全国鼻咽癌血清学诊断学术会议

由中国预防科学院主持的全国鼻咽癌血清学诊断学术会议,1988年4月26日至29日在广东省韶关市召开。来自全国各地专家,学者100多人,交流了应用鼻咽癌EB病毒VcA—IgA/EA—IgA抗体进行鼻咽癌早期诊断的科研成果和经验。会议还介绍了广东省韶关制药厂生产的鼻咽癌EB病毒IgA/EA及IgA/VcA抗体免疫测定试剂盒的使用。试剂盒的诊断方法简便、敏感、特异性强、只需配备普通显微镜,冰箱及一些玻璃器皿就可以开展鼻咽癌的血清学诊断工作。早期发现病人,提高治疗效果。     

EB病毒Rta/IgG、EBNA1/IgA、VCA/IgA 及EA/IgA 抗体与鼻咽癌分期的关系

目的探讨EB病毒Rta/IgG、EBNA1/IgA、VCA/IgA及EA/IgA抗体与鼻咽癌临床分期的关系。方法收集211例未经治疗的鼻咽癌患者的血清,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测Rta/IgG、EBNA1/IgA抗体,用免疫酶法检测VCA/IgA及EA/IgA抗体,按92分期法进行分期,分别计算各T、N、M分期及临床分期的各抗体阳性率及抗体水平并进行统计学分析。结果鼻咽癌各T、N、M分期及临床分期组Rta/IgG抗体rA值均无统计学差异(P>0.05)。T1期的EBNA1/IgA抗体rA值明显低于其它T分期,N0期明显低于其它N分期,临床I期明显低于其它临床分期(P<0.05)。VCA/IgA、EA/IgA抗体滴度各N分期及临床分期间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论EB病毒Rta/IgG抗体表达与鼻咽癌分期无关。EBNA1/IgA抗体在早期鼻咽癌表达水平相对较低。而VCA/IgA、EA/IgA抗体水平与颈部淋巴结转移程度相关,对于评估鼻咽癌临床分期有一定的参考价值。     

鼻咽癌患者免疫功能状态与放疗后远期生存的关系

目的探讨临床常用免疫功能检测对鼻咽癌患者预后的预测价值。方法回顾性分析新确诊的鼻咽癌患者172例,其中Ⅰ期13例、Ⅱ期44例、Ⅲ期76例、Ⅳ期39例采用多因素分析方法(Cox模型)分析常用免疫指标包括CD3 细胞(%)、CD4 T细胞、CD8 T细胞(%)、CD19 B细胞、CD4 /CD8 比值、NK细胞、NK细胞活性、LAK细胞活性、3H-TDR淋巴细胞转化率与NPC患者长期生存的关系。结果全组随访56～80个月,中位随访时间61个月,仍存活102例,死于本病62例,失访8例;3,5年生存率分别为75.6%和64.0%。鼻咽癌患者CD3 细胞、CD4 T细胞、CD8 T细胞百分率、LAK细胞活性、NK细胞活性均数及3H-TDR淋巴细胞转化率均数都较正常检验值低,但NK细胞百分率较正常值高,CD4 /CD8 比值正常。多因素分析表明NK细胞活性与本组患者长期生存呈正相关,余各项免疫指标与长期生存无关,而T分期和一般状态也是预测预后的重要指标(P<0.05)。结论鼻咽癌患者免疫功能较正常低下,NK细胞活性与患者长期生存呈正相关,CD4 T细胞、CD8 T细胞、CD4 /CD8 比值对临床预后预测价值不大,仍需寻找反映鼻咽癌特异性免疫状态的新指标。     

放疗前鼻咽癌病人血中谷胱甘肽过氧化物酶活性

对101例放射治疗前各临床分期鼻咽癌病人全血谷胱甘肽过氧化物酶(gIutathione pero-xidase,简称GSH-Px)活性进行了检测,结果表明,鼻咽癌Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期病人血中GSH-Px活性均明显低于健康人(P<0.01);鼻咽癌病人及健康人血中GSH-PX活性都无性别上的差异(P>0.05);各组鼻咽癌病人中,VCA/IgA抗体滴度较低的鼻咽癌病人其血中GSH-Px活性水平较高,而VCA/IgA抗体滴度较高的鼻咽癌病人其血中GSH-PX活性水平则较低。     

1300例抗EB病毒壳抗原抗体测定对早期诊断鼻咽癌的价值

Hemer等1976年首先报告了EB病毒壳抗原(VcA)的免疫球蛋白对鼻咽癌的特异诊断意义(阳性率达93%),后经国内曾氏证实可提前4～5年发现鼻咽癌,深受临床工作者的欢迎.本文报道我院门诊1300例鼻咽疾病患者血清中抗EBVcA—IgA抗体测定,阳性例取病理活检对照观察.结果证实此种对照检测对早期发现鼻咽癌甚为有效可靠.现将结果报告如下:     

EB病毒Rta/IgG、EBNAl/IgA、VCA/IgA及EA/IgA抗体与鼻咽癌分期的关系

目的 探讨EB病毒Rta/lgG、EBNA1/IgA、VCA/IgA及EA/IgA抗体与鼻咽癌临床分期的关系.方法 收集211例未经治疗的鼻咽癌患者的血清,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测Rta/IgG、EBNA1/IgA抗体,用免疫酶法检测VCA/IgA及EA/IgA抗体,按"92分期法"进行分期,分别计算各T、N、M分期及临床分期的各抗体阳性率及抗体水平并进行统计学分析.结果 鼻咽癌各T、N、M分期及临床分期组Rta/IgG抗体rA值均无统计学差异(P>0.05).Tl期的EBNA1/IgA抗体rA值明显低于其它T分期,NO期明显低于其它N分期,临床I期明显低于其它临床分期(P<0.05).VCA/IgA、EA/IgA抗体滴度各N分期及临床分期间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 EB病毒Rta/IgG抗体表达与鼻咽癌分期无关.EBNA1/IgA抗体在早期鼻嘲癌表达水平相对较低.而VCA/IgA、EA/IgA抗体水平与颈部淋巴结转移程度相关,对于评估鼻咽癌临床分期有一定的参考价值.     

EB病毒不同抗原IgA抗体检测在鼻咽癌诊断中的作用

目的 探讨EB病毒壳抗原(VCA)、早期抗原(EA)和核抗原潜伏蛋白(EBNA1)免疫球蛋白A抗体(IgA)的检测对鼻咽癌血清学诊断的意义.方法 应用免疫酶法(IE)和酶联吸附试验(ELISA)检测326例鼻咽癌患者、1290例非鼻咽癌门诊患者、职工体检767例血清中EB病毒VCA/IgA、EA/IgA、NA1/IgA抗体.结果 鼻咽癌患者VCA/IgA、EA/IgA、EBNA1/IgA抗体阳性率分别为97.9%、81.9%、和87.7%;非鼻咽癌患者组为18.0%、0.2%、和15.3%;对照组为5.1%、0、13.8%.鼻咽癌组的三种IgA抗体阳性率均分别高于非鼻咽癌组和对照组(P<0.001),非鼻咽癌组的VCA/IgA抗体阳性率亦高于对照组(P<0.001).检测VCA/IgA的灵敏度和特异度为97.9%和94.9%;EA/IgA为81.9%和100%;EBNA1/IgA为87.7%和86.2%.结论 VCA灵敏度和特异度都在较高的水平;EA灵敏度低特异度高;EBNA1灵敏度和特异度不及VCA,提示免疫酶法检测VCA/IgA抗体仍然是鼻咽癌血清学诊断中理想的方法,ELISA法EBNA1/IgA检测灵敏度和特异度比前者低有待进一步改进.     

EB病毒EBNA1/IgA与鼻咽癌分期的关系

目的：探讨EB病毒EBNA1/IgA抗体与鼻咽癌临床分期的关系。方法：用酶联免疫吸附法（ELISA）检测211例未经治疗的鼻咽癌患者血清中EBNA1/IgA抗体,按＂92分期法＂进行分期,分别计算各T、N、M分期及临床分期的EBNA1/IgA抗体阳性率及抗体水平并进行统计学分析。结果：鼻咽癌患者的EBNA1/IgA抗体表达与性别和各年龄组没有相关性。EBNA1/IgA抗体rA值与原发灶T分期及颈淋巴结转移N分期差异均有统计学意义（P〈0.05） 与远处转移M分期差异无统计学意义（P〉0.05）。鼻咽癌早期（Ⅰ、Ⅱ期）患者的EBNA1/IgA抗体rA值显著低于晚期（Ⅲ、Ⅳ期）（P〈0.05）。结论：EBNA1/IgA抗体在早期鼻咽癌表达水平相对较低。对于评估鼻咽癌临床分期有一定的参考价值。     

鼻咽癌患者唾液中EB病毒特异性抗体水平检测的价值

目的通过对鼻咽癌患者唾液中EB病毒VCA/IgA、EA/IgA抗体进行检测,探讨其在鼻咽癌辅助诊断中的价值。方法 48例鼻咽癌为观察组,对照组为52例正常健康体检者。选取受试者唾液标本,用ELISA法检测唾液标本中EB病毒VCA/IgA、EA/IgA抗体水平(OD值),利用ROC曲线图评价VCA/IgA、EA/IgA抗体检测对鼻咽癌的诊断价值;利用健康对照组中97.5%上限值设定为cut-off值,评价其对鼻咽癌检测的敏感性和特异性。结果正常健康人唾液中EB病毒特异性VCA/IgA、EA/IgA抗体平均水平分别为0.264 7±0.254 3和0.249 5±0.232 5,鼻咽癌患者唾液中VCA/IgA、EA/IgA抗体平均水平分别为0.651 6±0.441 7和0.445 7±0.191 4。观察组抗体平均水平显著高于对照组(P<0.05)。根据VCA/IgA、EA/IgA抗体检测结果绘制ROC曲线图,曲线下面积分别为0.866和0.806,唾液中VCA/IgA、EA/IgA抗体检测均可用于鼻咽癌的辅助诊断。当VCA/IgA和EA/IgA的Cut-off值分别为设定为0.34和0.32时,按此值设定时,VCA/IgA抗体检测鼻咽癌的敏感性和特异性为86.1%和83.7%,EA/IgA检测鼻咽癌的敏感性和特异性为75.0%和81.4%。结论唾液中VCA/IgA、EA/IgA抗体可用于鼻咽癌的辅助诊断。     

检测EB病毒IgA/VCA、IgA/EA、IgG/EA抗体对诊断鼻咽癌的价值

目的 探讨EB病毒壳抗原(VCA)、早期抗原(EA)抗体和免疫球蛋白抗体(IgG/EA)的检测对鼻咽癌血清学诊断的价值.方法 应用免疫酶法测定3 050例非鼻咽癌门诊病人和115例鼻咽癌病人,测定血清中EB病毒IgA/VCA、IgA/EA、IgG/EA抗体.结果 鼻咽癌患者抗体检查的灵敏度和特异度:IgA/VCA为94.78%和81.38%,IgA/EA为67.83%和99.15%,IgG/EA为88.70%和97.05%.结论 同时检测这三项抗体能提高鼻咽癌血清学诊断的价值.     

鼻咽癌的病理改变与血清中EB病毒VCA-IgA抗体滴度的关系

EB病毒与鼻咽癌关系十分密切,鼻咽癌细胞内存在EB病毒的DNA和核抗原(EB-NA),患者血清中也有各种EB病毒相关抗体。其中,抗EB病毒壳抗原的IgA抗体(VCA—IgA)对鼻咽癌颇为特异,具有诊断价值。但各例鼻咽癌患者血清中VCA—IgA滴度高低不一。本文将鼻咽癌的组织病理学改变与患者血清中VCA—IgA抗体滴度联系起来,以探讨影响VCA—IgA水平差异的有关因素,为今后进一步研究EB病毒在鼻咽癌发生、发展中的机理打下基础。     

应用抗补体免疫酶法从VCA/IgA抗体阳性者中检查早期鼻咽癌

我们于1978～1980年在鼻咽癌高发区广西苍梧县进行血清学普查,从VCA/IgA抗体阳性者中可以发现早期鼻咽癌病人,但仍有大量VCA/IgA抗体阳性的正常人。为了在这些人中发现更多的早期鼻咽癌,我们建立了检查癌细胞内EB病毒核抗原(EBNA)的抗补体免疫酶法,但因早期鼻咽癌无明显局部病灶,难于取材作组织学检查,我们用负压吸引技术吸取门诊病人鼻咽部的细胞,获得满意的结果。本文报告应用此法于鼻咽癌高发区现场,从VCA/IgA抗体阳性者中检查鼻咽癌的结果。     

联合检测EB病毒相关抗体和抗原对诊断鼻咽癌的价值

目的探讨EB病毒相关抗体和抗原联合检测在鼻咽癌临床诊断中的价值。方法采集2014年9月至2015年10月某医学检验机构存档的126例鼻咽癌患者的EB病毒检测报告,将此126例患者作为研究组,随机选取126例同期体检者作为健康对照组,采集静脉血进行VCA/IgA、EA/IgA抗体及EB病毒DNA(EBV-DNA)三项指标进行间接荧光免疫法检测,统计对比两组抗体抗原相关指标阳性率。结果研究组VCA/IgA、EA/IgA、EBV-DNA三项指标检测阳性率与对照组比较存在显著统计学差异(P0.05),单独检测时VCA/IgA敏感度最高,联合检测时阳性率为97.6%(123/126),检测阳性率明显高于任一指标单独检测阳性率(P0.05)。结论 EB病毒抗体抗原联合检测可显著提高鼻咽癌诊断敏感性,对提高早期检出率具有重要意义。     

胸腺肽与抗肿瘤中药组合疗法对肿瘤患者外周血免疫学指标的影响

目的 观察胸腺肽与抗肿瘤中药组合方案治疗对肿瘤患者免疫功能影响.方法 分析54例接受胸腺肽(80 ～ 120 mg/d静脉点滴,连用5d/月)与抗肿瘤中药(苦参、华蟾素等)组合方案治疗肿瘤患者,检测治疗前后患者外周血淋巴细胞计数(总T细胞、T细胞/诱导细胞、CD4/CD8、B细胞、NK细胞),免疫球蛋白( IgG、IgA、IgM)和补体(总补体活性、C3、C4)水平,并用统计学方法进行分析治疗前后变化.结果 统计学分析显示经不同时间治疗后,患者外周血淋巴细胞(总T细胞、T细胞/诱导细胞、CD4/CD8、B细胞、NK细胞),免疫球蛋白( IgG、IgA)和补体(C3、C4)显著高于治疗前(P＜0.05),IgM和总补体活性水平前后差别无显著性差异(P＞0.05).结论 胸腺肽与抗肿瘤中药(苦参针、华蟾素针等)组合方案治疗能维持或提高肿瘤患者外周血淋巴细胞(总T细胞、T细胞/诱导细胞、CD4/CD8、B细胞、NK细胞),免疫球蛋白( IgG、IgA、IgM)和补体(总补体活性、C3、C4)水平,联合用药在提高和维持患者免疫功能上起着积极作用.     

体外抗体功能修饰抑制性KIR对人NK细胞的影响

目的:检测抗体封闭抑制性受体KIR2DL1和KIR2DL2/2DL3对人NK细胞功能的影响.方法:应用Rosettesep人NK分选试剂盒分选外周血NK细胞,观察抗体封闭KIR2DL1和KIR2 DL2/2DL3受体后,NK细胞对不同白血病细胞(人肿瘤细胞株NB4、Raji和K-562)及同种异体的成熟树突状细胞(DC)的杀伤活性;检测混合淋巴细胞反应中NK细胞对T淋巴细胞增殖的影响;检测细胞因子TGF-β1的表达水平.结果:任何一个抗体封闭KIR后,NK细胞杀伤NB4细胞活性均增强,并与抗体浓度呈现量效关系(P＜0.05),2个抗体联用能增强NK细胞的杀伤活性;对Raji细胞的杀伤活性则改变较小;NK细胞对K-562细胞具有很强的杀伤活性,但经抗体封闭后,这种活性并没有提高.经抗体封闭KIR后,NK细胞对成熟DC的杀伤活性明显增强,并与抗体浓度呈现量效关系(2.20%±1.10% vs 37.59%±5.06%),各组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).经抗体封闭后的NK细胞在混合淋巴细胞反应中能明显提高对T细胞的增殖抑制(77.85%±8.31% vs 43.05%±5.95%,P＜0.05),上清液中细胞因子TGF-β1的含量增加.结论:以抗体修饰抑制性KIR受体有助于提高NK细胞杀伤肿瘤及同种异体成熟DC的能力,活化的NK细胞通过分泌TGF-β1,抑制T细胞的增殖、活化.     

鼻咽癌患者血清EB病毒DNA片段的检出及临床意义

目的：探讨鼻咽癌患者血清Epstein-Barr病毒(EBV)DNA片段检出率及其和EBV衣壳抗原IgA类抗体(VCA／IgA)的关系。方法：聚合酶链反应(PCB)加限制性内切酶酶切技术检测疱疹病毒的DNA，酶免疫组化技术检测EBV VCA／IgA抗体。结果：33例鼻咽癌患者中，抗体阳性率88％，DNA阳性率55％；对照组120例，仅1例检出EBV DNA片段。鼻咽癌患者中EBV DNA片段的检出率显著性高于对照组，但EBVDNA片段的检出率低于EBV VCA／IgA抗体的检出率。结论：进一步证实EBV与鼻咽癌有密切关系；EBV DNA片段及EBV VCA／IgA抗体检测，有利于鼻咽癌的辅助诊断。     

鼻咽癌患者外周血NK细胞活性、T淋巴细胞亚群的检测与意义

以前瞻性的方法检测了78例放疗前鼻咽癌患者及38例放疗后远地转移的鼻咽癌患者NK细胞活性、T淋巴细胞亚群，并与40例健康者进行比较，以了解不同病期鼻咽癌患者细胞免疫功能状态。结果显示：鼻咽癌患者NK细胞活性、比值均较健康人组低（P＜0.01），放疗后远地转移者NK细胞活性及比值低于放疗前患者（P＜0．01；P＜0．05）。结果表明鼻咽癌患者外周血NK细胞活性、T淋巴细胞亚群受抑制，并随病情进展而下降。     

高催乳素血症患者全身免疫状态的变化及其意义

[目的]通过检测高催乳素血症患者周围血中自然杀伤细胞活性、淋巴细胞亚群及抗体水平,了解高催乳素血症与免疫功能之间的关系.[方法]采用MTT还原法、流式细胞技术及比浊法对50例高催乳素血症患者(研究组)及50例无高催乳素血症患者正常育龄妇女(对照组)外周血中的自然杀伤细胞(NK)活性、T淋巴细胞亚群、血清免疫球蛋白及补体进行检测.[结果]①NK细胞活性当血中催乳素(PRL)在25～50 μg/L范围时,NK细胞活性与对照组之同无显著性差异(P＞0.05);当血PRL＞50 μg/L时,NK胞活性低于对照组(P＜0.05).②T淋巴细胞亚群当血中PRL在25～200 μg/L范围时,CD3、CD4值较对照组低,而CD8则较对照组高(P＜0.05);当血PRL＞200 μg/L时,CD3、CD4值反而升高,CD8值则下降(P＜0.05).③血清免疫球蛋白及补体高催乳素血症患者血清免疫球蛋白IgG、IgM及补体C3水平较对照组高(P＜0.05),IgA和C4与对照组无差异(P＞0.05).[结论]PRL对患者免疫功能有一定影响,其影响情况取决于血中PRL水平.     

EB病毒抗体联合检测在鼻咽癌血清学诊断中的价值

目的 评价VCA/IgA,EA/IgA,Rta/IgG和EBNA1/IgA等EB病毒抗体联合检测在鼻咽癌血清学诊断中的价值.方法 收集211例初治鼻咽癌和203例相似症状的非鼻咽癌病例伪血清,采用免疫酶法检测VCA/IgA及EA/IgA,酶联免疫吸附法检测Rta/IgG和EBNA1/IgA.应用ROC曲线分析确定各抗体检测的最佳截断值,采用复合阳性判断方法评价联合检测对鼻咽癌的诊断价值.结果 采用复合阳性判断方法,联合检测的敏感度及特异度比单项抗体的指标基本上均有提高.VCA/IgA+Rta/IgG+EBNA1/IgA组合的敏感度(98.1%)较其它3种组合高,特异度、准确度、约登指数及阳性预测值分别为88.7%,93.5%,0.868,90.0%;而EA/IgA+Rta/IgG+EBNAI/IgA组合的特异度(95.1%)、准确度(94.9%)、约登指数(0.899)及阳性预测值(95.2%)最高,敏感度为94.8%,显示其在鼻咽癌血清学诊断中可能具有更高的准确性.四抗体组合有最高的敏感度(98.6%),特异度、准确度、约登指数及阳性预测值分别为88.2%,93.5%,0.868,89.7%.结论 抗立即早期抗原Rta/IgG抗体、抗早期抗原EA/IgA抗体、抗晚期抗原VCA/IgA和抗潜伏期抗原EBNA1/IgA抗体联合检测可更大范围地反映EB病毒溶解感染期及潜伏感染期的抗原表达,具有很好的互补作用,是鼻咽癌血清学诊断的合适组合.     

壮族鼻咽癌患者 EB 病毒 Zta－IgG、EA－IgA 抗体与2008分期的关系

目的探讨壮族鼻咽癌患者EB病毒Zta－IgG、抗早期蛋白抗体IgA（EA－IgA）与鼻咽癌2008分期关系。方法用酶联免疫吸附法（ELISA）检测未经治疗的壮族鼻咽癌患者140例的血清Zta－IgG、EA－IgA抗体水平,按鼻咽癌2008分期进行分期,对比分析各分期患者的抗体水平。结果各临床分期的鼻咽癌患者EA－IgA、Zta－IgG抗体水平比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论壮族鼻咽癌患者2008分期各分期的Zta－IgG、EA－IgA抗体水平无差异。