改良甲状腺切除术

手术治疗甲状腺疾患已有百余年历史,疗效肯定,然某些严重并发症乃至死亡,仍间或发生。自1978～1981年间,我们采用改良方法(以下简称“改良”)65例,无一例发生并发症,试与传统标准术式(以下简称“传统”)比较,作一评价。操作方法: 本组采用颈丛麻醉,病情较重者持续硬膜外麻醉。取上半身斜坡15～20°卧位,肩     

晚期食管贲门癌综合治疗的研究

对５０例晚期食管贲门癌包括伴有锁骨上淋巴结已有转移的病人，采用了以手术切除为主，术后辅以化疗、放疗的综合治疗方法。病人应用常规卡铂化疗，一疗程６００ｍｇ，分为３天，每天２００ｍｇ＋５００ｍｌ葡萄糖溶液静脉点滴，每月１疗程，共３个疗程。有癌残留或附近脏器有癌浸润、切除不彻底者给予常规放疗，放疗剂量为４０Ｇｙ￣７０Ｇｙ。手术并发症７例：胸内吻合口瘘１例，颈部吻合口小瘘１例，呼吸衰竭２例，吻合口狭窄２例     

应用微型营养评价法及微型营养评价精法评价恶性肿瘤患者的营养状况

目的 探讨微型营养评价法(MNA)及微型营养评价精法(MNA-SF)对恶性肿瘤患者营养状况的评价作用,了解其与传统营养评价指标的相关性.方法 对167例恶性肿瘤患者同时应用MNA及MNA-SF进行营养评价,并且测量人体学指标和实验室指标,分析MNA及MNA-SF与传统评价指标的相关性.结果 根据MNA值评定为营养不良者101例(60.5%),潜在营养不良者34例(20.4%),营养正常者32例(19.1%);根据MNA-SF值评定为营养不良者117例(70.1%),营养正常者50例(29.9%).MNA法与MNA-SF法有高度相关性(r=0.948,P<0.01).MNA法和MNA-SF法均与传统营养评价法中的体质指数(r=0.646、0.723)、肱三头肌皮褶厚度(r=0.493、0.571)、上臂肌围(r=0.559、0.459)、腓肠肌围(r=0.675、0.680)、血红蛋白(r=0.539、0.492)、总蛋白(r=0.634、0.555)、白蛋白(r=0.585、0.543)、前白蛋白(r=0.593、0.541)、总淋巴细胞计数(r=0.418、0.371)呈正相关(P值均<0.01).结论 恶性肿瘤患者营养不良的发生率高,MNA法和MNA-SF法均是评价恶性肿瘤患者营养状况的有效方法.     

罕见巨大贲门失弛症1例

巨大贲门失弛症较为罕见,容易误诊纵隔肿瘤,现报告如下。 患者,女,55岁。进食有梗阻感20年,加重伴呕吐1月於1986年2月26日住院。20年前即感进食困难,吃饭需同时饮水才能下咽,反复发作,但无喝水受阻感觉。入院前1个月进食困难加重,滴水不进并呕吐粘液。查体:     

甲状腺针刺吸引细胞检查的临床应用

结节性甲状腺肿临床常见,文献报道北美成年人发病率高达6％左右,其中大多数属良性病变,但常因经多种检查未能明确诊断,难以排除恶变而造成过多不必要的手术。现国外对此类甲状腺肿进行细胞针刺吸引并作涂片检查(以下简称针吸)。欧美各地相继开展,已为愈来愈多的学者所接受,认为安全、可靠、经济、易行,对非毒性甲状腺肿的诊断与处理很有帮助。为验证其临床诊断价值,我们自1976年至1981年共进行了248例甲状腺针吸,现小结如下。     

阑尾闭孔疝一例报告

患者男性,67岁,住院号175458。因腹痛、呕吐于1982年1月24日入院。4天前抬重物后始小腹胀痛,阵发加剧,伴吐食物10余次,排便、矢气停止。以往有类似发作,无手术史。入院检查:体温35.8℃,脉搏96次/分,血压130/80mmHg。神志清,中度脱水。全腹膨隆,未见肠型,上腹压痛无块,肠音亢进间有金属声。肛检阴性。化验白细胞16,200,中性85％。腹部X线片示小肠充气,呈鱼刺状,有     

肺癌外科治疗36例分析

１９９１年６月－１９９５年３月行肺癌外科治疗３６例包括转移性肺癌３例，手术切除３３例，切除率９１．７％，无手术死亡，术用卡和联合化疗２５例，放疗９例，切除术后综合治疗２年生存率６０．６％。     

合并呼吸功能不全的食管贲门癌手术治疗

作者报告１９９１年３月至１９９５年１月对７例合并呼吸功能不全的食管，贲门癌手术治疗。患者６５岁～７３岁，既往史中有慢性支管炎，肺气肿５例，严重支气管哮喘１例，肺结核１例，本组６例术前瞄能检查，第１秒时间肺活量〈５０％２例（分别为４４．２９％，４４．５０％），肺通气功能阻塞性减退４例，通气功能阻塞为主混合性重度减退２例，食管癌，贲门癌切除，食管胃弓下吻合５例，贲门癌全胃切除，脾切除，食管空肠弓下吻合     

微型营养评价法与主观全面评价法的比较

目的探讨评估老年恶性肿瘤患者营养状态：微型营养评价法（mini-nutritional assessment,MNA）及主观全面评价法（subjective global assessment,SGA）对老年恶性肿瘤患者营养状态的评价作用,并比较MNA和SGA。方法对102例老年恶性肿瘤患者进行MNA、SGA评价和传统营养评价指标测量。结果（1）根据MNA评价结果,营养正常者、潜在营养不良者、营养不良者分别为27.4%、35.3%、37.3%;根据SGA评价结果,营养正常者、轻中度营养不良者、重度营养不良者分别为43.1%、21.6%、35.3%。（2）根据MNA评价,营养正常组、潜在营养不良组和营养不良组的体质量指数（body mass index,BMI）、肱三头肌皮褶厚度（triceps skin-fold thickness,TSF）、上臂肌围（arm muscle circumference,ACMC）、腓肠肌围（calf circumference,CC）、血红蛋白（hemoglobin,Hb）、总蛋白（totalprotein,TP）、白蛋白（albumin,Alb）、前白蛋白（prealbumin,PA）、总淋巴细胞计数（total lymphocyte count,TLC）等指标,3组之间相互比较差异有显著性,（P〈0.05）。根据SGA评价,营养正常组和轻中度、重度营养不良组比较,其BMI、ACMC、CC、Hb、TP、Alb、PA、TLC等指标差异有显著性（P〈0.05）。轻中度营养不良组和重度营养不良组比较,其TP、Alb差异有显著性,（P〈0.05）。结论（1）恶性肿瘤患者营养不良的发生率高;（2）MNA和SGA皆是评价老年恶性肿瘤患者营养状态的简单有效方法,在评价老年恶性肿瘤营养状态与传统营养评价指标上总体趋势一致,在某些方面,MNA优于SGA。     

肺癌外科治疗

肺癌外科治疗卞大荣王弼潘海峰曹克坚冯靖上海铁道大学附属甘泉医院胸外科（上海２０００６５）本文行肺癌外科治疗３６例（原发性支气管肺癌３３例，转移性肺癌３例），切除率９１．７％。男２５例，女１１例，年龄２７～８１岁，平均６１．７岁，６０岁以上占６９．４％...