术优康预防屈肌腱损伤术后粘连的临床研究

目的 观察术优康对预防屈肌腱损伤的术后粘连的疗效。方法 49例屈肌腱损伤者,随机分为治疗组(术优康组)和对照组,实验组26例51条肌腱,对照组23例46条肌腱。两组均早期行改良kessler修复,治疗组肌腱修复后应用术优康于肌腱吻合周围处,对照组不使用术优康。结果 两组经平均1年3个月随访后,采用肌腱总活动度系统(TAM)评价。治疗组TAM优良率为88.2%,明显高于对照组TAM优良率65.2%(χ²=8.512,P=0.037)。结论 对于屈肌腱损伤后应用术优康,具有预防术后肌腱粘连,增加肌腱滑动度的作用。     

腱鞘移植在严重腱周组织损伤中肌腱修复的应用

为探索屈指肌腱鞘背侧重建技术的屈指肌腱修复效果。对24例屈指肌腱Ⅱ区损伤手指,运用游离腱鞘移植修复其屈指腱背侧腱鞘。游离腱鞘取自同侧手腕背第一间隔。屈指腱鞘背侧重建技术用于早期或延迟早期屈指肌腱损伤、二期肌腱移植修复和肌腱粘连松解术时有骨面裸露或挫伤者。根据Strickland评价标准,结果优7指,良11指,中5指,差1指,优良率为75％。用游离自体移植腱鞘重建背侧屈指腱鞘,是提高严重腱周组织损伤的肌腱修复的一种有效方法。     

带蒂筋膜脂肪瓣促进肌腱愈合防止肌腱粘连的实验研究

目的应用带蒂筋膜脂肪瓣覆盖修复的肌腱，探讨一种既能够促进愈合又能防止粘连的肌腱修复方法。方法选取SD大鼠18只，每只大鼠的右后肢跟腱为实验组（FW），左后肢为对照组（TS）。FW组以筋膜脂肪瓣翻转蒂部后包裹覆盖修复的肌腱；TS组仅对肌腱做显微缝合修复。分别在术后2、4、8周采取标本，傲大体观察、组织学切片检查和功能恢复实验，并进行评估、分级和统计（paired／matched t-test和wilcoxon rank sum test）。结果大体和组织学观察，2、4、8周FW组肌腱愈合更优，而粘连度却小于TS组（P〈0．05）；功能恢复实验，FW组关节的活动度大于TS组，平均73．9％比62．5％。结论肌腱缝合术后，利用带蒂筋膜脂肪瓣包裹覆盖修复位点，有促进肌腱愈合，防止粘连的作用。     

Ⅱd区屈趾肌腱损伤早期修复的形态学和生物力学研究

目的:探索Ⅱd区不同伤情下肌腱的合理修复方法。材料和方法:选用正常来亨鸡24只,每组12只,24趾。A:单纯切割伤组,左侧修复双腱,右侧切除浅腱修复深腱;B:严重挫伤组,修复同前。直接关闭腱鞘,术后3周控制性活动,术后6周进行修复的屈趾深肌腱的生物力学测定(滑动距离、屈曲功)、观察和测量粘连性状和面积。结果:单纯切割伤组两种修复方法的滑动距离、屈曲功、粘连性状和粘连面积在统计学上没有显著差异;而在严重挫伤组,双腱修复侧的滑动距离小于浅腱切除单纯修复深腱侧,屈曲功和粘连面积大于单纯修复深腱侧,粘连程度较大,统计学上有显著差异(P<0.05)。结论:临床上对Ⅱd亚区的浅、深屈指肌腱单纯切割伤,应修复双腱;严重挫伤时,则应切除浅腱而只修复深腱。     

医用OB胶粘合损伤肌腱的实验研究

目的 通过动物实验为医用OB胶粘合损伤断裂肌腱的可行性提供实验依据。方法 将鸡趾长屈肌腱横断后，对照组采用改良Kessler缝合法修复，实验组采用医用OB胶粘合损伤肌腱。对各时间段标本行大体、光镜和电镜观察，并对细胞间质面积进行测定。结果 术后相同时间内比较，医用OB胶修复的肌腱粘连程度轻，肌腱愈合速度快，成纤维细胞向腱细胞转化的数量相对较多，腱束形成早，排列较规则。结论 动物实验表明，应用OB胶粘合损伤肌腱是一种切实可行的肌腱吻合新方法。     

腓骨长肌腱移位修复陈旧性闭合性跟腱断裂的临床应用

目的：探讨腓骨长肌腱移位修复陈旧性闭合性跟腱断裂的手术方法。方法：设计腓骨长肌腱移位重建跟腱的术式,并在临床应用于20例陈旧性闭合性跟腱断裂的患者,其中,男14例,女6例。跳跃伤12例,砸伤4例,踏空伤及自发伤各2例。均为陈旧伤,受伤至手术时间21天～3个月。全部患者均为闭合性跟腱断裂,其中完全性断裂4例,不完全性断裂16例。结果：临床应用20例患者切口均Ⅰ期愈合,均获随访18～24个月,无再断裂发生,无皮肤坏死等手术并发症。按照Amer-Lindholm评定标准：优14例,良6例,优良率100%,跟腱功能恢复良好。结论：腓骨长肌腱移位修复跟腱对于陈旧性闭合性跟腱断裂,是一种方法简便,疗效满意的手术方法。     

修复Ⅱ区指屈肌腱损伤并早期活动防止粘连

目的探讨防止指屈肌腱粘连的有效方法。方法对2000～2002年间应用显微外科技术修复Ⅱ区指屈肌腱损伤术后早期做保护性被动活动，采用TAM系统评定标准，对28例（35指）进行疗效评定。结果术后随访6个月，疗效优者32指，良者3指，优良率100％。结论对新鲜的11区指屈肌腱损伤高质量缝合，保护肌腱的血运和营养，并早期作保护性被动活动，能有效地防止肌腱粘连。     

肌腱及腱周组织高压电击后损伤及修复过程的形态学研究

对高压电击伤病例的肌腱及腱周组织进行了损伤及修复过程的形态学研究。结果显示肌腱发生损伤后,损伤部位常由增生的纤维结缔组织取代,这种增生现象虽然可起自局部存活的间质,但主要是由腱周围纤维结缔组织向损伤部位生长形成。     

V-Y肌腱瓣修补术治疗陈旧性跟腱断裂的应用解剖

目的:探讨V-Y肌腱瓣修补术治疗陈旧性跟腱断裂的解剖学依据.方法:对20例成人小腿标本进行逐层解剖,测量相关解剖学数据;选取其中7例腓肠肌肌腱接近平均水平的小腿标本,制作成跟腱缺损分别为1、2、3、4、5、6、7 cm的模型,先进行断端直接吻合术,再进行V-Y肌腱瓣修补模拟手术,探讨V-Y肌腱瓣修补术的适用症.结果:正...     

手部肌腱损伤微创手术的修复研究

目的关于微创手术治疗手部肌腱损伤的效果研究。方法笔者2009年9月～2010年12月进行了手部屈肌腱损伤微创手术修复病例65例,均衡年龄、性别、病情差异后,分为传统组28例,微创组37例,传统组给予传统手术方法,微创组给予微创治疗方法。结果根据TAM标准,微创组和传统组的治疗效果差异有统计学意义（P〈0．05）,微创组的整体治疗效果（优良率86．5％）优于传统组（优良率53．6％）。结论微创手术可有效治疗手部肌腱损伤,在减少粘连、改善预后方面效果显著。     

冈下肌腱固定术治疗肩关节前向不稳的疗效分析

目的 探讨冈下肌腱固定术治疗伴有对吻性损伤的肩关节前向不稳患者的临床可行性。方法 选取2013 年1 月-2017 年1 月于贵州医科大学附属医院收治的80 例伴有对吻性损伤的肩关节前向不稳患者, 依据治疗方法将这些患者分为关节镜下盂唇修补术联合冈下肌腱固定术组（联合手术组）和单独关节镜下盂 唇修补术组（单独手术组）,对两组患者的肩关节中立位外旋、内旋活动度、OSIS 评分、ROWE 评分及临床 疗效进行分析。结果 联合手术组术后OSIS 评分低于单独手术组（P <0.05）,术后ROWE 评分高于单独手 术组（P <0.05）,联合手术组治疗的优良率高于单独手术组（P <0.05）。结论 冈下肌腱固定术在伴有对吻性 损伤的肩关节前向不稳患者治疗中的临床可行性高,值得临床推广使用。     

保留残端或剩余束支并骨膜包绕肌腱重建前交叉韧带的临床研究

目的进行关节镜下保留残端或剩余束支并骨膜包绕自体肌腱重建前交叉韧带(ACL)的临床研究,探寻ACL重建术后移植肌腱与骨隧道愈合的有效方法。方法随机选取2010年7月²013年6月共89例有韧带残端存留的ACL损伤患者入选本研究组,将患者随机分为实验组和对照组,实验组46例,对照组43例。分别进行关节镜下前交叉韧带重建手术,实验组予以保留前交叉韧带残端及剩余束支并骨膜包绕,对照组予以清理残端无骨膜包绕。术后随访122013年6月共89例有韧带残端存留的ACL损伤患者入选本研究组,将患者随机分为实验组和对照组,实验组46例,对照组43例。分别进行关节镜下前交叉韧带重建手术,实验组予以保留前交叉韧带残端及剩余束支并骨膜包绕,对照组予以清理残端无骨膜包绕。术后随访12²9个月,对两组患者的轴移试验、Lachman试验、IKDC分级、KT-1000评分、Lysholm评分结果进行比较,并进行二次关节镜探查移植物滑膜覆盖情况。结果实验组轴移试验、Lachman试验和IKDC分级的阴性率均高于对照组,实验组的KT-1000评分和Lysholm评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。两组患者滑膜覆盖分型构成差异有统计学意义(P<0.01)。实验组滑膜覆盖良好率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论保留交叉韧带残端重建ACL,有助于移植肌腱再血管化及爬行替代,有利于维持膝关节稳定性。     

两种缝合跟腱断裂方法的生物力学研究

目的 比较Krackow方法与改良Kessler方法缝合跟腱断裂术中的生物力学,为临床治疗跟腱断裂提供简单可参考的缝合方法.方法 通过16条新鲜冰冻尸体跟腱标本,离体后观测其形态,并记录标本长度及横截面积,随机分为两组,各8例,距跟骨结节4cm处离断,制作跟腱断裂模型.用1-0薇荞可吸收线作缝合材料,两组分别采用Krackow方法与改良Kessler方法,缝合后标本置于万能力学机进行拉伸测试,计算机自动记录2mm间隙负荷、100N位移、最大断裂负荷（负荷峰值）、断裂位移,并作出位移-负荷曲线,并算出应力、应变值.结果 两组方法生物力学测试发现,Krackow方法较改良Kessler缝合方法在2mm间隙负荷、100N位移、最大断裂负荷及应变较强,统计学分析有差异（P＜0.05）.从位移-负荷曲线Krackow方法有更宽大的形变空间.结论 用1-0薇荞可吸收线缝合跟腱断裂标本,经生物力学测试,发现Krackow方法在即时抗拉伸方面比改良Kessler方法强,在临床上应用可能效果更好,可能提供早期锻炼.     

不同频率牵拉对兔跟腱组织学表现和Ⅰ型、Ⅲ型胶原蛋白表达的影响

目的 观察不同频率牵拉对兔跟腱组织学表现和Ⅰ型、Ⅲ型胶原蛋白表达的影响,探讨牵拉频率与腱病之间的关系.方法 45只雄性新西兰大白兔随机分成3组,其中一组作为对照组未施加电刺激,另两组施加电刺激腓肠肌以牵拉跟腱,电刺激频率分别为0.17和1 Hz.光镜下观察兔跟腱组织学变化,免疫组化检测Ⅰ型、Ⅲ型胶原蛋白的表达情况.结果...     

Achillon微创跟腱吻合器治疗29例闭合性跟腱断裂

目的 探讨经2 cm的微创切口应用Achillon微创跟腱吻合器治疗新鲜闭合性跟腱断裂的临床效果.方法 采用Achillon跟腱缝合器治疗29例急性闭合性跟腱断裂患者并随访.根据术前查体和MRI检查结果,判断跟腱断裂部位,在断裂部位采用2 cm微创切口显露断端,置入Achillon吻合器夹持跟腱近侧断端,引入缝线;同法...     

改良Kessler法吻合屈趾肌腱术后早期主动活动的生物力学研究

目的 研究屈指肌腱吻合术后早期主动活动的生物力学特性。方法 30只成年健康红宝鸡为实验动物，3只6趾用于正常鸡足不抗阻力主动屈曲力学测定。27只将双侧趾深屈肌腱横断后用改良KessIer法吻合，术后实验足不用任何固定，对照足予管型石膏固定，术后即刻、3d、7d、14d、21d分别对肌腱进行生物力学性能测试，并进行比较。结果 实验足和对照足在各个时间组的抗断裂力均大于正常鸡足不抗阻力主动屈曲所需的力，实验足在各项生物力学性能测试中均优于对照足。结论 屈指肌腱吻合术后进行早期主动活动是可行的。     

胶原酶预防肌腱腱鞘内粘连的实验研究

目的 研究胶原酶预防肌腱鞘内粘连的作用。方法 采用鸡屈趾肌腱损伤的修复模型。实验趾和对照趾腱鞘内分别注入胶原酶和生理盐水。术后对实验趾和对照趾进行生物力学测定;解剖和组织学观察粘连性状、肌腱愈合情况。结果 各组实验趾和对照趾的肌腱滑动距离和关节活动度差异有显著性（Ｐ〈０．０５）,实验趾优于对照趾。术后早期两者肌腱吻合口最大抗张力强度无差异。解剖和组织学观察实验趾肌腱粘连程度轻于对照趾。结论 胶原酶     

An experimental study of using “tendon bridge” or “tendon tunnel” as a conduit for nerve regeneration

In our experiments, a “tendon bridge” or a “tendon tunnel” was used as a conduit to repair the defect of a peripheral nerve in rabbits. A gap of about 1 cm was made on the deep peroneal nerve in each animal. In group 1, the tendon of anterior tibial muscle was isolated near the severed nerve, and a segment of half cross section of tendon was removed in ladder-shaped reversed fashion. The proximal and distal nerve stump were sutured respectively to the tendon by 11/0 atraumatic sutures under surgical microscope. In group 2, the nerve stumps were sutured to the tendon of anterior tibial muscle without cutting the tendon, but the tendon was dissected free and turned to form a tunnel wrapping the gap in between the nerve stumps. The results showed that a gap of 1 cm of the deep peroneal nerve might be repaired by both methods, but the results of using “tendon tunnel” in group 2 were much better than those of using “tendon bridge” in group 1.     

Effect of pulley integrity on excursions and work of flexion in healing flexor tendons

Effect of pulley integrity on excursions and work of flexion in healing flexor tendons@Wang YH @Gu YT @Chen F     

红花注射液预防屈指肌腱损伤术后肌腱粘连的临床观察

目的评价红花注射液预防肌腱粘连的疗效。方法 60例屈指肌腱损伤患者,随机分成红花注射液组和迪康生物膜组,肌腱吻合术后分别应用红花注射液喷涂和生物膜包裹预防肌腱粘连。观察术后4周和8周肌腱总主动活动度及屈指肌腱肌力的变化。结果 60例患者创口均I期愈合,术后4周红花注射液组肌腱总主活动度优于对照组(P<0.05),术后8周肌腱总主活动度差异无统计学意义(P>0.05),术后指抓屈力量2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论红花注射液可应用于预防屈指肌腱损伤术后肌腱粘连。