菌阳和菌阴结核中敏感度分别为95.5%和85.9%。抗原A和抗原B的阳性率在菌阳、菌阴和非结核患者三组内差异均无统计学意义(P0.05),但抗原A和抗原B在菌阳结核诊断中一致性较差,表现为抗原A具有更好的敏感度,抗原B则特异性更高。结论 T-SPOT.TB试验对菌阳和菌阴结核均有较好的诊断价值,抗原A和抗原B在诊断中各具优势,两者联合使用有利于提高结核病诊断效果。     

基因诊断技术在脊柱结核诊断中的应用现状

脊柱结核是一种常见的肺外结核病。近年来,随着脊柱结核患者逐年增多,不典型脊柱结核患者亦逐渐增多,而不典型脊柱结核诊断较为困难,需要与一般细菌感染、肿瘤以及非结核分枝杆菌感染相鉴别。基因诊断技术是一项诊断脊柱结核的重要工具,对临床不典型脊柱结核的诊断有较高价值。本文将对脊柱结核的流行现状、诊断及基因诊断技术进行综述,以帮助临床工作者对脊柱结核做出更加准确的诊断。     

盆腔结核25例临床分析

目的 :盆腔结核的早期诊断。方法 :对 2 5例盆腔结核患者的临床分析 .结果 :盆腔结核易误诊为卵巢肿瘤 .结论 :甲胎蛋白、结核菌素试验、血清结核抗体、诊断性刮宫及腹腔镜等检查手段对盆腔结核的早期诊断有帮助。     

不典型多发性脑结核瘤误诊分析

目的探讨不典型多发性脑结核瘤诊断经验。方法对收治的5例多发脑结核瘤诊断进行回顾性分析。结果全组均无结核病史、接触史、无全身其它部位结核,头颅CT扫描及MRI检查误诊,手术后病理确诊。结论多发性脑结核瘤临床容易误诊,病史、临床表现、影像学资料及血液化验不典型或阴性结果时不能除外本病。     

子宫结核诊超声表现分析

正女性生殖系统结核是由结核分枝杆菌侵入机体引起的慢性炎症性病变,最易发生的部位是输卵管、子宫,好发于育龄期妇女,多数患者有不孕史~([1])。女性生殖系统结核患者多数缺乏特异的临床症状,易造成漏诊、误诊~([2-3])。早发现、早诊断、早治疗是关键。本文对20例子宫结核患者的超声图像进行回顾性分析,旨在提高对该病的认识,为临床提供有价值的诊断信息。1资料与方法1.1临床资料2010年9月—2016年10月在我院     

醛化鞣酸化羊红细胞电泳对结核病诊断的研究

应用 FTEEM 诊断结核病观察104例,结果表明,结核病人与健康人和肺部炎症相比有非常显著差异(P<0.01),说明 FTEEM 对诊断结核病有一定价值,在结核病的鉴别诊断方面亦有比较重要的意义。成人结核病与少年儿童结核病人相比亦有非常显著差异,显示 FTEEM 对成人结核病人更为敏感。     

T细胞酶联免疫斑点试验在儿童结核性疾病中的诊断价值

评价结核感染T细胞酶联免疫斑点试验（T-SPOT）在儿童结核性疾病中的诊断价值.对2011年7月至2012年6月苏州大学附属儿童医院收治的45例疑诊或待排结核患儿进行T-SPOT检测,并与结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）皮肤试验、血结核抗体测定、抗酸杆菌涂片及结核菌DNA-PCR进行比较.T-SPOT的敏感度、特异度分别为92%、95%,明显高于PPD皮肤试验（76%、75%）,差异有统计学意义（P＜0.01）,两者诊断符合率为18/19.T-SPOT的阳性预测值为96%,阴性预测值为90%.T-SPOT是诊断儿童结核性疾病快速、敏感、特异的方法,在结核性疾病早期诊断中有重要价值.     

海南省92例肺结核耐药的危险因素分析

目的 探讨海南省92例肺结核发生耐药的相关危险因素。方法 收集海南省92例耐药的肺结核患者(耐药组)和120例非耐药的肺结核患者(非耐药组)的临床资料(性别、年龄、居住地、初/复治、治疗过程是否中断、结核病诊断治疗史、第一次是否在结核病定点医疗机构就诊)进行统计学处理,把有统计学意义的因素进行多因素非条件Logisitic回归分析,探讨肺结核发生耐药的相关危险因素。结果 肺结核耐药的发生与患者的性别、年龄无关(P>0.05),与居住地、初/复治、治疗过程是否中断、有结核病诊断治疗史,第一次在非结核医疗定点机构就诊有关(P<0.01);多因素非条件Logisitic回归分析显示,居住地为农村(OR=2.467 95%CI=1.309~4.650)、复治(OR=4.046 95%CI=2.274~7.199)、治疗过程曾经中断(OR=5.195 95%CI=2.877~9.381)、有结核病诊断治疗史(OR= 7.792 95%CI=4.206~14.436)和第一次在非结核医疗定点机构就诊(OR=5.495 95%CI=3.038~9.938)是产生耐多药结核病的危险因素。结论 居住地为农村、复治、曾经中断治疗、有结核病诊断治疗史、第一次在非结核病定点医疗机构就诊的肺结核患者易出现耐药性。     

脊柱转移性肿瘤与脊柱结核门诊快速鉴别诊断量表的制定

目的：制定1项可用于脊柱转移性肿瘤与脊柱结核门诊快速鉴别诊断的评分量表,以提高二者的门诊诊断准确率。方法：回顾性分析我科2014年至2016年收治的141例经术后病理检查确诊为脊柱转移性肿瘤或脊柱结核的患者门诊就诊时的病历资料,包括年龄、性别、既往史、病变椎体的个数、病变椎体的分布特点、病变椎体的受累部位、椎间盘是否受累、是否有死骨形成、病变椎体周围是否有软组织肿块影。采用多因素逻辑回归分析筛选出具有诊断意义的临床及影像学特点,制定出门诊快速鉴别诊断量表。结果：纳入141例患者中,脊柱转移性肿瘤82例,脊柱结核59例。多因素logistic回归分析显示年龄、性别、既往史、椎旁软组织肿块影无鉴别诊断价值。快速鉴别诊断量表包括病变椎体的分布特点、病椎的受累部位、椎间盘是否受累以及是否有死骨形成4个影像学特点。脊柱转移性肿瘤的门诊快速鉴别诊断量表评分显著高于脊柱结核,且差异有统计学意义（6.09 vs. 1.56;t=-18.157,P=0.000）。门诊快速鉴别诊断量表的敏感度和特异度分别为86.44%和96.34%。结论：门诊快速鉴别诊断量表在鉴别脊柱转移性肿瘤和脊柱结核时具有较满意的灵敏度和特异度,评分为0~3分则诊断为脊柱结核;评分为4~7分则诊断为脊柱转移性肿瘤。本量表尚需进一步修订与完善。     

结核感染T细胞斑点试验、PPD、CRP在儿童结核诊治的临床意义

目的：分析儿童结核病诊断中结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT-TB）的应用价值。方法随机选取2014年1月—2015年7月在福建省福州肺科医院住院的儿童结核及非结核性肺部疾病患儿90例,包括结核病47例（A组）和非结核性肺部疾病患儿43例（B组）,采用SPSS 18.0统计学软件进行分析,采用χ2检验比较T-SPOT-TB与痰抗酸杆菌涂片、结核分枝杆菌培养、结核抗体、PPD试验,比较其检测结果,以P<0.05为差异有统计学意义,同时对两组患儿进行C反应蛋白（CRP）测定,分析CRP在结核病鉴别诊断中的意义。结果 T-SPOT-TB检测诊断结核病的敏感度为87.2%（41/47）,特异度为97.7%（42/43）,PPD试验诊断结核病的敏感度为48.9%（23/47）,特异度为67.4%（29/43）,与PPD试验相比,T-SPOT-TB检测诊断结核病的敏感度及特异度均比 PPD试验高,差异均有统计学意义（χ2=11.15,11.07,P<0.05）。结核病患儿T-SPOT-TB检测的阳性率为87.2%,显著高于结核抗体检测、抗酸杆菌涂片、结核分枝杆菌培养,差异均有统计学意义（χ2=25.03、31.03、16.41,P<0.05）。 CRP测定结核病组的平均值为（33.09±19.96）,非结核病组的平均值为（26.79±18.13）,两组统计学比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 T-SPOT-TB检测具有较高的敏感度和特异度,是诊断儿童结核的快速敏感方法,在儿童结核早期临床诊断中有重要的应用价值。结核病中C反应蛋白可升高,但是单纯的C反应蛋白测定在鉴别结核病与非结核性疾病中意义不大。     

胸壁结核的超声表现及鉴别诊断

目的探讨胸壁结核的超声表现特征及鉴别诊断。方法选择2007年12月～2009年12月期间收治的胸壁结核患者49例,使用超声诊断仪进行检查,并与X线的诊断结果进行对比分析。结果与X线诊断比较,术前超声确诊为胸壁结核者46例（93.88%）,明显高于X线确诊为胸壁结核的比率,差异具有统计学意义（P〈0.05）;与此同时,不能明确诊断的病例比率明显低于X线不能确诊的比率,差异亦具有统计学意义（P〈0.05）。结论超声影像诊断对胸壁结核的术前确诊具有敏感性强的优势,在早期临床诊治中具有重要的意义。     

酶联免疫斑点技术对结核分枝杆菌感染的诊断价值

目的评价酶联免疫斑点技术(ELISPOT)对结核分枝杆菌感染的诊断价值。方法选取2013—2016年我院传染科收治的结核分枝杆菌感染患者60例为观察组,同期于我院选取未感染结核分枝杆菌的住院治疗患者共60例作为对照组。2组均采用ELISPOT法、结核抗体(TBAb)法、结核分枝杆菌素皮试试验(TST)分别进行检测,比较3种方法的灵敏度、特异度及准确度。结果 ELISPOT法灵敏度、特异度及准确度均明显高于TBAb法及TST法,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论酶联免疫斑点技术有助于提高对结核分枝杆菌感染诊断的准确性和速度。     

输卵管结核32例X线造影诊断及临床分析

目的加深对输卵管结核的X线特征的认识,提高对本病的认识和诊断水平.方法回顾分析32例输卵管结核患者的子宫输卵管造影检查.结果输卵管壶腹部不规则、黏膜增粗、积水10例;串珠状型6例;锈铁丝型4例;输卵管走形僵直型3例;峡部梗塞型6例;宫角阻塞型2例;输卵管阻塞合并管旁静脉返流型2例.本组中有肺结核史例、胸膜18例.结论子宫输卵管造影对大部分输卵管结核能做出明确诊断.     

42例初治尘肺结核的临床分析

目的：探讨尘肺结核的诊断问题。方法回顾分析42例初治尘肺结核与43例初治肺结核的痰菌涂片、结核菌素（PPD）、结核抗体阳性率,比较其差异。结果尘肺结核和肺结核比较痰菌阳涂片阳性率差异无统计学意义（P＞0．05）,PPD 、结核抗体阳性率比较差异有统计学意义（P＜0．05）;尘肺结核中煤工尘肺结核与石工矽肺结核以上3项指标及影像学改变差异无统计学意义（P＞0．05）;尘肺结核和肺结核比较,痰涂菌片、PPD 、结核抗体3项及 PPD 、结核抗体两项阳性符合率差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在尘肺结核的诊断上,胸部影像学检查和痰菌涂片检查是最重要的诊断依据,同时 PPD 、结核抗体检查也是主要辅助诊断依据。