The applicaiton of subjective global assessment in patients with chronic kidney disease

目的 探讨主观综合营养评估法(SGA)评价慢性肾脏病(CKD)患者营养状态的临床价值.方法 对99例CKD非透析患者进行SGA评估,根据结果分为A组(营养良好)和B组(轻-中度营养不良).测量患者的体质指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂围(AC)、上臂肌围(AMC),收集白蛋白(Alb)检查结果,通过统计分析,比较两组间各指标的差异,同时比较SGA分组与BMI分组之间的关系.结果 根据SGA的评价结果,纳入的CKD患者营养不良发生率为16.2%,CKD3～5期评分为B的患者比例较CKD1～2期高,但差异无统计学意义(P>0.05).TSF、AC、BMI 3个指标A组均明显高于B组(P＜0.01),AMC、Alb两组间差异无统计学意义(P>0.05).BMI评定为超重或肥胖的38例中有37例(97.4%)SGA评估为A.结论 SGA评估CKD患者的营养状态具有一定临床参考价值,但主观性判断的特点使其对内脏蛋白质营养状态的评价欠准确,且对肥胖状态似乎无法评估.但简单经济、易于开展的优势使其仍值得在临床上运用.     

维持性血液透析患者C-反应蛋白与营养状态的关系

目的 分析C反应蛋白(CRP)与维持性血液透析(MHD)患者营养状态的关系.方法 对在我院78例维持性血液透析患者于透析日空腹采血测定血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、铁蛋白(SF)以及血浆白蛋白(Alb)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)和C反应蛋白(CRP)等;测定患者肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂围(AC)、上臂肌围(AMC)等.结果 维持性血液透析(MHD)患者TSF、AC、AMC、Hb、Hct、BUN、Scr、Alb与CRP呈负相关,CRP与铁蛋白无相关性.结论 CRP是反映维持性血液透析患者早期营养不良及炎性反应的敏感指标.     

微型营养评价法与主观全面评价法的比较

目的探讨评估老年恶性肿瘤患者营养状态：微型营养评价法（mini-nutritional assessment,MNA）及主观全面评价法（subjective global assessment,SGA）对老年恶性肿瘤患者营养状态的评价作用,并比较MNA和SGA。方法对102例老年恶性肿瘤患者进行MNA、SGA评价和传统营养评价指标测量。结果（1）根据MNA评价结果,营养正常者、潜在营养不良者、营养不良者分别为27.4%、35.3%、37.3%;根据SGA评价结果,营养正常者、轻中度营养不良者、重度营养不良者分别为43.1%、21.6%、35.3%。（2）根据MNA评价,营养正常组、潜在营养不良组和营养不良组的体质量指数（body mass index,BMI）、肱三头肌皮褶厚度（triceps skin-fold thickness,TSF）、上臂肌围（arm muscle circumference,ACMC）、腓肠肌围（calf circumference,CC）、血红蛋白（hemoglobin,Hb）、总蛋白（totalprotein,TP）、白蛋白（albumin,Alb）、前白蛋白（prealbumin,PA）、总淋巴细胞计数（total lymphocyte count,TLC）等指标,3组之间相互比较差异有显著性,（P〈0.05）。根据SGA评价,营养正常组和轻中度、重度营养不良组比较,其BMI、ACMC、CC、Hb、TP、Alb、PA、TLC等指标差异有显著性（P〈0.05）。轻中度营养不良组和重度营养不良组比较,其TP、Alb差异有显著性,（P〈0.05）。结论（1）恶性肿瘤患者营养不良的发生率高;（2）MNA和SGA皆是评价老年恶性肿瘤患者营养状态的简单有效方法,在评价老年恶性肿瘤营养状态与传统营养评价指标上总体趋势一致,在某些方面,MNA优于SGA。     

维持性血液透析患者营养不良评估方法的研究

目的 比较不同评估方法对雏持性血液透析（Maintenance hemodialysis,MHD）患者营养不良的评价作用,寻找一种简单、敏感,能够早期发现MHD患者营养不良的评估方法。方法分别运用人体学测量指标、实验室生化指标、传统的主观全面营养评价法（Subjeetive global assessment,SGA）以及改良SGA评价法,评估95例MHD患者的营养状况,并作相关性分析。结果 改良SGA评价法与三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂围（MAC）、上臂肌围（MAMC）、体重指数（BMI）、血清白蛋白（Alb）、C反应蛋白（CRP）、总铁结合力（TIBC）均具有高度的相关性（P〈0．01）;与谷草转氨酶（AST）、球蛋白（GLB）、血清肌酐（Ser）明显相关（P〈0．05）。而传统SGA评价法仅与TSF、MAC、BMI三个指标有相关性。结论 改良SGA评价法简单、敏感、不失为MHD患者营养不良早期筛选的一种良好工具。     

长期维持性血液透析患者营养状况与死亡率的关系

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者的营养状况及其与死亡率的关系。方法对56例MHD患者进行营养综合评估(SGA)、人体测量及生化指标的测量。观察指标包括身高、体重、肱三头肌皮皱厚度(TSF)、上臂肌围(AMc)、血清总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)、血红蛋白(HgB)、计算Kt/V值评估透析充分性等,计算实际体重占理想体重百分比(IBw%)并作营养评价,分析其与死亡率的关系。结果①营良好组、轻中度营养不良组及重度营养不良组患者间ALB、PA、TF、AMC、HgB、Kt/V值,差异有统计学意义(P<0.05);营养良好组与轻中度营养不良组TSF、IBM差异无统计学意义,其中营养良好者48.2%、轻中度营养不良者42.9%、重度营养不良者8.9%。②营养良好者死亡率11.1%、营养不良死亡率31%,其中轻中度营养不良组死亡率20.8%、重度营养不良组死亡率80%,死亡率明显高于营养状况较好者。结论维持性血液透析患者51.8%存在不同程度的营养不良,且死亡率明显高于营养状况较好者。     

乳清蛋白对维持性血液透析患者蛋白质能量消耗的影响研究

目的探讨乳清蛋白对维持性血液透析（MHD）患者蛋白质能量消耗（PEW）的影响。方法将行MHD治疗的108例PEW患者按照随机数字法分为常规饮食组（A组）52例和乳清蛋白组（B组）56例,观察3个月,比较治疗前后血清白蛋白（ALB）、甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、血磷（P）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、上臂肌围（AMC）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）、体重指数（BMI）及主观综合性营养评估（SGA）评分的变化。结果两组患者治疗前BMI、AMC、TSF等差异均无统计学意义（均P＞0.05）。B组治疗后TSF、Hb、Hct、ALB较治疗前明显增加,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;而A组治疗后Hb、Hct、ALB较治疗前也有所增加,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,但TSF明显下降（P＜0.05）。B组治疗后TSF较A组明显改善（P＜0.05）。SGA评价结果显示：B组治疗后患者营养状态明显改善,与治疗前相比,差异有统计学意义（字2=-6.405,P=0.000）;而A组治疗后营养状况与治疗前比较差异无明显统计学意义（字2=-0.533,P=0.594）;B组与A组治疗后总体营养状况比较,B组患者营养状况改善明显优于A组,经比较差异具有统计学意义（字2=-6.043,P=0.000）。结论乳清蛋白摄入能有效改善MHD患者营养指标和PEW状态。     

首诊癌症患者营养状况与生活质量评价及相关性分析

目的:对首诊癌症患者进行营养状况和生活质量调查并探讨二者的相关性。方法:选取2014年1月~12月在医科院肿瘤医院和北京同仁医院住院的首诊癌症患者549例,使用PG-SGA量表评估其营养状况,将其分为营养良好(A)组、可疑或中度营养不良(B)组和重度营养不良(C)组,调查并记录患者入院时的年龄、身高、体质量、1个月内体质量丢失百分比、体质量指数(BMI)、肱三头肌皮皱厚度(TSF)、上臂肌围(MAMC);血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)等指标;并使用SF-36健康调查量表评价患者的生活质量,分析营养状态与生活质量相关性。结果:1经PG-SGA量表评定,A组206例、B组257例、C组86例;2A组的体质量、BMI、TSF、MAMC均显著高于B组和C组(P<0.05,P<0.01);3A组的1个月内体质量丢失百分比、PG-SGA总分均低于B组和C组(P<0.05,P<0.01);4不同营养状态癌症患者生活质量各个维度得分差异显著(P<0.05,P<0.01),营养状况越好,生活质量越高。结论:癌症患者存在发生营养不良的风险且生活质量明显下降,营养状况与生活质量密切相关,提示提高患者营养状况可以改善生活质量。     

经皮内镜技术临床应用的意义

目的:研究采用经皮内镜下胃造口术(PEG)对患者进行营养支持的临床意义。方法:选择本院2014年3月-2015年9月收治的需要人工营养支持超过4周的患者72例作为研究对象,用随机数组法将其分为对照组和观察组,每组36例。对照组通过鼻胃管(NGT)给予肠内营养供给,观察组实施PEG给予肠内营养供给。比较两组住院时间、肺部感染及并发症发生情况,观察并记录两组三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂围(AC)、上臂肌围(AMC)、体重指数(BMI)、血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)及生活质量评分(KPS)的变化。结果:治疗后,两组TSF、BMI、ALB、PA、Hb和KPS均优于治疗前,观察组AC优于治疗前,比较差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,对照组AC和AMC与治疗前比较,差异均无统计学意义(P0.05),观察组AMC与治疗前比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组ALB、PA、Hb、BMI及KPS均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,两组TSF、AC及AMC比较,差异均无统计学意义(P0.05)。观察组住院时间、肺部感染情况以及并发症发生率均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:对于需要人工营养支持超过4周的患者,经皮内镜技术可显著改善患者肠内营养供给,减少住院时间、肺部感染率及并发症发生率。     

奥马哈系统护理模式对持续不卧床腹膜透析患者营养状态和透析充分性的影响

目的 探讨奥马哈系统护理模式对持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者营养状态和透析充分性的影响.方法 按照随机数字表法将符合入选标准的88例CAPD患者分为干预组和对照组,对照组接受常规护理,干预组在此基础上接受奥马哈系统护理模式,比较干预前后患者营养指标与透析充分性指标的变化情况.结果 经过奥马哈系统护理模式干预后,重度营养不良例数显著减少,主观综合营养评估(SGA)评分明显减少,体质指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(AMC)和握力(Gp)明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);患者干预后血尿素氮(BUN)值较干预前明显减少,总肌酐清除率(Ccr)明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 奥马哈系统护理模式能够有效改善CAPD患者营养状态和透析充分性,值得进一步推广应用.     

主观综合性营养评估在血透患者中的应用

目的观察主观综合性营养评估（SGA）对血液透析（HD）患者的营养状态的评估价值。方法对57例血透患者进行SGA评估,同时测定生化指标、人体测量指标及饮食评估,分析SGA与各项营养指标的相关性。结果 57例患者中营养良好35例（61.4%）,轻至中度营养不良20例（35.1%）,重度营养不良2例（3.5%）,总营养不良的发生率为38.6%。血清白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）、肌酐（Scr）、三头肌皮皱厚度（TSF）、饮食蛋白摄入量（DPI）和蛋白分解率（nPCR）等指标在SGA评估营养良好、营养不良两组之间差异显著（P〈0.05）,SGA与TSF、MAMC、DPI等指标的相关性较好（P〈0.01）。结论血透患者营养不良的发生率较高,SGA是评价血透患者营养状态的简便方法。     

腹膜透析患者营养不良和蛋白质能量摄入不足的临床影响因素分析

目的　研究腹透患者营养不良和蛋白质能量摄入不足的发病情况和临床影响因素。方法　对北京 4个腹透中心共 90例持续不卧床腹膜透析 (CAPD)患者进行营养状况评价 ,包括主观综合性营养评估 (SGA) ,食谱调查 ,直接人体测量 ,生化参数的测定等 ,并调查社会功能及焦虑抑郁状况。以SGA为营养不良的判断标准 ,将患者分为营养良好、轻中度营养不良和重度营养不良 3组。用多元回归方法分析营养不良和蛋白质能量摄入不足的影响因素。结果　营养不良发生率为4 7 8% ,其中重度营养不良为 13.3%。营养程度不同的 3组间以下指标比较 :平均每日每公斤体重能量和蛋白质摄入 (DEI、DPI)、上臂围 (AC)、三头肌皮褶厚度 (TSF)、上臂肌围 (AMC)、血白蛋白 (Alb)、前白蛋白 (PA)、转铁蛋白 (TF)、氮出现率相当蛋白 (nPNA)、瘦体重 (LBM)和瘦体重百分比 (LBM % )差异均有显著性意义 (P <0 .0 0 1～ 0 .0 5 )。营养状况的正相关因素是DPI(P <0 .0 5 )、DEI(P <0 .0 5 )、标准化TCcr(P <0 .0 1)、GFR(P =0 .0 6 9) ,负相关因素为透析时间 (P =0 .12 ) ,糖尿病 (P <0 .0 5 )。本组患者DPI为 (0 .74± 0 .2 6 )g·kg-1·d-1,DEI为 (113± 2 9)kJ·kg-1·d-1。DEI的负相关因素是焦虑积分 (P<0 0 1)和不坚持体力活动 (P <0 .0 5 )     

握力测量法在肝硬化病人营养状态评估中的临床应用

目的探讨握力（GS）测量法在肝硬化病人营养状态评估中的应用价值。方法选择住院治疗的肝硬化病人76例,采用微型营养表（MNA-SF）评估肝硬化病人的营养状况,并根据MNA-SF评分将病人分为营养正常组（n=21）、营养不良风险组（n=30）、营养不良组（n=25）,分别测量3组病人的人体测量指标、人体成分指标、生化指标以及静息能量消耗,并与GS进行相关性分析。结果营养正常组病人的GS、上臂围（MAC）、上臂肌围（AMC）、小腿围（CC）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）、体质量指数（BMI）均显著高于营养不良风险组、营养不良组（P < 0.01）;营养不良风险组病人的GS、MAC、AMC、CC、TSF、BMI均显著高于营养不良组（P < 0.01）。3组病人的细胞内液（ICW）、细胞外液（ECW）、身体总水（TBW）比较差异无统计学意义（P>0.05）;营养正常病人病人的浮肿指数（ECW/TBW）显著低于营养不良风险组、营养不良组（P < 0.01）;营养不良风险组病人的ECW/TBW显著低于营养不良组（P < 0.01）。营养不良风险组、营养不良组病人的静息能量消耗实测值（REE Prre）明显高于静息能量消耗预测值（REE Meal）（P < 0.01）;营养不良风险组、营养不良组病人的REE Prre明显高于营养正常组（P < 0.01）;营养不良组病人的REE Prre明显高于营养不良风险组（P < 0.01）。营养正常组病人的视黄醇结合蛋白（RBP）、血清白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）、纤维连接蛋白（FN）、转铁蛋白（TRF）、前白蛋白（PA）、总淋巴细胞计数（TLC）水平明显高于营养不良风险组、营养不良组（P < 0.01）;营养不良风险组病人的TRF、ALB、Hb、FN、RBP、PA、TLC水平明显见高于营养不良组（P < 0.01）。Pearson相关性分析显示,握力与MAC、AMC、CC、BMI、ALB呈显著正相关（P < 0.01）;握力与TSF、REE Prre呈显著负相关关系（P < 0.01）;握力与TRF、PA、Hb、FN、RBP、TLC无相关性（P>0.05）。结论握力与肝硬化病人的其他营养性指标具有密切相关性,故握力测量法可作为肝硬化病人营养状态评估方法,在临床中进一步推广使用。     

微型营养评定法在近端胃癌患者中的应用研究

目的应用微型营养评定法(mini-nutritional assessment,MNA)调查和分析近端胃癌住院患者的营养状态,探讨其与传统营养评价方法的关系。方法应用MNA问卷调查结合患者经济文化状况、人体测量和实验室检查,对512例普外科近端胃癌术前患者进行营养评价,研究近端胃癌患者的营养状况,比较MNA评分与传统的人体测量及实验室检查的相关性。结果根据MNA得分,近端胃癌患者中营养不良者180例(35.2%),营养不良危险者135例(26.4%),营养良好者197例(38.4%),3组患者各营养指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。MNA评分与传统评价方法测得的体质指数(BMI)、三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂围(AC)、上臂肌围(AMC)、血红蛋白(Hb)、血浆清蛋白(ALB)和总淋巴细胞计数(TLC)之间有良好相关性(r值分别为0.71、0.58、0.35、0.42、0.41、0.61和0.28,P<0.05)。不同的经济、文化状况与营养不良的发生有一定关系。结论近端胃癌住院患者中营养不良和营养不良高危状态的发生率高,应考虑在围术期给予恰当的营养支持。MNA是一种简单、易行、无创、适合于近端胃癌患者的营养评价方法,与多数传统营养指标之间有良好相关性,提倡在近端胃癌患者中应用,以供临床治疗参考。     

腹膜透析病人营养状况的临床观察

目的　前瞻性观察终末期肾衰 (ESRD)病人的营养状况及影响因素。方法　对 84例持续性非卧床式腹膜透析 (CAPD)病人进行主观综合性营养评估 (SGA)、人体测量、生化指标的测定。结果　 84例病人中A组(营养良好组 ) 2 6例 (30 95 % ) ;B组 (轻中度营养不良组 ) 4 5例 (5 3 5 7% ) ;C组 (重度营养不良组 ) 13例(15 4 8% )。测量指标平均每日每公斤体重蛋白质摄入 (DPI)、血清白蛋白 (ALB)、前清白蛋白 (Pre -A)、转铁蛋白 (TF)、氮出现率相当蛋白 (nPNA)、血肌酐 (Scr) ,3组间均有明显差异 (P <0 0 1或P <0 0 5 )。肌酐清除率 (Ccr)和尿素清除指数 (KT/V) ,C组低于A组与B组 (P <0 0 1或P <0 0 5 )。上臂围 (AC) ,三头肌皮褶厚度 (TSF)及上臂肌围 (AMC)、尿素氮 (BUN)及血胆固醇 (CH) ,3组间均未见明显差别 (P >0 0 5 )。结论　ESRD的CAPD病人营养不良发生率较高 ,可能与蛋白质摄入不足、透析前营养状况、残余肾功能、酸中毒、糖尿病、心理因素及经济状况等因素有关。     

营养液肠内营养支持临床应用效果分析

目的 :总结自配营养液对危重病人进行肠内营养支持临床应用情况 .方法 :观察营养液对重型颅脑损伤和脑血管意外病人肠内营养支持效果及应用中的并发症和对胃肠道的影响 ,并对体重 (BW )、血红蛋白 (Hb)、血清总蛋白 (TP)、血清白蛋白 (Alb)、氮平衡 (NB)、外周血淋巴细胞总数 (TLC)、肱三头肌皮皱厚度 (TSF)和上臂肌围 (AMC)等进行测定 .结果 :与重型颅脑损伤常规肠外营养支持及脑血管意外病人使用的几个品牌的肠内营养制剂相比较 ,两组间BW、Hb、TP、Alb、TSF、AMC、TLC均无显著性差异 ;在纠正NB及防止感染并发症上优于肠外营养支持 (P <0 0 5 ) ;其价格与几个品牌营养制剂存在显著性差异(P <0 0 1) .结论 :营养液肠内营养支持临床应用对重型颅脑损伤及脑血管意外病人在营养支持和治疗中有着非常重要的意义 .     

食管癌同步放化疗后营养风险因素分析

目的：探讨食管癌患者同步放化疗后营养风险增加的相关因素。方法前瞻性纳入同步放化疗食管癌患者68例,采用患者自评‐主观全面评定量表（PG‐SGA）进行营养风险评分。所有患者接受早期营养教育并对重度营养不良者进行短期营养支持,于放疗结束再次营养评估。根据入院时PG‐SGA评分将患者分为轻中度营养不良组[PG‐SGA（B）组]和重度营养不良组[PG‐SGA（C）组]。收集放化疗前后的体质量、清蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）、白细胞、血小板、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等客观营养指标。结果 PG‐SGA（B）组24例,PG‐SGA（C）组44例;两组性别、年龄和民族差异无统计学意义（P＞0．05）。放化疗前两组Hb和Alb差异无统计学意义（P＞0．05）,放化疗后 PG‐SGA（B）组 Hb（χ2＝2．710;P＝0．009）和 Alb（χ2＝3．743;P＝0．000）均高于PG‐SGA（C）组。两组体质量指数（BMI）在放化疗前后差异均有统计学意义（P＜0．05）,体质量下降百分比差异无统计学意义（P＝0．487）。放化疗后PG‐SGA评分与放化疗前后 Hb、Alb、BMI参数的变化及体质量下降百分比呈正相关（rs＝0．240、0．249、0．282、0．447,P＜0．05）。结论较差的营养不良认知,放化疗前后Hb、Alb、BMI参数的变化及体质量下降百分比是食管癌放化疗后营养风险增加的因素。     

血液透析患者营养状况与逆流行病学现象的探讨

目的 了解维持性血液透析患者(MHD)的营养状况,探讨其存在的逆流行病学现象,为进一步提出针对性营养干预策略提供依据.方法 采用主观综合性营养评估法(SGA)、人体测量、生化指标测定方法综合评估113例维持性血液透析患者的营养状态.结果 根据SGA评分,55.75％(63例)的患者营养状况良好;营养不良患者占44.25％(50例),其中39.82％(45例)为轻-中度营养不良,4.42％(5例)为重度营养不良.营养不良组患者肱三头肌皮褶厚度(TSF)、动静脉瘘对侧上臂周径(MAC)、上臂肌围(MAMC)低于营养良好组,差异有统计学意义(P＜0.01).营养不良组总胆固醇(CH)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、钙(Ca)、磷(P)较营养良好组低,其中TG、PA、Scr、BUN差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),而高密度脂蛋白(HDL)和甲状旁腺素(PTH)较营养良好组偏高,但差异无统计学意义.结论 MHD患者营养不良发生比例偏高,且MHD患者营养不良是导致其逆流行病学现象的原因之一,建议根据MHD患者具体的病理生理特点来调整治疗标准.     

维持性血液透析患者实施个体化营养支持的效果及影响因素分析

目的评价个体化营养支持对维持型血液透析患者营养改善的效果,并对其影响因素进行分析,为针对性营养干预提供依据。方法选择血液透析患者98例进行自身前后对照,按患者营养支持前的各种指标进行个体化营养支持,比较个体化营养支持前后的各项指标变化情况。营养风险评分与其他因素相关性分析使用Pearson相关系数法,多因素分析使用Logistic回归分析。结果 1个体化营养支持后患者的血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（Alb）、蛋白质摄入量、肌酐（Cr）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）和上臂肌围（AMC）等均有不同程度提高,胆固醇（TC）、营养风险评分下降（P〈0.05）;2患者营养风险与体重、民族、并发症、透析时长、血清白蛋白（Alb）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂肌围（AMC）及蛋白摄入量等因素有相关性（P〈0.05）;3影响患者营养风险评分的独立因素是透析时长、并发症、蛋白摄入量（P〈0.05）。结论个性化的营养支持可改善维持性血液透析患者的营养不良状况,但在对患者实施个性化营养支持时,需要关注有并发症、蛋白摄入低及每周透析时间较短的患者,以减少营养不良的发生。