内科学

20 0 4 112 9　老年戊型病毒性肝炎及其重叠感染的临床分析 -附 96例分析 /黄浩新…∥新医学 - 2 0 0 4 ,35 (8) - 4 79将 96例≥ 6 0岁的老年戊型病毒性肝炎患者分为单纯戊型病毒性肝炎组 (单纯戊肝组 )和戊型病毒性肝炎重叠其它肝炎组 (重叠感染组 )。对其临床表现、肝功能、转归等资料进行分析比较。结果发现 ,单纯戊肝组 80例(83% )、重叠感染组 16例 (17% ) ,P <0 0 1;重叠感染组的总胆红素水平明显高于单纯戊肝组 ,P <0 0 1;重叠感染组中r -谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶明显高于单纯戊肝组 ,均为 P <0 0 1;重叠感染组黄疸消退时间…     

400例戊型肝炎临床及彩色B超特点分析

分析400例戊型病毒性肝炎临床特点中，与其它型肝炎，尤其是乙型肝炎重叠感，可使病情加重。彩色B超显示其重症型及瘀胆型的静脉血流量与流速皆低于其他各型，且与病情呈负相关，提示此两型戊型肝炎肝供血障碍，临床应予相应治疗。     

310例病毒性肝炎中戊型肝炎病毒感染状况分析

作者对３１０例病毒性肝炎患者进行特异性血清抗－ＨＥＶ检测，结果有８３例抗－ＨＥＶ阳性，表明本地区存在散发性戊型肝炎感染，此外，对单纯戊型肝炎和戊型肝炎重叠其它嗜肝病毒感染的状况进行了初步临床分析。     

非甲-戊型病毒性肝炎和乙、丙型肝炎病毒重叠感染相关性再障临床分析

目的了解非甲-戊型病毒性肝炎和乙、丙型肝炎病毒重叠感染与再生障碍性贫血的关系及其临床特点。方法根据有关诊断标准，对非甲-戊型病毒性肝炎和乙、丙型肝炎病毒重叠感染相关性再障患者从临床症状、血常规、肝功能及病毒学检测等多方面进行比较。结果36例肝炎相关性再障患者中非甲-戊型病毒性肝炎相关性再障10例(占28％)，乙、丙型肝炎病毒重叠感染相关性再障3例(占8％)。从感染肝炎病毒到发生再障的间隔时间为40～150d，这两种再障均为急性肝炎相关性再障，生存期5～64d。结论非甲-戊型病毒性肝炎和乙、丙型肝炎病毒重叠感染与再生障碍性贫血的发生密切相关。     

400例戊型肝炎临床及彩色B超特点分析

分析４００例戊型病毒性肝炎临床特点中，与其它型肝炎，尤其是乙型肝炎重叠感，可使病情加重。彩色Ｂ超显示其重症型脏瘀胆型的静因流量与流速皆低于其他各型，且与病情呈负相关，提示此两型戊型肝炎肝供血障碍，临床应予相应治疗。     

重型戊型肝炎危险因素及临床特点分析

目的了解重型戊型病毒性肝炎的相关因素及临床特点,为完善临床治疗提供依据。方法回顾性分析2005年1月～2009年12月我院住院的451例戊型病毒性肝炎患者的临床资料。将451例患者分为普通型戊肝组(普通组)和重型戊肝组(重肝组),比较两组患者的临床特点,通过多因素分析筛选出重型戊型肝炎危险因素;并进一步将52例重型戊型肝炎按年龄分为老年组(≥60岁)和中青年组;比较两组出现并发症和预后情况。结果 451例患者中,重型戊型肝炎52例,发生率11.5%,单因素分析发现年龄、性别、重叠感染、病程、TBIL、ALT及PT是重型戊肝的危险因素(P0.05),其中年龄、重叠感染、长期饮酒等3项指标是戊型肝炎重症化的独立性相关因素,具有早期预警作用,检验有统计学意义(P0.05)。结论对于长期饮酒以及老年患者,尤其是合并重叠感染的戊型肝炎,临床上需重视其病情重型趋向,及早发现及正确治疗干预尤为重要。     

戊型肝炎与乙戊型肝炎重叠感染临床分析

目的 探讨两种嗜肝病毒在同一宿主体内相互作用。方法 对戊型肝炎及乙,戊型肝炎重叠感染各３０例进行了临床观察。结果 乙,戊型肝炎重叠感染较戊型肝炎总胆红素,直接胆红素,ＡＬＴ升高,且有显著性差异,胆红素,ＡＬＴ恢复天数延长。结论重叠感染可使戊型肝炎临床表现及肝功能改变进一步加重。     

乙型肝炎及其与戊型肝炎重叠感染临床对照

目的了解乙型肝炎患者重叠戊型肝炎感染状况及重叠感染对病情的影响. 方法对单纯HBV感染者与HBV重叠HEV感染者进行临床对照研究.结果 726例乙型肝炎患者血清抗-HEV阳性率为12.25%(89/726).其中重型肝炎、肝硬化患者中抗-HEV阳性率分别为22.41%和18.83%;急性肝炎和慢性肝炎分别为8.69%和7.24%.重型肝炎、肝硬化患者抗HEV阳性率高于急性肝炎和慢性肝炎(P<0.01).各型肝炎重叠感染戊型肝炎后其肝功能恢复正常时间延长(P<0.05),且在乙型肝炎基础上重型肝炎和肝硬化重叠感染戊型肝炎血清胆红素明显升高(P<0.01).重叠感染者并发症及病死率较单纯感染者高. 结论乙型肝炎重叠感染戊型肝炎是病情加重及重症化的因素之一.     

310例病毒性肝炎中戊型肝炎病毒感染状况分析

作者对３１０例病毒性肝炎患者进行特异性血清抗─ＨＥＶ检测，结果有８３例抗─ＨＥＶ阳性，表明本地区存在散发性戊型肝炎感粱。此外，对单纯戊型肝炎和戊型肝炎重叠其它嗜肝病毒感染的状况进行了初步临床分析。     

粤北地区重型病毒性肝炎病原学与预后的关系

目的探讨重型病毒性肝炎的病原学特点及与预后的联系。方法采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)、荧光定量PCR等方法检测共93例重型肝炎的血清病毒标志物,分析其病原学分型及与预后的关系。结果急性重型肝炎发生率2.15%,以乙型、戊型病毒性肝炎为主。亚急性和慢性重型肝炎以乙型、戊型、乙戊型病毒性肝炎为主。重型肝炎仍以HBV感染为主,其次为HEV及HCV。亚急性重肝患者的HBV复制指标HbeAg、HBV-DNA及Anti-HBc-IgM阳性率明显高于慢性重肝患者。病死率以甲乙型病毒性肝炎为最高,达100.00%, 其他单纯或重叠感染各型重型肝炎的病死率差异无显著性。结论HBV感染是重型病毒性肝炎的主要病原体, HBV与其它病毒重叠感染应引起重视。     

108例散发性戊型肝炎临床分析

目的 探讨散发性戊型肝炎的临床特点.方法 对108例散发性戊型肝炎的分型、临床表现、血清生化及影像学等进行回顾性分析.结果 重叠感染27例(25.0%);临床表现乏力(90.7%)、黄染(86.1%);60岁以上组血清谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)与60岁以下组比较,差异有显著意义(P＜0.05),重叠感染组血清TBIL、白蛋白(ALB)、γ-谷氨酸转肽酶(GGT)与单纯感染组比较,差异有显著意义(P＜0.05);影像学肝脏弥漫性改变者68例(72.4%).结论 散发性戊型肝炎可与其他病毒性肝炎重叠感染,临床表现类似甲肝,老年患者、重叠感染者黄疸深、肝功能损害重,影像学改变与其他病毒性肝炎相似.     

老年病毒性肝炎病因学分析

总结１６０例６０岁以上老年性病毒性肝炎的病毒类型，并与１００例２０～３５岁年龄组肝炎进行对照。近年老年性肝炎组有以下特点：①仍以乙型肝炎为主（占３３．８％）；丙型及戊型肝炎各占２３．２％及１６．３％，较青年组多见；②重叠肝炎病毒感染多（２８／１６０例，占１７．５％），占老年组重症肝炎３２．１％。重叠感染中慢性肝炎基础以乙型肝炎为主，丙型肝炎少见，重叠感染中急性肝炎以戊型及丙型多见；③临床类型以急性肝炎、慢性重症肝炎、肝炎肝硬化多见；急性肝炎中以戊型肝炎为主，而慢性重症肝炎、肝炎肝硬化以乙型肝炎为主。④丙型肝炎中８６．４％及重叠感染中４２．９％有输血制品或（和）手术史。     

慢性乙型病毒性肝炎与戊型病毒性肝炎重叠感染临床观察

慢性活动性乙型病毒性肝炎（慢活肝）、肝炎后肝硬化（肝硬化）与戊型病毒性肝炎（戊肝）重叠感染曾有文献提示，但其临床特征、重症肝炎（重肝）发病情况以及转归未见有报道。本科自2002年11月-2004年4月收治45例慢活肝、肝硬化与戊肝重叠感染临床研究报告如下：     

散发性戊型病毒性肝炎71例临床研究

目的探讨散发性戊型病毒性肝炎的临床特征。方法回顾性分析了71例戊型病毒性肝炎患者的临床和流行病学资料,分别比较老年组与非老年组、单纯戊型肝炎与重叠感染组生化指标。结果戊型肝炎呈全年散在发病;男性多于女性,男女比例为2.6:1,年龄分布在11-79岁,以青壮年高发;老年组患者与其他两组非老年组患者比较,TBIL峰值、ALT峰值差异有统计学意义(P0.05),ALB低值、AST峰值差异无统计学意义(P0.05),而老年组GGT峰值与11-40岁年龄组差别无统计学意义(P0.05),与41-60岁年龄组差别有统计学意义((P0.05);单纯戊型肝炎与重叠乙肝感染组比较,TBIL峰值、GGT峰值、ALB低值、ALT峰值、AST峰值差别无统计学意义(P0.05);黄疸型67例(94.4%),重型肝炎5例,其中3例重叠乙肝感染,死亡1例,病危出院1例,转院3例。结论戊型病毒性肝炎呈全年散在发病,以青壮年和男性多见,以急性黄疸型为主,大多数患者预后良好,但有部分患者病情较重,重叠乙型肝炎感染及老年患者是造成戊型重型肝炎的危险因素。     

妊娠合并病毒性肝炎37例临床分析

目的探讨肝炎与妊娠的关系。方法分析37例妊娠合并病毒性肝炎病例，甲型肝炎1例，乙型肝炎25例，丙型肝炎2例，戊型肝炎5例，乙、丙型肝炎病毒重叠感染1例，乙、戊型肝炎病毒重叠感染1例，病原未明2例。早期妊娠7例，中期妊娠12例，晚期妊娠18例。结果妊娠合并病毒性肝炎以乙型肝炎居多，随着妊娠周数增加，肝炎发病率、重型肝炎发生率及病死率增加。结论对妊娠合并肝炎患者的处理，需视不同的病程、病情采取相应的措施。     

戊型肝炎重叠慢性乙型肝炎病毒感染临床分析

目的 了解戊型肝炎患者重叠慢性乙型肝炎病毒感染后的临床表现、肝功能变化及预后.方法 收集急性戊型肝炎患者65例和急性戊型肝炎重叠慢性乙型肝炎感染48例,对两组患者进行临床分析,应用酶联免疫吸附试验检测两组患者HBV标志物及抗HEV IgM.结果 总胆红素、凝血酶原活动度、白蛋白、重型肝炎发病率及病死率在重叠感染组和单纯急性戊型肝炎组之间比较,差异有显著性.结论 戊型肝炎重叠慢性乙型肝炎病毒感染患者肝功能损害严重,病死率高,预后差.     

172例散发性戊型肝炎临床分析

目的 探讨戊型病毒性肝炎的临床特点.方法 将2004年1月-2007年9月四川大学华西医院收治的172例戊型病毒性肝炎患者按年龄和是否重叠感染分组,比较各组之间的临床及实验室检查特点.结果 本组资料显示,戊肝患者男性多见(81.4%).不同类型分组中ALB水平老年组<中年组<青年组<少儿组,乙肝 戊肝重叠感染组<单纯戊肝组,均有显著差异;痊愈平均住院时间老年组>中年组>青年组,少儿组,乙肝 戊肝重叠感染组>单纯戊肝组,差异显著.结论 戊肝患者以中老年男性为主,是否有少龄化趋势需进一步探讨.老年戊型肝炎患者低清蛋白血症明显、肝损害重、恢复时间长,但其重肝发生率与非老年组无差异.重叠感染者比单纯戊肝患者肝损害重,发生并发症的概率高,但并无随年龄增长重叠感染机会增多的倾向.     

慢性乙型肝炎及其重叠感染戊型肝炎病毒临床对照与转归分析

目的:探讨乙型肝炎患者重叠感染戊型肝炎病毒(HEV)的临床特点及对病情转归的影响。方法:采用ELISA法检测甲、乙、丙、丁或戊型肝炎病毒以及乙肝病毒e系统状态,PCR法检测HBV-DNA,同时检测肝功能(TB、ALT、AST、ALB、GLB、PT)。然后随机选择慢性乙肝重叠戊型肝炎与同期单纯慢性乙肝患者各50例分成重叠感染组和对照组,对两组进行临床比较分析。结果:重叠感染组与对照组中谷草转氨酶(AST)与球蛋白(GLB)差异均无显著性(P>0.05),但总胆红素(TB)、谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)、凝血酶原时间(PT)、HBeAg阳性率,差异均有显著性(P<0.01)和(P<0.05)。重叠感染组重肝存活率为53%。结论:提示HBV与HEV重叠感染肝细胞损害加重,病情趋向重症化。HBeAg阴性的乙型肝炎病毒可能比HBeAg阳性乙型肝炎病毒更易重叠感染戊型肝炎病毒。重叠后发生重肝存活率相对较高,预后并不一定差。     

老年病毒性肝炎病因学分析

总结１６０例６０岁以上老年性病毒怀肝炎的病毒类型，并与１００例２０～３５岁年龄组肝炎进行对照。近年老年性肝炎组有以下特点：（１）仍以乙型肝炎为主（占３３．８％），丙型及戊型肝炎各占２３．２％及１６．３％，较青年组多见；（２）重叠肝炎病毒感染多（２８／１６０例，占１７．５％）占老年组重症肝炎３２．１％，重叠感染中慢性肝炎基础以乙型肝炎为主，丙型肝炎少见，重叠感染中急性肝炎以戊型及丙型多见；（３）临床     

大理地区戊型肝炎病毒感染病例分析

目的：了解大理地区戊型肝炎病毒（ＨＥＶ） 感染状况。方法：对３９８ 例病毒性肝炎进行血清病原学检测和肝功能检查。结果：ＨＥＶ感染６１ 例（１５－３２％ ） ,其中单纯感染１５ 例（２４－５９ ％ ） ,合并感染４６ 例７５－４１％ ） ,以ＨＢＶ＋ ＨＥＶ感染模式最多见（４４－２３％ ） 。ＨＥＶ合并其它病毒感染后,病情重,黄疸深,恢复慢（ Ｐ＜ ０－０５） 。结论：散发性戊型肝炎不少见,ＨＥＶ可与任何一种或多种肝炎病毒合并感染。如何防治戊型肝炎的重叠感染应引起注意。