血栓性抗磷脂综合征的治疗进展

抗磷脂综合征（antiphospholipid syndrome,APS）是一种全身性的自身免疫性疾病,以血管血栓形成或妊娠并发症为特征,伴有持续阳性的抗磷脂抗体（aPL）,包括狼疮抗凝物（LA）,抗心磷脂抗体（aCL）和抗β2-糖蛋白I（β2GPI）抗体。目前血栓性APS的治疗包括血栓事件的一级及二级预防、复发血栓、产科并发症以及灾难性抗磷脂综合征的治疗。本文对血栓性APS治疗方案的更新及主要研究进展进行综述。     

抗磷脂综合征误诊布加综合征1例

抗磷脂综合征（antiphospholipid syndrome，APS）是以血栓形成和反复流产伴有抗磷脂抗体（APL）阳性为主要临床特征的一种自身免疫性疾病。APS的主要临床表现为复发性动脉、静脉血栓形成，习惯性流产和血小板减少等症状，是由APL引起的一组临床征象的总称。我院消化科最近收治1例误诊为布加综合征的APS患，报道如下。[第一段]     

抗磷脂综合征致复发性自然流产及其治疗的研究进展

复发性流产（RPL）是指连续发生两次或以上20周前的自然流产.抗磷脂综合征（APS）是由抗磷脂抗体（APL）引起的一组反复动脉或静脉血栓、流产等临床症状和体征的总称.APS引起RPL的发病机制可能与APL、补体、内皮细胞、膜联蛋白有关.目前治疗APS导致的RPL后妊娠的方法主要是抗凝治疗,如肝素、阿司匹林等.对这些方法加以比较有利于临床选择最有效的治疗措施.     

抗磷脂抗体与恶性肿瘤相关易栓症

抗磷脂抗体（antiphospholipid antibody,aPL）是一组与各种带阴电荷磷脂抗原发生反应的多种抗体的总称,包括狼疮抗凝物（lupus anticoagulant,LA）、抗心磷脂抗体（anticardiolipin antibodies,aCL）、抗磷脂酸抗体以及抗磷脂酰丝氨酸抗体等.血液中高滴定度的aPL是抗磷脂综合征（antiphospholipid syndrome,APS）反复的动静脉血栓形成的极其关键的因素.正常健康人aPL的检出率大约为4.5％ ～9.4％.     

抗磷脂综合征在产科领域的研究进展

<正>复发性自然流产的病因一直困扰着广大产科大夫,近年来,对于妊娠期易栓症的研究越来越多,研究发现复发性流产与妊娠期易栓症有一定的关系,而易栓症的发病原因也是多方面的,其中抗磷脂综合征(APS)越来越受到重视,现将抗磷脂综合征在产科领域的研究进展综述如下。1抗磷脂综合征在发生复发性流产,血栓形成的患者中,其实验室检查抗磷脂抗体呈阳性,抗磷脂抗体包括抗心磷     

产科抗磷脂综合征诊治现状与研究进展

抗磷脂综合征（antiphospholipid syndrome,APS）是一种自身免疫性疾病,可累及多器官及多系统。在妊娠期间由于孕妇血流动力学的改变,一旦合并APS可使机体处于高凝状态,因此极易发生胎盘血栓形成。同时抗磷脂抗体（antiphospholipid antibody,aPL）可通过破坏滋养细胞功能等多种机制造成子痫前期、胎儿生长受限、胎儿宫内死亡及其他不良结局。APS患者一旦发生产科合并症则被称为产科抗磷脂综合征（obstetric APS,OAPS）。本文就OAPS的诊断及分型、与不良妊娠结局的相关性、诊治现状及远期随访进行文献综述,以期为临床工作提供指导。     

抗磷脂综合征57例临床分析

目的 分析抗磷脂综合征（antiphospholipid syndrome,APS）的临床表现、诊断及治疗,以提高本病的诊治水平.方法 回顾性分析2004-2013年在本院诊断明确的57例APS患者的临床特征和免疫学特点.结果 57例中男性14例（24.6％）,女性43例（75.4％）,确诊时平均年龄（37±14）岁;原发性APS 21例（36.8％）,继发性APS 36例（63.2％）.血栓发生率71.9％,血栓复发率41.5％,原发性APS的血栓复发率高于继发性APS（P＜0.05）;病态妊娠发生率63.3％.本组患者65.4％抗心磷脂抗体（anticardiolipin antibodies,ACL）阳性,71.9％抗β2-糖蛋白Ⅰ抗体阳性,42％血小板减少.在确诊APS前,43.9％被诊断为血栓事件,33.3％被诊断为自身免疫性疾病,8.8％被诊断为血小板减少.结论 APS临床表现以血栓形成、病态妊娠为主,免疫学特点为高滴度的ACL和（或）抗β2-糖蛋白Ⅰ抗体阳性.APS临床症状多样化导致其误诊率较高.     

抗磷脂综合征患者的围生期观察及护理

抗磷脂综合征（antiphospholipid syndrome,APS）是一种以血清中持续出现抗磷脂抗体（antiphospho-lipid antiboty,APA）并伴有动-静脉血栓形成和血小板减少、妊娠丢失为主要特征的新型自身免疫性疾病。APS导致妊娠丢失的确切机制尚不十分清楚,多数学者倾向于前列环素学说,认为APA能阻止前列腺素的合成,使血栓素/前列环素比值失调,     

抗磷脂抗体综合征的诊治—系统综述

背景：抗磷脂抗体是指可与磷脂结合蛋白发生作用的抗体。抗磷脂抗体综合征（antiphospholipid antibody syndrome，APS）涉及抗磷脂抗体与血栓形成风险或病态妊娠之间的联系。APS患者反复发生动、静脉血栓形成或流产的危险增加。 目的：在抗磷脂抗体阳性或者APS患者中，对血栓形成危险的治疗证据进行系统评估。 证据收集：于MEDLINE（1966年至2005年11月）和Cochrane图书馆电子数据库（2005年）中检索相关随机试验、随机试验汇总分析以及于抗磷脂抗体阳性或APS患者中进行的血栓形成危险治疗前瞻性队列研究。对检出研究的参考文献亦予检索。研究的选择基于临床相关性。 证据综合：在抗磷脂抗体阳性的患者中，既往未发生栓塞事件的健康者新发血栓的绝对危险较低（每年〈1％）；既往无血栓形成事件但反复流产的女性新发血栓的危险中度升高（每年10％）；有静脉血栓形成史的患者在停止抗凝治疗6个月内危险最高（每年〉10％）。与安慰剂或未治疗对照组相比，无论抗磷脂抗体是否为阳性，中等强度华法令抗凝治疗（调整目标INR为2．0～3．0）均可使复发静脉血栓形成的危险降低80％～90％，并且对预防动脉血栓复发也有效。没有高强度华法令抗凝（目标INR〉3．0）比中等强度华法令抗凝更为有效的证据。对于抗磷脂抗体阳性且既往有脑卒中的患者而言，阿斯匹林与中等强度华法令预防卒中复发的效果相同。临床试验未涉及的治疗问题或者证据不一的问题包括：预防性抗血栓治疗对无栓塞史的抗磷脂抗体阳性患者的作用，非脑血管动脉血栓形成的最佳治疗，华法令治疗后血栓复发以及抗磷脂抗体阳性并反复流产女性的治疗。 结论：对于APS患者而言，中等强度华法令可有效预防静脉血栓复发，对预防动脉血栓形成也可能有效。对于有脑卒中史且抗磷脂抗体阳性的患者，阿斯匹林预防卒中复发的效果与中等强度华法令相同。对于APS患者血栓形成其他方面的最佳治疗，还需要设计良好的前瞻性研究予以阐明。     

低分子肝素治疗抗磷脂抗体引起的复发性流产

抗磷脂抗体是一组自身免疫抗体，由此抗体导致的抗磷脂综合征的主要病理改变为绒毛微管栓塞，胎盘梗死和胎儿动脉栓塞，而致胚胎停育、死胎、死产，包括抗心磷脂抗体（anticardiolipin antibodies，ACA）、狼疮抗凝物（lupus anticoagulant，LA）。近年来研究发现，20％～60％流产与其有关。肝素临床上多用于抗凝治疗，同时肝素具有免疫抑制和免疫调节的双重作用。2004年3月-2007年3月，我院应用低分子肝素治疗抗磷脂抗体引起的复发性流产，并与传统的治疗方法进行了对照研究，报告如下。     

抗磷脂综合征对女性不孕及体外受精-胚胎移植助孕结局的研究进展

抗磷脂综合征（APS）是一种与抗磷脂抗体持续存在有关的自身免疫性疾病,其主要特征为血栓形成和妊娠相关疾病的发生。APS可能通过影响卵巢功能、子宫蜕膜化等方式对女性的生殖功能造成不利的影响,并可能在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗中引起胚胎种植失败、胚胎种植后的妊娠丢失。常规在不孕人群IVF-ET前进行APS的筛查、治疗尚存在争议,应对患者的风险进行个体化评估,采取相应的管理措施,提高患者的助孕成功率,降低妊娠期母胎风险。本文综述了APS对不孕及IVF助孕结局的影响与人群的管理,为临床诊治提供新思路。     

灾难性抗磷脂综合征

抗磷脂综合征（antiphospholipid syndrome，APS），是由抗磷脂抗体（antiphospholipid antibody，APL）引起的临床综合征，主要表现为动脉/静脉血栓和／或病理妊娠。1992年Asherson首次报道10例APL阳性的患者，均在短期（几小时至几天）内出现多血管栓塞和急性多器官功能衰竭。其发病急、病情重、死亡率高、APL均阳性，故命名为灾难性抗磷脂综合征（catastrophic antiphospholipid syndrome，CAPS）。不到1％的APS患者会出现CAPS，部分CAPS患者既往未诊断APS或其他自身免疫疾病，称“de-novo”CAPS。早期诊断和及时治疗有利于改善CAPS预后，本文就CAPS的诊治进展进行综述。     

肝素治疗抗心磷脂抗体阳性复发性流产35例疗效观察

目的：探讨肝素治疗抗心磷脂抗体阳性复发性流产（RSA）的效果和安全性。方法：2004年1月-2007年12月我院收治的70例抗心磷脂抗体阳性复发性流产患者,随机分为两组,治疗组选用肝素治疗,对照组给予常规保胎治疗。结果：治疗组妊娠成功率为94．26％,且无明显副作用;对照组妊娠成功率为34．29％。结论：肝素治疗抗心磷脂抗体阳性RSA是安全有效的。     

抗磷脂综合征及其肾损害的诊治

抗磷脂综合征（APS）是指临床表现为反复的动、静血栓形成和病态妊娠,并伴抗磷脂抗体（aPL）的一组综合征。1999年国际上提出了APS的初步分类标准（Sappo标准）,2006年再次对此标准进行了修订,     

抗磷脂综合征的研究进展

抗磷脂综合征（antiphospholipid syndrome，APS）是一组以反复发生动脉、静脉血栓或和习惯性流产为临床表现，伴持续性抗磷脂抗体（antiphospholipid antibody APL）或抗132糖蛋白Ⅰ（β2GPI）抗体阳性，且多系统受累的非炎症性自身免疫性疾病，又称抗磷脂-血栓综合征 （antiphospholipid- thrombosis syndrome , APE-T）。 APS 分原发性和继发性两类，前者无任何诱因，后者多继发于系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）、类风湿性关节炎、干燥综合征等结缔组织疾病，也可继发于各种感染与肿瘤等。     

37例复发性流产患者抗心磷脂抗体的测定及分析

目的探讨抗心磷脂抗体（anticardiolipina antibodies,ACA）阳性对妊娠结局的影响。方法用酶联免疫吸附实验（enzyme—linked immunosorbent assay,ELISA）方法检测37例复发性流产患者体内的ACA,并与正常组对照。结果37例复发性流产患者ACA阳性17例,阳性率45．95％。正常对照组108例,ACA阳性9例,阳性率8．33％。结论抗心磷脂抗体是一种测定自体免疫功能的方法。ACA阳性的孕妇由于胎盘内血栓形成,可导致胎盘功能不全,故临床上妊娠的结局多为胚胎停育,复发性流产。因此,抗心磷脂抗体的测定对于预测妊娠结局,维持早期妊娠具有重要意义。     

神经梅毒误诊为抗磷脂抗体 综合征7例临床分析

神经梅毒（neurosyphilis,NS）是由苍白密螺旋体 （treponema pallidum）侵犯脑膜和（或）脑实质引起的 一种慢性中枢神经系统感染性疾病[1],多经性行为传 播。有资料显示,近年来神经梅毒的发病率显著上 升[2],因其临床表现复杂多样,起病隐匿,极易引起误 诊。抗磷脂抗体综合征（antiphospholipid syndrome, APS）是由抗磷脂抗体,包括狼疮抗凝物（lupus anti? coagulants,LA）和抗心磷脂抗体（anticaidiolipin anti? bodies,ACA）所引起的一种自身免疫性疾病,临床上 以静脉或动静脉血栓形成、习惯性流产及血小板减 少症为其主要表现[3]。临床上,根据有无合并其他自 身免疫性疾病,将 APS 分为原发性抗磷脂综合征 （primary antiphcpholopid syndrome,PAPS）和继发性 抗磷脂综合征（secondary antiphcpholopid syndrome, SAPS）。现对我院收治的误诊为抗磷脂抗体综合征 的7例神经梅毒患者的临床资料进行分析,以提高对 神经梅毒的认识,减少误诊。     

抗磷脂抗体与妊娠丢失的研究进展

在产科学方面，最近一个时期有价值的研究之一就是发现抗磷脂抗体(antiphospholipid antibody，APA)与胎盘功能不全、先兆子痫和妊娠丢失有关。有关APA是否与某些疾病相关联的研究，早在许多年前就已经开始了，目前已被定义为抗磷脂综合征(tmtiphospholipid syndrome，APS)。APS是指血清中出现APA的同时伴有妊娠丢失、动静脉血栓、血小板减少等     

复发性流产与抗心磷脂抗体关系的研究进展

讨论复发性流产与抗心磷脂抗体的关系及研究进展。对近些年发表的研究复发性流产与抗心磷脂抗体关系的相关文献进行收集、整理、分析,从抗心磷脂抗体导致复发性流产、抗心磷脂抗体阳性的血液动力学指数、抗心磷脂抗体和与结妊娠各个时期的作用、抗心磷脂抗体的检测方法和阳性判断标准、抗心磷脂抗体与不孕症的关系、抗心磷脂抗体阳性的治疗等几方面进行阐述,说明抗心磷脂抗体和复发性流产有密切的关系。     

抗磷脂综合征患者血栓事件的危险因素分析

目的：探讨影响抗磷脂综合征（antiphospholipid syndrome, APS）患者血栓事件发生的危险因素。方法：回顾性分析北京大学人民医院收治的61例APS患者血栓事件的发生特点,评价血栓事件与患者临床及免疫学指标的相关性,包括性别、年龄、有无血小板减少、吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症和抗磷脂抗体等。结果：70.49% APS患者发生血栓事件,其中动脉血栓发生率36.67%,静脉血栓发生率39.34%,下肢静脉血栓和脑梗塞最常见,分别占37.7%和24.59%,其次为肺栓塞、血栓性微血管病、肾梗死和脾梗死。抗心磷脂抗体阳性和高血压分别是静脉和动脉血栓事件的独立危险因素。结论：抗心磷脂抗体阳性者易发生静脉血栓,而合并高血压的APS患者易发生动脉血栓。