保留内固定治疗骨折术后感染28例临床疗效分析

目的探讨骨折内固定术后感染保留内固定治疗的可行性。方法选取我院收治的28例骨折术后感染的患者采用保留内固定的同时进行不同的治疗。其中中药熏洗14例,闭合置管冲洗10例,感染病灶清除术4例。结果创面及骨折Ⅰ期愈合26例;创面延迟愈合,骨折愈合后遗留骨缺损,Ⅱ期植骨后骨折愈合2例。随访2年无复发。结论保留钢板内固定治疗骨折内固定术后感染创伤小,费用低,疗效好,值得临床推广。     

保留内固定物治疗骨折内固定术后早期感染的临床观察

目的:观察骨折内固定术后早期感染行保留内固定物治疗的疗效。方法:对收治的13例骨科钢板内固定术后早期感染行保留内固定下清创、持续冲洗引流及抗感染等治疗。结果:10例感染得到控制、创面愈合,内固定得以保留;随访24个月～36个月骨折愈合后取出内固定后感染无复发。3例感染未得到控制,取出内固定。结论:通过清创、持续冲洗引流及抗感染保留内固定物治疗内固定术后早期感染疗效较好,多可避免2期内固定手术。     

内固定术后感染的处理

目的：寻求一种既能治疗感染又不耽误骨折愈合的治疗内固定感染的手段。方法：对28例内固定术后感染患者的治疗，在保留原有内固定的情况下，进行局部冲洗、引流、使用敏感抗生素。结果：28例感染全部得到控制，其中24例骨折Ⅰ期愈合，4例延期再手术支架固定骨折愈合。结论：内固定感染的治疗关键在局部冲洗、引流和敏感抗生素的应用，原内固定物的保留并不影响骨折的愈合。在某些病例中观察到，轻微的感染有加快骨折愈合的迹象。     

长骨骨折内固定术后迟发性感染的综合治疗

目的探讨保留内固定物治疗长骨骨折内固定术后迟发性感染的方法。方法1995年4月~2003年11月共施行867例长骨骨折内固定手术,发生迟发性感染9例,其中胫骨骨折6例,股骨骨折3例,自动加压钢板固定5例,交锁髓内钉固定4例,感染时间术后16~37周。对其中7例采用保留内固定物,闭合置管持续冲洗,结合药敏试验选用有效抗生素等进行综合治疗。结果感染全部治愈,内固定物得以保留,骨折愈合满意。结论长骨骨折内固定术后迟发性感染只要及时诊断,正确治疗,可以在保留内固定物条件下,达到骨折愈合、恢复肢体功能的目的。     

负压封闭引流术在髓内固定治疗小腿GustiloⅢA型骨折中的应用

目的:探讨负压封闭引流术(VSD)在髓内固定治疗小腿GustiloⅢA型骨折中的作用.方法:2006年5月～2009年2月收治不同原因造成小腿Gustilo ⅢA型骨折患者68例,胫骨骨折均急诊行交锁髓内钉内固定术,创面皮肤去除皮下脂肪后戳孔减张术原位缝合.术后29例常规换药(换药组),39例行VSD治疗(VSD组).观察比较术后恢复情况.结果:68例全部随访至骨愈合,无1例致残,平均随访时间22个月.换药组创面愈合时间5.8±2.28周,其中2例发生皮肤坏死,经Ⅱ期转移皮瓣治疗后创口愈合;骨折愈合时间23.5±4.58周,其中3例发生骨髓炎.VSD组创面愈合时间2.8±0.74周,全部皮肤Ⅰ期愈合;骨折愈合时间19.3±3.64周,无深部感染.结论:髓内固定治疗小腿Gustilo ⅢA型骨折术后应用VSD能明显缩短创面及骨折愈合时间,减少骨折感染发生率.     

骨折内固定术后感染的治疗体会

目的 探索骨折内固定术后感染的临床治疗方法.方法 分析本组52例骨折内固定术后感染的临床资料及治疗经过.结果 52例术后感染病例,经局部及全身综合治疗,12例取出内固定物,余40例保留内固定物骨折顺利愈合.     

应用庆大霉素珠链分期手术治疗骨折后感染

目的：探讨一种治疗骨折术后感染的有效方法。方法：我们对11例严重骨折后创伤性骨髓炎采取一期清创,庆大霉素珠链植入,二期再手术植骨的方法治疗;对7例骨折内固定术后创口感染的患者采取一期清创,保留内固定,庆大霉素珠链植入,二期再手术同时取出珠链和拆除内固定的方法治疗。结果：本组所有病例经上述方法治疗后,创口均一期愈合,经1-5年随访,所有病例骨折均达坚强愈合,感染无复发。结论：庆大霉素珠链的应用,结合分期手术处理的方法是治疗严重骨折后创伤性骨髓炎和骨折内固定术后创口感染的有效手段。     

微型钛板坚强内固定治疗下颌骨骨折45例

目的：探讨微型钛板坚强内固定术在下颌骨骨折治疗中的临床应用价值。方法：对45例下颌骨骨折患者采用口内切口,按解剖复位后将钛板放置于理想下颌骨折固定线上进行内固定,结果：45例患者无张口受限;44例术后无感染,伤口Ⅰ期愈合,1例术后感染,Ⅱ期愈合,39例咬合关系恢复良好,6例咬合关系基本恢复,术后3个月复查X线提示所有骨折愈合良好。结论：下颌骨骨折微型钛板坚强内固定术操作简单,固定稳固,可避免颌间固定的不良后果,口内进路无面神经经下颌缘支损伤的危险,是一种较为理想的下颌骨内固定方法。     

骨折内固定术后感染12例治疗体会

骨折内固定术后一旦发生深部感染,处理颇为棘手。内固定物不取出伤口难以愈合,过早取出会使骨折缺乏可靠的固定,会影响到骨折愈合和感染的控制。我院2004年9月～2009年6月,采取保留治疗骨折内固定术后感染12例,疗效满意。     

皮下骨骨折内固定术后感染14例治疗分析

分析近55年,14例皮下骨内固定术后感染的临床资料,14例术后感染患者去除内固定,换外固定,皮瓣移植及灌注冲洗治疗后,78％一次愈合,22％行再次手术后愈合,结果表明,去除内固定,改外固定,持续灌注引流,皮瓣移植在骨折内固定术后感染治疗中,具有显著控制感染的作用。     

可吸收微型板内固定修复下颌骨骨折50例

目的:探讨可吸收微型板内固定术修复下颌骨骨折的临床效果。方法:对50例下颌骨骨折患者行手术切开复位,可吸收微型板内固定治疗。结果:50例患者中,除2例感染延迟愈合外,其余均I期愈合,患者咬合关系恢复良好,10例患者术后轻度咬合紊乱,经处理后恢复。结论:可吸收微型板内固定修复下颌骨骨折可达到良好的解剖复位和功能复位。     

骨折钢板内固定术后感染的治疗探讨

目的:探讨治疗骨折铜板内固定术后发生感染的有效治疗方法.方法:对本组39病例均进行清创或内固定物取出,术后所有患者进行伤口局部持续冲洗或负压吸引治疗,所有患者均根据细菌培养药敏使用抗生素.结果:39例钢板内固定术后感染病例,23例取出内固定物,余16例保留内固定物,经手术为主的综合治疗骨折和伤口顺利愈合.结论:以手术为主的综合治疗骨折铜板内固定术后感染有肯定的疗效.     

骨科内固定术后感染20例临床分析

目的:分析骨科内固定术后感染临床特征,探讨骨科内固定术后感染的治疗措施。方法:回顾性分析骨科内固定术后感染患者20例临床资料,探讨术后感染患者治疗临床疗效及预后。结果:10例行外固定架固定,6例行负压封闭引流术,2例行皮肤减张术,2例行肌皮瓣转移术,随访3年后患者均愈合,肢体功能基本恢复正常。结论:对骨折内固定术后感染患者积极查明感染原因,并采取有针对性的治疗措施能有效的提高术后感染治疗效果。     

口内切口坚固内固定术治疗下颌骨骨折56例探讨

目的探讨下颌骨体部及角部骨折中应用口内切口坚固内固定术的优点及术中术后注意事项。方法口内进路小型钛板坚固内固定系统治疗下颌骨骨折。结果56例患者中，52例伤口1期愈合，面部外形满意，语言和咀嚼功能恢复良好；2例创口裂开，2例钛板外露，经局部绷带加压包扎，配合抗感染治疗，自行愈合。结论应用口内切口坚固内固定系统治疗下颌骨骨折，固定可靠，创伤小，术后并发症少。     

注射针固定Bennett骨折50例诊治分析

目的探讨闭合手法整复后门诊注射针经皮内固定术治疗Bennett骨折的可行性,评价其对关节的稳定、骨折的愈合及后期功能恢复的作用。方法对50例Bennett骨折患者牵引复位后用2枚注射针固定第1腕掌关节,维持关节骨折块的复位,并观察疗效。结果术中骨折均复位满意,石膏外固定4-6周后去除内固定,50例随访3-24个月,关节无脱位,骨折Ⅰ期愈合,针眼无感染,拇指腕掌关节功能良好,骨折恢复优良率达98%。结论闭合整复2枚注射针经皮内固定术治疗Bennett骨折固定可靠,疗效确切,能减轻患者痛苦及经济负担,适于基层医院推广应用。     

胸腰椎术后感染的手术治疗体会

目的探讨胸腰椎内固定术后感染的治疗效果。方法自2005—2007年对4例胸腰椎骨折、腰椎管狭窄术后感染患者保留内固定行感染病灶清除、灌洗、抗感染等治疗。结果4例患者术后感染均控制,伤口愈合,腰部及下肢疼痛消失。结论经原切口手术入路,清除钉棒周围、椎间隙感染病灶及炎性介质,病灶区植入冲洗、引流管各1根持续灌洗,可达到解除症状、保留内固定装置、保持脊柱稳定性、维持脊柱内固定的效果。     

外固定架的临床应用

目的 总结外固定架在骨折中的应用.方法 回顾性分析我科于1999年8月至2009年12月应用外固定架治疗长骨骨折51例,男32例,女19例.其中内固定术后失效3例,内固定术后骨不连2例,内固定术后畸形愈合1例,内固定术后深部感染1例,局部浅表感染3例.闭合性骨折30例,开放性骨折21例(Gustilo I型1例,II型14例,III b型4例,III c型2例).闭合复位6例,开放复位45例.予自体髂骨植骨13例,胫骨拉力螺钉固定8例,腓骨克氏针固定3例,钢板固定7例,股骨拉力螺钉固定2例,尺骨远端克氏针固定2例;局部皮瓣转移5例,创面游离植皮4例,股骨畸形愈合截骨矫形术1例.结果 随访8～42个月,平均20个月,无一例失访.1例老年患者术后死于癌症晚期.1例Oustio IIIb骨折患者骨不连,其余病例均骨折愈合,无骨感染和畸形愈合发生.1例股骨骨折因针道感染,II期改梅花钉内固定;2例开放性胫腓骨骨折,因延迟愈合、断端移位而改带锁髓内钉内固定.结论 外固定架是治疗长骨骨折的一种主要方法,有其独特优势,提高外固定架稳定性,降低针道感染和固定针松动,有助于提高治疗效果.     

单臂外固定支架在下肢骨感染治疗中的临床运用

目的:观察单臂外固定支架治疗下肢骨折内固定术后骨感染的疗效。方法:将下肢骨折内固定术后骨感染的19例患者,采用单臂外固定支架进行治疗。结果:11例伤口I期愈合;5例伤口周围红肿,部分裂开伴有渗出,经2~3周换药后红肿消退,伤口闭合;3例出现针道感染,经及时局部处理,感染得到控制,并未改换穿针部位。所有病例均达到骨性愈合,时间3~13个月,平均6.5个月。经1~2年随访,功能良好,恢复了正常工作及生活。结论:单臂外固定支架治疗下肢骨折内固定术后骨感染疗效好。     

微型钛板坚强内固定术治疗颌骨骨折83例疗效观察

目的探讨微型钛板坚强内固定术治疗颌骨骨折的临床疗效。方法83例颌骨骨折患者行微型钛板坚强内固定术治疗,其中11例多发性或粉碎性骨折者术后辅以1-2周颌间固定。术后第1、3、6个月复诊行X片或CT检查,观察骨折线对位愈合及咬合情况。结果83例患者术后伤口均无感染,Ⅰ期愈合,X片及CT示骨折线对位良好;咬合关系恢复良好。结论微型钛板坚强内固定术治疗颌骨骨折效果满意,是较为理想的颌骨骨折治疗方法。     

钢板内固定治疗股骨干骨折201例分析

采用钢板内固定治疗２０１例股骨干骨折，愈合率为８３．６９％．延迟愈合率为８．９％．再骨折及骨不连７．４％。其中２９例开放骨折急症行清创内固定术．伤口一期愈合率为９３．１％．无１例感染．提示开放骨折使用内固定有利于感染的控制；对４５例严重粉碎骨折采用双钢板内固定．复位固定满意。愈合良好．优于其他治疗方法；本组２０１例中．１４例术后钢板断裂．其主要原因为钢板安放位置不当和伤肢过早负重。