手术治疗急性广泛性髂-股静脉闭塞症

目的：总结手术治疗广泛性髂一股静脉闭塞症的诊治经验。方法：回顾性分析2000年1月至2002年7月间经手术治疗的8例广泛性髂一股静脉闭塞症的临床资料。结果：三维成像和下肢血管彩超明确诊断的8例起病1天-3个月的广泛性骼一股静脉闭塞症患者，经左腹部腹膜外入路手术，8例均采用Forgarey导管取栓，4例人工血管搭桥术，1例大隐静脉耻骨上交叉血管搭桥术。近期疗效满意，无死亡和并发症出现。结论：术前对广泛性髂一股静脉闭塞症的诊断，无创性的MR三维成像和下肢血管彩超可代替有创性的DSA检查。决定病程较长不是手术取栓的禁忌症，而彩超对术前判断能否手术取栓有重要的意义。急性广泛性髂一股静脉闭塞症应常规探查髂总静脉入口处，因髂静脉病变引起的广泛性髂一股静脉闭塞症应同时行人造血管搭桥或自体大隐静脉耻骨上交叉转流术。     

大隐静脉交叉转流术治疗髂-股静脉闭塞症的研究

目的：探讨大隐静脉交叉转流术治疗髂-股静脉闭塞症的适应证、禁忌证、手术方法及疗效。方法：采用大隐静脉交叉转流术治疗髂-股静脉闭塞症12例。取自体大隐静脉作耻骨上交叉转流并建立临时性动静脉瘘,术中及术后辅以溶栓抗凝药物治疗,术后3个月结扎临时性动静脉瘘。结果：随访10例,随访时间最长42个月,最短5个月,平均31．6个月。7例转流静脉通畅,临床症状消失．有效率70％;3例闭塞,但未出现溃疡等严重并发症。结论：大隐静脉交叉转流术术后大隐静脉通畅率较低,但结合临时性动静脉瘘手术,仍不失为治疗髂一股静脉闭塞症的有效手术。     

左髂静脉解剖学异常的临床意义

目的：探讨左髂静脉解剖学异常在左下肢静脉曲张及急性左下肢深静脉血栓发病中的作用。方法：对５２例单侧左下肢静脉曲张的患者实施静脉造影,对３３例急性左下肢深静脉血栓患者行急诊顺行取栓,左额静脉探查术。结果：左髂静脉闭塞或明显狭窄６１例。结论：左髂静脉解剖学异常在左下肢静脉曲张和急性左下肢深静脉血栓的发病机制中起重要作用。     

髂静脉受压综合征并下肢深静脉血栓形成的治疗探讨

目的 探讨手术取栓,经皮-大隐静脉置管溶栓联合支架置入治疗髂静脉受压综合征并急性左下肢深静脉血栓形成的临床效果.方法 对10例髂静脉受压综合征并急性左下肢深静脉血栓形成病人采用股静脉切开导管取栓,经皮、大隐静脉置管溶栓联合髂静脉支架置入治疗,静脉造影评价静脉通畅程度.10例均在术前行腹部和下肢增强CT检查明确诊断;7例增强CT见下腔静脉内血栓者行临时性下腔静脉滤器置入术后股静脉切开导管取栓,取栓术后经皮、大隐静脉置5 F导管鞘溶栓;3例直接行取栓溶栓治疗.10例均行球囊扩张及髂静脉支架置入术.结果 静脉造影示髂静脉再通率100%;术后患肢肿胀症状明显减轻或消失.结论 手术取栓、经皮经大隐静脉置管溶栓联合髂静脉支架置入是治疗髂静脉受压综合征并急性左下肢深静脉血栓形成的有效方法之一;术前腹部和下肢增强CT检查可明确下腔静脉有无血栓形成从而为置入滤器提供证据.     

广泛性髂-股静脉闭塞症的围手术期护理

广泛性髂-股静脉闭塞症，1938年首次由Grehiore描述．俗称“股青肿”或蓝色静脉炎，临床少见。这是下肢深静脉血栓最严重的类型，下肢整个静脉系统包括潜在的侧支几乎全部处于阻塞状态，活动受限、疼痛、病情重，肢体坏死和死亡率高，我院自2002．1至2002．7共8例广泛性髂-股静脉闭塞症患者，5例采用手术取栓术，3例采用静脉搭桥术，取得理想疗效，现将护理体会报告如下。     

髂静脉压迫综合征

髂静脉压迫综合征(IVCS)是下肢深静脉血栓形成(DVT)的最常见原因,左下肢深静脉血栓形成的病人中,有1/2～2/3病人是由于右髂总动脉长期压迫导致左髂静脉受压处形成粘连带、间隔.其中2%～5%由于左下肢静脉长期受压,出现IVCS,当髂总静脉受压至回流量受限,则出现IVCS,在它严重的临床表现中,已知的是IVCS能导致出现急性DVT.随着导管介入溶栓术的广泛开展,髂股静脉DVT的潜在病因被揭示,IVCS也逐渐被人们所认识.由于长期静脉流出道受阻且未得到及时治疗,患者可能丧失劳动能力甚至永远致残.随着血管内支架的广泛应用,潜在病因得到解决.本文就IVCS的临床表现及治疗综述如下.     

经腘静脉介入治疗左侧髂静脉压迫综合征伴血栓形成的临床应用

目的探讨经腘静脉入路介入治疗左侧髂静脉压迫综合征(ICS)伴血栓形成的临床价值。方法对2010年2月至2013年3月间荆州市第一人民医院收治的12例左侧ICS伴血栓形成患者行下腔静脉滤器置入、导管溶栓及球囊扩张+支架成形术治疗。结果所有病例ICS经左侧腘静脉穿刺、插管造影可见左侧髂静脉不同程度狭窄或闭塞,部分有侧支循环形成。导丝通过狭窄或闭塞段并成功进行介入治疗。术后造影示左侧髂静脉恢复通畅,侧支循环减少或消失。患者左下肢肿胀消失,未发生严重并发症。结论经腘静脉入路介入治疗左侧ICS伴血栓形成,操作方便且安全有效,可作为首选方法 。     

下肢深静脉血栓后遗症髂股静脉狭窄或闭塞的介入治疗效果观察

目的评价下肢深静脉血栓后遗症髂股静脉狭窄或闭塞的介入治疗效果。方法 20例下肢深静脉血栓后遗症患者经腘静脉插管球囊扩张狭窄或闭塞的髂股静脉并支架置入术治疗,伴下肢浅静脉曲张5例患者经介入治疗同时行患肢大隐静脉及曲张浅静脉腔内激光治疗术,3例下肢溃疡患者通过换药后点状植皮。结果本组患者在治疗过程中无肺栓塞发生,治疗2周后,治愈和显效14例,有效6例。5例伴下肢浅静脉曲张患者经腔内激光治疗术后浅静脉曲张消失,3例伴下肢溃疡的患者溃疡面出现新鲜肉芽组织,经清创后行溃疡点状植皮痊愈。结论介入治疗下肢深静脉血栓后遗症具有创伤小、并发症少及见效快等优点,其近期效果较好,但需长期抗凝治疗,并穿循序减压弹力袜。     

股-股静脉转流术治疗下肢髂股静脉血栓形成后遗症

为探讨利用股一股静脉转流术治疗下肢髂一股静脉血栓形成后遗症的效果，回顾性分析2002年1月～2006年5月我科利用人造血管或自体大隐静脉行股-股静脉转流术治疗33例患者资料。随访6～36个月，平均21个月，其中患肢明娃消肿25例；站立后患肢肿胀，平卧后缓解5例；效果不明显者3例；显效率为75．7％。认为股-股静脉转流术是治疗下肢髂-股静脉血栓形成后遗症的有效方法。     

Palma-Dale''''s术治疗髂股静脉闭塞性疾病的临床观察

目的：探讨髂股静脉闭塞性疾病的Palma—Dale’s术治疗。方法：19例髂股静脉闭塞性疾病均采用Palma—Dale’s术治疗，同时加做暂时性动静脉瘘。结果:平均随访43月，术后早期患肢肿胀加重者13例，减轻者6例，但3～6月后行二期动静脉瘘结扎术，肢体肿胀于术后1～3天消失。结论:Palma—Dale’s手术是治疗髂股静脉闭塞性疾病的理想方法之一，同时行暂时性动静脉瘘术对保证移植血管的通畅有着重要意义。     

静脉压迫综合征诊治在下肢慢性静脉功能不全中的意义

目的探讨髂静脉压迫综合征在下肢慢性静脉功能不全中的临床诊治意义。方法回顾性分析2007年1月至2010年12月亳州市人民医院收治的80例髂静脉压迫综合征伴下肢慢性静脉功能不全患者的临床资料,分析患者的临床治疗和并发症等情况。结果经治疗,下肢功能损害评价优56例,良21例、中2例、差1例;下肢深静脉瓣膜功能损害程度评价优40例,良27例、中10例、差3例。术后随访12³0个月,4例患者发生深静脉血栓,4例发生髂静脉穿孔,并发症发生率为10.0%。结论临床中纠正髂静脉压迫综合征或者联合静脉手术治疗能够有效地改善下肢慢性静脉功能不全的临床症状,并且提示髂静脉压迫综合征可能是下肢慢性静脉功能不全的基础性病变。     

供肾静脉与髂内静脉吻合肾移植1例的术后管理体会

总结1例供肾静脉与髂内静脉吻合肾移植患者的术后管理。患者术前髂血管彩超显示血管通畅,术中发现髂外静脉闭塞,行供肾静脉与髂内静脉吻合。针对手术方式的特殊性给予针对性的术后管理,包括个性化心理指导;特殊体位、用药指导;出血及血管栓塞等并发症的预防。患者病情好转,未发生并发症,顺利出院,门诊随访肾功能各项指标恢复良好,未发生下肢深静脉血栓。     

腔内治疗髂静脉受压综合征31例临床疗效分析

目的分析腔内治疗髂静脉受压综合征(IVCS)的临床疗效。方法回顾性分析2014年4月至2017年12月亳州市人民医院血管外科31例行腔内治疗的IVCS患者的临床资料,测量手术前后髂静脉狭窄率,及患肢与健肢大小腿周径差。术后采用多普勒超声随访管腔通畅率及有无支架相关并发症情况。结果 31例患者中球囊扩张加支架置入25例,单纯球囊扩张6例,13例下肢深静脉血栓形成(DVT)合并IVCS患者采用置管溶栓。手术前后髂静脉狭窄率比较差异有统计学意义(P <0. 05)。手术前后患肢与健肢大小腿周径差比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。随访3～36个月,术后3、6个月及1、2、3年髂静脉通畅率分别为96. 0%、90. 2%、85. 6%、84. 2%及83. 1%。1例(6. 5%)患者置入支架后近端回缩移位,行补救性支架置入1枚。3例髂静脉闭塞(单纯球囊扩张),1例术后1年支架内形成血栓,4例下肢溃疡愈合无明显复发,26例下肢肿胀缓解,8例下肢静脉曲张及沉重感缓解。结论腔内治疗对髂静脉受压综合征患者来说是一种相对安全、有效的方法。     

髂静脉阻塞综合征的手术治疗

目的 探讨髂静脉阻塞综合征的诊断和手术治疗方法.方法 2008年9月～2010年8月,选择CT确诊的髂静脉阻塞综合征患者7例,施行患侧股静脉切开取栓+股-股静脉人工血管转流6例,股-股静脉人工血管转流术1例.术后常规抗凝治疗.结果 所有患者术后均肿胀消退,腹壁静脉曲张消失.随访时间2~22个月,彩色多普勒超声复查转流血管通畅率为71.4%(2/7).结论 股静脉切开取栓+股-股静脉人工血管转流是治疗髂静脉阻塞综合征安全、有效的治疗方法.     

滤器保护下静脉超声溶栓

血管内超声溶栓是国际上 90年代兴起的微创介入技术。我们 1999年 1月至 1999年 12月应用该技术对 5例急性下肢深静脉血栓形成患者进行了下腔静脉滤器保护下静脉超声溶栓治疗 ,现将治疗结果及初步经验报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 3例 ,女 2例 ,年龄 52～ 69岁。发病时间为 2～ 14天 ,平均发病时间为 7天。主要症状为患肢突然肿胀 ,皮肤色泽呈暗紫色。静脉顺行造影证实 5例均为混合型下肢深静脉血栓形成。静脉逆行造影示 1例为髂总静脉完全闭塞 ,2例为髂外静脉完全闭塞 ,2例股静脉完全闭塞。1 2　治疗方法　应用Ａｃｏｌｙｓ…     

髂静脉受压综合征合并左下肢深静脉血栓的综合介入治疗

目的探讨综合介入疗法治疗髂静脉受压综合征合并左下肢深静脉血栓形成的临床效果和应用价值.方法2002年7月至2011年6月,回顾性分析214例髂静脉受压综合征合并左下肢深静脉血栓的患者,采用包括下腔静脉滤器置入、动脉留置导管溶栓、机械性血栓碎吸、髂静脉球囊扩张、支架置入等综合介入治疗.结果所有患者无肺栓塞发生.术后1周、2周、4周的有效率分别为97.2%、98.6%、100%.结论综合介入方法治疗髂静脉受压综合征合并左下肢深静脉血栓是安全、有效的.     

下肢顺行静脉造影在诊断下肢静脉功能不全及髂静脉疾病中的意义

目的:分析下肢静脉曲张患者的顺行静脉造影表现,总结其在诊断下肢慢性静脉功能不全及髂静脉疾病的临床意义。方法:200例下肢静脉曲张患者(282条下肢),术前行下肢静脉顺行造影,并分析影像学表现。结果:282条下肢行顺行静脉造影,其中,单纯静脉曲张23例(8.16%),交通静脉反流188例(66.66%),深静脉瓣膜功能不全27例(9.57%),PTS综合征2例(0.72%),静脉畸形1例(0.35%),髂静脉压迫42例。结论:顺行下肢静脉造影具有操作简单,创伤小,准确率高,能及时明确下肢静脉功能不全的病因,对临床治疗方案的选择具有指导意义。     

原位大隐静脉-腘静脉转流术治疗下肢股浅静脉闭塞症的体会

目的 探讨原位大隐静脉-腘静脉转流术治疗下肢股浅静脉闭塞症的疗效.方法 总结分析我科自2000-2006年15例患有下肢股浅静脉闭塞症并行原位大隐静脉-腘静脉转流术治疗的患者临床资料.结果 所有患者中9例症状明显缓解,4例部分缓解,2例无效;术后症状总缓解率86%;转流桥远期通畅率为40%.结论 原位大隐静脉-腘静脉转流术的通畅率不高,结合暂时性动静脉瘘手术时对治疗下肢股浅静脉血栓后遗症有较好的效果.     

顺行静脉造影在非血栓性髂静脉受压综合征中的诊断价值

目的 探讨顺行静脉造影在非血栓性髂静脉受压综合征(NIVCS)中的诊断价值.方法 回顾性分析2004年1月- 2006年12月于上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科经左下肢顺行静脉造影诊断的NIVCS(A组+B组)和原发性下肢静脉慢性功能不全(CVI)患者(C组)的病例资料,NIVCS患者均经静脉CT血管造影(CTA)检查确诊.A组采用受压髂静脉球囊扩张联合支架植入术和曲张浅静脉腔内激光(EVLA)治疗,B组和C组均接受EVLA治疗,随访比较各组疗效.结果 顺行静脉造影检查共发现91例NIVCS患者(A组39例,B组52例)和554例原发性CVI患者(C组).随访1～24个月,A组和C组疗效确切,而B组效果欠佳.结论 顺行静脉造影诊断NIVCS的特异性高,对NIVCS患者治疗方法 的选择具有较高的临床应用价值,即顺行静脉造影诊断的NIVCS患者在治疗浅静脉返流的同时常需处理髂静脉的回流障碍.     

左髂静脉受压综合征的腔内介入治疗

髂静脉受压综合征（iliac compression syndrome, ICS）是指髂静脉在汇入下腔静脉的入口部受到其前方右髂总动脉和后方腰骶椎的挤压而致下肢静脉血液回流受阻,引起下肢水肿及其他相关症状的临床症候群.是除下肢深静脉血栓形成之外引起单侧下肢肿胀的常见原因,早期发现并治疗ICS能防止该类患者发生下肢深静脉血栓,并缓解甚至消除下肢肿胀.现对我院2005年2月至2007年6月行介入治疗的左髂静脉受压患者17例进行分析,报道如下.