速避凝用于有高度出血危险病人的血透

在进行血透时,使用普通肝素(SH)对于有高度出血危险的病人是常为禁忌,而低分子量肝素(LMWH)。因其抗Xa作用明显强于抗Ⅱa,故用于有出血危险的血透患透患者中,能不加重或诱发出血。我科从95年10月开始使用速避凝(法国Slanofi公司生产的LMWH)用于8例伴有出血病人的血透,取得良好效果,现出报告如下。     

低分子量肝素在肾综合征出血热血液透析中的应用

本文应用低分子量肝素（LMWH）抗凝进行血液透析，对60例重症肾综合征出血热（HFRS）急性肾衰病人进行治疗观察。结果显示：LMWH组无1例凝血、出血或原有出血加重；而普通肝素（SH）组出血29例次，两组有明显差异（PMO．01），LMWH组血透前后血浆部分凝血活酶活化时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）无明显变化（P＞0．05），而SH组透后APTT、PT较透前明显延长（PMO．of），两组间比较差异非常显著（PMO．001）。本文说明LMWH对凝血系统和血小板功能影响小、出血危险性小、抗凝作用强，即解决SH抗凝所引起出血的危险，又…     

低分子量肝素在血液透析中抗凝疗效的观察

为观察低分子量肝素在血液透析中的抗凝疗效和安全性 ,通过对 60例血液透析患者自身交叉对照 ,分别给予低分子量肝素和普通肝素各 2次作为血液透析抗凝剂 ,观察透析器及管道凝血 ,血透后穿刺点人工压迫止血时间 ,血透前后凝血酶原时间 (PT) ,血透中、后有否出血。结果显示 :使用低分子肝素抗凝组透析器及管道无凝血 ,血透后穿刺点人工压迫止血时间明显短于普通肝素组 ,对PT影响不大 ,且无出血并发症。认为低分子量肝素在血液透析中抗凝效果好 ,且不增加出血危险。     

低分子肝素在血透患者腹水回输的应用

本文对2例慢性肾功能衰竭合并肝硬化腹水的维持性血透男性患者，经常规治疗效果不佳，应用低分子肝素（LMWH）抗凝，在血透的同时行腹水静脉回输20例次，并与普通肝素（SH）抗凝下行腹水回输20例次作自身对照。结果发现：两组透析器均无凝血发生，外周无出血征象，但LMWH组内疚血管穿刺点压迫时间明显缩短（PMO．05），腹水澄清，而SH组出现血性腹水6例次（6／20）。LMWH具有普通肝素类似的抗凝效果，又减少了血透病人出血的危险性，且使用方便。因此我们认为，对尿毒症合并肝硬化腹水存在出血倾向的患者行腹水回输时，应用LMWH优…     

低分子肝素在血液透析中的应用

在血液透析过程中合理地使用抗凝剂是保证慢性肾功能衰竭患者透析质量的关键之一。普通肝素是常用于血液透析的抗凝剂。然而肝素的抗凝作用会增加出血的危险性，长期使用可导致骨质疏松和高脂血症。低分子量肝素（平均分子量为4000～6000）同普通肝素相比，半衰期长，抗凝作用强，对血小板，凝血活酶活化时，凝血酶时间影响小。临床上用于血液透析的抗凝及预防治疗深部静脉的血栓形成，据报道其疗效优于普通肝素，且使用方便。     

低分子量肝素在有出血倾向患者血透中的应用及护理

抗凝是保证血液透析 (以下简称血透 )时血液在体外循环的重要措施 ,肝素是血透中普遍使用的抗凝剂 ,但它可引起出血或增加出血的危险性 ,长期使用还可导致脂质代谢紊乱、骨质疏松、血小板减少和血小板聚集造成透析病人血栓形成。为了解决这些问题 ,我们使用低分子量肝素 ( Low Molcu le,weightHeprin,LMWH) ,获得了比较满意的效果。1　临床资料1 .1　一般资料　从 1 999年 9月至 2 0 0 0年 9月我们将低分子量肝素用于有出血倾向患者血透中的抗凝共96例 ,男 67例 ,女 2 9例 ,年龄 6～ 75岁 ,平均 44.7岁。其中慢性肾功能衰竭 ( CRF) 71例…     

不同抗凝方法在血液透析中的临床应用

目的 :观察不同抗凝方法在血液透析中的效果。方法 :用低分子肝素和无肝素进行HD治疗急慢性肾功衰竭伴出血倾向患者分别为 42和 3 5例 ,并用普通肝素 (SH)进行HD的 45例作对照。结果 :①SH组血透后引起APTT、PT较LMWH组明显延长 ,无肝素组血透前后APTT、PT无明显变化 (P >0 .0 5 ) ,与SH、LMWH组比较均有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,3组之间差值比较差异显著(P <0 .0 5 ) ;② 3组BUN、Scr透后较透前均明显下降 ,但 3组之间方差分析无变化 (P >0 .0 5 )。③透析器可以复用平均次数 :SH组最多 ,无肝素组最少。结论 :急慢性肾功衰竭伴出血倾向患者的血透最好不用SH ,而无肝素血透有时因血流量不足 ,可造成体外凝血 ,且透析器不能复用 ,LMWH在血透抗凝中是有效的 ,对有出血倾向的患者是安全的     

低分子量肝素血透治疗急性肾衰临床观察

血液透析治疗急性肾衰已被公认。但当合并出血危险的患者，应用普通肝素（SH）抗凝，会加重出血，导致不良后果。以往对这些患者的抗凝是采用小剂量或无肝素透析，但常常因为凝血而导致治疗失败。为此，我fi’1探索应用低分子量肝素（LMWH）抗凝进行血液透析治疗急性肾衰合并出血的病人，取得了较好的效果，现报告如下。材料与方法一、一般资料本组60例，均为1996年10月～1997年12月我院收治的急性肾衰病人，男55例，女5例，年龄平均37．2土9．正岁。其中肾综合征出血热55例，挤压综合征5例。所有病人均合并皮肤粘膜出血，伴上消化道出血…     

高危出血患者血液透析的护理

血液透析(HD)中的重要环节之一是抗凝．它不仅影响透析效果，而且对透析护理起到重要的作用。目前，临床上应用最广泛的抗凝剂仍是普通肝素(SH)，但其有增加出血的危险．影响血小板的功能，长期应用可致高脂血症，骨质疏松症等。实验表明，随着肝素分子量的下降对凝血酶时间影响就会减少。近年来．低分子肝素由于其选择性地抑制凝血因子，     

低分子肝素治疗急性脑梗塞的临床观察

脑血管疾病是人类三大致死病因之一，在我国更是高居首位[1]。低分子肝素 (LMWH)是70年代中期至80年代初期从标准肝素(SH)中分离出来的分子量较小的片段，平均分子量为4 000～6 500D(道尔顿)，具有抗凝作用低、抗血栓作用强及出血发生率低的特点。本实验通过前瞻性随机抽样，观察LMWH治疗56例急性脑梗塞的临床疗效，现报告如下。     

博璞青在血液透析临床中的应用

普通肝素(SH)是目前血液透析(HD)临床中常用的抗凝剂,然而肝素的抗凝作用有增加出血的危险性,长期应用可导致骨质疏松和高脂血症。低分子肝素钙(LMWHCa)是普通肝素经降解、还原、转钙盐,平均分子量为5000道尔顿。其抗凝血因子Xa活性较SH强,而抗Ⅱa活性明显减弱,故抗栓作用强,而抗凝作用弱,出血并发症少。另外,     

低分子量肝素钙在肾移植术后透析病人的应用

目的观察肾移植术后透析病人应用低分子量肝素钙抗凝治疗反应.方法75例肾移植术后病人无尿或者少尿需进行血液透析治疗,共透析573例次,应用低分子量肝素钙抗凝,每次血透开始时从血管通道注入.结果所有病人无1例出血倾向加重,也未见血管通路及透析器凝血.结论低分子量肝素钙用于肾移植术后病人的血透抗凝治疗安全,有效,方便.     

低分子量肝素在血液透析中的疗效与安全性观察

为比较低分子量肝素 (LMWH)和普通肝素 (SH)在血液透析中的疗效和安全性 ,对 2 0例维持性血液透析患者分别使用LMWH和SH抗凝。结果 ,两种肝素在血液透析中均能取得充分的抗凝效果 ,LMWH较SH不明显延长部分凝血活酶时间 (APTT)和凝血酶时间 (TT) ,LMWH组透析 4hAPPT、TT下降至接近基础值 ,透析结束后穿刺部位压迫止血时间短 ,出血并发症少 ,且第 4次透析后对尿素的清除效力LMWH组好于SH组。提示单剂量LMWH在血液透析中抗凝充分、出血并发症少 ,能提高透析患者的透析质量和生活质量     

法安明在有出血倾向患者血液透析中的应用(附40例120次临床分析)

血液在体外畅流是血流透析(以下简称血透)获得良好效果重要条件之一,通常用肝素抗凝,但肝素可以引起出血和血小板聚集造成透析病人血栓——栓塞性疾病,同时血中血小板减少。低分子量肝素有肝素样抗凝作用,但没有肝素引起出血和血小板聚集的副作用,较为满意(1)。我们应用法玛西亚普强(Pharmacia&upjohn)公司出品的法安明(Fragmin)抗凝,用于有出血倾向的急、慢性肾功能衰竭的血透病人,取得了较好的效果,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料:40例患者,男性28例,女性12例,年龄7～66岁,平均42.5岁。慢性肾功能衰竭36例中,原发病为慢性肾小球胃…     

低分子量肝素在有出血倾向患者血透中的应用及护理

抗凝是保证血液透析(以下简称血透)时血液在体外循环的重要措施,肝素是血透中普遍使用的抗凝剂,但它可引起出血或增加出血的危险性,长期使用还可导致脂质代谢紊乱、骨质疏松、血小板减少和血小板聚集造成透析病人血栓形成.为了解决这些问题,我们使用低分子量肝素(Low Molcu le,weight Heprin,LMWH),获得了比较满意的效果.     

单剂量低分子量肝素抗凝的血液透析

对１３例高危出血尿毒症患者，采用血液透析（ＨＤ）前单剂量低分子量肝素（ＬＭＷＨ、法安明）５０００Ｕ静脉注射抗凝法，共进行ＨＤ４３例次。结果：４３例次ＨＤ均顺利完成，目测动、静脉血液管道无纤维蛋白凝块形成，透析器无凝血，ＨＤ毕透析器残余容血量在９０％～９４％，ＨＤ中和ＨＤ后无出血加重及血栓形成并发症。认为单剂量低分子量肝素给药法是一种有效、安全的抗凝方法，能维持ＨＤ４５ｈ，使用简便，对高危出血尿毒症患者不增加ＨＤ中和ＨＤ后出血的危险，适用于高危出血尿毒症患者血液透析的体外抗凝     

高危出血病人血液透析抗凝方法探讨

目的：研究高危出血患者血液透析中抗凝方法的应用。方法：对４７例有高危出血的急、慢性肾功能衰竭血液透析患者分组用无肝素透析方法和低分子量肝素抗凝、观察现任中抗凝方法的血液透析效果和对出血危险的影响,结果：与无肝素透析比较,应用低分子量肝素血液透析,体外循环凝血现象少,透析器复用次数增多,尿素氮肌酐清除率高（Ｐ〈０．０１,Ｐ〈０．００１）,透析后空心纤维容积下降百分比小（Ｐ〈０．００１）;同时观察到两     

低分子量肝素治疗急性脑梗塞60例观察

目的：通过对低分子量肝素治疗急性脑梗塞疗效的观察，旨在探讨低分子量肝素（LMWH）抗凝疗法的疗效。方法：分析观察组和对照组急性脑梗塞患者用药胶后的疗效。结果：低分子量肝素具有普通肝素的抗凝作用，而引起出血的副作用很小，结论：用低分子量肝素治疗急性脑梗塞有较肯定的疗效，且副作用小。     

血栓栓塞和抗血栓药的临床应用（下）

3.1.2低分子肝素（LMWH）是由普通肝素直接分离后经酶降解后的产物,分子量2000～10000Da的肝素为低分子肝素,肝素分子量大于8500Da与Ⅱa因子结合为主抑制凝血但易引起出血,而分子量小于2700Da时无抗凝作用,分子量在3900Da时有最好的抗凝抗栓活性,而出血的危险性最低。     

无肝素透析在 EHF 高危出血病人中的应用及护理

无肝素透析在ＥＨＦ高危出血病人中的应用及护理崔美松李小林车敏杰（中国人民解放军第２２２医院１３２０１１）常规血透为防止体外循环凝血，常用肝素进行抗凝。但对流行性出血热（ＥＨＦ）高危出血的病人来说，使用肝素可加重出血，甚至危及生命，或因此使病人失去治疗...