中西医结合治疗152例胫腓骨骨折临床分析

目的探讨中西医结合分期治疗胫腓骨开放性骨折的临床疗效及观察并发症的发生率。方法对152例胫腓骨骨折患者采用分期治疗：Ⅰ期临时固定（伤后1~3d），Ⅱ期创伤修复（伤后3-20d），Ⅲ期最终固定（伤后3周后）。结果经过15个月的跟踪随访，胫腓骨骨折一期愈合135例，占88．81％；延迟愈合17例，占11.19％；骨不连发生率为0。并发症发生率：切口感染18例，占11．84％；胫骨钢板内固定者钢板外露6例，占3．95％，延迟愈合17例，占11．19％。结论中西医结合分期治疗胫腓骨开放性骨折能够提高骨折愈合率，减少并发症。     

开放性胫骨骨折的治疗选择

目的：作者对60例开放性胫骨骨折．采用几种不同的治疗方法进行比较分析。方法：分别采用骨牵引、石膏外固定、钢板或螺钉内固定及SGD单侧多功能外固定器固定等4种方法。结果：石膏、骨牵引和内固定组有感染,骨不连、延迟愈合及关节僵硬等并发症,占31．6％;平均愈合时间6．6个月,骨折愈合率79％。外固定支架组无一例严重感染,近期并发症主要有钉眼渗出占14．7％．骨折愈合率94．3％,平均愈合时间6．2个月。对二例内固定感染者取出内固定．重新安置外固定支架后泰露换药后感染岩愈,骨折愈合。结论：开放性胫骨骨折行一期清创外固定支架固定有促进骨折愈合,肢体功能恢复,减少伤口感染等独特优点。     

锁骨骨折内固定治疗的临床体会

目的探讨克氏针、记忆合金环抱器、锁骨钩钢板三种内固定治疗锁骨骨折的疗效。方法对56例锁骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析，对三种内固定手术后的骨折愈合情况、X线片示对线情况、感染、再骨折及肩关节功能等指标进行比较。结果克氏针逆行固定28例，畸形愈合1例，优良率为96．4％；记忆合金环抱器治疗20例，延迟愈合1例，优良率为95．O％；锁骨钩钢板治疗8例，肩关节功能受限1例，优良率为87．5％．结论三种内固定在治疗锁骨骨折中各有优缺点，不同部位的骨折需选用不同的内固定方法。     

三叶草钢板与解剖钢板固定治疗Pilon骨折的疗效分析

目的 分析应用三叶草钢板与解剖钢板固定治疗Pilon骨折的疗效。方法 回顾性分析36例切开复位钢板内固定治疗的Pilon骨折患者资料，其中Ruedi-AllgowerⅡ型20例，Ⅲ型16例。15例主要为矢状面骨折，复位后于胫骨前内侧应用三叶草型钢板内固定（三叶草钢板组）；21例主要为冠状面骨折，于胫骨远端应用解剖钢板固定（解剖钢板组）。随访皮肤和骨折愈合情况，采用Mazur评分系统评定踝关节功能并进行组间比较。结果随访时间为6～70个月，中位时间为46个月，骨折全部愈合。根据Mazur评分系统，三叶草钢板组踝关节功能评定优5例，良9例，可1例，优良率为93．3％；解剖钢板组优8例，良10例，可2例，差1例，优良率为85．7％；两组优良率的差异无统计学意义（P〉0．05）；总体优良率为88．9％。无切口感染和皮肤坏死病例。结论三叶草钢板和解剖钢板固定治疗Pilon骨折均能获得良好疗效，但应根据骨折类型进行选择。     

手术与非手术治疗锁骨骨折的比较分析

目的分析比较保守与手术治疗锁骨骨折的疗效。方法非手术治疗(外固定)38例，手术治疗30例(克氏针固定19例，小钢板固定11例)。结果手术与非手术治疗优良率分别为92．1％和93.33％。并发症：外固定组：畸形愈合29例；克氏针组：针尾感染4例，分离移位1例，不愈合1例；钢板组：无畸形、感染、钢板断裂、再骨折、不愈合发生。结论钢板内固定是治疗锁骨骨折较好方法，但采用外固定方法也取得较好疗效，克氏针内固定疗效较差，     

胫腓骨骨折内固定钢板放置部位与疗效关系探讨

目的：分析本组胫腓骨骨折内固定钢板放置部位与治疗效果的关系。并探讨钢板放置部位；方法：分析236例中钢板放置于胫骨内侧132例与外侧104例的骨折平均愈合时间，切口愈合不良率，骨及钢板外露率，切口严感染率，再次手术率等指标；结果：通过统计表明，将钢板放置于胫骨内侧，骨折平均愈合时间较放置于外侧者短，但在小腿开放性骨折中，钢板放置于胫骨内侧易张发切口愈合不良，骨及钢板外露，切口严重感染，再次手术等；结论：通过疗效对比，胫腓骨骨折手术内固定治疗时应首先考虑将钢板置于胫骨的张力侧－胫骨内侧，此有利于骨折愈合并减少并发症；但手术的肢体具体创伤程度及软组织条件也是确定钢板恰放置部位的重要因素。     

解剖钢板内固定治疗Pilon骨折

目的观察解剖钢板内固定治疗Pilon骨折的临床疗效。方法对60例骨折软组织损伤状态全部进行正确评价及处理,然后行开放复位解剖钢板内固定,大部分植骨处理。结果本组病例均获得随访,平均1．5年。骨折愈合时间10-20周,平均15周。其中7例出现切口浅表感染及皮缘变黑坏死,2例出现深部感染及软组织缺损。踝关节功能按Mazur标准,优28例,良22例,可6例,差4例,优良率83．33％。结论对Pilon骨折行开放复位解剖钢板内固定有优良的治疗效果。     

穿针复位外固定器治疗胫腓骨开放性不稳定骨折

目的 介绍一种采用微创穿针闭合整复外固定器治疗胫腓骨开放性不稳定骨折的方法，并对其疗效进行评价。方法 运用穿针复位外固定器和AO钢板内固定两种方法对63例胫腓骨开放性不稳定骨折病人进行随机分组，微创外固定组32例，切开内固定组31例，同时进行临床对照研究，对两种术后治疗效果进行疗效评价。结果 外固定组临床骨折愈合平均22周，内固定组临床骨折愈合平均49周。依据全国中西医结合治疗骨折经验座谈会制定的《骨折疗效评价标准》，经1～5年的随访，外固定组32例中29例按期愈合，3例骨折延迟愈合，无1例不愈合，优良率90．6％；内固定组31例中22例按期愈合，4例骨折延迟愈合，5例骨折不愈合（其中2例深感染），优良率80．6％。外固定组和内固定组差异有显著性意义（P〈0．05）。结论 总结两种治疗方法的疗效比较，显示了微创骨伤科穿针复位外固定疗法有其优势，使骨折和开放创面同期治疗，辨证地把开放性感染与骨折治疗原则结合为一体，并获得较好的效果，扩大了对开放性不稳定骨折的治疗范围和丰富了治疗内容，使骨折愈合快，功能优良率高，并发症少，有实际推广应用价值。     

锁定钢板与传统钢板治疗肱骨近端骨折的疗效比较

目的：比较锁定钢板与传统钢板治疗肱骨近端骨折的疗效。方法：采用肱骨近端锁定钢板和传统钢板分别治疗肱骨近端骨折46例与30例,平均随访8个月。结果：锁定钢板术后无创口感染、骨折不愈合和内固定松动发生;肩关节功能按照Neer评分标准,优18例,良21例,可6例,差1例,优良牢为84．78％。传统钢板创口感染2例、骨折不愈合5例和内固定松动12例,肩关节功能：优2例,良6例,可3例,差19例,优良率为26．67％。肱骨近端锁定钢板对肱骨近端骨折固定优良率明显高于传统钢板治疗肱骨近端骨折（P〈0．05）。结论：肱骨近端锁定钢板对肱骨近端骨折固定较可靠,并发症少,骨折愈合良好,便于早期功能锻炼。     

微型钢板植骨法与单纯钢板治疗MasonⅢ型桡骨小头骨折的对比研究

目的观察微型钢板植骨法内固定治疗桡骨小头骨折的疗效并与单纯钢板固定进行对比。方法将入选的26例桡骨小头MasonIll型骨折患者随机分别采用钢板内固定植骨法14例和单纯钢板固定12例,比较两组的优良率。结果术后随访12~18个月,依据Broberg及Morrey肘关节评分标准进行功能判定,植骨法组中无差病例,未发现骨折畸形愈合及骨折不愈合病例,优良率为92．9％,单纯钢板组优良率为83．3％。两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论微型钢板植骨法治疗MasonIU型桡骨小头骨折固定可靠、骨折愈合快,值得推广和应用。     

双钢板内固定治疗股骨髁间C型骨折的临床疗效分析

目的：探究双钢板内固定治疗股骨髁间C型骨折的临床疗效。方法方便选取该院2014年10月—2015年10月收治的50例股骨髁间C型骨折患者作为研究对象，对其行双钢板内固定治疗术。观察患者治疗效果。结果50例患者中，除1例患者出现感染症状外，恢复效果较差，其与患者恢复状况良好，并且治疗优良率为82.00%。结论在对股骨髁间C型骨折患者的临床治疗中，双钢板内固定治疗方式具有较高的疗效，可以较好的恢复患者的身体机能，具有重要的应用价值。     

浮膝损伤内固定治疗的比较

目的总结46例创伤性浮膝手术的治疗经验,探讨创伤性浮膝的有效治疗方法及功能恢复情况。方法回顾性分析我院自2002年4月至2007年1月共收治的46例浮膝损伤患者的治疗及预后情况。治疗方法为两处骨折均一次性完成内固定手术,手术分为交锁髓内钉内固定组（A组）、交锁髓内钉＋钢板内固定组（B组）及钢板内固定组（C组）,将三组的疗效及预后进行分析评价。结果对46例患者经6～60个月（平均12个月）随访,参照Karlstrom和Olerud评定标准对三组内固定方式的总体疗效进行判定,A组优良率94％,B组优良率86％,C组优良率73％,交锁髓内钉内固定治疗组疗效明显优于钢板内固定组（P〈0．05）。结论创伤性浮膝在治疗中选择交锁髓内钉内固定治疗是内固定手术疗效较为满意的方法。     

双钢板法内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的临床分析

目的本文通过对我院收治的肱骨髁间粉碎性骨折进行双钢板法内固定治疗的临床资料进行分析,探讨内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的临床效果。方法选取2007年4月至2010年3月在我院治疗的肱骨髁间粉碎性骨折患者56例,C1型为5例,C2型为10例,C3型为8例。结果本组患者获得12～24个月的随访（平均16周）均获骨性愈合,无内固定失效或骨折再移位。肘关节平均伸12°（0～30°）,屈130°（95～140°）,旋前65°（40～90°）,旋后70°（40～90°）。本组患者治疗后的效果评价,效果优为28例（52.83%）、良为13例（24.53%）,中为12例（22.64%）,无效果差的患者,优良率为77.34%。结论双钢板固定方法对肱骨髁间粉碎性骨折能位较好,能够起到良好的固定作用,早期进行功能锻炼。     

AO钢板内固定结合小夹板外固定治疗股骨中下段骨折

目的：通过对ＡＯ钢板内固定结合小夹板外固定治疗股骨中下段骨折病例的回顾性分析,探讨一种能防止钢板松动、断裂,减少膝关节功能障碍及再骨折发生的简单而有效的方法。方法：随机抽取１９９３～１９９８ 年行单纯ＡＯ钢板内固定病例１５０ 例,１５０肢为对照组;ＡＯ钢板内固定结合小夹板外固定病例１９５例,１９５ 肢为观察组;术后６ 个月至５年都采用Ｘ光片复查、患肢负重行走及患肢膝屈伸功能测定。结果：对照组钢板松动、断裂率为１１．３３％ ,观察组松动、断裂率为３．０８％ ,统计学上有非常显著差异（Ｐ＜ ０．０１）;对照组膝关节功能优良率为７８．００％ ,观察组为８９．７４％ ,统计学上有非常显著差异（Ｐ＜ ０．０１）;对照组再骨折率为８．００％ ,观察组再骨折率为０。结论：ＡＯ钢板内固定结合小夹板外固定可以降低ＡＯ钢板松动、断裂及再骨折的发生率,提高患膝关节功能恢复的优良率。     

重建钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎骨折15例

目的：探讨手术切开复位内外侧双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的手术疗效。方法：采用经肱三头肌内外侧肌间隔入路,双钢板内外侧固定手术治疗肱骨髁间骨折病例15例,其中AODMǖllerC1型4例,C2型6例,C3型5例。结果：本组15例均解剖复位,肘关节功能恢复参照Cassebaum标准,本组优6例,好5例,可3例,差1例。结论：经肱三头肌内外侧入路双钢板内固定是治疗肱骨髁间骨折的理想手术方式。     

成人肱骨远端复杂粉碎性骨折手术的临床治疗研究

目的：剖析成人肱骨远端复杂粉碎性骨折的手术方法及效果。方法整群选取2013年7月—2015年10月,该院接收的64例成人肱骨远端复杂粉碎性骨折者随机分成研究组与对照组,每组32例。两组都行切开复位治疗,研究组应用双钢板螺钉内固定法,对照组应用Y型钢板内固定法。观察两组治疗效果,比较并发症发生率与疗效优良率。结果研究组的优良率为90.64%,对照组为78.12%。研究组明显高于对照组。两组对比,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。研究组并发症发生率为3.13%,对照组为18.75%。研究组明显低于对照组。两组对比,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论成人肱骨远端复杂粉碎性骨折采用切开复位双钢板螺钉内固定术,疗效好,并发症少,值得借鉴。     

双钢板治疗胫骨平台粉碎性骨折

目的探讨双钢板内固定治疗胫骨平台粉碎性骨折的临床效果。方法分析32例采用双钢板内固定加植骨治疗胫骨平台粉碎性骨折,内侧用小的直钢板,外侧用"高尔夫"钢板,辅以植骨,术后早期膝关节功能锻炼。结果所有病例均骨性愈合,有3例出现外侧平台再次塌陷,有2例出现切口渗液,经对症治疗后,Ⅱ期愈合。参照Lysholmy评分标准,优良率达90.6%。结论双钢板治疗胫骨平台粉碎性骨折是一种较为确切的临床治疗方法。     

单、双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折临床疗效分析

目的比较单、双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法 68例复杂胫骨平台骨折患者分为单侧钢板内固定术组和双侧钢板内固定术组,比较两组的临床疗效。结果单侧组和双侧组术中出血量无显著性差异(t=0.46,P>0.05);双侧组手术时间长于单侧组(t=2.82,P<0.05);双侧组的骨折愈合时间和住院时间均显著短于单侧组(t=2.45,P<0.05;t=2.63,P<0.05);双侧组术后并发症发生率11.8%显著低于单侧组的38.2%(t=3.18,P<0.05)。双侧组临床治疗有效率73.5%显著高于单侧组的41.2%(t=3.24,P<0.05)。结论双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折优于单侧钢板内固定。     

双支撑钢板内固定治疗C型胫骨平台骨折的临床应用

目的　观察双支撑钢板治疗C型胫骨平台骨折的临床疗效。方法　将36例C型胫骨平台骨折患肢根据 AO分类法分类切开整复,胫骨内外侧同时使用“T”形或“L”形支撑钢板,松质骨螺钉内固定。关节面塌陷严重者行自体骨植骨支撑,术后早期应用CPM机活动膝关节。结果　根据Rasmussen的膝关节功能评价标准,优16例,良13例,中4例,差3例,优良率达80.6%。结论　胫骨双支撑钢板设计良好,较易完成复杂髁部骨折的内固定,骨折复位满意,关节面平整,内固定坚强,可早期功能锻炼,疗效满意,是理想的内固定方法。     

SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折两种内固定方法的疗效分析

目的:探讨锁定加压钢板和普通双钢板固定SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的治疗效果。方法:对切开复位内固定术的46例SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折患者进行随访,取得完整随访资料的23例,锁定加压钢板内固定术10例,普通双钢板内固定术13例。结果:术后HSS评分LCP组平均提高到83.7分,而DP组平均提高到71.9分。LCP组术后HSS评分优良率(80.0%)高于DP组(53.8%),差异有统计学意义(P<0.05);影像学随访结果显示LCP组术后影像学评分优良率(90%)高于DP组(61.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折锁定加压钢板内固定术的疗效明显高于普通双钢板内固定术。