16层螺旋CT血管成像在肝癌介入治疗中的应用

目的探讨16层螺旋CT血管成像(CTA)在经肝动脉肝癌栓塞治疗(TACE)中的应用价值。方法71例行介入治疗的中晚期肝癌患者,术前先行16层螺旋CT腹腔动脉血管成像,观察肿瘤供血动脉的起源及走行,评价其对指导介入治疗的价值。结果71例患者腹腔动脉CT血管成像均能清楚显示肿瘤的供血动脉起源、分支及走向。3例腹腔动脉三级分支以前单处弯曲角度小于75°及10例2处或2处以上弯曲小于90°的,普通4F导管难以插至靶动脉,均要采用微导管方可进行。57例血管弯曲大于上述角度患者均能用普通4F导管顺利插至靶动脉进行栓塞治疗。结论腹腔动脉CT血管成像能准确地显示肿瘤供血动脉解剖特点,对指导肝癌的介入治疗具有重要作用。     

多螺旋CT扫描对肝癌介入治疗效果的评价及临床应用

目的探讨肝癌介入治疗后运用多螺旋碘油CT平扫与强化CT三期扫描对治疗效果及肿瘤活性进行评估,并依此指导下一步治疗。方法搜集我院2005年6月～2008年7月经临床、病理和多螺旋CT综合诊断的48例中晚期肝癌。采用GE light peed pro32螺旋CT机,运用碘油CT平扫与强化CT三期扫描观察肝癌介入治疗前后瘤体大小、血供的变化及碘油沉积情况,依此判定治疗效果及肿瘤活性。结果本组病例均在介入治疗后4周左右,行碘油CT平扫,病灶有不同程度缩小,病灶内沉积高密度碘化油影,形态不规整,密度不均匀。强化CT三期扫描48例患者中肿瘤较治疗前缩小者45例（93%）,其中4例患者在原肿瘤旁出现新的子灶。结论多螺旋碘油CT平扫与强化CT三期扫描观察中晚期肝癌介入栓塞治疗后瘤体形态学和血供的变化,对评价介入治疗的效果及指导再次治疗时机具有重要意义。     

原发性肝癌动脉栓塞术后螺旋CT和彩色多普勒超声比较和评价

目的 讨论原发性肝癌经导管动脉栓塞术(TACE)后行螺旋CT和彩色多普勒超声评价的意义和必要性.方法 68例原发性肝癌患者,经导管动脉栓塞术前和术后4周行螺旋CT平扫、增强扫描或多普勒超声检查,重点观察瘤体大小、坏死或复发、碘油沉积程度及血流动力学变化等与临床生存期密切相关因素.比较术前术后影像指标,分析两种检查方法,并评价影像学检查对临床的指导意义.结果 两组68例肝癌患者共发现139个瘤体,术后瘤体有不同程度缩小、坏死,出现8个肝内转移灶,27个瘤灶碘油完全沉积,有14个瘤灶几乎无碘油充填.在判断肿瘤内碘油沉积类型上,两组检查方法有统计学差异,CT优于超声学检查.CT检查通过三期动态增强扫描间接了解TACE术后肿瘤血供,而超声多普勒可直接观测肝脏、肿瘤内部和周边的血流动力学变化.结论 经导管动脉化疗碘油栓塞术(TACE)是治疗原发性肝癌的有效方法.TACE术前、术后有必要进行螺旋CT和(或)多普勒超声检查,观察影像学变化,为下一步制定最佳治疗方案提供重要依据.     

多层螺旋CT三维重建在肝癌介入治疗中的应用价值

目的：探讨多层螺旋CT三维重建在肝癌介入治疗中的应用价值。方法回顾性研究2010年9月～2011年5月青岛大学医学院附属医院收治的69例肝癌患者,术前在青岛大学医学院附属医院行多层螺旋CT增强扫描,并在工作站上应用VRT、MIP或MPR行肝动脉三维影像重建,观察腹腔动脉解剖和肿瘤血供情况,拟订治疗方案。后患者行介入诊疗,术中造影,DSA显示腹腔动脉解剖及病变血供情况。二者进行比较,分析多层螺旋CT三维重建对肝癌介入治疗的指导价值。结果69例患者行肝血管三维重建后均能显示肝动脉变异情况、病变与周围血管的关系,发现肝动脉起源变异10例,病变异常血供6例,肝动脉闭塞3例,与DSA造影显示血管情况完全符合。结论多层螺旋CT三维重建技术能帮助术者在术前更直观地了解肝血管解剖关系,对制定更完善的手术方案具有实用价值,对肝癌肝动脉化疗栓塞有重要指导意义。     

原发性肝癌经肝动脉化疗栓塞术后CT的随访评价

目的:讨论原发性肝癌经肝动脉化疗栓塞术(TACE)后行螺旋CT的意义和必要性。方法:收集肝癌患者45例,行TACE治疗后4～5周行螺旋CT平扫及肝双期扫描,观察癌区碘化油沉积情况。结果:根据肿瘤内碘油沉积可分为4种类型。完全型18例,缺损型16例,簇集型6例,稀少型5例。结论:螺旋CT平扫及肝双期扫描可反映肝癌TACE术后瘤体的组织学及供血变化,及时发现肿瘤复发及新病灶出现,为下一步治疗方案提供重要的依据。     

原发性肝癌寄生性供血与介入治疗

目的探讨原发性肝癌寄生性供血情况,提高TACE治疗肝癌的疗效。方法本组30例原发性肝癌患者行常规腹腔动脉造影及寄生血管探查,并对其行超选择插管及化疗栓塞治疗（TACE）。结果30例患者共见32条肝外寄生血管,其中膈下动脉（10/32）,肠系膜上动脉（8/32）,胃十二指肠动脉及胃网膜动脉（6/32）,胃左动脉（4/32）占多数。5条寄生性血管因细小迂曲未能成功行超选择插管只给予化疗灌注治疗,其余27条寄生血管均行超选择插管和化疗栓塞治疗,一月后复查,CT示肿瘤缩小,碘油沉积致密完全。结论原发性肝癌寄生性供血较为常见和多变,认识原发性肝癌寄生性供血的特点及规律并进行双重血管栓塞,能进一步提高原发性肝癌TACE治疗效果。     

CT灌注成像对原发性肝癌TACE治疗前后的血供评价

背景与目的 应用CT灌注成像评价原发性肝癌TACE治疗前后的血供改变.材料和方法 原发性肝癌病例33例,分别于TACE术前1～7天及术后40天～57天行16排螺旋CT灌注成像扫描. 结果 33例病例肝癌组织的HAP值、HPP值及HPI均值均与瘤旁正常肝组织有明显差异,TLP值与瘤旁正常肝组织无明显差异.经导管动脉化疗栓塞术(TACE)后33例病例肿瘤残留区的HAP、HPI及TLP值均较治疗前减少,HPP无明显变化;肿瘤残留区时间-密度曲线形态均与治疗前相似.肿瘤组织内碘油完全沉积区及完全坏死区无血流灌注;瘤旁正常肝组织的时间-密度曲线及HAP、HPP、TLP、HPI值均较术前无明显变化. 结论 肝动脉化疗栓塞术对瘤旁正常肝组织的血流灌注无明显影响,是准确、安全的治疗方法;CT灌注成像可以初步推断TACE术后病灶区仍有肿瘤残留,为原发性肝癌新的介入治疗模式--TACE术联合消融治疗的建立提供理论依据.     

16层螺旋CTA对原发性肝癌介入治疗的临床应用价值

目的探讨多层螺旋CT血管造影（MSCTA）及三维重建对原发性肝癌（HCC）介入治疗的指导、治疗效果及肿瘤活性评价的临床应用价值。资料与方法65例（病理诊断17例,临床诊断48例）HCC患者均进行MSCTA检查,CTA后处理技术包括多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）和容积重建（VRT）等。观察HCC介入治疗前后肿瘤供血类型与碘油沉积、瘤体大小变化的相关性,以明确治疗效果并指导治疗方案的选择。结果 65例HCC患者共进行MSCTA186次,发现肝动脉解剖变异9例,肝外供血动脉55支,病灶碘化油沉积残缺26例,病灶明显缩小38例。病灶碘化油沉积、病灶大小变化与出现肝外动脉供血有明显的负相关（P〈0.001）。结论 MSCTA能直观、清晰的显示肿瘤病灶的供血血管立体解剖图像及残存肿瘤活性,对评估介入治疗的效果及治疗方案的选择具有重要指导意义。     

16排螺旋CT肝脏血管成像在肝癌介入治疗中的临床应用价值

目的:探讨16排螺旋CT肝脏血管成像(MSCTA)在原发性肝癌介入治疗中的临床应用价值。方法:应用SomatomSensation16螺旋CT机,对22例原发性肝癌患者行MSCTA检查及肝动脉DSA造影,并行介入治疗。结果:MSCTA共检出变异动脉4支,肿瘤供血动脉25支,肿瘤染色18例,肿瘤血管17例。门静脉癌栓6例,动静脉分流5例,门静脉高压侧支循环形成6例。MSCTA漏诊1例(肝癌有膈下动脉参与的肿瘤供血)。以DSA为标准,MSCTA在检出肝癌供血动脉方面的准确性为96.2%(25/26)。MSCTA显示肿瘤供血血管、肿瘤染色、肝动脉变异与DSA有高度的相关性。结论:16层MSCTA能准确显示腹腔动脉变异、肿瘤供血动脉、肿瘤血管和血管受侵、动静脉分流等指征,对肝癌肝动脉化疗栓塞有重要的指导意义。     

多层螺旋CT血管成像对肝癌的评价及临床应用

目的:探讨肝癌多层螺旋CT血管成像(MSCTA)的表现及其临床应用价值。方法:83例经临床确诊的肝癌患者行多层螺旋CT薄层扫描,将动脉期、门脉期图像经后处理取得血管成像,其中23例患者同时行肝动脉数字减影血管造影(DSA)检查。分析肝癌的MSCTA表现,以DSA和手术及综合影像结果对照。结果:MSCTA能够清晰显示肝癌供血动脉形态、起源,并显示瘤体内肿瘤血管和肿瘤染色,MSCTA显示肿瘤供血动脉的敏感度和特异度分别为93.55%、97.50%。可清晰显示肝动脉1~2级肿瘤供血血管,对肝动脉3级分支供血血管显示欠佳。结论:MSCTA能够提供大量关于肝癌肿瘤供血动脉和门静脉受侵信息,可作为肝癌治疗前进行综合评价的有效影像学检查方法。     

多层螺旋CT三维重建对肝癌介入治疗的应用价值

目的 探讨多层螺旋CT血管三维重建对肝癌TACE治疗的价值.方法 选取60例首次TACE术前经MSCT血管重建的原发性肝癌患者作为研究组,60例首次TACE术前未经MSCT血管重建的原发性肝癌患者作为对照组,观察MSCT对肝癌异位血管的显示,比较TACE术后两组患者的预后和生存情况.结果 研究组和对照组中位生存期分别为537.5、348.5天.研究组前两次介入时间间隔明显长于对照组（88.7vs65.4天,P＜0.05）,3年生存率也明显高于对照组（19％ vs 6％,P＜0.05）.结论 多层螺旋CT血管重建技术有利于提高肝癌介入治疗的疗效,可作为肝癌TACE术前的常规检查.     

多层螺旋CT血管成像在肝癌诊断中的应用

目的评价多层螺旋CT(MSCT)多期血管成像在肝癌诊断中的应用价值。方法回顾分析经手术、病理或临床证实的70例肝癌患者的术前CT资料。所有患者均采用多层螺旋CT多期增强扫描检查,将动脉期、门脉期图像传入三维工作站,行动脉期、门静脉期双期血管成像,采用容积再现(VR)和最大密度投影法(MIP)等重建技术,分析其对肝脏病变及与肝血管关系的显示情况。结果 MSCTA图像可清晰显示全部肿块和部分肿块的供血动脉、引流静脉和门静脉癌栓;70例患者中发现肝癌病灶81个,肝动脉解剖变异12例,供血动脉61例,显示肿瘤血管51例,动脉门脉瘘4例,门静脉受累10例,门静脉癌栓14例,与手术病理诊断符合率为93.8%。结论 16层螺旋CT血管成像能直观显示肿瘤、供血动脉、肿瘤血管、门脉系统状况,为外科手术及介入术前提供重要信息。     

少血供肝癌碘油加热栓塞治疗的临床应用疗效观察

目的探讨热碘油栓塞治疗少血供肝癌的疗效。方法将碘油加热后，使其密度稀释，经导管注入肝癌供血动脉栓塞，治疗少血供肝癌32例。结果栓塞治疗3周后，CT检查见碘油聚集良好，瘤体缩小。结论热碘油栓塞治疗少血供肝癌效果明显，术后副作用小，为少血供肝癌介入治疗提供了新的治疗方法。     

多层螺旋CT(MSCT)在肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)疗效分型、评估的应用价值研究

目的 研究于肝癌经导管肝动脉化疗栓塞手术(Transcatheter Arterial Chemoembolization,TACE)中应用多层螺旋CT(Mul-tisliecs helieal CT,MSCT)对疗效分型和评估的价值.方法 选取采用TACE治疗80例肝癌患者临床资料进行分析,于手术前和手术后1个月均应用MSCT平扫与多期增强扫描,对治疗前后MSCT图像和手术后的碘油沉积状况予以对比分析,且按照MSCT图像分析TACE治疗后疗效分型和评估价值.结果 手术后1个月结节型肝癌MSCT扫描Ⅰ型碘油沉积所占比例76.67%比肿块型28.00%高,Ⅱ型碘油沉积所占比例20.00%比肿块型54.00%低(P<0.01);结节型肝癌者手术后完全缓解型所占比例80.00%比肿块型28.00%高;两者治疗有效概率对比差异无统计学意义(P<0.01).结论 MSCT应用于肝癌TACE疗效分型和评估中的价值高,能够对手术疗效与预后作出客观评价,且指导患者下一步的治疗,促进患者预后改善,具一定临床推广及应用价值.     

CT灌注成像评价肝癌TACE后血流动力学改变的临床研究

目的：研究CT灌注成像在评价肝癌TACE术后血流动力学改变中的价值。方法：本组60例肝癌患者TACE术前行CT灌注成像扫描，其中43例接受肝癌TACE治疗后行CT灌注扫描。应用去卷积算法，计算肝血流量（BF）、血容量（BV）、平均通过时间（MTT）、肝动脉灌注指数（HAP）．毛细血管表面通透性（PS）等。根据各灌注参数值及其各参数伪彩功能图．BI图评价肝癌TACE术后血流动力学改变。结果：全部受试者均按要求完成检查。基线图像（BI）显示TACE术后肝癌区域碘油沉积形态完缺损型或环形35例，簇集型8例。BF、BV、MTT、HAF灌注图显示肝癌病灶内碘油沉积区为低灌注区，肝癌组织非碘油沉积区为对比背景肝组织为不同程度高灌注区。肝癌在TACE术后，BF、BV和HAP值较肝癌TACE术前减少，而MTT和PS值在肝癌TACE术前、术后无显著性差异。结论：肝脏CT灌注成像BI图、肝脏灌注参数（BF、BV和HAP）可有效的评价TACE术后肝癌组织的血流灌注改变，具有重要的临床应用价值。     

肝癌TACE术后CT定期随访的体会

目的探讨肝癌患者在行经肝动脉化疗栓塞（TACE）后，利用CT强化扫描的随访价值。方法分析了968例患者TACE后的CT扫描片，并与TACE造影片进行对照。结果968例患者TACE后，CT片上肝瘤内碘油沉积情况以及周围有无新的病灶生成分为三种表现：扫描示肝瘤内碘化油沉积较均匀，呈团块状，充满整个瘤体，病灶较前明显缩小为375例，占38．7％；扫描示病灶内碘油呈不规则的片状分布，部分缺损，多位于周边部分，病灶无明显增大者为512例，占52．9％；扫描示病灶仅有少量斑点状，片状碘化油积聚，周围有新病灶供血形成或病灶面积较TACE前增大者81例，占8．4％。结论CT随访观察可较直观地评价TACE的疗效，可根据扫描结果选择再次TACE的时间，提高了诊疗水平，减轻了病人的痛苦和经济负担，对后续治疗也具有重要的指导意义。     

腹腔干动脉狭窄患者肝癌的TACE治疗结果分析

目的研究腹腔干动脉狭窄后肝癌患者经侧枝循环行导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗的方法和疗效。方法对11例腹腔干动脉狭窄后肝癌患者应用RH、Cobra配合微导管技术进行治疗。结果 2例经腹腔干插管至肝段水平行化疗栓塞。7例经肠系膜上动脉插管至肝段水平,并行化疗及栓塞治疗,插管成功率为77.8%(7/9);4～6周复查,CT显示肿瘤缩小,碘油沉积致密。2例插管至肝固有动脉行灌注化疗。结论腹腔干动脉狭窄后肝脏可形成丰富的侧枝循环,其中肠系膜上动脉供血尤为常见,应用RH、Cobra导管配合微导管技术,多能顺利插管至肝段水平对肝癌行TACE治疗。     

原发性肝癌的64排螺旋CT肝动脉血管成像表现分析

目的探讨原发性肝癌的64排螺旋CT肝动脉血管成像表现。方法选取2010年6月—2012年6月在该院通过64排螺旋CT确诊为原发性肝癌的患者72例进行回顾性分析,观察64排螺旋CT肝动脉血管成像表现。结果所有患者均显示肝动脉血管增粗,血管分支明显增加;结节型和巨块型肝癌共出现93个病灶,并呈现出不同的影像学表现;72例患者中有20例出现肝动脉变异,表现为不同的分型。结论 64排螺旋CT能够形成三维立体肝动脉血管图像,清晰显示肿瘤供血动脉、病灶部位和病灶大小、肝动脉变异等,对原发性肝癌的介入治疗有着重要临床价值。     

MSCT增强扫描在原发性肝癌TACE治疗前的价值研究

目的探究多层螺旋CT (MSCT)增强扫描原发性肝癌(PHC)经肝动脉化疗栓塞术(TACE)术前的应用价值。方法回顾性分析该院60例PHC患者初次行TACE治疗前的MSCT增强图像,并行多层面重建(MPR)、容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)后处理,以TACE术中造影结果为金标准,对比分析MSCT增强及后处理技术在显示肝动脉的形态及肝癌的血供方面的准确性。结果 60例均清楚显示肝动脉走行、肝癌的血供情况,肝动脉变异8例,肝外动脉供血6例,均与TACE术中数字减影血管造影(DSA)结果一致;1、2级肝动脉显示VR、MIP差异无统计学意义(P0.05);3级、4级差异有统计学意义(P0.05),MIP明显优于VR。结论 MSCT增强及后处理技术能良好地显示肝动脉的走行及肝癌的血供情况,在TACE治疗前起指导作用。     

原发性肝癌介入治疗对数字减影血管造影的影响及其意义

①目的探讨原发性肝癌首次治疗前后教字减影血管造影的（DSA）影像表现及其治疗意叉。②方法动态观察对比分析58例原发性肝癌首次介入治疗前后肿瘤双血供（肿瘤供血动脉、门静脉）血管形态学和血流动力学变化。③结果30例肿瘤血管丰富，无明显动、静脉瘘，栓塞后，肿瘤供血血管变细或闭塞，血流变慢，瘤血管减少或消失，实质期肿瘤染色变淡或不显示，肿瘤缩小明显；10例出现肝动脉-静脉或门脉瘘，9例用明胶海绵或钢固栓塞瘿口后动、静脉分流减轻，动脉造影肿瘤染色较好，栓塞后碘油沉积良好；3例有肝外侧支；6例有门脉癌栓。④结论分析原发性肝癌首次介入治疗的DSA表现，对制定介入治疗方案和疗效评价有重要意义。