糖皮质激素的临床应用

临床上,糖皮质激素的应用范围日益广泛,与此同时也出现了不少滥用现象,有的甚至给患者带来严重后果。为此,必须充分了解和掌握激素的生理、药理和临床适应证和禁忌证,才能更好的服务于临床。本文就此略加概述,以供参考。一、激素的分泌和调节肾上腺皮质可分泌多种激素,按其生理作用分为糖皮质激素、盐皮质激素(醛固酮)和性激素三类。临床通常使用的皮质激素是指糖皮质激素,如皮质醇(氢化可的松)、皮质酮以及人工合成的去氢皮质醇(强的松龙)和去氢皮质素(强的松和地塞米松)等。正     

对外用激素不敏感的过敏性接触性皮炎患者激素接触性超敏反应的检测

过敏性接触性皮炎(ACD)应用外用皮质激素治疗产生迟发型超敏反应是一个重要的临床问题。本研究中,41例对外用激素治疗无反应的ACD患者进行一系列激素、皮质激素的上市药剂和基质斑贴试验。皮质激素系列分别是布地奈德、倍他米松-17-戊酸酯、曲安奈德、巯氢可的松、阿氯米松-17-21-二丙酸酯、氯倍他索-17-丙酸酯、地塞米松-21-磷酸二钠和氢化可的松-17-丁酸酯。受试病例中9例(22%)(5单发和4多发)对皮质激素有阳性反应。大多数(6例患者)敏感性由巯氢可的松引起。接下来是曲安奈德(2例患者)、布地奈德(2例患者)、阿氯米松-17-21-二丙酸酯(2…     

国家基本药物名录(16)

可的松cortisone片剂 滴眼剂 眼膏剂(醋酸酯) 7.泼尼松 Prednisone片剂(醋酸酯) 氨鲁米特 Aminoglutethimide片剂 8.去氧皮质酮 Desoxycorton注射剂(醋酸盐)     

凝胶添加物对人轮状病毒空斑形成的影响

本文将不同剂量的胰蛋白酶、DEAE-葡聚糖、Con A、PHA、氢化考的松、更生霉素、维生素B_(12)和二甲亚砜加入凝胶覆盖物,观察它们对人轮状病毒(HRV)Wa株空斑形成的影响。结果表明,胰蛋白酶是HRV Wa株产斑的重要条件,其较适浓度为3～5μg/ml,DEAE-葡聚糖对HRV Wa株的出斑无促进作用,且产生明显的抑制效应,在所试剂量范围内,Con A、PHA、氢化考的松和更生霉素用作凝胶添加物,对HRV Wa株在MA104细胞上空斑形成也有明显抑制作用,而维生素B_(12)、二甲亚砜则无影响。     

糖类肾上腺皮质激素在内科临床的应用(一)

肾上腺皮质激素有多种,根据其主要生理作用可分糖类、盐类及氮类三组。其中以氢化考的松(又称皮质醇)为代表,主要作用于糖代谢,故称糖类肾上腺皮质激素(简称糖皮质激素);以醛固酮为代表,主要作用于盐(钠、钾等)代谢,故称盐类肾上腺皮质激素(简称盐皮质激素);以睾酮及雌二醇为代表主要作用于性器官及氮(蛋白质)代谢,故称氮类肾上腺皮质激素(简称氮皮质激素)。但严格说来,糖皮质激素亦有蛋白质、水盐代谢等影响,且在超生理的药理剂量条件下,还具有抗炎、抗过敏和抑制免疫等作用。自从1949年Kendall和Hench首先试用皮质素治疗类风湿关节炎得良效后,此组药物的临床应     

4种阳虚动物模型的血清锌铜变化

观察了4种不同阳虚动物模型的血清锌钢变化.实验取健康小鼠50只,随机分为利血平组(Ⅰ组):腹腔注射利血平每只5μg/d;羟基脲组(Ⅱ组):灌喂羟基脲每只7.5mg/d;甲基硫氧嘧啶组(Ⅲ组):灌喂甲基硫氧嘧啶每只2.5mg/d;醋酸氢化泼尼松组(Ⅳ组):腹腔注射醋酸氧化泼尼松每只100μg/d对照组     

呋喃硫胺(TTFD)引起过敏性休克一例

呋喃硫胺(TTFD)为维生素B_1新衍生物中的一种长效化合物,近年来常用于临床.有关该药引起过敏性休克的报告较少.今遇一例报告如下;患者×××,女性,65岁.右侧三义神经痛十余年,右侧头面部疼痛经常发作.1980年12月31日来我站就诊,经针刺患侧合谷、(?)等穴位后疼痛减轻.又给予口服药物谷维素、去痛片等(未服)和针剂呋喃硫胺(江苏省吴县制药厂出品,批号790136)治疗.     

利美达松在疼痛治疗的应用

在以神经阻滞疗法为主的疼痛治疗中,糖皮质激素常与局麻药、维生素类等合用。糖皮质激素制剂有多种,作用特点各异。临床应用较多的水溶剂,如氟美松(地塞米松),吸收过快、作用不能持久;混悬剂,如强的松龙(氢化泼尼松)和去炎松(确炎舒松A、康宁克通A)注射     

氧杂非甾体雌激素类似物的合成及其对去卵巢大鼠骨质疏松的影响

0　引言　选择性雌激素受体调节剂 (SERMs) [1 ] 系新型骨质疏松症防治药物 ,优于雌激素替代疗法 .苯并杂环是 SERMs的基本母环 ,据此作者合成了 3个氧杂非甾体雌激素类似物 :7-甲氧基 -苯并二氢 -γ-吡喃酮 (M178)、7-甲氧基 - 4-苯亚胺基 -苯并二氢吡喃 (XZ990 1)、7-甲氧基 - 4,4-二苯胺基 -苯并二氢吡喃 (XZ990 2 ) ,并观察了 M178对去卵巢大鼠骨质疏松的影响 ,旨在筛选优良的抗妇女绝经后骨质疏松症药物 .1　材料和方法1.1　材料　试剂除 β-间甲氧基苯氧基 -丙酸 [2 ] 和多聚磷酸(PPA)自制外均为市售 .雌性 SD大鼠由第四军医…     

宫腔镜电切术后不同药物治疗子宫内膜息肉的疗效比较

目的 观察官腔镜下子宫内膜息内电切术(TCRP)后两种不同药物治疗子宫内膜息肉(EP)的临床疗效.方法 选择2008年1月～2010年1月我科对195例子宫内膜患肉的患者,行丁CRY,术后随机分为两组:醋酸甲羥孕酮96例,去氧孕烯炔雌醇99例.两组随访时间为3个月,观察各组月经情况、子宫内膜变化及子宫内膜息肉复发情况.结果 术后口服醋酸甲羟孕酮组EP复发1例,术后口服去氧孕烯炔雌醇组EP复发1例.两组子宫内膜息内复发率差别不具有统诛学意义(p>0.05).服药后3个月平均月经量:醋酸甲羥孕酮组(70±32.4)mm,去氧孕烯炔雌醇组(40±25.6)mm;服药后仍有子宫异常出血者,醋酸甲羥孕酮组12例(12.5%),去氧孕烯炔雌醇组4例(4.04%),两者比较均有明显差异(P<0.05);服药后3个月复查阴道B超测量子宫内膜厚度,醋酸甲羥孕酮组(10±3.2)mm,去氧孕烯炔雌醇组(6.4±2.1)mm,去氧孕烯炔雌醇组与醋酸甲羥孕酮组比较,子宫内膜变薄,两者比较均有明显差异(P<0.05).结论 官腔镜下子宫内膜息肉电切术(TCRP)后联合醋酸甲羟孕酮或去氧孕烯炔雌醇治疗子宫内膜息肉,可改善患者的月经异常,同时有效预防子宫内膜息肉复发.其中去氧孕烯炔雌醇在减少患者月经量、改善患者的月经异常方面疗效更佳.     

《抗菌药物临床应用指导原则》(第三部分) 各类抗菌药物的适应证和注意事项(四)

磺胺类药根据药代动力学特点和临床用途,本类药物可分为:①口服易吸收可全身应用者,如磺胺甲噁唑、磺胺嘧啶、磺胺林、磺胺多辛、复方磺胺甲噁唑(磺胺甲噁唑与甲氧苄啶SMZ-TMP)、复方磺胺嘧啶(磺胺嘧啶与甲氧苄啶SD-TMP)等;②口服不易吸收者如柳氮磺吡啶(SASP);③局部应用者,如磺胺嘧啶银、醋酸磺胺米隆、磺胺醋酰钠等。适应证全身应用的磺胺类药:本类药物适用于大肠埃希菌等敏感肠杆菌科细菌引起的急性单纯性尿路感染;敏感流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和其他链球菌所致的中耳炎,脑膜炎奈瑟球菌所致的脑膜炎。复方磺胺甲噁唑可治疗肺炎…     

董酒珍酒对小鼠血清睾酮皮质醇等的影响

目的　研究贵州产名酒董酒、珍酒的保健作用。方法　采用氢化可的松 (以下简称氢可 )肌注 (每日 1次 ,连续 3d)复制小鼠阳虚症模型 ,用放免法测血清睾酮、皮质醇水平及心、肝、肾、睾丸组织形态学的变化 ,并比较董酒、珍酒对其的影响。结果　肌注氢可的各组血清皮质醇浓度明显增加 ,与正常组比较 ,差异具显著性 (P <0 .0 5 ) ;单纯阳虚组血清睾酮浓度虽不降低 ,但睾丸组织中生精状况差 ;而在阳虚 饮酒组 (董酒或珍酒组 ) ,血清睾酮浓度明显降低 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,但睾丸组织中生精活跃 ,可见较多的精母细胞、精子细胞等精子发育良好。结论　董酒、珍酒可降低阳虚小鼠血清睾酮水平 ,但对其睾丸生精功能似有一定促进作用 ,其机制有待阐明。     

抗CD_(25)单克隆抗体对肝移植后急性排斥反应的疗效

用抗白细胞间素—2受体(CD_(25))的抗体防止异体移植物的急性排斥反应是一种新的途径。1990年作者曾报道过抗CD_(25)单克隆抗体BT_(563)在肝移植中的作用,而且将它扩展到19例连续进行移植的患者中,并进行了改良、即使用不同剂量的抗体,基础免疫抑制疗法方案也有了改进。对象和方法:对照组(n=6,平均年龄51岁)使用99免疫抑制剂为甲基去氢氢化可的松,剂量由1.5mg/kg逐渐减少到0.1mg;环孢素血液浓度为300—400μg/L(单克隆抗体方法测定)持续2周后改为100—200μg/L;硫唑     

抗风湿类中成药和保健食品中非法添加化学成分的高液相色谱-质谱/质谱法检测

目的建立一种快速检测抗风湿类中成药和保健食品中30种非法添加化学成分的高液相色谱-质谱/质谱法。方法色谱条件:C18(4.6 mm×250 mm,5μm)色谱柱,以甲醇-0.1%乙酸溶液为流动相,梯度洗脱,质谱条件:电喷雾离子化正离子检测(ESI+),全扫描一级质谱、选择离子二级扫描质谱检测方式,扫描范围50~800 aum,对抗风湿类中成药和保健食品中非法添加的化学成分进行快速定性分析。结果根据检测到的化合物的色谱保留时间及一级、二级质谱信息,并与对照品比较,可作为分析抗风湿类中成药和保健食品中非法添加吗啡、甲氧苄啶、对乙酰氨基酚、罗通定、氨基比林、龙胆苦苷、磺胺甲恶唑、安替比林、阿司匹林、非那西丁、盐酸美沙酮、泼尼松、可的松、异丙安替比林、吡罗昔康、氢化可的松、金诺芬、地塞米松、甲基泼尼松龙、醋酸曲安奈德、酮洛芬、舒林酸、萘普生、地西泮、醋酸地塞米松、保泰松、奥沙普秦、双氯芬酸钠、吲哚美辛和丙酸倍氯米松等30种化学成分的有效手段。在50批供试品中,检测到有10种供试品中含有非法添加的化学成分。结论本方法专属性强、灵敏度高,可作为抗风湿类中成药和保健食品中非法添加化学成分的快速检测方法。     

1-(3-甲氧苯基)哌嗪的合成及结构研究

目的合成1-(3-甲氧苯基)哌嗪盐酸盐.方法用乙二醇胺与氯化亚砜在适当的条件下进行反应合成双氯代二乙醇胺盐酸盐,再与3-甲氧基苯胺反应.结果得白色针状结晶并通过熔点、紫外光谱(UV)、红外光谱(IR)、质谱(MS)、核磁共振氢谱(1H-NMR)等对合成的化合物进行结构分析得合成化合物为1-(3-甲氧苯基)哌嗪盐酸盐.结论所合成的化合物与目标化合物一致.     

维生素B_(12)治疗4例顽固性褥疮的初步观察

褥疮是瘫痪病人常见并发症,比较难治,我们用高浓度维生素B_(12)治疗,效果较好,现报告如下。病例选择:4例均为男性,3例为截瘫病人,1例偏瘫。4例病人在当地均曾使用多种药物治疗未愈。另选4例截瘫病人为对照组,对照组未用维生素B_(12),其他治疗及护理与治疗组同。治疗方法:1.用维生素B_(12)500mcg。肌肉注射。每日一次,30～50次为一疗程。2.局部治疗:分泌物多者用优锁溶液湿敷,分泌物减少后改用庆大霉素液湿敷或用2%SD—Ag霜羔敷;无感染褥疮用汞碘铝粉敷。每日更换敷料1～2次。局部并用红外线照射。3.加强护理。     

脂溢性皮炎1和2号液疗效观察(摘要)

溢脂性皮炎是常见的皮肤病,从1983年初～1987年末自制脂溢性皮炎液,根据其成份不同暂定为1、2号液。共治疗400例效果均较满意。1 临床资料病例全部为头皮红斑、渗出或感染的门诊病人,随机分为A、B、C 3组,A、B组为治疗组,C为对照组,每组200例进行疗效观察。药物及配制 1号液(A组)庆大霉素液20万u/5ml、维生素B_6液250mg/5ml、氢化可的松液50mg/5ml、甘油25ml及75％酒精加至100ml;2号液(B组):氯霉素液1.25g/10ml,其余成份同前,将上述1、2号两组药液各混均即得;C组为通用的氯柳酊。用法,日外涂患处2次,7天为一疗程。同时给维生素C、B_6、赛庚啶片口服。2 治疗结果 3个疗程为判定期限。治愈瘙痒、皮疹完全消失;显效:瘙痒明显减轻,皮疹消失50％;好转:痒减轻,皮疹消失50％;无效:痒、皮疹无改善;复发:治愈2个月后,痒、皮疹又出现者。详见下表复发者再用1、2号液仍有效,均在1～2周内治愈。     

醋酸氢泼尼松混悬液治疗慢性增生性咽炎疗效观察(摘要)

慢性增生性咽炎为西藏高原常见病、多发病,治疗方法甚多,但疗效不肯定.近年来我科采用醋酸氢泼尼松混悬液行咽后壁粘膜下注射治疗127例,治愈率为74.01%、好转率19.69％,总有效率为93.70％.随访半年至三年,效果满意. 病例来源于曾接受多种综合治疗无效的病人127例,男性106例(83.46％)、女性21例(11.54％);对照组68例,男性53例(77.94％);女性15例(22.06％).最大年龄50岁;最小18岁,平均23岁。     

甲苯咪唑广谱驱虫作用的临床研究进展概况(综述)

<正> 甲苯咪唑(Mebendazole)是七十年代初国外报道的具有广谱驱虫作用的新化合物。1975年由上海医药工业研究院合成,南京制药厂试制,同年医科院寄生虫病研究所等单位开始动物实验和毒性测定,接着又进行了临床观察。甲苯咪唑为淡黄色粉末,不溶于水,在普通溶媒中溶解度极低,易溶于甲酸、醋酸,可溶于苯醛。不吸湿,在空气中性质稳定。其分子式为甲基—5—苯酰苯甲咪唑—2—甲氨酸酯(C_(16)H_(13)N_3O_3)。     

噻托溴铵联合沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入治疗对COPD患者肺功能的影响

目的 探讨噻托溴铵联合沙美特罗/丙酸氟替卡松(50/500μg)吸入治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能,6分钟步行距离及肾上腺皮质功能的影响。方法 选取2012年7月~2012年12月本院收治的92例COPD患者,随机分为治疗组和对照组。对照组给予常规应用复方甲氧那明胶囊、盐酸氨溴索口服液等解痉平喘化痰药物治疗;治疗组在对照组基础上加用噻托溴铵(18μg)1吸,1次/d,联合沙美特罗/丙酸氟替卡松(50,500μg)1吸,2次/d。两组连续治疗6个月。测定并比较两组治疗前后的6分钟步行距离(6MWT)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、早晨8时血浆皮质醇浓度值。结果 治疗前两组6分钟步行距离、FEV1、FEV1%pred比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗后的6分钟步行距离(369.5±52.3)米,FEV1(1706.4±455.6)m L,FEV1%pred(58.0±10.5)%,对照组治疗后6MWT为(191.4±61.3)米,FEV1(1121.5±492.7)m L,FEV1%pred(37.2±10.3)%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组治疗前后的早晨8时血浆皮质醇浓度值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 噻托溴铵联合沙美特罗/丙酸氟替卡松(50/500μg)吸入治疗能有效改善COPD患者的肺功能指标及6MWT,增加运动耐力,并且对患者的肾上腺皮质功能没有显著影响,具有良好的安全性。