小分子肝素在老年人连续性肾脏替代疗法中的应用

目的：探讨小分子肝素（LMWH）在老年人连续性肾脏替代治疗（CRRT）中抗凝效果及副反应。方法：以22例急性肾功能衰竭的老年患者为对照对象,按抗凝方法分为速避凝组10例,普通肝素组12例,对比两组患者出血发生率及透析器平均使用寿命。结果：速避凝组出血发生率显著低于普通肝素组（P＜0．05）,两组透析器平均使用寿命差异无显著性（P＞0．05）,结论：老年人行CRRT时采用小分子肝素进行抗凝治疗出血发生率低,抗凝效果好,使用方便。     

低分子量肝素在高危出血倾向的血液透析患者中的应用及护理

目的：比较在高危出血倾向的血液透析患者中使用低分子量肝素（LMWH,速避凝,Fraxipaxine)与无肝素血液透析的疗效与安全性。结果：LMWH组没有加重临床出血征象,与无肝素透析组相比,体外循环凝血发生率低（P＜0．05）,透析前后透析器血液间隙容量没有明显下降（2．5％比20．71％）,透析2小时尿素氮,肌酐清除率明显高于无肝素透析组（P＜0．05）,结论：LMWH透析简单方便,大大减少了护理工作量,能有效,安全代替无肝素血液透析。     

低分子量肝素在高出血危险性病人血液透析中的应用

普通肝素(SH)是血液透析(HD)治疗中主要的抗凝剂,但由于SH在抗凝中会增加出血的危险性,高危出血的患者更明显。SH还会影响血小板功能,降低血小板计数,加重尿素症性贫血。所以SH不是高危出血病人的理想抗凝剂。近年来,国外开始应用低分子量肝素(LMWH)作为HD的新抗凝剂。我科于1995年12月开始在肾衰出血的病人在HD时试用LMWH(Fraxiparine,速避凝,平均分子量4500,法国Sanofi公司)作为抗凝剂,收到较满意的效果,现报告如下:     

急性心肌梗塞冠脉溶栓后应用低分子肝素的临床观察

目的：观察低分子肝素（LMWH）速避凝在急性心肌梗塞（AMI）冠脉溶栓后应用的临床价值。方法：将61例AMI冠脉溶栓患分为两组：A组（28例）溶栓后给予低分子肝素（LMWH）速避凝腹壁皮下注射（0.4ml/d，连续7d）；B组（33例）溶栓后给予普通肝素（UFH）腹壁皮下注射（50mg/12h，连续7d)。结果：B组较A组总的临床事件发生率高，统计学分析差异有显性（P＜0.01)，其中梗塞后心绞痛、出血发生率B组明显高于A组。B组治疗后血小板（PLT）明显减少，凝血酶原时间（PT）明显延长，统计处理差异有显性（P＜0.01)，A组治疗前后差异无显性。结论：LMWH速避凝用于AMI冠脉溶栓后辅助治疗较UFH临床疗效好，出血并发症少，无需实验室监测。     

低分子量肝素与普通肝素在血透抗凝中的对比观察

目的观察对比低分子量肝素(LMWH,克赛)和普通肝素(SH)在血液透析(HD)中抗凝的疗效.方法23例伴有出血或出血倾向的急、慢性肾功能衰竭HD患者为LMWH组,应克赛抗凝,在HD前静脉端一次性注射40mg;10例无出血倾向者为SH对照组,采用常规普通肝素抗凝.观察体外循环凝血情况、临床有关征象及HD疗效.结果两组体外循环凝血情况、透析器Curea和Ccr无显著差异(P＞0.05);LMWH组对KPTT的影响较SH组小(P＜0.01).结论LMWH在急、慢性肾功能衰竭伴出血患者HD中应用安全、有效,优于SH.     

高危出血患者血液透析抗凝方法的应用及护理

目的 一探讨低分子肝素（LMWH）在高危出血患者血液透析（HD）抗凝方法中的应用及其护理。方法 17例高危出血患者血液透析中分别应用低分子肝素和无肝素法进行透析，观察两组患者透析过程中透析器和管路凝血情况。结果 应用低分子肝素患者在透析过程中抗凝效果明显优于无肝素法的患者。结论 对于高危患者出血HD患者用低分子肝素透析更安全、有效、简便，优于无肝素法，尤其对于心血管功能不稳定的患者。     

低分子肝素在伴活动性出血患者血透中的应用

目的：观察低分子肝素（LMWH）在伴有各种活动性出血患者血透中的应用。方法：采用；LMWH在透析开始一次性注入。结果：（1）各种活动性出血患者临床表现出血透期间和血透后无加重；（2）穿刺点压迫时间短；（3）透析管道及透析器复用优于常规肝素化的透析器；（4）透析前后凝血时间、凝血酶原时间、血小板计数无明显变化（P＞0．05）。结论：LMWH是一种较为理想的抗凝剂，尤其对有出血倾向及有活动性出血的HD患者不失为首选抗凝剂。     

低分子肝素治疗急性脑梗死的疗效观察

评价低分子肝素（LMWH）治疗急性脑梗死的有效性和安全性。方法26例患者均为起病48h内并经头颅CT排除脑出血的急性脑梗死患者。采用速避凝（Fraxiparine）0．6ml，2／d，腹部皮下注射，疗程10d。结果治疗期间未发生严重副作用。出院时，13例基本痊愈，7例显著进步，4例好转，2例无效，无恶化或死亡病例。结论LMWH制剂速避凝治疗急性脑梗死是安全、有效的。     

静脉注射低分子肝素在肾功能衰竭伴有出血倾向患者血液透析中的应用价值

目的 研究低分子肝素(LMWH)在高危出血患者血液透析(HD)中的应用。方法 对24例伴有出血倾向的肾衰患者在每次透析前静脉注射LMWH40mg，共做HD108次，与普通肝素(SH)组24例作对照。观察两组间透析前后凝血酶活化时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)的变化及穿刺点压迫时间。结果 低分子肝素组透析病例未发现原有出血加重或出现新的出血灶，透析前后APTT和PT无明显变化，与普通肝素组比较有显著差异。低分子肝素组穿刺点压迫时间较普通肝素明显缩短。结论 LMWH能有效的阻止血液在体外循环中凝固，对机体凝血系统的影响较小，出血并发症少，较普通肝素组更安全有效。     

速避凝对照小剂量普通肝素治疗急性损伤性DIC的临床观察

目的评估低相对分子质量肝素(LMWH)速避凝在急性损伤性弥散性血管内凝血(DIC)的临床疗效。方法应用速避凝对照小剂量普通肝素治疗40例急性损伤性DIC。20例采用速避凝治疗,0.1-0.4ml皮下注射,每日1-2次(75-150u/kg.d-1),对照组20例采用常规小剂量普通肝素治疗,剂量为12.5-50mg,每日分1-3次(100-250u/kg.d-1)注射。结果速避凝组有效率(75%)比小剂量普通肝素组(65%)高,但无统计学意义。速避凝组出血率(30%,6例)低于小剂量普通肝素组(65%,13例),速避凝组死亡率明显低于小剂量普通肝素组(45%,vs65%,9例vs13例)。结论LMWH速避凝治疗急性损伤性DIC安全有效。     

急性心肌梗塞冠脉溶栓后应用低分子肝素的临床观察

目的观察低分子肝素(LMWH)速避凝在急性心肌梗塞(AMI)冠脉溶栓后应用的临床价值.方法将61例AMI冠脉溶栓患者分为两组A组(28例)溶栓后给予低分子肝素(LMWH)速避凝腹壁皮下注射(0.4m1/d,连续7d);B组(33例)溶栓后给予普通肝素(UFH)腹壁皮下注射(50mg/12h,连续7d).结果B组较A组总的临床事件发生率高,统计学分析差异有显著性(P<0.01),其中梗塞后心绞痛、出血发生率B组明显高于A组.B组治疗后血小板(PLT)明显减少,凝血酶原时间(PT)明显延长,统计学处理差异有显著性(P<0.01),A组治疗前后差异无显著性.结论LMWH速避凝用于AMI冠脉溶栓后辅助治疗较UFH临床疗效好,出血并发症少,无需实验室监测.     

应用高通量膜进行无肝素透析的临床体会

常规血液透析（HD）必须在患者全身肝素化的条件下进行，以防止HD过程中透析器和血液管路内发生凝血。但对尿毒症合并出血的患者，采用常规抗凝法，会加重出血，导致不良后果。我们探索应用高通透性聚矾（PS）膜吸附法无肝素透析治疗急、慢性肾衰合并出血的病人，取得了较好的效果。1对象16例有出血或出血倾向的尿毒症患者进行102次高通透性PS膜无肝素透析。其中男性12例、女性4例，年龄21～58岁。病因为尿毒症（原发症）合并下列情况：伴消化道出血5例、眼底出血2例、咯血2例、烧伤后创面出血1例、尿血1例、肾移植术前、术后及其他围手…     

低分子肝素治疗不稳定型心绞痛回顾分析

目的 观察常规治疗基础上皮下注射低分子肝素（速避凝）治疗不稳定型心绞痛（UA）的临床疗效。方法 将78例UA患者随机分为常规治疗组（常规组）和应用低分子肝索组（应用组）；常规组给予阿斯匹林、β受体阻滞剂、钙拮抗剂及硝酸酯类常规治疗；应用组是在常规治疗基础上皮下注射速避凝0．4ml每12minl次，疗程7d，每天观察心绞痛发作程度、心率、血压及心电图变化，观察有无出血倾向。结果 1w后总有效率：应用组91．4％，常规组61．3％（P〈0．01）。应用组未发现明显不良反应。砖论在常规治疗慕础上加用速避凝治疗UA疗效显著，不良反应少。     

速避凝用于有出血病人的血液透析

在进行血透时，使用普通肝素（SH）作为抗凝剂以防止体外循环部分的血液不发生凝固其效果业已肯定，但SH的抗凝作用也增加了出血的危险性，故用于有高度出血危险的病人是禁忌的[1]。速避凝是由SH经亚硝酸分解、纯化所得的一种低分子量肝素（LMWH），分子量约4500d。它对活化凝血因子X（Xa）有很强的抑制作用，而抗凝血酶（Ⅱa）的作用却很弱，因而在有出血危险的患者中，能在不加重或诱发出血的情况下，起到很好的体外抗凝效果[2]，我科从1995年10月开始使用该药（法国Sanofi公司生产）用于8例有出血病人的血透，取得良好效果，特报告…     

速避凝用于有高度出血危险病人的血透

在进行血透时,使用普通肝素(SH)对于有高度出血危险的病人是常为禁忌,而低分子量肝素(LMWH)。因其抗Xa作用明显强于抗Ⅱa,故用于有出血危险的血透患透患者中,能不加重或诱发出血。我科从95年10月开始使用速避凝(法国Slanofi公司生产的LMWH)用于8例伴有出血病人的血透,取得良好效果,现出报告如下。     

低分子量肝素治疗不稳定型心绞痛44例疗效分析

84例不稳定型心绞痛（UAP）患者随机分为低分子量肝素（速避凝，Fra）治疗组和常规治疗时照组，7天后治疗结果显示：Fra治疗组UAP缓解时间校对照组明显缩短，且治疗组治疗前后血液中血小板数、凝血酶原时间、APTT无显著变化，无1例发生严重出血。     

肺栓塞32例护理体会

目的：探讨肺栓塞患者溶栓和抗凝治疗的护理体会。方法32例肺栓塞患者中12例行尿激酶2 h溶栓治疗,20例行低分子肝素钙（速避凝）序贯口服华法令抗凝治疗。结果32例患者中治愈29例,未愈1例,死亡2例。治疗过程中发生出血5例,出血发生率16%。结论对于肺栓塞患者加强基础护理、心理护理及饮食护理,溶栓和抗凝期间密切观察患者生命体征及出血倾向,可获得满意疗效。     

国产低分子肝素在血液透析中的应用

目的 观察国产低分子肝素在血液透析中的抗凝作用。方法 ５例长期维持性血液透析患者,分别应用国产低分子量肝素、速避凝直素钙各６次作为血液透析抗凝剂,观察透析器凝血,监测部分凝血活酶时间（ＫＰＴＴ）,凝血酶时间（ＴＴ）的改变。结果 国产低分子肝素、速避凝对ＫＰＴＴ、ＴＴ影响不明显,肝素钙使ＫＰＴＴ、ＴＴ显著延长,３种抗凝剂透析器均无凝血,结论 国产低分子肝素与速避抗凝效果相似,能保证透析效果,减少出血     

低分子肝素在血透患者腹水回输的应用

本文对2例慢性肾功能衰竭合并肝硬化腹水的维持性血透男性患者，经常规治疗效果不佳，应用低分子肝素（LMWH）抗凝，在血透的同时行腹水静脉回输20例次，并与普通肝素（SH）抗凝下行腹水回输20例次作自身对照。结果发现：两组透析器均无凝血发生，外周无出血征象，但LMWH组内疚血管穿刺点压迫时间明显缩短（PMO．05），腹水澄清，而SH组出现血性腹水6例次（6／20）。LMWH具有普通肝素类似的抗凝效果，又减少了血透病人出血的危险性，且使用方便。因此我们认为，对尿毒症合并肝硬化腹水存在出血倾向的患者行腹水回输时，应用LMWH优…     

高危出血患者低分子肝素透析的观察及护理

血液透析需要用抗凝剂来防止血液在透析器及血液管道的凝固 ,肝素是目前常用的一种抗凝剂。但由于肝素抗凝作用时间较长 ,能影响体内的凝血过程 ,故在血液透析中也存在着出血的危险。近年来 ,随着低分子肝素 (速避凝 )的应用 ,对高危出血倾向患者 ,抗血栓形成比普通肝素疗效确切 ,出血危险性更小 ,透析过程中取得良好效果。1　临床资料46例高危出血患者 ,低分子肝素透析 2 80人次 ,2 0例患者已进行正规透析 1个月以上 ,无一例发生出血倾向。普通肝素透析 40例 ,1 56人次 ,1例发生眼底出血 ,2例发生上消化血 ,2例发生泌尿系出血。高危出血现…