硝苯吡啶对先天性心脏病肺动脉高压的治疗作用

<正> 通过观察30例继发于伴左至右分流的先心病肺动脉高压患者硝苯吡啶治疗前后血流动力学变化情况,以了解硝苯吡啶对不同严重程度肺动脉高压的治疗作用。结果表明所有患者经舌下含化硝苯吡啶1小时后,肺动脉压、肺总阻力指数及肺血管阻力指数明显下降,心排血量、心排血指数及氧输送量明显增加;血流动力学指标有所改善,但阻力性肺动脉高压患者改善不甚明显;体动脉压、动脉血氧饱和度及     

硝苯吡啶治疗慢性肺心病肺动脉高压20例分析

<正> 本文报告20例慢性肺源性心脏病(慢性肺心病)心衰患者治疗中加服硝苯吡啶(治疗组)与常规治疗组(对照组)肺动脉压(PAP)观测分析,结果显示治疗组PAP下降程度及心衰纠正时间明显优于对照组,现将疗效结果报告分析如下。     

心脉隆注射液治疗慢性肺源性心脏病疗效观察

目的观察心脉隆注射液对慢性肺源性心脏病患者B型钠尿肽、心室结构及肺动脉压的影响。方法 70例慢性肺源性心脏病患者随机分为心脉隆治疗组(n=35)和常规治疗组(n=35),两组均予以常规心衰治疗,实验组在常规治疗的基础上,予以心脉隆注射液100mg/(kg.d)入液静点,治疗14d后观察患者血清BNP水平,心室结构及肺动脉压变化。结果心脉隆治疗组BNP水平明显低于常规治疗组,肺动脉压明显降低,心室结构明显改善(P0.05)。结论心脉隆注射液能够改善慢性肺源性心脏病患者的心功能,提示心脉隆注射液有益于慢性肺源性心脏病的治疗。     

硝吡苯啶对慢性肺心病急性发作期肝循环障碍的影响

本文选用慢性肺心病急发期伴呼衰22例,随机分为试验组和对照组。两组常规治疗相同,试验组加服硝苯吡啶(30mg/日,分三次口服,连用两周)。在治疗前、治疗一周及二周分别监测血流动力学及血液流变学变化。结果表明,硝苯吡啶能明显增加肝脏血液灌流,改善肝循环状态。其机制可能为:(1)抑制肝血管收缩,减少血管阻力;(2)降低肺血管阻力,改善右心功能,增加心输出量,从而降低腔静脉压力及肝循环的肝后阻力;(3)减低血液粘滞度及肝内血流阻力。本文还对硝苯吡啶改善慢性肺心病肝循环的临床意义作了初步探讨。     

中府放血疗法治疗慢性肺源性心脏病肺动脉高压临床疗效观察

[目的]观察中府放血疗法治疗慢性肺源性心脏病患者肺动脉高压及血液流变学指标的临床疗效。[方法]将60例慢性肺源性心脏病肺动脉高压患者随机分为2组,对照组30例给予规范化常规治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上加用中府放血疗法,14d后比较2组肺动脉压及血流变指标。[结果]2组治疗后肺动脉压、血流变各项指标均较治疗前明显改善,但是治疗组优于对照组（P均〈0.05）。[结论]联合中府放血疗法能更有效地提高临床疗效,降低肺动脉压,改善血液粘度。     

硝苯吡啶对急进高原幼猪血流动力学的影响

目的 了解硝苯吡啶对高原急性缺氧的治疗作用。方法利用右心导管法对急进高原现场急性缺氧幼猪应用NF前后各时相的血流动力学的变化情况进行现察。结果 急进高原现场幼猪应用硝苯吡啶后肺动脉压及肺血管阻力显著下降,心输出量显著升高(各时相点分别为P<0.05-0.001);而心率、肺动脉楔压、平均体动脉压变化无统计学意义。结论硝苯吡啶可明显降低急进高原现场幼猪的肺动脉压,提高心输出量,对急性缺氧有积极的治疗作用。     

慢性肺源性心脏病65例的护理

慢性肺源性心脏病是指由肺部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高,致肺动脉高压和右心室肥大,伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病。慢性肺源性心脏病是一种常见病,我院对65例慢性肺源性心脏病患者在常规治疗的基础上,加之实施基础护理与心理护理,取得了满意的临床疗效。     

硝苯吡啶对缺氧性肺动脉高压的血液动力学作用观察

14例高原慢性肺心病患者舌下含服硝苯吡啶20mg 2h后,平均肺动脉压自6.5±0.6下降至4.5±0.5 kPa,心输出量自5.65±0.78增加至7.06±0.88L/min、肺小动脉阻力则自581.8±112.7降至266.1±58.4 dyn·s·cm~(-5)。结果表明,硝苯毗啶能显著地减轻肺血管缺氧性痉挛、降低肺动脉高压、增加心排出量。     

左西孟旦治疗慢性肺源性心脏病合并肺动脉高压的疗效观察

目的:评价左西孟旦(Levosimendan)对慢性肺源性心脏病合并肺动脉高压患者的疗效。方法:将70例肺源性心脏病合并肺动脉高压患者,随机分为实验组36例和对照组34例,实验组在常规抗感染、氧疗等治疗的基础上加用左西孟旦注射液静脉微量泵入,左西孟旦起始剂量0.1ug/(kg*min),逐渐加至0.2ug/(kg*min)并持续24h。对照组仅给予常规治疗。治疗前后检测血c型利钠肽(CNP)、肾上腺髓质素(ADM)水平及肺动脉压、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)。结果:治疗后血CNP、ADM水平及肺动脉压、PaCO2,较治疗前明显降低,PaO2较治疗前明显升高,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。     

补肺益肾汤治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效分析

目的探讨补肺益肾汤治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效。方法慢性肺源性心脏病心力衰竭患者80例,随机分为对照组和观察组,对照组采用西医常规治疗,观察组加用补肺益肾汤进行治疗。结果与治疗前比较,治疗后2组患者的动脉血气指标(PaO2、PaCO2、SaO2、pH)均有明显改善(P0.05),血浆N端B型利钠肽原(NT-proBNP)及肺动脉压(PAP)显著下降(P0.05);与对照组比较,观察组动脉血气指标好转更为明显(P0.05),NT-proBNP和PAP明显降低(P0.05)。结论补肺益肾汤能有效治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭。     

硝苯啶对慢性肺心病肺内分流的影响

本文对31例慢性肺心病急性发作期患者,随机分为治疗组(A组)17例和对照组(B组)14例.于治疗前和治疗后一周末分别检测肺内分流率(Qs/Qt)、全肺V_A及动脉血气分析.结果示A组较B组以Qs/Qt明显下降(P<0.05),PaO_2、V_(50)、V_(25)明显上升(P<0.05),全肺V_A/Q无显著改变(P>0.05).研究表明硝苯啶能有效地抑制缺氧性肺血管收缩和支气管平滑肌痉挛,使Qs/Qt降低,PaO_2上升,没有导致V_A/Q的恶化。     

肺康方治疗慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压的临床研究

目的　探讨肺康方对慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压的作用 ,并研究其作用机理。方法　对60例慢性阻塞性肺疾病 (COPD)肺动脉高压患者随机分为肺康治疗组和心痛定对照组各 30例。观察治疗前后的肺动脉平均压 (MPAP)、临床主要症状、肺功能、血气分析、血液流变学、内皮素(ET)、降钙素基因相关肽 (CGRP)等的变化。结果　肺康方和心痛定均能降低肺动脉高压 ,调节ET与CGRP的平衡 ,但肺康方还能改善肺功能、血气分析和血液流变学指标 ,而心痛定不能 ,且肺康方改善咳嗽、咳痰和乏力的症状优于心痛定。结论　肺康方对COPD肺动脉高压治疗优于心痛定 ,有较好的临床应用前景     

天麻钩藤颗粒联合硝苯地平控释片治疗颈源性高血压的疗效

目的 观察天麻钩藤颗粒联合硝苯地平控释片在颈源性高血压患者中的应用效果。方法 选取120例颈源性高血压患者,随机分为3组,试验组同时口服天麻钩藤颗粒和硝苯地平控释片,对照1组口服硝苯地平控释片,对照2组口服天麻钩藤颗粒,治疗周期为4周,观察周期为8周。在第4、8周分别对比三组患者治疗前后的血压变化、颈部NDI评分、颈部NRS疼痛评分。结果 三组患者治疗后4周三组颈部NRS疼痛评分和NDI评分均降低,且差异无统计学意义,治疗后8周试验组和对照2组NRS疼痛评分低于对照1组,P＜0.05。在治疗后4周三组收缩压、舒张压均降低,治疗后第8周试验组和对照1组降压效果优于对照2组,P＜0.05。结论 天麻钩藤颗粒联合硝苯地平控释片可以改善颈源性高血压患者的颈肩部疼痛的临床症状,降压效果显著,患者满意度高,值得临床推广。     

厄贝沙坦、硝苯地平控释片联合金水宝治疗高血压微量蛋白尿的疗效观察

目的分析探讨厄贝沙坦、硝苯地平控释片联合金水宝治疗高血压微量蛋白尿的疗效。方法收集近年来在我院接受治疗的高血压患者80例,随机分为对照组及观察组,对照组患者给予厄贝沙坦、硝苯地平控释片口服,观察组在给予厄贝沙坦、硝苯地平控释片的基础上,给予金水宝胶囊,3个月1疗程。疗程结束后,比较两组患者24 h微量蛋白尿、24 h动态血压、尿10项、肾功能、心脏超声的情况。结果疗程结束后,两组患者24 h微量蛋白尿比治疗前得到了明显的改善(P<0.05);观察组治疗后24 h微量蛋白尿水平明显优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后24 h动态血压、尿10项、肾功能、心脏超声情况比较并无显著性差异,不具有可比性(P>0.05)。结论厄贝沙坦、硝苯地平控释片联合金水宝治疗高血压微量蛋白尿优于厄贝沙坦、硝苯地平控释片治疗方法,值得临床推广及应用。     

高肺血流量对大鼠肺动脉压及肺动脉平滑肌细胞增殖与凋亡的影响

目的:建立左向右分流所致肺动脉高压的大鼠模型,探讨高肺血流量对肺血流动力学及肺动脉平滑肌细胞增殖和凋亡的影响.方法:采用腹主动脉-下腔静脉分流术建立左向右分流的大鼠模型,观察术后6周和11周肺血流动力学,右心室肥厚和肺动脉舒张反应的改变.采用免疫组织化学和原位缺口末端标记方法对11周组大鼠肺血管平滑肌细胞进行增殖和凋亡状态的研究.结果:术后6 周与11周大鼠肺动脉收缩压、肺动脉平均压、右心室(RV)与左心室加室间隔(LV+S)的比值较同龄对照组明显增加,而且11周分流组肺动脉收缩压较6周分流组进一步增高.在11周分流组大鼠中,乙酰胆碱(ACh)产生的肺动脉环舒张反应较对照组明显减弱,而硝普钠(SNP)产生的肺动脉环舒张百分比无明显变化.11周分流组大鼠肺动脉平滑肌细胞增殖指数(PI)、凋亡指数(AI)、PI/AI比值明显高于11周对照组大鼠肺动脉平滑肌细胞.结论:腹主动脉-下腔静脉分流术可导致肺动脉高压形成.高肺血流量引起的内皮依赖性肺血管舒张功能失调对肺动脉高压的形成有重要的影响,肺动脉平滑肌细胞增殖的增加和凋亡的相对减少在肺动脉高压的发生中起重要作用.该模型简单、可靠、重复性好.     

硝苯啶对慢性肺心病呼衰之血液流变学与甲皱微循环的影响

本文研究了硝苯啶(Nif)对慢性肺心病急性发作期有呼吸衰竭患者的血液流变学及甲皱微循环的影响.随机分为对照组与试验组.两组均予以吸氧、抗感染及对症处理;试验组在此基础上加服Nif10mg,3次/d,连续2周,每例均在治疗前、治疗一周末及二周末分别检测全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、血沉、血浆纤维蛋白原含量等流变学参数,并观察甲皱微循环.治疗后两组患者的全血粘度及微循环状态均有所改善,但试验组明显优于对照组,推测系由于硝苯啶能改善红细胞变形性及抑制血小板聚集能力的作用.     

肺动脉高压患者下腔静脉塌陷指数及血流频谱与肺动脉压力的相关性分析

目的:利用超声心动图技术研究肺动脉高压患者下腔静脉塌陷指数(cIVC)及多普勒血流频谱形态与肺动脉压力的相关性.方法:经胸超声心动图常规对76例肺动脉高压组患者(其中34例为轻度、27例为中度、15例为重度)及46例健康体检者作为对照组分别测量其在呼气末及吸气末时下腔静脉的内径,计算下腔静脉塌陷指数,同时比较下腔静脉血流频谱形态.结果:三组肺动脉高压患者(轻度组、中度组及重度组)呼气末以及吸气末下腔静脉的内径值均高于对照组(P<0.05),cIVC均低于对照组(P<0.05);中度及重度肺动脉高压组下腔静脉频谱S波、D波、a波与对照组比较有差异(P<0.05).结论:下腔静脉塌陷指数及血流频谱形态对肺动脉高压具有重要的预测价值.     

盐酸罗格列酮对COPD肺动脉高压大鼠血管重塑影响

目的探讨盐酸罗格列酮对慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺动脉高压大鼠血管重塑的影响及其机制。方法 36只Wistar大鼠随机分为肺动脉高压组(A组)、治疗组(B组)和空白对照组(C组),A、B组以烟熏、低氧、脂多糖(LPS)方法建立COPD肺动脉高压大鼠模型;B组第3周起同时给予盐酸罗格列酮治疗,C组给予相同体积的生理盐水模拟造模和治疗。结果 A组平均肺动脉压(mPAP)、右心室收缩压(RVSP)、肺血管壁/肺血管总面积(MA%)比值显著高于C组(F=53.188~61.666,q=3.556~13.769,P<0.01);A组上述指标较B组也显著增高(q=3.854~15.345,P<0.01)。A、B、C组肺组织过氧化物酶增殖物激活受体γ(PPARγ)mRNA水平依次升高(F=95.719,q=3.854~18.924,P<0.01);Pearson分析显示,B组PPARγmRNA与mPAP、RVSP、MA%水平呈负相关(r=-0.791~-0.760,P<0.01)。结论盐酸罗格列酮通过上调PPARγ转录水平,改善肺血管重塑。     

Nifedipine pharmacodynamics and pharmacokinetics in treatment of congestive heart failure.

In 22 of 27 cases of congestive heart failure (CHF) treated with nifedipine (NIF), significant improvements in resting hemodynamics were noticed. The higher the basal systemic vascular resistance (SVR) and pulmonary artery end diastolic pressure (PAEDP), the greater the magnitude of reduction was achieved (r = 0.84 and 0.77, P less than 0.01, respectively). Exercise hemodynamic investigation showed that NIF lowered SVR, PAEDP and pulmonary vascular resistance (PVR), with an increase in stroke volume (SV) at the serum concentration of 5-10 ng/ml. Maximum effect was observed at the concentration of 20 ng/ml. No further vasodilation was attainable with serum concentrations above 20 ng/ml. No remarkable deviation of NIF pharmacokinetic parameters from the normal ranges was found in CHF patients. The plasma norepinephrine level decreased markedly 2 and 7 hours after the use of NIF. It is concluded that oral NIF is beneficial to severe CHF patients with low cardiac output and high SVR.

     

不同剂量控释硝苯地平对高血压患者的降压作用及安全性

目的 :观察不同剂量控释硝苯地平对高血压病患者降压疗效及安全性的影响。方法 :10 2例高血压病患者随机分成A、B两组 ,其中A组 48例 ,口服硝苯地平控释片 10mg ,q 12h ;B组 5 4例 ,口服硝苯地平控释片 2 0mg ,q 12h。比较两组服药前后血压控制情况 ,两组在 1周内没有达到控制血压的患者加服其他类降压药物 ,并退出试验。结果 :①两组降压效果无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;②对谷丙转氨酶 (ALT)、尿素氮 (BUN)、肌酐 (Cr)、空腹血糖 (FBG) ,总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、肌酸激酶 (CK)均无影响 ;③B组不良反应明显多于A组 (P <0 .0 1) ,未发现心脏毒性现象。结论 :对我国南方人种的高血压病患者 ,口服控释硝苯地平片 10mg ,q 12h ,其降压作用与口用 2 0mg ,q 12h相同 ,不良反应明显减少 ,病人乐意接受治疗