乳腺癌保乳术后调强放疗可行性探讨

目的:总结分析乳腺癌保乳术后调强放疗的临床应用可行性。方法:选取实施乳腺癌保乳手术的65例患者为研究对象,随机分为调强组30例和常规组35例,两组照射剂量为50Gy/25次全乳腺照射、10Gy/5次瘤床补量,观察比较两组患者的皮肤毒性反应与美容效果。结果:调强组患者2级急性皮肤反应率6.67%明显低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05);调强组患者随访3年后美容效果评价优良率100.00%明显高于常规组优良率82.86%,组间差异具有统计学意义(P<0.05);随访3年时两组患者的肿瘤局部控制率、无瘤生存率、远处转移率以及复发率均相近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:虽然调强放疗后患者肿瘤控制率、远处转移率及无瘤生存率与常规治疗患者相近,但能有效降低局部皮肤反应程度,提高美容效果和生活质量,临床应用是可行的。     

调强放疗与常规放疗对早期乳腺癌保乳术后患者临床效果研究

目的：观察并比较早期乳腺癌患者保乳术后行调强放疗与常规放疗的临床效果。方法回顾性分析2010年12月—2013年12月来我院进行诊治的62例Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌患者的临床资料,分为对照组和观察组。观察组34例,于保乳术后行调强放射治疗;对照组28例,于保乳术后行常规放射治疗,治疗后随访2年,观察并统计2组患者的急性放射性皮肤反应发生率、局部控制率、无瘤生存率以及远处转移率。结果观察组1级急性皮肤反应发生率为91.2%,2级为8.8%;对照组1级急性皮肤反应发生率为67.9%,2级为32.1%,2组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。对照组患者的局部控制率为96.4%、无瘤生存率96.4%、远处转移率0%,观察组患者的局部控制率为97.1%、无瘤生存率97.1%、远处转移率2.9%,2组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论与常规放疗相比,对早期乳腺癌患者行保乳术后使用调强放疗,局部控制率、无瘤生存率、远处转移率均无明显差异,但2级急性放射性皮肤反应发生率显著降低。     

乳腺癌保乳术后调强放疗122例临床分析

目的观察早期乳腺癌保乳术后全乳腺调强放疗的临床毒性反应和近期疗效。方法2004年9月-2005年10月本院收治的122例早期乳腺癌接受保乳手术的患者，实施全乳腺调强放疗46Gy，瘤床电子线推量14Gv。评价乳腺靶区的剂量分布均匀性和周围正常组织的照射剂量和体积，观察临床毒性反应，美容效果及疗效。结果关于靶区剂量分布均匀性，CTV的V95%、V107%和V95%分别为（99.2±0.78）%、（3.82±6.34）%和（96.2±5.20）%。关于周围正常组织的照射，同侧肺的平均剂量和V20分别为（6.40±2.12）Gy和（15.6±4.74）％：对侧乳腺的平均剂量和V5分别为（1．29±0．79）Gy和（0．82±1．59）％。其中72例左侧乳腺癌患者心脏的平均剂量和v。分别为（3.54±2．63）Gv和（4.36±3.85）％。放疗结束时急性皮肤反应1级115例，2级7例，随访期间所有患者未观察到心脏、肺的放射性毒性反应。1年及2年美容效果优良率均为100％。1，2，3年局部控制率分别为99．2％，99．2％和98．4％，1，2，3年无瘤生存率分别为99.2%，99.2%和96.7％。结论乳腺癌保乳术后全乳腺调强靶区剂量分布均匀性好、周围正常组织照射小，临床毒性反应小，近期疗效好。     

早期乳腺癌保乳术后大分割调强放疗美容效果的临床研究

目的：观察早期乳腺癌保乳术后大分割调强放疗（ h-IMRT）的美容效果。方法收集潍坊市人民医院2009年2月～2013年1月67例女性早期乳腺癌保乳术后患者,根据患者意愿入组三维适形放疗（3DCRT）、常规分割调强放疗（IMRT）或h-IMRT组。3DCRT组：采用6MV-X线切线野照射,全乳腺50Gy/25次/5周,然后行瘤床区9/12 MeV电子线补量10 Gy/5 F/1周;IMRT组：采用逆向动态调强技术,全乳腺50 Gy/25次/5周,瘤床区用X线同步加量60Gy/25次/5周,或全乳腺放疗结束后行电子线补量（方式及剂量同3DCRT）;h-IM-RT组：全乳腺42．5Gy/16F/22d,瘤床区同步加量48Gy/16F/22d。结果短期随访结果示,早期乳腺癌保乳术后患者大分割调强放疗组可以明显缩短放疗时间,未降低美容效果,未增加局部复发风险。结论大分割IMRT很有可能成为中国女性早期乳腺癌保乳术后安全有效的放疗模式。     

同步加速调强放疗在早期乳腺癌保乳术后放疗中的临床研究

目的:观察同步加速调强放疗在早期乳腺癌保乳术后放疗的临床疗效和不良反应。方法:选择本院45例于2010年1月-2012年12月接受保留乳房手术切除的早期乳腺癌患者,按照随机数字表法分成研究组和对照组,研究组23例采用全乳放疗并同期加量放疗,1.8~2.4 Gy/d,每周5次。全乳腺照射45 Gy/25F,瘤床区总剂量60 Gy/25 F;对照组22例采用全乳放疗后局部瘤床加量,2 Gy/d,每周5次,全乳腺照射50 Gy/25 F,瘤床区局部加量10 Gy/5 F,总剂量60 Gy/30 F。按RTOG标准评估放疗反应,复发转移率的比较采用字2检验。结果:两组患者中位随访18个月,研究组23例患者中,1例患者出现同侧锁骨上淋巴结转移,1例出现骨转移,复发转移率为8.70%。患者的放疗反应为1~2级,中位住院放疗时间为30 d。对组照22例患者中1例肝转移,其余均未出现复发和远处转移,复发转移率为4.55%。放疗反应为1~2级,中位住院放疗时间37 d。两组复发转移率比较差异无统计学意义(P=0.968)。结论:同步加速调放疗治疗早期乳腺癌保乳术后患者,缩短了治疗时间,临床疗效良好,放疗反应轻微,值得进一步临床研究及应用。     

早期乳腺癌保乳术后全乳大分割照射同步瘤床加量与常规分割放疗的效果对比

目的 比较对早期乳腺癌患者保留乳房手术后行全乳大分割照射并瘤床区同步加量调强放疗(简称HF-SIB-IMRT)与常规分割放疗方案的临床效果及安全性。 方法 2015年8月—2017年8月在浙江省肿瘤医院共纳入60例早期浸润性导管乳腺腺癌(T1~T2N0M0期)行保乳术患者。根据随机数字表法将其分为HF-SIB-IMRT组(30例)和常规放疗组(30例)。术后放疗方案:HF-SIB-IMRT组为全乳腺照射同步行瘤床区推量照射,总疗程24 d。常规放疗组为全乳腺照射后序贯瘤床区局部加量照射，总疗程44 d。比较2组的局部控制率，美容效果，放疗相关毒副反应发生率及复发率。 结果 随访1.5年，2组均无复发及死亡病例，局部控制率和1年生存率均为100%。HF-SIB-IMRT组和常规放疗组放疗结束后1个月、6个月美容效果优良率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)；2组≤2级急性不良反应、晚期皮肤/皮下组织的不良反应，中性粒细胞、血小板减少等血液毒性不良反应发生率比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。 结论 对早期乳腺癌患者保乳术后行全乳大分割照射并瘤床区同步加量放疗，可获得较为满意的近期疗效，并不增加放疗毒副反应，可缩短术后放疗总疗程时间是其临床优势。      

早期乳腺癌保留乳房手术后全乳腺大分割与常规分割放疗的疗效和毒副反应比较

目的 比较早期乳腺癌保留乳房手术后全乳腺大分割放疗与常规分割放疗的近期疗效和毒副反应.方法 选择2010年1月至2013年10月我院放疗科收治的84例术后早期乳腺癌患者,根据随机数表法将患者随机分为观察组与对照组,每组42例,所有患者均接受保乳手术治疗,观察组术后予大分割放疗,全乳计划靶区为42.56 Gy/16f,疗程共25~27 d,对照组则予常规分割放疗,50 Gy/25f,疗程为6周.比较两组患者的不良反应、美容效果及随访生存情况.结果 观察组与对照组组患者1级急性皮肤反应、1级皮肤及皮下组织晚期反应、1级白细胞减少发生率及美容效果优良率分别为57.14%、16.67%、11.90%、59.52%和47.62%、7.14%、19.04%、64.29%,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);随访3年时,两组患者的生存率均为100%,且均未出现局部复发.结论 保乳术后全乳腺大分割放射治疗可缩短疗程,具有确切的疗效,且并未增加不良反应发生率.     

47例早期乳腺癌保乳手术加放疗疗效观察

目的观察早期乳腺癌保乳术后放疗的美容效果和远期疗效。方法 47例早期乳腺癌患者行保乳手术,术后行全乳腺放疗50Gy,局部瘤床电子线补量10Gy。结果中位随访42个月,无局部复发及远处转移,美容效果满意。结论本组保乳治疗47例早期乳腺癌患者远期疗效肯定,达到了高生存率、高生活质量。     

早期乳腺癌保乳术后适形放射治疗的临床观察

目的观察早期乳腺癌保乳术后适形放射治疗的疗效及美容效果。方法 86例患者保乳术后先行4～6周化疗,再采用6MV-X全乳腺适形放疗50Gy,25次,5周。乳腺原发肿瘤瘤床电子线加量10～16Gy。结果随访时长18～78个月,随访率95.0%。5年生存率100%,局部复发率2.3%(2/86),美容效果优秀86.0%,良好10.5%,一般3.5%。放疗中及放疗后未出现明显心肺等重要脏器放射性损伤。结论乳腺癌保乳术后适形放疗使靶区得到更均匀的照射,有望提高局部控制率和生存率,并降低正常组织并发症及肿瘤复发率。     

鼻咽癌调强放疗和常规放疗急性不良反应的临床观察

目的：观察鼻咽癌病人调强放疗和常规放疗的早期急性不良反应情况。方法：45例Ⅰ～Ⅲ期鼻咽癌病人分为调强放疗组（25例）和常规放疗组（20例）。常规放疗采用面颈联合野＋锁骨上野及耳前野＋后颈电子线野,靶区剂量2Gy/次;调强放疗设定7～9个适形野,靶区剂量2.2Gy/次。研究调强放疗和常规面颈联合野放疗病人的皮肤反应、口干反应和口腔咽部黏膜反应。结果：所有病人放疗后鼻咽及周围病灶明显消退。调强放疗组的皮肤反应多为Ⅰ级,口干反应多为Ⅰ、Ⅱ级,口腔黏膜和咽部反应为Ⅱ级。而常规放疗组的皮肤反应和口干反应多为Ⅲ级,口腔黏膜和咽部反应为Ⅲ级。适形调强放疗的轻度急性反应（Ⅰ级）要明显多于常规放疗,调强放疗组中重度急性副反应（Ⅲ、Ⅳ级）明显少于常规放疗组。结论：采用适形调强放疗技术可明显减轻鼻咽癌病人放疗的口干、口腔咽部溃疡、咽痛、吞咽困难和皮肤反应等早期放疗反应。     

早期乳腺癌保乳术后大分割放疗的研究

目的探讨早期乳腺癌保乳术后大分割放疗的疗效、美容效果及不良反应。方法选择2006-2009年陕西省人民医院收治的早期乳腺癌保乳手术后患者69例,其中36例行大分割放疗（大分割组）,两野切线全乳照射DT42.56 Gy,共16次,后续瘤床X线或电子线推量DT7.98 Gy,共3次,总疗程25-27 d;33例行常规分割放疗（常规组）,两野切线全乳照射DT50 Gy,共25次,后续瘤床X线或电子线推量DT10 Gy,共5次,总疗程40-42 d。应用SPSS 16.0软件行Kaplan-Meier法计算局部复发率和生存率,Log-rank法检验差异。χ2检验比较两组资料一般情况、美容效果及不良反应。以P〈0.05为差异有统计学意义。结果中位随访时间为61个月,随访率为100%。两组5年生存率均为100%。大分割组和常规组局部复发率分别为0.0%、3.0%（χ^2=0.28,P=0.600）。大分割组和常规组1级皮肤反应发生率分别为55.6%与51.5%（χ^2=0.11,P=0.737）,1级皮肤及皮下组织晚期反应发生率分别为13.9%与9.1%（χ^2=0.06,P=0.806）,1级白细胞减少发生率分别为8.3%与12.1%（χ^2=0.02,P=0.903）。大分割组和常规组1、3、5年美容效果优良率分别为85.7%与84.8%（χ^2=0.01,P=0.920）;88.2%与87.1%（χ^2=0.02,P=0.889）;87.1%与88.0%（χ^2=0.01,P=0.919）。结论保乳术后大分割放疗的疗效与常规分割相似,美容效果相当且未加重皮肤反应。     

ⅢA期乳腺癌新辅助化疗后保乳手术26例报告

目的评价ⅢA期乳腺癌经新辅助化疗后行保留乳房手术的疗效和美容效果,探讨ⅢA期乳腺癌保乳治疗的可行性。方法 36例女性病人经粗针穿刺活检确诊为乳腺癌,TNM分期为ⅢA期,病人有强烈保乳愿望。新辅助化疗方案（TAC方案）：多西他赛75 mg/m2ivgtt d1,表柔比星60 mg/m2iv d1,环磷酰胺500 mg/m2iv d1,每3周重复。先用TAC方案化疗3周期,对完全缓解（CR）、部分缓解（PR）患者行肿瘤扩大切除及腋窝淋巴结清扫术,术后辅以三维适形放疗、全身化疗及内分泌治疗。观察新辅助化疗疗效、乳房美容效果、有无局部复发及远处转移、无病生存时间。结果新辅助化疗有效率86.1%（31/36）,26例成功施行保乳手术,保乳率72.2%（26/36）。保乳术患者随访时间42~77月,平均52.2月。乳房美容效果评价优良率61.5%（16/26）,局部复发1例、远处转移2例,中位无病生存时间47.3月。结论ⅢA期乳腺癌经过新辅助化疗降低临床分期后,实施保留乳房手术是可行的。     

保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌近远期疗效对比研究

目的对比保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌近远期疗效,为早期乳腺癌术式的合理选择提供理论依据。方法选取我院2008年1月～2012年1月间收治乳腺癌患者57例作为观察对象,根据手术方法分为保乳手术32例(治疗组)、改良根治术25例(对照组)。结果与对照组的手术效果比较,治疗组手术时间(51.42±11.37)min,切口长度(4.15±1.25)cm,小于对照组,并发症少(12.5%),术后1年对两组的美容效果进行评定,治疗组的优良率达87.5%,明显优于对照组。但术后随访2年两组复发率比较,差异无显著性。结论与改良根治术比较,保乳手术时间短、并发症少,可以提高患者的美容效果,值得推广和应用。     

三维适形与三维调强放射治疗乳腺癌保乳术后疗效对比分析

目的对比分析三维适形与三维调强放射治疗乳腺癌保乳术后的临床疗效。方法选取2010年1月至2013年8月在新疆医科大学附属肿瘤医院接受保乳手术治疗的乳腺癌患者90例作为研究对象,采用随机数字表法将患者随机分为三维调强组和三维适形组,各45例,三维调强组采用三维调强法进行放疗,三维适形组采用常规三维适形法进行放疗,比较两组临床效果和皮损严重程度。结果三维强调组患者的皮损发生情况较三维适形组轻(P<0.05);三维调强组靶区照射剂量的D95显著高于三维适形组[(4540.5±38.2)Gy vs(4416.0±70.6)Gy,P<0.05],V105%、V110%均显著低于三维适形组[(18.3±7.9)Gy vs(27.8±8.5)Gy,(2.4±0.7)Gy vs(3.8±1.5)Gy,P<0.05]。结论三维调强法临床效果优于三维适形法,值得临床推广应用。     

I期、部分Ⅱ期乳腺癌保乳手术86例临床分析

目的分析I期、部分Ⅱ期乳腺癌患者行保乳手术的临床效果及可行性研究。方法回顾性分析该院及自治区肿瘤医院2006年1月-2011年1月收治的86例I期：Ⅱ期（仅T2NOM0）乳腺癌行保乳手术患者（保乳组）、选择同期住院的91例I期、Ⅱ期（仅T2NOM0）乳腺癌行改良根治术患者（改良组）,比较两组切口长度、术中出血量、手术时间、术后住院天数、术后并发症、美容效果、生存质量、远期复发及转移率。结果就各种观察指标来说：保乳组切口长度、术中出血量等明显优于改良组差异有统计学意义（P〈0．05）;35期复发及转移率,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论对于I期、部分Ⅱ期乳腺癌患者实施保乳手术,具有一定可行性,可提高患者生活质量,值得推广。     

保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床对照研究

目的对比保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效。方法选取我院2007年1月～2012年1月行保乳手术治疗的乳腺癌患者40例,设为观察组;另选择同期于我院行改良根治术治疗的乳腺癌患者36例为对照组,对两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、美容效果及并发症情况进行比较分析。结果两组患者在手术时间,术中出血量、住院天数方面比较存在统计学意义(P<0.05)。观察组40例患者的美容效果的优良率达90.0%,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率12.5%(5/40),低于对照组36.1%(13/36),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与改良根治术治疗早期乳腺癌相比保乳手术更具优势,患者术后可以取得更好的美容效果,且疗效好并发症少,值得临床推广应用。     

保留乳房的乳腺癌根治术治疗早期乳腺癌78例疗效观察

目的对保留乳房的乳腺癌根治术治疗早期乳腺癌进行临床疗效观察。方法收集我院2008年3月至2010年9月收治的早期乳腺癌患者78例,随机分为观察组（保乳手术治疗组）和对照组（改良根治术治疗组）,每组各39例,对两组的临床疗效进行对比分析。结果两组在手术时间、术中出血量及住院时间上的比较观察组明显优于对照组（P〈0.05）;术后随访3年,两组局部复发、远处转移发生率差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者在乳房美容效果上观察组明显优于对照组（P〈0.05）;两组3年生存率均为100%。结论保乳术在手术时间、术中出血量、住院时间以及美容效果等方面具备相对优势,值得临床推广使用。     

调强放疗与三维适形放疗对乳腺癌术后病人的疗效比较

目的探究调强放疗（IMRT）与三维适形放疗（3D-CRT）对乳腺癌术后病人的治疗效果。方法选取122例乳腺癌术后病人为研究对象,采用随机数字表法分为IMRT组与3D-CRT组,各61例。比较2组术后1年复发转移情况,并比较2组美容效果及急性放射性皮肤损伤发生情况,以及放疗前及放疗5周后血清激素[雌二醇（E2）、孕酮（P）]和肿瘤标志物[癌胚抗原（CEA）、糖类抗原153（CA153）]的变化。结果术后1年,2组均未出现复发转移病例。IMRT组美容效果及优良率显著高于3D-CRT组（P < 0.05）,急性放射性皮肤损伤发生率低于3D-CRT组（P < 0.05）。2组放疗前后血清E2和P水平差异无统计学意义（P>0.05）。放疗5周后,2组血清CA153和CEA水平均比放疗前下降（P < 0.01）,组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论IMRT及3D-CRT对乳腺癌术后放疗效果均较好,但IMRT在减少皮肤损伤、美容效果方面更具优势,于提升病人生活质量有积极意义。