腓骨肌腱修复跟腱断裂24例的临床分析

目的分析腓骨长肌腱用于修复跟腱断裂的手术方法和经验。方法将腓骨长肌腱在远端处切断,经皮下隧道移位修复跟腱断裂24例。结果根据Arner-Lindholm评定标准,24例中优14例,良10例。未发生跟腱再次断裂。2例出现伤口感染,1例出现皮肤与跟腱粘连。结论对疑有跟腱断裂的患者未进行认真的体检是导致跟腱断裂误诊的重要原因。避免误诊、尽早手术及循序渐进的术后康复锻炼是提高疗效的有效措施。用腓骨长肌腱重建陈旧性和某些急性跟腱断裂是一种安全可行、疗效满意的手术方法。     

腓骨短肌肌腱转位结合跖肌肌腱在陈旧性跟腱断裂重建术中的应用

目的 探讨陈旧性跟腱断裂的治疗思路和手术方法 的选择.方法 对12例陈旧性跟腱断裂的患者采用腓骨短肌肌腱转位结合跖肌肌腱进行重建修复,术后采用石膏外固定制动6～8周结合康复锻炼.结果 所有患者均获得随访,时间12～24个月,12例患者均获得满意效果,根据Termann跟腱损伤的临床评价标准,优11例,良1例.结论 对于活动较多且缺损明显的陈旧性跟腱断裂,采用腓骨短肌肌腱转位结合跖肌肌腱进行重建修复可取得满意的疗效.     

腓骨长肌皮下移位修复陈旧性跟腱断裂的疗效观察

目的探讨腓骨长肌修复陈旧性跟腱断裂的方法和经验。方法切取腓骨长肌经皮下移位修复陈旧性跟腱断裂。结果11例经治疗后,平均随访18个月,优6例,良4例,差1例。结论使用腓骨长肌修复陈旧性跟腱断裂是一种有效的方法。     

腓骨长肌转位修复陈旧性跟腱断裂

目的：探讨腓骨长肌转位修复陈旧性跟腱断裂的疗效。方法：报道21例采用自行设计的排骨长肌转位修复陈旧性跟腱断裂。本手术与传统的Bosworth氏法Lindholm氏法和Abraham氏“V-Y”腱成形术相比手术简单易行。结果：术后跟腱多无粗大的瘢痕粘连，踝关节活动较好。随访6个月～6年，优11例，良6例，可4例。结论：本手术是一种较好的修复陈旧性跟腱断裂的方法之一。     

腓骨短肌肌腱转位结合跖肌肌腱在陈旧性跟腱断裂重建术中的应用

目的探讨陈旧性跟腱断裂的治疗思路和手术方法的选择。方法对12例陈旧性跟腱断裂的患者采用腓骨短肌肌腱转住结合跖肌肌腱进行重建修复。术后采用石膏外固定制动6—8周结合康复锻炼。结果所有患者均获得随访，时间12—24个月，12例患者均获得满意效果，根据Termann跟腱损伤的临床评价标准，优11例，良1例。结论对于活动较多且缺损明显的陈旧性跟腱断裂。采用腓骨短肌肌腱转位结合跖肌肌腱进行重建修复可取得满意的疗效。     

Z型皮瓣转移在跟腱闭合性断裂手术治疗中的应用

目的 探讨闭合性跟腱断裂手术治疗中采用Z型皮瓣转移对避免皮肤坏死致跟腱暴露发生的意义。方法 对35例闭合性跟腱断裂行手术治疗临床资料进行分析，全部采用皮肤横Z型切口，缝合切口时采用Z型皮瓣转移。肌腱修复采用Bunnell法缝合20例，8字缝合法6例，Lindholm法6例，腓骨长肌移位修复2例，倒V－Y型腱成形术1例。结果 15例随访6个月至5年10个月，优8例，良20例，可7例，差0例，无术后感染及再断裂。结论 采用Z型皮瓣转移的手术方法，可避免闭合切口时张力过大，从而避免皮肤坏死致跟腱暴露甚至感染。     

趾长屈肌腱转位修复陈旧性跟腱断裂的临床应用

目的：探讨趾长屈肌腱（flexor digitorum longus,FDL）修复陈旧性跟腱断裂的手术方法和疗效。方法：回顾分析9例应用FDL修复的陈旧性跟腱断裂患者,术后平均随访18个月,并用Arner-lindholm疗效评定标准进行评定。结果：9例中,因误诊或漏诊导致陈旧性跟腱断裂的占77．8％。按Arner-lindholm疗效评定标准,术后疗效优6例（66．7％）,良2例（22．2％）,差1例（11．1％）,优良率88．9％。结论：陈旧性跟腱断裂多由漏诊或误诊所致,应用FDL转位修复陈旧性跟腱断裂可取得满意疗效。     

踇长屈肌腱转位联合挤压螺钉固定修复陈旧闭合性跟腱断裂

目的探讨踇长屈肌腱修复陈旧闭合性跟腱断裂的手术方法和疗效。方法 2008年1月-2012年5月收治连续性的12例选用踇长屈肌腱转位修复陈旧性跟腱断裂的患者。术前体查见小腿三头肌萎缩,损伤处可见凹陷,触及跟腱连续性中断,Thompson试验阳性10例、可疑2例。术前及术后末次随访通过Arner-Lindholm疗效评定标准及美国矫形外科足部与踝关节学会(AOFAS)评分标准评估踝关节功能改善情况。结果该组术后患者均获随访,随访时间12~49个月,平均随访20.4个月;患者住院时间18~24 d,平均20.6 d。术后切口均Ⅰ期愈合,随访期内无跟腱再发断裂、深部切口感染、皮肤坏死及周围神经损伤等并发症发生。按Arner-Lindholm疗效评定标准本组病例:优8例(66.7%),良4例(33.3%),优良率100%。按AOFAS评分标准踝关节功能评分为(88.33±2.99)。均较术前明显提高,比较差异有统计学意义(t=10.780,P=0.000)。结论踇长屈肌腱转位联合挤压螺钉固定修复陈旧闭合性跟腱断裂疗效满意,能恢复跟腱的功能,具有疗效确切、并发症少等优点。     

应用同种异体肌腱修复陈旧性跟腱断裂的临床疗效及手术方法

目的对应用同种异体肌腱修复陈旧性跟腱断裂的临床疗效及手术方法进行探究。方法选取我院2016年8月至2017年11月收治的陈旧性跟腱断裂患者30例进行研究,患者送诊时间38-88d,平均就诊时间(50.2±9.5)d,跟腱损伤大小为6.12-14.89cm,平均(8.23±1.98)cm,均应用同种异体肌腱进行修复。结果对30例患者进行6-11个月随访,平均(8.3±2.2)月,发现患者均无不良反应,跟腱再断裂无发生,只有1例患者发生皮缘坏死、1例患者伤口延迟愈合,其余患者伤口均为Ⅰ期愈合。根据Arner-LindHolm疗效判定方法,术后患者功能优24(80%)例,良5(16.67%)例。结论应用同种异体肌腱修复陈旧性跟腱断裂临床疗效显著,术后产生不良反应概率小,值得借鉴。     

部分腓骨短肌腱移位术治疗陈旧性下胫腓联合分离的疗效

目的观察部分腓骨短肌腱移位术治疗无骨折的陈旧性下胫腓联合分离的近期疗效.方法部分腓骨短肌腱移位术修复2例无骨折的陈旧性下胫腓联合分离,用X线和Kofoed评分观察疗效6个月.结果术后6个月,2例患者均恢复正常行走和上下楼梯,其中1例仅在行走开始时偶感疼痛;踝关节功能和活动度均良好.术后3 d、8 周和6月的X线片均无下胫腓联合再分离的迹象.踝关节Kofoed评分从术前到术后6月分别提高了14分和24分.结论部分腓骨短肌腱移位术治疗无骨折的陈旧性下胫腓联合分离可获得满意的近期疗效.     

腓肠肌肌腱皮瓣修复术治疗陈旧性跟腱断裂

目的：探讨腓肠肌肌腱皮瓣修复术治疗陈旧性跟腱断裂的临床疗效。方法：2001年1月-2007年1月我院采用腓肠肌肌腱皮瓣修复术治疗陈旧性跟腱断裂15例,术后6周去长腿石膏后托进行功能康复训练,术后随访1年,采用Arner-Lindholm疗效评定标准评估。结果：13例患者伤口均为一期愈合,无感染、生硬和跟腱再次断裂等发生;2例肌皮瓣皮肤发生部分坏死,行植皮术后延期愈合。Arner-Lindholm疗效评定,优9例,良4例,差2例,优良率为86.67%。结论：采用腓肠肌肌腱皮瓣修复术治疗陈旧性跟腱断裂能较好地恢复跟腱的功能,近、远期疗效满意。     

Achillon微创跟腱吻合器治疗29例闭合性跟腱断裂

目的 探讨经2 cm的微创切口应用Achillon微创跟腱吻合器治疗新鲜闭合性跟腱断裂的临床效果.方法 采用Achillon跟腱缝合器治疗29例急性闭合性跟腱断裂患者并随访.根据术前查体和MRI检查结果,判断跟腱断裂部位,在断裂部位采用2 cm微创切口显露断端,置入Achillon吻合器夹持跟腱近侧断端,引入缝线;同法...     

运用Achillon吻合器微创治疗新鲜闭合性跟腱断裂

目的 探讨运用Achillon吻合器治疗新鲜闭合性跟腱断裂的临床疗效.方法 2010年9月至2013年3月,我院运用Achillon吻合器治疗新鲜闭合性跟腱断裂12例.结果 12例获得随访,随访时间8～18个月,平均12个月,按照Amer-Lindholm疗效评定标准,优10例（83.3％）,良2例（16.7％）;所有病例无伤口感染,未发生跟腱再次断裂.结论 运用Achillon吻合器治疗新鲜闭合性跟腱断裂,具有血运影响小、并发症少、术后功能恢复快等优点.     

V-Y肌腱瓣修补术治疗陈旧性跟腱断裂的应用解剖

目的:探讨V-Y肌腱瓣修补术治疗陈旧性跟腱断裂的解剖学依据.方法:对20例成人小腿标本进行逐层解剖,测量相关解剖学数据;选取其中7例腓肠肌肌腱接近平均水平的小腿标本,制作成跟腱缺损分别为1、2、3、4、5、6、7 cm的模型,先进行断端直接吻合术,再进行V-Y肌腱瓣修补模拟手术,探讨V-Y肌腱瓣修补术的适用症.结果:正...     

手术配合运动疗法治疗跟腱断裂68例疗效观察

目的分析手术配合运动疗法治疗跟腱断裂的疗效。方法对68例跟腱断裂患者行手术配合运动疗法治疗,术后随访8～18个月,观察疗效。结果按Arner-Lindholm疗效评定标准,优良率91%,其中伤口感染3例,皮肤与跟腱粘连1例,再次断裂2例。结论跟腱断裂修复术后早期给予动态应力刺激,对促进组织的愈合、减少后遗症等是十分有利的。不论是开放性还是闭合性,都主张术后让患者尽快进行适当活动（主动活动和被动活动）,以促进跟腱的修复,减少并发症的发生。     

高频超声在诊断闭合性跟腱断裂中的应用

目的：探讨高频超声在诊断闭合性跟腱断裂中的应用及其声像图特点。方法：回顾性分析25例经高频超声诊断的跟腱断裂并结合临床及手术对比分析,总结闭合性跟腱断裂的声像图特征,明确高频超声的临床诊断意义。结果：25例患者中,完全性跟腱断裂13例,不完全性跟腱断裂11例,跟腱挫裂伤1例,临床诊断符合率96％。结论：高频超声应用于闭合性跟腱断裂的诊断具有重要的临床价值。     

慢性跟腱炎的分型与关节镜微创治疗

目的 观察慢性跟腱炎的分型与局部麻醉下关节镜微创治疗的效果.方法 2003年3月至2009年3月,采用局部麻醉下关节镜微创治疗慢性跟腱炎22例,男16例,女6例,年龄17～53岁,平均33.5岁.运动损伤16例,病因不明6例.术前根据X线片、MRI检查、CT扫描和临床特点,将其分为:增生肥大型(10例)、钙化结节型(5例)和纤维撕裂型(7例).分别采用局麻关节镜下等离子刀消融、刨削清理术治疗.结果 术后随访22例,平均随访14个月(9～54个月),采用制定的评定标准和VAS评分进行疗效评价,优:12例,良8例,可2例.无血管神经损伤、感染和跟腱断裂等并发症.结论 跟腱炎分型有助于临床诊断和治疗方案制定;局麻关节镜下微创治疗慢性跟腱炎方法可行,操作简便,疗效显著.     

微创Kessler缝合治疗急性闭合性跟腱断裂的疗效观察

目的评价应用微创Kessler缝合的方法治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效。方法通过回顾广西医科大学第二附属医院2014年1月至2018年10月收治的39例急性闭合性跟腱断裂的患者资料,手术中采用横行小切口显露跟腱断端,Kessler缝合法经皮缝合修复断裂跟腱,35例患者得到随访,平均19个月(6~24个月)。评价指标包括手术时间、切口长度、术后并发症及Arner-Lindholm疗效评定。结果平均手术时间为37 min,切口总长度平均3.1 cm,无腓肠神经损伤、切口不愈合、伤口感染、皮肤粘连、跟腱再断裂等并发症;按照Arner-lindholm评分标准评价:优33例,良2例,优良率为100%。结论微创Kessler缝合治疗急性闭合性跟腱断裂的方法具有手术时间短、损伤小、恢复快、疗效好的优点,大大降低了传统开放跟腱修复术切口并发症的发生率,并可有效避免术中腓肠神经损伤,是一种较为理想的急性闭合性跟腱断裂的治疗方法。     

陈旧性跟腱断裂的临床研究现状

总结陈旧性跟腱断裂的临床研究现状,分析各种方法的优缺点及进一步研究方向。查阅近年来国内外各种陈旧性跟腱断裂的相关文献,进行综合分析。各种修复技术各有优点和局限性,依据缺损大小和个体情况的差异选择合适的手术方法可取得良好的疗效。陈旧性跟腱断裂会导致严重的功能损害,应依靠手术来恢复跟腱的连续性和长度-张力关系。术后并发症的控制、新材料的开发以及如何从循证医学的角度提供选择治疗方法的理论依据,有待进一步研究。