不同时期维持性血透患者心理状况的评估及干预

维持性血液透析是治疗终末期肾功能衰竭患者的有效方法之一。对很多患者来说血液透析是一个长期而艰难的治疗过程,在透析的不同阶段,患者心理状态也在发生着改变,并可对治疗效果带来不同程度的影响。临床中发现,血液透析患者不同时期其心理状态差异较大,本研究通过对34例不同时     

血液净化治疗对多脏器功能障碍综合征犬内质网应激信号通路作用机制的研究

目的探讨高容量血液滤过(HVHF)对多脏器功能障碍综合征(MODS)犬内质网应激标志蛋白JNK2 m RNA表达的影响。方法采用二次打击建立犬MODS模型,12只犬随机分为MODS组(n=6)和HVHF组(n=6),HVHF组给予HVHF治疗24 h。于术前(T1),内毒素注射完后0 h(T2)、6 h(T3)、12 h(T4)及24 h(T5)留取血标本。体内实验:检测肝、肺、肾组织细胞JNK2 m RNA水平。体外实验:两组血清体外诱导人脐静脉内皮细胞(HUVECs)建立内质网应激凋亡模型。测定si RNA干扰前后JNK2 m RNA表达、蛋白表达及内皮细胞凋亡率。结果体内实验:HVHF组肝脏JNK2 m RNA水平高于MODS组(P<0.01)、肺脏明显低于MODS组(P<0.01)。体外实验:(1)JNK2 m RNA表达:与T1时间相比,HVHF组在T3~T5 JNK2 m RNA水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);与si RNA干扰前相比,干扰后两组JNK2 m RNA表达水平均明显下降,差异具有统计学意义(P<0.01);(2)JNK蛋白表达:与T1时间相比,HVHF组在T3~T5JNK蛋白表达明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);与MODS组相比,HVHF组在T3~T5 JNK蛋白表达明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);与si RNA干扰前相比,干扰后两组JNK蛋白表达均明显下降,差异具有统计学意义(P<0.01);(3)内皮细胞凋亡率:与T1时间相比,HVHF组在T3~T5内皮细胞凋亡率明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);与MODS组相比,HVHF组在T3~T5内皮细胞凋亡率明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);与si RNA干扰前相比,干扰后两组内皮细胞凋亡率均明显下降,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 JNK信号通路介导了MODS犬过度内质网应激时的细胞凋亡,HVHF可通过清除炎症介质,减少氧化应激,减轻内质网应激,减少细胞凋亡。     

低分子量肝素与普通肝素在血透抗凝中的对比观察

目的观察对比低分子量肝素(LMWH,克赛)和普通肝素(SH)在血液透析(HD)中抗凝的疗效.方法23例伴有出血或出血倾向的急、慢性肾功能衰竭HD患者为LMWH组,应克赛抗凝,在HD前静脉端一次性注射40mg;10例无出血倾向者为SH对照组,采用常规普通肝素抗凝.观察体外循环凝血情况、临床有关征象及HD疗效.结果两组体外循环凝血情况、透析器Curea和Ccr无显著差异(P＞0.05);LMWH组对KPTT的影响较SH组小(P＜0.01).结论LMWH在急、慢性肾功能衰竭伴出血患者HD中应用安全、有效,优于SH.     

血液透析治疗终末期糖尿病肾病

目的观察血液透析(hemodialysis,HD)治疗终末期糖尿病肾病(diabeticnephropathy,DN)的疗效及透析时的并发症。方法25例终末期糖尿病肾病患者HD前均已经临床确诊为2型糖尿病,平均57.4岁,血肌酐(Scr)为(921.4±137.6)μmol/L,血尿素氮(BUN)为(28.7±7.2)mmol/L,合并症主要有高血压、心力衰竭、胸腔积液、腹水、心包积液、上消化道出血、感染和脑梗塞。采用瑞典Gambro透析机,进口透析器,碳酸盐或醋酸盐透析液,每周透析2、3次。结果经透析患者心衰改善,血压控制满意,水、电解质酸碱失衡纠正,上消化道出血控制,大部分患者心包积液、胸腹水减少或消失。HD主要并发症有低血压、心律失常、心力衰竭、高血压、心绞痛和低血糖。死亡13例,转院5例,中止透析或失访6例。死亡原因主要为心血管疾病。结论HD为治疗终末期糖尿病肾病的有效手段,开始HD时机要早。HD时心血管并发症较多,终末期糖尿病肾病HD病死率相对较高,多死于心脑血管原因,临床上应引起注意。     

血液透析患者不同时期的心理状况

了解血液透析患者在不同时期心理状况和特点。分别对34例长期血液透析患者在血透前期、血透诱导期、规律性血透期用SCL-90评分系统进行测评分析。透析前期以及透析诱导期,患者心理问题以躯体化、焦虑、恐怖等为主;经过有针对性的心理护理干预并逐渐过渡到规律透析期时,患者心理状态明显改善。在血液透析各个时期,患者表现出的心理变化有一定差异。应根据透析各期患者心理特点采取针对性护理对策。     

血液透析患者不同时期的心理状况

了解血液透析患在不同时期心理状况和特点。分别对34例长期血液透析患在血透前期、血透诱导期、规律性血透期用SCL广90评分系统进行测评分析。透析前期以及透析诱导期，患心理问题以躯体化、焦虑、恐怖等为主；经过有针对性的心理护理干预并逐渐过渡到规律透析期时，患心理状态明显改善。在血液透析各个时期，患表现出的心理变化有一定差异。应根据透析各期患心理特点采取针对性护理对策。