X线电视系统下夹取眶内铅弹13例

作者报告１３例眶内汽枪铅弹异物，在岛津１２５０ｍＡ型Ｘ线电视系统下，１２例成功取出，１例因异物嵌入蝶骨小翼未取出。提出手术要，点，明确诊断和确定异物位置后，选择靠异物方位最近距离，对眶内重要组织无损伤或损伤范围最小处，切开眶缘皮肤约５～１０ｍｍ，人异物钳，在Ｘ线荧屏影象指导下，将包绕异物组织钝性分离，夹取铅弹或将其顶至骨壁后再夹取之。本法简单易行，手术成功率高，值得推广应用。     

X线影像增强透视导向眶内非磁性异物摘除7例报告

眶内异物对眼的损伤较大,手术取出较困难.尤其在狭小的眶尖取出非磁性异物就更为困难. 我院于1993年10～1998年10月5年间,共收治眶内非磁性(汽枪铅弹)异物7例.均在有影像增强器的X线机电视屏直视下取出眶内、眶尖异物,获得满意结果,现报告如下.     

鼻内镜下眶尖植物性异物取出1例

目的：分析眶尖植物性异物经鼻内镜下取出的疗效及安全性。方法：在鼻内镜下经原创口行右眼眶内取出眶尖植物性异物1例,术后观察视力、眼球突出及有无异物残留。结果：术后随访2个月,视力0.3,眼球突出消失,创口愈合。结论：鼻内镜辅助下眶内异物取出可提高手术的准确性和安全性,值得推广。     

眶内异物继发眶尖综合征1例报告并文献回顾

目的报道眶内异物继发眶尖综合征1例,并通过文献复习分析总结我国此类型患者的临床特点。方法 1例43岁男性患者,因眼部外伤导致眶内异物来本院就诊,确诊为眶内异物继发眶尖综合征,并予急诊行手术取出异物、眼眶减压,术后予止血、降眶压及激素治疗。结果国内报道中眶尖综合征共17例(含本例),其中男15例,女2例。其中8例为感染所致(3例为真菌,4例为病毒,1例不明原因),2例为肿瘤所致,5例为外伤(含异物)所致,其余2例为其他原因。治疗后,6例好转和治愈,3例因其他合并症死亡,其他症状好转不明显。结论眶尖综合征影响患者视力、眼球运动,并引起患者局部感觉障碍,预后不佳,尽早的处理可显著改善患者预后。     

在岛津X光诊断机下钳取眶尖异物体会

我院去年收治了两例深部眶尖异物,均在日本产500mA岛津X光诊断机下取出异物。现报告如下: 例一,谢××,女,15岁,学生,住院号50904,因被汽枪铅弹从右眼内眦角击入球后于88年3月21日入院。伤后曾在某医院清创,同时拍片定位试取异物未取出。入院后经X光照片定位,异物位于右眼八点钟距角巩缘4.3cm深处。诊断:眶尖异物(右)。经过术前准备,在局麻下,于右眼下穹窿部     

眼内磁性异物大小与视功能预后的关系

目的 :探讨眼内磁性异物大小与视功能预后的关系。方法 :用手术方法 (包括经平坦部切口玻璃体异物取出、经角膜缘切口前房或晶体异物取出、经后巩膜切口球壁异物取出 )将眼内磁性异物定位后用永磁取出 ,且晶体异物行了白内障囊外摘除 ;比较不同大小异物的术前入院视力及术后随访视力情况。结果 :不同大小眼内磁性异物与异物引起的视力损伤及取出异物后的视功能预后有显著性的差异 (P <0 .0 5 )。结论 :眼内磁性异物的大小与视功能的预后密切相关。     

眶内弹簧异物1例

患者,男性,15岁。因左鼻根部扎伤红肿1年,排出异物2天入院。患者1年前左鼻根部被圆珠笔芯扎伤,当地未经影像学检查,仅做清创缝合。入院前2天局部有异物排出试行取出未成功,来我院就诊。眼科检查:视力右1.0,左1.0,双眼睑、眼球(-)。左眼内眦下8 mm,鼻根部约2 mm×2 mm皮肤缺损,露出0.5 mm金属丝。CT提示鼻骨旁眶腔内约3 cm螺旋状金属丝,考虑为金属弹簧异物。初步诊断:左眼眶内金属异物。局麻下行左眼眶内异物取出术,以异物暴露点为中心垂直做5 mm皮肤切口,钝性分离,取弹簧异物时试图通过分离弹簧周围组织包绕将其整体取出未成功,扩大皮肤切…     

在电视下取眶,球内异物9例体会

在电视下取眶、球内异物９例体会青海省人民医院眼科李品祥，张立言，李凌，岳华眼内异物的摘出是机械性眼外伤中的难题之一，尤其是眼球后极部和眶尖异物的取出尤为不易，而非碱性异物的取出，则难度更大，我院自１９９０年１２月至１９９４年４月间作了９例难度较大的眶...     

CT定位经后巩膜径路眼球后极部异物取出术

目的 讨论眼球后极部异物的定位及手术方式的选择。方法 总结本院一例眼球后极部异物的诊断及治疗经过。结果 成功经后巩膜径路取出眼球后极部异物,患视功能基本未受损害。结论 采用CT定位经后巩膜径路取出眼球后极部异物是一种较好的诊疗手段。     

复杂头颈部异物的诊治

目的探讨复杂头颈部异物诊治的方法和临床效果。方法回顾性分析16例在我院诊治的复杂头颈部异物患者的临床资料、诊治方法及治疗预后。结果 4例表浅部位异物中,3例顺利取出异物,1例再次手术在超声引导下取出异物;6例鼻腔、鼻窦和/或眼眶异物中,3例单纯在鼻内镜下取出异物,1例在影像导航指引下经鼻内镜取出异物,1例眶尖部异物未行手术且视力丧失,1例鼻窦颅底异物患者死亡;6例咽部或颈段食道异物中,1例误诊,1例自行穿出,2例经颈侧切开取出异物,1例形成脓肿未找到异物,1例异物发生变位经超声引导下再次手术取出异物。结论利用现代影像技术的帮助,复杂头颈部异物的诊治都能取得比较好的效果,但应注意漏诊、误诊及防止周围重要结构的损伤。     

透视下眶尖部异物取出术

眶尖部异物,由于易致重要血管、神经损伤,一般应予摘出。但因异物深在,手术难度较大。不少作者探讨过多种手术方式。笔者主张于X线透视下钳取异物。现介绍典型病例2例。例1 患者王某,男,25岁。因金属碎片击中左眼部2小时入院。查视力0.2。上     

眼眶异物与视力

对16例眼眶异物摘除术患者的观察，结合文献复习，从三个方面讨论了对视力的影响：①眼眶异物合并眼球贯穿伤者视力损害严重．应及时给予抗炎治疗，处理好伤口，再考虑异物摘除；②对可能危害视力的眼眶深部异物，尤其是视神经孔附近者，因后果严重，手术摘除应持慎重态度，③残留在眶内的非磁性金月异物，可被结统组织包绕，对视力影响不大．     

颅眶沟通异物28例的神经外科治疗

目的 总结神经外科对于颅眶沟通异物病例的治疗经验及并发症.方法 回顾性分析28例颅眶沟通异物患者的临床资料,28例中金属异物13例,植物性异物5例,玻璃、塑胶类及其他性质异物10例.视神经损伤13例,眶尖综合征11例.脑脊液鼻漏13例,脑脊液眼漏3例,肢体偏瘫2例.28例均进行头颅CT检查,并加作眼眶水平及冠状位CT;对金属异物病例行DSA检查,非金属异物行MRA检查.对22例患者进行了额眶开颅异物取出术,6例行直接拔除术.术后给予抗感染及营养神经治疗.结果 自眶顶人颅的异物,术后患者恢复良好;自眶上裂刺入的异物,术后偏瘫2例,眶尖综合征6例.结论 颅眶沟通异物患者需早期诊治,避免漏诊.异物取出术应避免遗漏,直接拔除术前应详尽检查与颈内动脉关系.拔除异物对患者损伤较小,但术后应密切观察病情变化.     

眶减压术作为眶尖部良性肿瘤的备选治疗策略

目的:位于眶尖部尤其是视神经下方的肿瘤,手术很难触及,且眼部发病率很高。本研究旨在观察5例良性表现且有症状的眶尖部肿瘤患者眶减压术(作为切除术的一种替代方法)的预后。设计:回顾性干预性病例序列。受试者:继发于眶尖部良性肿瘤的压迫性视神经病变患者5例。干预:所有患者接受患侧眶减压术,均未行组织活检及切除肿瘤。主要观察指标:最佳矫正视力(VA)、瞳孔反应、视野(VFs)、色觉以及眼眶影像学检查。结果:所有患者视功能表现为VA、VFs改善,部分患者色觉也有改善。1例患者在首次减压术后4年因复发性视神经病变,需接受再次减压术。并…     

玻璃体切除术联合球内异物取出术治疗眼外伤球内异物

目的观察玻璃体切除术联合球内异物取出术治疗眼外伤球内异物临床疗效。方法采用Storz公司生产的玻璃体切割仪,常规经平坦部闭合式三通道玻璃体切除技术,同时术中根据病情采用环扎、气／液交换,重水、膨胀气体及硅油充填的技术。根据病情大多数采取联合手术术式。结果异物取出成功率100％,术后视力提高76例,78眼。结论玻璃体切除术联合球内异物取出术较传统手术方式的异物取出成功率明显提高,且降低了并发症的发生。正确选择手术时机,方法及技术对患眼球内异物取出及视功能恢复尤为重要。     

X线电视系统下夹取眶内铅弹13例

作者报告１３例眶内汽枪铅弹异物，在岛津１２５０ｍＡ型Ｘ线电视系统下，１２例成功取出，１例因异物嵌入蝶骨小翼未取出。提出手术要点，明确诊断和确定异物位置后，选择靠异物方位最近距离，对眶内重要组织无损伤或损伤物组织钝性分离，夹取铅弹或将其顶至骨壁后再夹取之。本法简单易行，手术成功率高，值得推广应用。     

眼球内异物159例临床分析

本文报告159例(164眼)眼球内异物手术病人的性别、年龄分布、职别、受伤眼与穿孔部位、异物存留部位与存留时间、异物取出方法与取出率、异物种类与大小、并发症与后遗症以及手术前后的视力比较。此外,对异物定位、异物取出方法及并发症与视功能等,做了初步讨论。     

17例眶内植物性异物的观察与护理

眼外伤伴随着眼内异物常见于临床,但眶内植物性异物的发生率很低。我院自1985年以来共收治眶内植物性异物患者17例,均行手术取出异物,5例新鲜伤口感染者从原伤口探查进眶取出异物,12例有眼眶瘘管者从瘘管部位切开探查取出异物,同时将瘘管全部切除,经过精心治疗与护理,痊愈出院,手术后随访3个月均获得满意效果,现报告如下。     

鼻颌面眶部金属异物处理体会

鼻颌面眶部金属异物临床上较多见,其诊断较易,但取出径路及方式各异,均存在一定难度,为进一步探讨其术式,笔者将1993年至1997年4年间诊治的59例临床资料分析报告如下。1　临床资料本组59例不包括鼻腔异物及合并鼻颌面眶部较大开放性损伤的病例。男47例,女12例;年龄最小4岁...     

126例外伤性异物治疗体会

目的：探讨外伤性组织内异物的定位检查及手术治疗措施。方法：回顾性分析1994年～2004年间治疗的外伤性异物126例，临床资料。结果：126例外伤性异物病例中有96例在伤后清创术中取出全部异物，18例在伤后3月～半年手术取出异物，有12例病例因异物位置位于深部，异物小而且分散未能全部取出。结论：外伤性异物大部分能顺利取出，只有小部分病例取出困难。多个深部、散在、小的异物有时还不能全数取出。详细询问病史，仔细体检、准确异物定位及标记是提高治疗成功机会的关键。