鼻咽癌化疗的临床进展

我国华南地区是鼻咽癌 ( NPC)的高发地区 ,病理类型大多数为低分化鳞癌或未分化癌 ,恶性度高 ,生长快 ,易出现远处转移 ,且其发生部位隐蔽 ,症状多样性 ,就诊病人 70 %为 、 期病人 [1] 。因此除公认的局部及区域淋巴引流区的放射治疗外 ,近年来 ,NPC化疗亦有长足的进展 ,其在中、晚期病人的综合治疗及复发转移病人的治疗中起到重要作用。1　化疗在复发 /转移 NPC治疗中的作用　　放疗后复发及转移的 NPC患者 ,尤其是多发性转移及 1年内复发者 ,应以化疗为主。目前大量 期临床研究表明 [2～ 4] ,在 NPC化疗中 ,以 DDP为主的联合化…     

Annexin I表达下调与鼻咽癌分化转移的关系

目的检测膜联蛋白I（AnnexinI）在正常鼻咽黏膜上皮组织（NNET）、原发鼻咽癌（NPC）组织及颈淋巴结转移鼻咽癌（LMNPC）组织中的表达,探讨其临床病理学意义。方法采用免疫组织化学S-P法检测30例NNET、98例原发NPC组织（高分化鳞癌5例,中度分化鳞癌13例,低分化和未分化癌80例）及20例LMNPC组织中AnnexinI蛋白的表达情况;采用SPSSl3．0软件包对数据进行非参数检验。结果与NNET比较,AnnexinI在原发NPC组织中的表达明显下调（P〈0．05）;与原发NPC比较,AnnexinI在LMNPC中的表达水平明显下调（P〈0．01）;98例原发NPC组织标本中,AnnexinI的表达水平与NPC的病理分化程度、临床分期、复发及局部淋巴结和远处转移有关,AnnexinI低表达的肿瘤较高表达的肿瘤分化差,有更晚的临床分期、更容易复发、更容易发生局部淋巴结和远处转移（P〈0．05or0．01）。结论AnnexinI与NPC的分化程度、转移和预后相关,有望成为预测鼻咽癌转移、预后和区别NPC分化程度的分子标志物。提示AnnexinI在鉴别NPC组织学分化程度、预测鼻咽癌病人预后及预警鼻咽癌转移和复发方面有一定的临床价值。     

超声对鼻咽癌颈部转移淋巴结的诊断价值

鼻咽癌（NPC）是我国南方最常见的恶性肿瘤,绝大多数为未分化或低分化鳞状细胞癌,肿瘤除局部外突或浸润性生长外,向下沿颈部淋巴结转移,转移率超过80%,其中大多数病例以颈部淋巴结转移为首发症状。准确判断颈部淋巴结的转移对于NPC的临床治疗方案和估计患者预后有重要意义。本研究回顾性分析45例NPC患者颈部转移淋巴结的声像图特点,旨在探讨超声对颈部淋巴结转移的诊断价值。     

糖尿病与鼻咽癌相关性的临床调查与分析

[目的]回顾性分析糖尿病对鼻咽癌(nagopharyngeal carcinoma,NPC)病人TNM分期、转移、复发率等的影响.[方法]研究对象为2004年1月至12月中山大学附属肿瘤医院全部住院NPC病人,按病人是否伴有糖尿病进行分组,收集整理病人年龄、性别、TNM分期、转移、复发、疗效等相关资料,并运用统计学方法分析两组病人间的差异.[结果]具有完整资料NPC患者1 082例,其中男女比例为3.18:1,伴糖尿病NPC患者50例,占总数的4.62%.两者TNM分期统计结果显示,T分期中,两者的构成比没有统计学差异;伴糖尿病患者N3构成比较高(P=0.018);不伴糖尿病NPC患者的M1构成比较伴糖尿病NPC患者的M1构成比低(P=0.029).在转移率比较的研究中,不伴糖尿病和伴糖尿病NPC患者的转移例数分别为151例和13例,转移率分别为14.6%和26.0%(P=0.029).可以认为伴糖尿病NPC患者的转移率较高.二项分类Logistic回归分析发现糖尿病和N分期为NPC转移的危险因素(P=0.001),其中伴糖尿病对不伴糖尿病NPC患者转移的优势比为2.07,N分期每增加一个等级转移的优势比为1.33.但不伴糖尿病和伴糖尿病NPC患者的临床分期构成比、复发率均无统计学差异.[结论]伴糖尿病NPC患者的转移率较高,提示糖尿病可能促进鼻咽癌的转移.     

Survivin和PTEN在鼻咽癌组织表达及其临床意义

目的 探讨Survivin和PTEN蛋白在鼻咽癌(NPC)组织中的表达及其临床意义.方法 应用免疫组织化学方法检测68例NPC和20例鼻咽黏膜慢性炎组织中Survivin和PTEN表达,并分析其与临床分期、病理组织类型和转移的关系.结果 在NPC中,Survivin和PTEN阳性表达率分别为84.5%(49/68)和51.5%(35/68).Survivin高表达和PTEN低表达与NPC的临床分期、组织学分型和颈部淋巴结转移相关(÷2=5.21～9.99,P<0.05).结论 Survivin和PTEN表达与NPC的分化程度和转移相关,检测其表达可作为判断NPC预后的客观指标.     

COX-2和iNOS在鼻咽癌组织中的表达及其临床意义

目的:探讨环氧化酶-2(COX-2)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)在鼻咽癌(NPC)组织中的表达及其与临床病理特征的关系。方法:采用免疫组化法检测NPC组织和正常鼻咽黏膜组织中COX-2、iNOS的表达。结果:COX-2和iNOS在NPC中阳性率为77.8%和68.9%,在正常鼻咽膜中的阳性率为10%和5%,差异有统计学意义(P<0.01)。COX-2在NPC中的表达与分化程度、颈淋巴结转移密切相关(P<0.05)。iNOS在NPC中的表达与颈淋巴结转移密切相关(P<0.05)。结论:COX-2和iNOS在NPC组织中高表达,两者在鼻咽癌的发生发展及淋巴结转移中可能起重要作用。     

大鼠诱导性多能干细胞向神经前体细胞诱导分化研究

目的探讨大鼠来源的诱导性多能干细胞(iPS细胞)向神经前体细胞(NPC)定向诱导分化的方法。方法在大鼠iPS细胞培养到悬浮类胚体阶段加入维甲酸(RA)诱导分化,对分化获得的细胞,分别通过免疫荧光染色和实时定量PCR方法检测NPC标志物、用BrdU免疫荧光染色检测其增殖能力、并通过大鼠视网膜下腔移植对其存活、整合情况及分化能力进行检测。结果经诱导分化获得的细胞能够在贴壁培养条件下形成Rosette结构、表达NPC标志物并且绝大多数呈BrdU阳性,移植到大鼠视网膜下腔后能分化为神经元和胶质细胞。结论大鼠iPS细胞能够通过悬浮EB加RA诱导的方法分化为NPC,有可能作为细胞移植治疗视网膜退行性疾病的供体细胞。     

Stathmin蛋白在鼻咽癌中的表达及临床意义

目的探讨Stathmin蛋白在鼻咽癌（NPC）中的表达及其与临床病理之间的关系。方法采用免疫组织化学S-P法检测98例NPC和30例正常鼻咽黏膜上皮组织（NNET）标本中Stathmin蛋白的表达。结果Stathmin在NPC中的表达较NNET上调（P〈0.01）;与高分化和中度分化的NPC比较,原发NPC中Stathmin蛋白在低未分化NPC中的表达明显上调（P〈0.01）,Stathmin在Ⅲ～Ⅳ期NPC病例中的表达较Ⅰ～Ⅱ期病例明显上调,Stathmin表达水平越高,越易复发（P〈0.01）,Stathmin表达与NPC的分化程度、TNM分期及复发相关（P〈0.01）;不同性别、年龄组患者NPC组织中Stathmin蛋白表达无明显差异（P〉0.05）。结论Stathmin在NPC组织中高表达,其高表达与NPC分化、临床分期、进展及复发相关（P〈0.01）,提示Stathmin在NPC发生发展过程中可能起着一定作用,检测Stathmin对NPC的诊断及预后判断均有重要意义。     

鼻咽癌肿瘤组织中IgM 的表达及其临床意义

目的 检测鼻咽癌（NPC）组织中免疫球蛋白M（IgM）的表达,结合患者临床病理特征及生存预后,探讨其相互关系。方法 采用免疫组织化学SABC 法检测92 例NPC 组织中IgM 的表达,选取同期50例病理诊断为鼻咽部炎症组织作为对照,结合NPC 患者临床病理资料和预后情况进行分析。结果 NPC 组织中IgM 阳性表达率为68.48%,高于鼻咽部炎症组织的24.00%（P <0.05）。NPC 组织中IgM 表达多位于细胞浆,鼻咽部炎症组织则主要在细胞膜,且胞浆表达者多为低分化鳞癌,细胞膜表达者多为高、中分化磷癌。IgM表达与NPC 患者T 分期、临床分期有关（P <0.05）,与鼻咽部或颈部复发及全身转移无关（P >0.05）。IgM表达阳性组的NPC 患者总体生存率（57.14%）高于IgM 表达阴性组（27.59%）（P <0.05）,但两者无瘤生存率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 IgM 高表达于人NPC 组织;IgM 高表达可能参与NPC 早期发病过程,其是否表达可作为患者生存预后的指标。     

鼻咽癌的治疗进展

调强放疗广泛应用的时代,鼻咽癌（NPC）的生存率得到了显著提高,在现有高疗效的情况下如何做到精准放疗,进一步提高疗效、降低毒副反应是目前NPC治疗的主要挑战。利用功能影像进行个体化剂量调整的剂量雕刻放疗是精准放疗的热点之一。此外,远处转移作为NPC治疗的主要失败原因,其疗效差强人意。随着免疫治疗药物的研发,如何应用免疫治疗和维持治疗等有效、低毒的方案治疗和减少远处转移成为另一个主要研究方向。国内外多种免疫治疗药物在转移性NPC的单药及联合治疗中进行了大量临床试验探索,取得了一定的疗效;开始逐步进入局部晚期NPC的治疗选择探索中。本文就上述NPC诊疗中热点问题的进展作一述评。     

CD15s和p16蛋白在鼻咽癌中的表达及临床意义

目的探讨CD15s(唾液酸化,LewisX)和p16基因蛋白表达与鼻咽癌(NPC)转移和预后的关系。方法应用免疫组织化学方法检测分析68例NPC组织中CD15s及p16蛋白表达,结合随访资料分析。结果在NPC中,CD15s抗原和p16阳性表达率分别为42.6%和30.8%。CD15s阳性表达和p16阴性表达与NPC组织学分型、原发病灶分期和淋巴结转移呈正相关(P<0.05),病人5年复发转移率高(P<0.05)、生存率低(P<0.05)。结论CD15s和p16表达与NPC转移和病人生存期密切相关,检测CD15s和p16蛋白的表达可作为判断NPC预后的参考指标。     

Ezrin蛋白表达与鼻咽癌远处转移的相关性研究

目的：研究Ezrin蛋白在鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma,NPC）组织中的表达及其与NPC远处转移的相关性。方法：收集76例NPC患者的临床资料及鼻咽部瘤体活检组织蜡块。采用免疫组化SP法检测标本中Ezrin蛋白的表达。用Kaplan-Meier法计算转移风险,用logistic回归分析判别NPC远处转移的危险因素。结果：Ezrin蛋白阳性表达率为 63.2%（48/76）,其表达与远处转移关系密切（P＜0.05）。NPC远处转移的危险因素是临床分期、颈淋巴结转移、Ezrin蛋白阳性表达（P＜0.05）。Ezrin蛋白为阳性表达者远处转移风险更高（P＜0.05）。结论：Ezrin蛋白阳性表达与NPC转移明显相关,可作为NPC远处转移的预测指标。     

大剂量131 I 治疗对分化型甲状腺癌术后清除 残余甲状腺及转移灶的效果与影响因素

目的: 研究大剂量131 I 治疗对分化型甲状腺癌( DTC) 术后清除残余甲状腺及转移灶的效果与影响因 素。方法: 选取 2011－04～ 2013－04 期间我院 92 例经过手术切除病理证实是分化型甲状腺癌病人为研究对象, 实施大剂量131 I 治疗,研究对病人手术后清除残余甲状腺及转移灶的效果与影响因素。结果: 所有病人经过治疗 后清除残余甲状腺及转移灶,在治疗后 2 a 明显得到好转,P＜0．05差异有统计学意义。对所有影响病人治疗后 效果的单因素进行分析,病人的手术方式、参与甲状腺估算质量、TSH、最后手术到131 I 治疗时间以及治疗之前甲 状腺外转移灶是其的影响因素( P＜0．05) 。残余甲状腺组织质量、治疗前淋巴结转移和远处转移 3 个因素进入回 归分析模型,对模型进行似然比检验,结果有统计学意义( χ2 = 32．437,P＜0．01) 。结论: 大剂量131 I 治疗对分化型 甲状腺癌术后清除残余甲状腺及转移灶具有较好的效果,其 TSH 水平是其重要的影响因素。     

青少年与老年鼻咽癌临床特点分析

青少年(<30岁)及老年(≥60岁)鼻咽癌(NPC)均较少见,在我院收治NPC467例中青少年NPC占7.1％,其中14岁以下占0.42％。在青少年组中,女性以及未分化癌所占比例均较其他年龄组高;而临床分期以晚期病例较多,有颅神经侵犯、颅底骨质破坏,与其他年龄组间无显著差异;Ⅲ期自然病程平均时间为7.5月。老年鼻咽癌占本组NPC总数的9.4％,男性所占比例低于中年组;病理分类中高分化类占13.6％;本组无未分化癌病例;其临床表现、淋巴结转移、颅神经侵犯及颅底骨破坏等与高发年龄组(30～59)间无显著差异,Ⅲ期自然病期平均时间为8.9月。     

鼻咽癌患者外周血EB病毒抗体及DNA检测的研究

<正>鼻咽癌(Nasopharyngeal carcinoma,NPC)高发于中国华南地区如广东、广西等地区。虽然目前采用放疗、化疗等综合治疗的方法可提高NPC病人的生存率,但大多数NPC患者就诊时就已出现颈淋巴结转移甚至远处转移,早期诊断和治疗非常重要。由于该病原灶病变隐蔽,易漏诊误诊,不易早期诊断,所以,筛选对诊断疾病、判断预后等具有较高敏感性和特异性的     

从MRI的表现探讨鼻咽癌生长方式及淋巴结转移的规律

目的　探讨鼻咽癌 (NPC)的生长方式及淋巴结转移的规律。方法　搜集经病理活检证实且检查前未做任何治疗的 83例NPC ,通过MRI影像表现分析NPC的生长模式及淋巴结转移与NPC深层结构侵犯的关系。结果　NPC的 3种生长方式与淋巴结转移的关系无显著性意义 ;颈部淋巴结转移有两侧转移的趋势 ,咽后淋巴结有单侧转移的趋势 ;茎突后间隙受累有较高的颈部淋巴结转移率。结论　MRI可以确切了解NPC的生长方式、侵犯范围、有无淋巴结转移 ,对NPC的分期及放疗计划的制定有重要作用。     

鼻咽癌病人血浆和外周血白细胞EB病毒DNA定量分析

目的比较鼻咽癌(NPC)病人治疗前后血浆、外周血白细胞Epstein-Barr病毒(EBV)DNA水平的变化及癌组织EBV整合状况,探讨这些变化与NPC临床病理变化的关系.方法对150例初诊NPC病人治疗前后血浆和外周血白细胞、75名正常人血浆和外周血白细胞、49例NPC组织及47例鼻咽慢性炎组织EBV-DNA进行荧光定量聚合酶链反应(RQ-PCR)分析.结果 NPC病人治疗前血浆EBV-DNA水平及检出率分别为82 500拷贝/ml(中位数)和92%,均显著高于治疗后(0拷贝/ml,19%)和正常人(0拷贝/ml,12%)(P<0.05),而NPC病人治疗后和正常人血浆EBV-DNA水平和检出率差异均无显著意义(P>0.05).NPC病人治疗前外周血白细胞EBV-DNA水平及检出率(0拷贝/肌动蛋白,24%)与治疗后(0拷贝/肌动蛋白,14%)和正常人(0拷贝/肌动蛋白,16%)三者间差异均无显著意义(P>0.05).NPC病人治疗前、后及正常人血浆EBV-DNA水平与对应外周血白细胞EBV-DNA水平均无显著相关性(P>0.05).EBV-DNA(荧光定量PCR法)和EBER1(原位杂交法)在NPC组织检出率均为100%,显著高于鼻咽慢性炎组织中EBV-DNA和EBER1检出率(分别为40%和0)(P<0.05).NPC组织EBV-DNA水平为27.8拷贝/肌动蛋白(中位值),显著高于鼻咽慢性炎组织(0拷贝/肌动蛋白)(P<0.0001),NPC组织EBV-DNA水平与对应癌组织内EBER1阳性细胞占组织总细胞比率(中位值0.35)有显著正相关性(相关系数r= 0.513)(P<0.0001).NPC病人治疗前血浆EBV-DNA水平随临床TNM分期越晚而显著增高(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期中位值分别为2500、32 590、86 000和166 200拷贝/ml)(P=0.004).而NPC治疗前外周血白细胞EBV-DNA水平在TNM各期均为0拷贝/肌动蛋白,差异无显著意义(P>0.05).结论研究结果提示NPC病人血浆EBV-DNA水平是反映NPC肿瘤消长情况的灵敏、可靠的指标,可在分子水平对NPC的TNM分期进行补充.NPC病人血浆EBV-DNA水平与外周血白细胞EBV-DNA水平没有相关性,提示血浆EBV-DNA可能来源于肿瘤细胞的裂解释放,并反映病人体内瘤荷大小.     

血液标志物对鼻咽癌预后的研究进展

鼻咽癌( nasopharyngeal carcinoma ,NPC)的临床症状、体征复杂多变,具有恶性程度高、颈部淋巴结转移早、远处转移发生率高等临床特点. 随着影像学、放疗技术的进步以及化疗在局部晚期NPC患者中的应用,其生存率得到了明显的提高,但治疗后局部复发和远处转移仍然是NPC治疗失败的主要原因.     

gp125和β-catenin蛋白在鼻咽癌组织中的表达及其临床意义

目的 观察EB病毒gp125蛋白、β-catenin蛋白在鼻咽癌(NPC)组织中的表达,并探讨其临床意义.方法 采用免疫组化法检测76例NPC组织、26例慢性鼻咽炎症组织中的表达,并分析gp125蛋白、β-catenin蛋白的表达与NPC的发生、发展、分化程度、临床分期、淋巴结转移等之间的关系.结果 gp125蛋白在NPC组织中的阳性表达率为88.16％,明显高于慢性鼻咽炎症(34.62％) (P＜0.05);β-catenin蛋白在NPC组织中的异常表达率为72.37％,明显高于慢性鼻咽炎症(7.70％) (P＜0.05);gp 125、β-catenin的表达在NPC TNM分期、淋巴结转移组间表达率的差异均有统计学意义(P＜0.05);在NPC组织中gp125与β-catenin异常表达呈正相关(P＜0.05).结论 gp125蛋白高表达、β-catenin蛋白异常表达与NPC发生发展密切相关,两者可能共同参与NPC发生发展过程.     

鼻咽癌化疗进展

鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma，NPC）是我国华南地区常见肿瘤，其发病与遗传、EB病毒、环境等因素关系密切。鼻咽癌的治疗以放疗为主，放射治疗一直是NPC治疗的基本方法，外科治疗对初治的鼻咽癌患者仍有争议。近20余年来，随着鼻咽癌影象学、放疗技术及设备的发展和临床经验的积累，早期（Ⅰ、Ⅱ期）病人的5年生存率已达60％～90％，而晚期（Ⅲ、Ⅳ期）仍不理想，5年生存率一直徘徊在40％左右。治疗失败的主要原因为远处转移和局部复发。因此在提高放疗水平的同时，应进行全身化疗的研究。目前，NPC的化疗方式包括姑息化疗、新辅助化疗及同时放化疗。化疗治疗的应用目的：一对于局部晚期的鼻咽癌患者，化疗可以杀灭原发灶和颈部淋巴结转移灶癌细胞，配合放疗提高疗效。二对于局部复发和远处转移的患者则是主要的治疗措施。