全膝关节置换治疗血友病性膝关节炎11例临床观察

目的:观察全膝关节置换治疗血友病性膝关节炎的疗效,并探讨围手术期处理要点及技术特点。方法:对11例(11膝)血友病性关节炎患者行全膝关节置换术,其中10例为甲型血友病,1例为乙型血友病。于围手术期行凝血因子替代治疗,观察比较手术前后膝关节HSS评分情况。结果:11例(11膝)均获随访,时间6~24个月,平均13个月。术后优6膝,良4膝,尚可1膝。术前术后HSS总分及分项评分比较差异有统计学意义。结论:全膝关节置换治疗血友病性关节炎能够取得比较令人满意的效果。     

人工膝关节置换术治疗骨关节炎膝外翻畸形临床研究

目的 探讨人工膝关节置换术治疗骨关节炎膝外翻畸形的手术要点和临床疗效.方法 对33例（36膝）骨关节炎膝外翻畸形患者施行人工全膝关节置换术,术中常规行外侧软组织松解,酌情调整截骨角度.比较手术前后膝关节活动度、膝外翻角度,并采用HSS评分评价手术效果.结果 29例（30膝）获随访,随访时间6~36个月.膝外翻的平均角度由置换前的16.80°±4.33°降低到6.57°±1.70°,膝关节活动度由76.33°±10.25°提高到117.56°±9.86°,HSS评分由术前（38.30±6.65）分提高到术后（85.23±6.32）分,差异均具有统计学意义（P〈0.01）.结论 术中注意软组织平衡和适当截骨,人工全膝关节置换术治疗骨关节炎膝外翻畸形可获得满意临床疗效.     

全膝关节置换术治疗膝关节强直的临床研究

目的 探讨各种原因引起膝关节强直采用人工全膝关节置换治疗的手术技巧和临床效果.方法 2005年2月至2007年3月对4例(7膝)膝关节强直的患者施行人工膝关节置换术,其中1例化脓性关节炎骨性强直,2例类风湿性关节炎,1例强直性脊柱炎.术前记录关节活动度均为0°,KSS评分平均为42分(11～63分),功能评分平均17分(0～45分).结果 术后随访5～27个月,术后平均活动度83°(60°～110°),KSS评分平均为83分(64～91分)功能评分平均77分(60～90分),感染例数为0.结论 人工全膝关节置换手术治疗膝关节强直近期随访取得满意疗效,计算机导航辅助下进行股骨胫骨的截骨和软组织松解平衡,术后个体化功能康复训练是关键因素.     

人工全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析

目的:总结应用人工全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎的疗效和经验。方法:应用人工全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎50例(60膝)。结果:本组50例(60膝),48例得到了随访,随访时间0.6~5.4年,平均3.8年,优41例(51膝),良8例,差1例,为术后6个月疼痛,确定为感染,行假体取出。无脱位及血管、神经损伤发生,优良率98%,KSS评分93~96分。结论:全膝关节置换手术成为治疗终末期或严重的膝关节骨性关节炎最有效、最成功的治疗方法。     

人工膝关节置换术治疗类风湿膝关节炎22例疗效观察

目的:探讨人工膝关节置换术治疗类风湿膝关节炎的临床效果。方法:选择类风湿性关节炎患者22例,共38膝。本组患者中,16例患者共32膝,行双侧膝关节置换术;其余6例患者行单侧膝关节置换术。根据1989年美国膝关节外科学会提出的评分系统(HSS)对膝关节术前和术后12周进行评定。结果:本组患者治疗12周后,患者膝关节疼痛、功能、关节活动度等方面具有显著改善。根据疗效评定标准进行评定:优28膝,良9膝,中1膝,差0膝。术后12周总评分和术前总评分分别为(87.1±5.6)分、(47.3±4.8)分,术后12周和术前评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:人工膝关节置换术能够显著改善类风湿关节炎屈曲畸形患者临床症状,缓解关键疼痛,改善患膝的关节功能,临床效果显著。     

人工膝关节表面置换的围手术期处理体会

目的：总结报告人工膝关节置换术治疗膝骨性关节炎的临床效果及围手术期处理体会。方法：自2000年3月一2002年6月对18例20侧膝骨性关节炎患行全膝关节表面置换术治疗，对围手术期处理措施及对手术效果的影响进行分析。结果：术后平均随访13个月(9—28个月)，HSS评分优良率达94．45％，术后疼痛、关节功能及活动度均较术前明显改善。结论：人工膝关节置换术是治疗重度膝骨性关节炎的有效方法。准确的术前测量评估，术中精确的操作技术和正确的术后康复训练是手术获得满意效果的3个重要环节。     

人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的疗效观察

目的观察人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的临床疗效。方法我科自2004年1月～2007年8月应用人工全膝关节置换术对80例（98膝）膝关节骨关节炎患者进行治疗,其中男性24例,女性56例,平均年龄60．2岁（48～74岁）;左膝33例,右膝29例,双侧膝关节同时置换者18例。结果所有患者均随访12～36个月（平均24个月）,根据HSS膝关节评分系统进行疗效评价：优75膝,良18膝,一般5膝,未出现效果差的病例,优良率为94．9％;术前平均HSS评分为（45±6）分,术后平均HSS评分为（88±6）分,治疗后较治疗前明显提高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎疗效确切,可有效缓解患者疼痛,改善膝关节功能。     

人工全膝关节置换术治疗晚期类风湿性关节炎的疗效研究

目的:探讨人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)治疗晚期膝关节类风湿性关节炎的手术方法及临床疗效。方法:回顾性分析2006年7月至2014年11月,采用全膝关节置换术治疗晚期膝关节类风湿性关节炎患者36例(45膝)。其中男24例,女12例。年龄58~79岁,平均72岁。临床症状主要表现为患膝疼痛,屈曲挛缩畸形及功能受限。术后随访膝关节(HSS评分)及放射X片影像学改变。结果:所有病人术后平均随访43个月,无1例出现假体周围感染、深静脉血栓形成等并发症。5例术后出现腓总神经麻痹,经过营养神经等保守治疗,术后半年恢复。膝关节HSS评分由术前(51.75±4.14)分上升至术后(85.75±2.47)分,与术前HSS评分比较,P<0.01,差异有统计学意义,其中优31膝,良9膝,优良率达89%。膝关节假体X线片影像学随访未见假体松动。结论:人工全膝关节置换术中通过精确的截骨纠正下肢力线以及合理的软组织松解治疗晚期类风湿性关节炎可获得满意的临床疗效。     

应用国产TC-Dynamic假体行全膝关节表面置换疗效评价

目的评价应用国产TC-Dynamic假体行人工膝关节表面置换的临床疗效。方法用国产TC-Dynamic假体行全膝关节表面置换术治疗78例患者共81膝。结果对患者随访平均3年3个月,对随访者按1989年美国膝关节外科学会评分系统进行术后评分,术后平均为83分,术前平均为39分;功能评分术后平均为85分,术前平均为36分。结论国产TC-Dynamic(后稳定型)人工膝关节假体是符合国人解剖学特点并按国情设计的国产化人工膝关节假体,设计合理、操作便利,可为广大膝关节炎患者和骨科医生提供更多的假体选择。     

清创术+旷置术对于全膝关节置换术后感染控制的临床疗效观察

目的探讨人工全膝关节置换术后感染,清创术+旷置术对于术后感染控制的临床疗效观察。方法选取2012年1月至2017年1月行人工全膝关节置换术后感染的的患者15例,均实施了膝关节感染清创+旷置手术。旷置术后3~6个月行二期关节置换术。15例患者术前膝关节平均活动度为55°,HSS评分为36.5分;术后15例患者均获得随访,结果 15例感染患者经治疗后均未复发,患者对手术满意,膝关节活动度恢复至平均85°,HSS评分为73.5分。结论感染明确后,应积极进行清创并应用敏感抗生素;Ⅱ期置换的临床效果优良。     

人工全膝关节置换术的效果

①目的评价人工膝关节置换术的临床疗效。②方法全膝关节置换术88例(105膝),男10例,女78例;平均年龄65.5岁(50~82岁);双侧同时置换17例。原发病:类风湿性关节炎6例(9膝),创伤性关节炎1例,骨性关节炎81例(95膝)。手术安放保留后交叉假体18膝,后方稳定性假体62膝,活动衬垫假体25膝。平均随访42月(12~108月),应用HSS膝关节评分系统进行疗效评定。③结果优90膝(85.71%),良10膝(9.52%),可3膝(2.86%),差2膝(1.90%),优良率95.23%。④结论人工全膝关节置换术能有效缓解膝关节疼痛,改善膝关节功能。正确地选择假体、精细的手术操作和严格的术后康复是保证手术效果的关键。     

人工全膝关节表面置换术治疗32例骨性关节炎疗效分析

目的：通过对重型骨性关节炎患者进行全膝人工关节置换术后疗效的分析,探究重型骨性关节炎患者的有效治疗方法。方法2009年—2014年32例患者因骨性关节炎在我院行人工膝关节表面置换术,通过定期随访,采用膝关节HSS评分标准,对患者手术治疗前后的评分进行比较。结果本组32例患者,平均随访48个月,HSS评分由术前的（43.1±3.32）分提高为术后的（89.4±2.56）分,患者术后恢复满意。结论采用人工全膝关节表面置换术治疗重型骨性关节炎,能明显改善患者的膝关节疼痛及活动受限症状,值得广泛开展。     

小切口单髁置换术治疗膝关节骨性关节炎

目的：探讨小切口单髁置换术治疗膝关节骨性关节炎的近期疗效与手术技术。方法：回顾性分析2003年1月～2008年2月34例（36膝）经小切口单髁置换术治疗的膝关节单间室骨性关节炎患者的资料。对患者术前、后膝关节疼痛与关节活动度进行评估（HSS评分）,测量对比术前、后膝关节力线,分析术中遇到的问题及应对方法。结果：术后平均随访16个月（3～49个月）,36膝术后关节负重内侧间室疼痛减轻或消失,膝屈曲度平均达126°,术后力线平均内翻2°。HSS评分由术前62分增至96分,优良率达91%。结论：小切口单髁置换术治疗膝关节骨性关节炎近期疗效满意,具有创伤小、恢复快、症状改善明显等特点。     

NexGen LPS-Flex人工全膝置换术的技术特点和初步疗效

目的 研究NexGen LPS-Flex高屈曲人工膝假体置换术的技术特点和初步疗效.方法 45例(57膝)行NexGen LPS-Flex高屈曲人工膝假体置换术的患者,采用骨水泥固定假体,全部为PS假体.27例(36膝)行髌骨表面置换(直径26 ～ 32 mm),其中32膝采用嵌入式髌骨固定技术.术前、术后4周和12周进行膝关节评分法(KSS)评分,并测量膝关节活动度.结果 术前膝评分平均47分,功能评分平均52分;术后4周和12周膝评分分别为84分和91分,功能评分分别为82分和88分.术前膝关节屈伸活动度平均为94°,术后4周增至117°,12周时为129°.术后2周内发生深静脉血栓者7例;术后膝关节腔血肿形成者1例;腓总神经损伤者1例.所有患者均未出现感染、骨折、脱位等并发症.结论 NexGen LPS-Flex高屈曲人工膝假体通过设计上的改进使理论上能达到高度屈曲.但膝关节假体置换后的活动度受术前活动度、关节置换技术、术后康复等多因素影响.高屈曲人工膝假体比较适合于术前活动度较好、没有伸膝装置挛缩和非肥胖患者.     

高龄人工膝关节置换术病人围手术期的综合护理

目的:探讨围手术期的综合护理在全膝(关节)置换术中的作用。方法:对应用人工全膝关节治疗骨性关节炎、类风湿关节炎等共39例(52膝)患者采用围手术期的综合护理,术后早期功能锻炼期康复护理。结果:术后2周膝关节置换术后疗效评定体系(HSS)评分61～83分(平均76分);术后6个月膝关节HSS评分83～91分(平均87.3分)。结论:围手术期护理在膝关节置换中起着非常重要的作用,并可有效预防并发症。     

同期和分期双侧膝关节表面置换术(TKA)治疗双膝骨性关节炎的疗效和安全性对比

目的探究双膝骨性关节炎患者接受同期和分期双侧膝关节表面置换术(TKA)治疗的效果以及安全性。方法以双膝骨性关节炎患者100例(时间所选为2016年1月至2018年2月),其均接受双侧膝关节表面置换术治疗,根据其手术方案不同分组,实验组行同期双侧膝关节表面置换术治疗,对照组行分期双侧膝关节表面置换术治疗,分析2组双膝骨性关节炎患者治疗的结果。结果实验组手术用时、住院时间、治疗费用均低于对照组,P0.05;2组术后12个月的HSS膝关节评分均较术前提高(P0.05),2组术前、术后HSS膝关节评分相比,无统计学意义(P0.05);实验组并发症发生率明显高于对照组(P0.05)。结论双膝骨性关节炎患者接受同期和分期双侧膝关节表面置换术治疗,均可获得较好的效果,临床应根据患者的具体情况,合理选择手术的方式。     

微创人工膝关节单髁置换治疗膝骨性关节炎临床疗效分析

目的:探讨微创人工膝关节单髁置换治疗膝关节骨性关节炎短期临床疗效及手术技巧。方法:回顾性分析2014年4月-2016年3月本科收治膝关节骨性关节炎内侧间室严重病变患者18例,所有患者行微创人工膝关节单髁置换术,记录手术时间、术中出血量、术前及术后血红蛋白变化、术后切口感染、膝关节假体松动、下沉、假体周围骨折、髌前疼痛、膝关节屈曲及内翻畸形矫正等情况,采用HSS膝关节功能评分对术前及术后膝关节功能进行评价。结果:所有患者术后均获得随访,随访时间6~23个月,平均14.6个月。膝关节内侧疼痛缓解,除1例出现关节感染,其他无假体松动、下沉、假体周围骨折、膝关节髌前疼痛等发生。术前膝关节屈曲角度100°~110°,术后120°~135°;术前内翻角度0°~9°,术后0°~3°;术前HSS评分为70分,术后为93分,优良率94%。本组病例手术时间60~100 min,平均(82.00±5.62)min;术中出血量80~260 m L,平均(150.00±40.67)m L;术前血红蛋白115~132 g/L,平均124.3 g/L,术后106~127 g/L,平均118.2 g/L。本组患者手术前后各观察指标比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:在严格掌握适应证情况下,微创膝关节单髁置换治疗膝关节内侧间室病变骨性关节炎患者手术创伤小,手术时间短,术中出血少,术后隐性失血少,屈曲挛缩及内翻畸形矫正明显,保留骨量多,并发症少,是一种不错的选择。     

NexGen LPS-Flex人工全膝置换术的技术特点和初步疗效

目的研究NexGen LPS-F lex高屈曲人工膝假体置换术的技术特点和初步疗效。方法45例(57膝)行NexGen LPS-F lex高屈曲人工膝假体置换术的患者,采用骨水泥固定假体,全部为PS假体。27例(36膝)行髌骨表面置换(直径263~2 mm),其中32膝采用嵌入式髌骨固定技术。术前、术后4周和12周进行膝关节评分法(KSS)评分,并测量膝关节活动度。结果术前膝评分平均47分,功能评分平均52分;术后4周和12周膝评分分别为84分和91分,功能评分分别为82分和88分。术前膝关节屈伸活动度平均为94°,术后4周增至117,°12周时为129°。术后2周内发生深静脉血栓者7例;术后膝关节腔血肿形成者1例;腓总神经损伤者1例。所有患者均未出现感染、骨折、脱位等并发症。结论NexGen LPS-F lex高屈曲人工膝假体通过设计上的改进使理论上能达到高度屈曲。但膝关节假体置换后的活动度受术前活动度、关节置换技术、术后康复等多因素影响。高屈曲人工膝假体比较适合于术前活动度较好、没有伸膝装置挛缩和非肥胖患者。     

全膝关节置换治疗膝屈曲内翻畸形的软组织平衡

目的 探讨全膝关节置换治疗膝关节屈曲内翻畸形的软组织平衡技术及效果.方法 回顾性分析2006年6月～2010年6月20例22膝骨性关节炎和3例4膝类风湿性关节炎合并屈曲内翻畸形行全膝关节置换手术病例的资料,对术前畸形、术中的软组织平衡和术后功能恢复问题进行讨论.男7例8膝,女16例18膝;年龄55～83岁,平均67.8岁.术前膝关节屈曲挛缩畸形7°～50°,平均(13.6±2.2)°;以正常股胫角外翻6°为标准,术前膝内翻角度为8°～23°,平均(12.5±1.9)°.术前膝关节HSS(hospital of special surgery,HSS)评分为30～66分,平均(39.0±2.8)分.结果 术中23膝关节完全伸直,3膝残留5°屈曲挛缩;术中并发内侧副韧带损伤2例,髌韧带部分撕裂1例.术后23膝股胫角外翻角度3.5°～7.4°,3例残留股胫角内翻角2°～5°,术后平均膝内翻角度(1.7±0.8)°,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后并发下肢深静脉血栓2例,1例切口脂肪液化,均无切口感染及深部感染发生.术后随访6～29个月,平均18个月,23膝关节完全伸直,3膝残留5°～10°屈曲挛缩,术后平均膝屈曲(0.9±0.4)°,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后末次随访膝关节HSS评分为73～92分,平均(85.0±2.6)分,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 软组织平衡是全膝关节置换治疗膝关节屈曲内翻畸形的重要步骤和手段,合理良好的软组织平衡技术是膝关节功能得以恢复和畸形得以矫正的重要保障.     

膝关节置换治疗膝关节内翻畸形临床分析

目的:探究人工膝关节置换术(TKA)治疗膝骨关节炎膝内翻畸形的临床疗效。方法:选取自2009年11月~2013年1月于我院应用人工膝关节TKA治疗膝关节内翻畸形120例(140膝)患者为研究对象。术后加压包扎,应用抗生素,并加强功能锻炼。术前、术后均以HSS评分系统进行评估,判定结果。结果:120例患者均得到随访,随访时间13个月~3年,平均2年。术前HSS评分:-5-34分,平均23.5分,术后62~90分,平均79分,其中优102膝,良13膝,可5膝,优良率为95.83%。活动度由术前平均63.44°改善至术后平均94.58°,总外翻角平均7.2°(0°~10°),差别有统计学意义(P﹤0.05)。结论:TKA是治疗膝关节内翻畸形的有效方法,在完善精细的术前准备下制定个体化的手术方案,术中注重截骨量与软组织平衡相结合,术后予以系统规范的管理及康复训练应用,可使膝关内翻畸形的膝关节在TKA术后获得明显的功能恢复和畸形矫正,可获得满意的疗效。