代谢综合征患者饮食和运动管理方案最佳证据总结

目的：评价并总结代谢综合征患者饮食和运动管理的相关证据,为临床开展代谢综合征患者的饮食和运动管理提供循证依据。方法：系统检索BMJ Best Practice、UpToDate、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（JBI）循证卫生保健中心数据库、美国医疗保健研究与质量局（AHRQ）网站、英国国家医疗保健优化研究所（NICE）网站、苏格兰学院指南网（SIGN）、国际指南协作网（GIN）、中国医脉通指南网、加拿大安大略注册护士协会（RNAO）网站、美国糖尿病协会（ADA）网站、新西兰指南协作组（NZGG）网站、加拿大医学会临床实践指南网站、PubMed、EmBase、Web of Science、CINAHL、Cochrane Library、中国知网、中文科技期刊数据库、万方数据知识服务平台和中国生物医学文献数据库以获取与代谢综合征患者饮食和运动相关的证据,包括指南、证据总结、专家共识、最佳实践信息册、临床决策、推荐实践、系统评价等。检索时限为建库至2021年11月。由2名具有循证医学背景的研究人员对所纳入的文献进行质量评价及证据级别评定。结果：共纳入36篇文献,包括3篇指南、5篇专家共识、1篇临床决策和27篇系统评价。总结了49条与代谢综合征患者饮食和运动相关的证据,包括饮食目标、饮食模式、饮食时间、碳水化合物摄入、脂肪摄入、纤维摄入、盐摄入、果蔬和谷物摄入、咖啡摄入、饮食效果、运动原则、运动强度/形式/时间、运动效果、代谢综合征合并心血管疾病患者的运动处方、饮食和运动联合效果等15个方面。结论：饮食和运动管理方案可以有效改善代谢综合征患者的健康结局,医护人员应结合临床情境、患者偏好有针对性地选择并采用最佳证据。     

老年痴呆患者使用口服营养补充剂的最佳证据总结

目的 对老年痴呆患者使用口服营养补充剂(ONS)的最佳证据进行评价及总结。方法 以循证“6S”证据模型为基础，通过计算机检索UpToDate数据库、BMJ Best Practice数据库、国际实践指南注册平台网站、英国卫生与临床优化研究所网站、国际指南网、加拿大安大略注册护士协会网、苏格兰学院间指南网、欧洲肠内肠外营养协会网、美国肠内肠外营养协会网、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library数据库、PubMed数据库、中国生物医学文献数据库中有关老年痴呆患者使用ONS的相关证据，包括临床指南、临床决策、证据总结、系统评价、专家共识和意见、随机对照试验。进行文献质量评价后，提取相关证据，并确定证据分级和推荐级别。结果 共纳入12篇文献，包括证据总结1篇、临床指南2篇、系统评价7篇、随机对照试验2篇，总结涉及老年痴呆患者营养风险筛查与评估、ONS的使用原则、ONS的使用方法、ONS制剂的选择、使用ONS的依从性、ONS的应用效果评估方法、ONS的疗效与评价7个方面共19条最佳证据，其中A级推荐证据11条(57.9%)。结论 总结老年痴呆患者使用O...     

糖尿病患者甲病管理的最佳证据总结

背景 及时识别和正确处理甲病，对糖尿病患者足溃疡的预防意义重大，但目前临床医务人员对糖尿病患者甲病的认识普遍不足，而我国尚缺乏有关糖尿病患者甲病管理的循证依据。 目的 全面检索和分析糖尿病患者甲病管理相关证据，并对最佳证据进行总结。 方法 检索2021-12-06前在BMJ Best Practice、UpToDate、世界卫生组织网站、国际指南协作网、英国国家卫生与临床优化研究所网站、美国国立指南库、加拿大安大略护士学会、苏格兰学院间指南网、新西兰指南协作网、医脉通、JBI循证卫生保健中心、PubMed、Embase、CINAHL、中国知网、万方数据知识服务平台中与糖尿病患者甲病管理相关的临床决策、指南、系统评价、专家共识，对其进行质量评价，依据JBI循证卫生保健中心证据预分级系统（2016版）进行证据分级，对最佳证据进行汇总。 结果 共纳入文献8篇，包括临床决策1篇、指南4篇、专家共识3篇。1篇临床决策来自UpToDate直接纳入；4篇指南中2篇质量评价为B级，2篇为A级，均纳入；3篇专家共识的质量评价结果均为准予纳入。最终围绕评估内容、处理方式、健康教育3个方面共汇总9条最佳证据，其中5条证据为A级推荐，4条为B级推荐。 结论 本研究检索了糖尿病患者甲病管理相关的临床决策、指南及专家共识，通过分析总结了糖尿病患者甲病管理的最佳证据，涉及评估内容、处理方式、健康教育3个方面，证据等级为A级推荐和B级推荐，可为医务人员针对糖尿病患者进行甲病的早期评估与处理提供循证证据。     

预防老年抑郁症复发的最佳证据总结

背景老年抑郁症复发率高,但目前国内外较缺乏预防老年抑郁症复发干预方案的研究。课题组前期探究了老年抑郁症复发的危险因素,其中可控性危险因素为服药依从性差、活动少、进食少。目的 根据以上3个危险因素检索、评价和总结预防老年抑郁症复发的相关证据。方法 2022年10月,计算机检索Web of Science、PubMed、Cochrane Library、美国指南网、英国指南库、加拿大安大略护理学会网站（RNAO）、复旦大学循证护理中心、中国知网等数据库,收集关于预防老年抑郁症和老年疾病伴发抑郁症复发方面的相关证据,包括指南、系统评价、专家共识、证据总结等,检索时限为从建库至2022年10月。由接受过循证医学系统培训的研究者分别采用临床指南研究与评估系统Ⅱ（AGREEⅡ）、AMSTAR、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（JBI）循证中心评价标准（2016版）对纳入的指南、系统评价、专家共识和原始研究进行质量评价。最后采用2014年澳大利亚版本JBI循证卫生保健中心证据分级及证据推荐级别系统进行证据汇总、评价和等级划分。结果 共纳入15篇文献,包括指南3篇、系统评价11篇、随机对照试验1篇。纳入的...     

脑卒中运动功能障碍患者自我管理的最佳证据总结

背景 自我管理可满足脑卒中患者及其家人的长期康复需求,但目前相关证据内容缺乏,临床尚无科学、规范的自我管理方案。目的 评价和总结脑卒中运动功能障碍患者自我管理的最佳证据。方法 系统检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、CINAHL、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库、美国心脏协会/美国卒中协会(AHA/ASA)、世界卒中组织(WSO)、中国卒中协会、国际指南协作网(GIN)、苏格兰学院间指南网(SIGN)、美国国立指南库(NGC)、医脉通,获取脑卒中运动功能障碍患者自我管理的相关研究证据,文献类型主要包括指南、专家共识、系统评价、类实验性研究及随机对照研究。检索时限为建库至2022年7月。由两名研究人员独立采用2017版临床指南研究与评价工具(AGREE Ⅱ)及JBI循证卫生保健中心制定的2016版文献评价标准对检索到的文献进行质量评价,提取证据并对证据进行质量分级,总结脑卒中运动功能障碍患者自我管理的最佳证据。结果 共纳入36篇文献,其中指南9篇,专家共识4篇,系统评价5篇,类实验性研究5篇,随机对...     

脑卒中后尿失禁评估与管理最佳证据总结

目的 通过检索数据库中关于脑卒中后尿失禁评估与管理的相关文献,评价并汇总最佳证据.方法 计算机检索建库至2021年1月Up To Date、BMJ Best Practice、国际指南协作网、英国国家卫生与临床优化研究所、美国国立临床诊疗指南数据库、加拿大安大略注册护士协会、循证卫生保健中心数据库、美国心脏学会指南网、...     

盆底肌训练防治孕产妇尿失禁的最佳证据总结

目的 检索、分析并整合盆底肌训练(PFMT)预防或治疗孕产妇尿失禁的相关证据。方法 系统检索英国医学杂志(BMJ)最佳临床实践、临床决策支持系统(UpToDate)、the Joanna Briggs Institute(JBI)基于医疗保健中心数据库、Cochrane Library、美国指南网、英国国家健康与临床优选研究所(NICE)网、澳大利亚国家健康与医药研究委员会、欧洲泌尿外科学协会(EAU)指南网、PubMed、EMBASE、中国知网、Web of Science、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、万方、维普数据库及医脉通中预防或治疗孕产妇尿失禁相关临床决策、证据总结、指南、系统评价、专家共识,检索时限为建库至2022年9月15日,由3名研究者对纳入文献的质量进行评价,并提取相关证据。结果 共纳入文献13篇,其中2篇临床决策,3篇指南,5篇系统评价,3篇证据总结。提炼PFMT开始时机、尿失禁及盆底功能评估、人员与培训、PFMT方案、PFMT依从性、健康教育6个方面的24条证据。结论 该研究总结了PFMT预防或治疗孕产妇尿失禁的最佳证据,医务人员和孕产妇可遵循最佳证...     

成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征无创正压通气治疗管理的最佳证据总结

背景 无创正压通气（NPPV）是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）最常用的治疗方式,能够有效改善患者的低通气状况,目前国内NPPV方案选择多样,但尚无管理方案的最佳证据总结。 目的 检索、评价OSAHS患者正压通气应用与管理相关文献,汇总最佳证据,为临床提供参考。 方法 计算机检索BMJ Best Practice、Up To Date、苏格兰校际指南网（SIGN）、国际指南协作网（GIN）、英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）、美国国立指南数据库（NGC）、加拿大安大略护理学会（RNAO）、新西兰指南协作组网站（NZGG）、中国指南网、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（JBI）循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、Web of Science、Embase、PubMed、Scopus、万方数据知识服务平台（Wanfang Data）、中国知网（CNKI）、维普网（VIP）、美国睡眠医学学会（AASM）数据库中与OSAHS患者NPPV治疗管理相关的文献,包括指南、专家共识、随机对照试验、证据总结、系统评价及Meta分析,检索时间为建库至2021年12月。采用相应的质量评价标准对纳入的文献进行质量评价,采用JBI证据预分级及证据推荐级别系统（2014版）对证据进行描述及汇总,再根据证据的FAME结构（证据的可行性、适宜性、临床意义和有效性）确定证据的推荐强度。 结果 共纳入10篇文献,包括指南6篇、专家共识2篇、Meta分析1篇、随机对照试验1篇,从NPPV治疗的适用范围、使用时长、模式选择、压力调节、疗效评估、护理干预、随访、替代治疗8个方面形成27条最佳证据。 结论 本研究总结了OSAHS患者NPPV治疗管理的最佳证据,包括适用范围、使用时长、模式选择、压力调节、疗效评估、护理干预、随访、替代治疗8个方面,为医护人员实施更规范的NPPV治疗提供循证依据。     

患儿术前焦虑非药物预防与管理的最佳证据总结

目的：检索并总结患儿术前焦虑非药物预防与管理的最佳证据,为医务人员的临床实践提供循证依据。方法：系统检索UpToDate、Cochrane Library、PubMed、Embase、GIN、NGC、RNAO、NICE、SIGN、医脉通、中国知网、万方等国内外指南网及数据库中有关患儿术前焦虑非药物干预的临床决策、指南、证据总结、系统评价、专家共识。检索时限为建库至2023年7月9日,对纳入文献进行质量评价、证据提取、整合及分级。结果：共纳入17篇文献,其中4篇指南、11篇系统评价、2篇专家共识,最终提取并整合形成包含术前评估、术前预防、术中管理及社会支持4个维度,共25条证据。结论：应用证据时需结合临床实际,选择最佳的非药物预防与管理措施,减轻患儿术前焦虑,提升患儿围术期安全。     

非小细胞肺癌患者围术期运动最佳证据总结

背景　围术期运动能够有效改善非小细胞肺癌患者健康结局，但国内外众多的运动干预方案存在差异，尚无围术期运动最佳证据总结。目的　检索、评价和总结非小细胞肺癌患者围术期运动相关证据。方法　计算机检索Up To Date、BMJ Best Practice、乔安娜布里格斯研究所、循证卫生保健中心数据库、中国临床指南文库、美国国立临床诊疗指南数据库、The Cochrane Library、PubMed、中国知网等数据库关于非小细胞肺癌患者围术期运动方面的相关证据，包括证据总结、指南、专家共识、系统评价等，检索时间从建库至2020年7月。由接受过循证医学系统培训的研究者对其进行质量评价和证据级别评定。结果　共纳入22篇文献，包括证据总结1篇、指南3篇、专家共识1篇、系统评价14篇、随机对照试验3篇；纳入文献总体质量较高；从运动的必要性、运动人群、运动前评估、术前运动方案、术后运动方案、注意事项、效果评价7个方面汇总了22条最佳证据。结论　本研究总结了非小细胞肺癌患者围术期运动的最佳证据，提示临床医护人员应重视运动管理，全面评估患者，并结合患者的偏好，围绕运动人群、运动前评估、术前运动方案、术后运动方案、注意事项、效果评价等内容制定个体化运动方案。     

Value of D-Dimers in patients with acute aortic dissection

Objective: To evaluatel the value of D-dimers in patients with acute aortic dissection (AAD). Methods: This study consisted of 16 patients with AAD and 27 non-AAD patients. Serum D-dimets were measured by Sta-Liatest D-DI immunoturbidimetric assay. Results: D-dimer level was higher (P ＜ 0.001) in patients with AAD(7.91 ± 5.52 μg/ml) than that in non- AAD group(1.57±1.24 μg/ml). D-dimer was positive (＞0.4 μg/ml) in all patients with AAD and in 10 control group patients (37%). Among patients with acute AAD, D-dimers tended to be higher in Stanford A than in Stanford B (8.67 ± 4.31 μg/ml vs. 3.24±1.27 μg/ml, P ＜0.01). D-dimer values tended to be higher in more extended disease(3.84 ± 1.65 μg/ml, 8.57 ± 3.58 μg/ml and 11.87 ± 5.69 μg/ml in thoracic aorta, thoracic and abdominal aorta, thoracic and abdominal aorta and iliacal arteries, respectively, P ＜ 0.05 for both 8.57 ± 3.58 and 11.87 ± 5.69 vs. 3.84 ± 1.65 ). Including the control group into the analysis, we found a sensitivity of 100%, a negative predictive value of 100%, and a specificity of 66% and a positive predictive value of 64% for D-dimer in diagnosis of AAD in our patients with suspected AAD. Conclusion: D-dimer was elevated in patients with AAD. A negative D-dimer test result could be useful in excluding AAD.     

Research of combined liver-kidney transplantation model in rats

Objective： To set up a simple and reliable rat model of combined liver-kidney transplantation. Methods： SD rats served as both donors and recipients. 4℃ sodium lactate Ringer＇s was infused from portal veins to donated livers,and from abdominal aorta to donated kidneys, respectively. Anastomosis of the portal vein and the inferior vena cava （IVC） inferior to the right kidney between the graft and the recipient was performed by a double cuff method, then the superior hepatic vena cava with suture. A patch of donated renal artery was anastomosed to the recipient abdominal aorta. The urethra and bile duct were reconstructed with a simple inside bracket. Results： Among 65 cases of combined liver-kidney transplantation, the success rate in the late 40 cases was 77.5%. The function of the grafted liver and kidney remained normal. Conclusion： This rat model of combined liver-kidney transplantation can be established in common laboratory conditions with high success rate and meet the needs of renal transplantation experiment.     

APPLICATION OF LORNOXICAM TO PATIENT-CONTROLLED ANALGESIA IN PATIENTS UNDERGOING ABDOMINAL SURGERIES

FOR anesthesiologis s ,treatingpostoperativepainhas alwaysbeen a problem.Althoughopioidshave been provedtobe effective,theirsideeffectscouldnotbeignored.With thedevelopmentofscienceand pharmacology,many drugs with aspectsof satisfactoryanalgesicefficacyand couldbe welltoleratedby patientshave been developed.And lornoxicamisone of them, which isa non-steroidalanti-inflammatorydrug (NSAID ), with analgesic, anti-infl-ammatory,andantipyreticproperties.Itseliminationhalf-time(3 to 5 hours) isle…     

Development on Adjustable Calibration Marker for Shock Wave Focus

Shock wave lithotripsy （SWL） is a treatment of choice for upper urinary stones. However, this procedure is inappropriate for obese patients because the focus is often unable to reach the target owing to the limited focal distance in shock wave source. Although treating such patients in a blast path may increase the application length of shock wave source, it＇s difficult to find this path on the lithotripter monitor. For this reason, we invented an adjustable calibration marker in order to set an effective focus in the shock wave hath.     

Study on the TCM Pathogenesis of Angiopathic Complications of Type II Diabetes

Excess production of reactive oxygen species(ROS)of mitochondrion mediated by hyperglycemia is the common pathogenesis of angiopathic complications of diabetes.TCM holds that the damp from the dysfunction of spleen.kidney and liver is the causative factor of complications of diabetes.This is similar to the mechanism of Ros resulting in angiopathic complications of diabetes.When the angiopathic complications of type II diabetes mellitus(T2DM)are difierentiated as caused by turbid damp in TCM can be explained as ROS.Since the obstruction of pathogenic damp in channels and collaterals is said to be the main pathogenesis,the treating principle should be dissolving the damp to remove the obstruction.     

Leptin, Ghrelin and TNF-α before and after Hypo-caloric Traditional Chinese Diet and Auricular Acupuncture

INTRODUCTION Obesity is a complex emergent problem, which can be possibly solved not only by the diet but also by the life style and promotion of a constant physical exercise. 1, 2 No doubt careful attentions must be given to the nutritional condition of obese people, the dietary habits, the somatic build (i.e. distribution of fat mass) and the organic functions linked to formation of the fat mass. All the parameters should be constantly monitored before, during and after a diet treatment. 3, 4, 5     

Relationship between Dysglycemia and Carotid Atherosclerosis in Tibetan Population

People with dysglycemia are at high risk for atherosclerotic diseases. This study aims at investigating the atherosclerotic vascular damage in dysglycemia and its metabolic origin in Tibetan population.     

Acupuncture Combined with Spinal Tui Na for Treatment of Primary Dysmenorrhea in 30 Cases

Objective: To observe the therapeutic effects in acupunture treatment of primary dysmenorrhea combined with spinal Tui Na, and study its mechanism. Methods: Thirty cases of the treatment group were treated by acupuncture combined with spinal Tui Na, and thirty cases in the control group were treated by routine acupuncture. Results: The total effective rate was 93.3% in the treatment group, and 73.3% in the control group, with a significant difference between the two groups (P<0.05). Conclusions: Acupuncture combined with spinal Tui Na has good prospects for treatment of primary dysmenorrhea.     

Luo Lingjie's Experience in Treating Chronic Nephropathy

In treating chronic nephropathy,Luo Lingjie,a chief physician,pays attention to regulating the balance between yin and yang,treating infection if present,and removing pathogenic factors.He prescribes gentle drugs and uses carefully strongly warming-tonifying ones,emphasizes the importance of persuading the patient to persist in treatment with medication and nurse one's health for recuperation,and is good at combined use of TCM and western medicine therapy and brings the merits of various therapies into full play,with obvious theraoeutic effects.     

Dr.Zhang Ren's Experience in the Acupuncture Treatment of Different Diseases with the Same Therapeutic Principle

Dr.Zhang Ren,the chief physician,is the chairman of Shanghai Acupuncture and Moxibustion Association.Having been engaged in medicine for about 40 years,he is experienced in treating various intractable diseases.In his long years of clinical practice,he advocates taking the TCM differentiation as the basis to seek for the acupuncture method for treatment of modern intractable diseases.The author of this essay had the fortune to follow Dr.Zhang in study.The following is a summary of Dr.Zhang's experience in the acupuncture treatment for different intractable diseases with the same therapeutic principle.