较高水平血β-HCG输卵管妊娠的腹腔镜保守性治疗80例分析

目的:探讨较高水平血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG＞2500 IU /L)的输卵管妊娠行腹腔镜保守性手术的可行性.方法:回顾性分析80例腹腔镜下输卵管妊娠的住院时间、手术时间、术中出血量及术后血β-HCG水平等.结果:80例均在腹腔镜下手术,按术前血β-HCG水平分为两组:β-HCG2500-5000 IU /L者42例,β-HCG＞5000 IU /L者38例.比较两组的住院时间、手术时间、术中出血量、术后血β-HCG水平等,两组有显著性差异(P<0.05).结论:血β-HCG 2500-5000IU/L患者施行保留输卵管手术是安全可行的.而血β-HCG＞5000 IU/L输卵管妊娠保守性手术难度较大,术中出血多,术后血β-HCG下降不满意,持续性宫外孕发生率高,术后输卵管功能不良,不宜保留输卵管.     

甲氨蝶呤明胶海绵栓塞颗粒经动脉治疗输卵管妊娠的疗效观察

目的用不同剂量甲氨蝶呤（MTX）＋动脉栓塞治疗不同高数值的血β-HCG输卵管妊娠,观察术后疗效和毒副作用。方法输卵管妊娠26例,年龄20～44岁,平均27.9岁;未产妇13例,其中原输卵管妊娠手术切除再次输卵管妊娠11例;已产妇13例;血β-HCG 3400IU/L～86430IU/L,平均血β-HCG 13078IU/L;输卵管妊娠囊最大3.8cm。血β-HCG〈6000IU/LMTX 50mg,β-HCG 6000～8000IU/LMTX80mg,β-HCG 8000～10000IU/LMTX100mg,β-HCG〉10000IU/LMTX 150mg;采用改良的Seldinger技术,26例中1例单纯灌注,25例灌注＋栓塞。结果 26例介入治疗成功率100%,血β-HCG降至正常最迟26d,全部次月恢复月经;无并发症及毒副作用发生。结论经皮超选择性子宫动脉灌注杀胚药＋栓塞治疗输卵管妊娠即微创、高效、安全,是优选术式。     

腹腔镜下术式治疗的输卵管妊娠临床分析

目的 分析腹腔镜下术式治疗的输卵管妊娠的临床效果;方法妇产科医院2000～2005年间采用腹腔镜下输卵管切除术、输卵管开窗取胚术以及输卵管伞端妊娠挤出术等术式治疗的输卵管妊娠(经病理检查证实)356例,通过临床观察对其进行分析、总结;结果349例(98.0%)患者在腹腔镜下完成手术.本组病人242例行腹腔镜下输卵管切除术,其中3例为输卵管切开取胚止血失败改行切除术.114例接受了腹腔镜下保守手术.11例患者术后13-HCG值下降不显著或下降后又回升,PEP率为9.65;结论腹腔镜下手术是治疗异位妊娠的理想术式.患者术前β-HCG水平是术式选择的重要参考.术前血HCG值高于6000IU/L者若选择保守手术,术后应更加密切关注PEP的发生可能.术后第一次复查HCG水平下降小于70%者,发生PEP的几率明显增加. 临床观察对其进行分析、总结;结果349例(98.0%)患者在腹腔镜下完成手术.本组病人242例行腹腔镜下输卵管切除术,其中3例为输卵管切开取胚止血失败改行切除术.114例接受了腹腔镜下保守手术.11例患者术后13-HCG值下降不显著或下降后又回升,PEP率为9.65;结论腹腔镜下手术是治疗异位妊娠的理想术 .患者术前β-HCG水平是术式选择的重要参考.术前血HCG值高于6000IU/L者若选择保守手术,术后应更加密切关注PEP的发生可能.术后第一次复查HCG水平下降小于70%者,发生PEP的几率明显增加. 临床观察对其进行分析、总结     

甲氨蝶呤预防腹腔镜保守治疗后持续性异位妊娠的相关研究

目的 探讨输卵管妊娠腹腔镜保守治疗后使用甲氯蝶呤预防持续性异位妊娠的效果.方法 对本院2003年1月至2005年12月103例输卵管妊娠患者进行腹腔镜保守手术,术后监测血人绒毛膜促性腺激素β(β-HCG)值的变化,并对其中53例患者术后追加甲氨蝶呤治疗.结果 术后未用甲氨蝶呤组发生持续性异位妊娠12%,追加甲氨蝶呤组发生持续性异位妊娠0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);两组术后血β-HCG值恢复正常时间差异有统计学意义(P<0.01);两组术后输卵管通畅率及妊娠率比较,差异无统计学意义.结论 术后监测血β-HCG值可尽早发现持续性异位妊娠,术后追加甲氨垛呤可降低持续性异位妊娠发生率.     

介入手术治疗输卵管妊娠的临床应用研究

目的探讨经双侧子宫动脉灌注氨甲蝶呤化疗及介入栓塞术治疗输卵管妊娠的临床应用。方法采用Seldinger技术,对18例输卵管妊娠患者行双侧子宫动脉造影,氨甲蝶呤灌注及栓塞,术后以定期监测血β-HCG水平变化和超声检查作为治疗效果的评价手段。结果 18例患者均一次性介入治疗成功17例,术后一周复查超声见胚胎缩小,患者阴道出血明显减少或中止,血清β-HCG水平明显下降,月经周期于治疗后的2月恢复正常,4月后行子宫输卵管碘油造影,15例通畅,通畅率为83.3。结论介入治疗输卵管妊娠能有效的保存适龄患者的生育能力,是保守治疗输卵管妊娠的有效方法。     

血β-HCG在异位妊娠米非司酮保守治疗中的意义

目的 探讨血β-HCG值在异位妊娠米非司酮保守治疗中的意义.方法 对62例未破裂型异位妊娠患者的临床资料进行回顾分析.根据血β-HCG值分组,血β-HCG<2 000 IU/L为A组,血β-HCG≥2 000 IU/L为B组,两组均采用米非司酮进行保守治疗.结果 A组47例,治愈45例(95.74%),失败2例(4.26%);B组15例,治愈6例(40.0%,其中血β-HCG值最高者6 311 IU/L),失败9例(60.0%).两组治愈率差异有显著性(P<0.05),A组显著高于B组.结论 低水平血β-HCG者药物保守治疗成功率显著高于高水平者,血β-HCG<2 000 IU/L最适宜保守治疗.     

输卵管妊娠腹腔镜术后持续性异位妊娠的探讨

目的 探讨腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠后持续性异位妊娠(PEP)的相关因素,指导临床预防和治疗.方法 回顾性分析我院2002年2月～2004年12月因输卵管妊娠行腹腔镜保守手术106例患者的临床资料.将106例患者分为两组,A组为术后发生了PEP病例,共10例,B组为术后未发生PEP的病例共96例,对两组的停经天数、血β-HCG水平、手术方式等因素进行分析比较.结果 两者比较停经＜42d和＞60d较停经41～60天患者术后易发生PEP.术前血β-HCG水平高,术后下降缓慢易发生PEP.输卵管伞端挤出术易发生PEP.结论 输卵管妊娠腹腔镜保守手术后持续性异位妊娠的发生与停经天数、术前血β-HCG水平、术后血β-HCG下降幅度及手术方式有关,正确选择保守手术病例,彻底清除病灶,严密监测血β-HCG下降情况,及时运用甲氨喋呤(MTX),可降低PEP的发生.     

血管性介入治疗异位妊娠的临床应用

目的探讨血管性介入治疗异位妊娠的方法、临床疗效及适应症.方法采用X线监视下超选择性子宫动脉插管,导管插入患侧子宫动脉后一次性灌注MTX150mg,并用1mm3明胶海绵颗粒行两侧子宫动脉栓塞,术后监测血β-HCG、B超或CT结果的变化情况及MTX副反应.结果22例异位妊娠经介入治疗全部成功,治愈率100%.血β-HCG平均26.2天降至正常,B超或CT检查显示介入治疗后平均28天包块消失.结论停经时间≤10周;未破裂型输卵管妊娠;破裂型输卵管妊娠有腹腔内少量出血,但生命体征平稳者为异位妊娠介入治疗的适应症.介入治疗异位妊娠可保留患侧输卵管、可保留生育功能[1],疗效肯定,易推广.     

异位妊娠不同治疗方法对血孕酮水平的影响

目的观察不同治疗方法对异位妊娠血孕酮(P)水平的影响,以期寻求早期输卵管妊娠的理想治疗手段.方法观察组102例,行宫腔镜下输卵管插管注射MTX治疗;对照组104例,行MTX-CF个体化减量方案治疗.比较两组治疗后血孕酮水平下降情况及恢复正常(P≤1.5μg/L)所需时间;并对观察组的血孕酮及β-HCG恢复正常(β-HCG≤3.8IU/L)所需时间进行比较.结果观察组较对照组血孕酮水平下降快(P＜0.05),恢复正常所需时间短(P＜0.05),血孕酮降至正常水平以下所需时间短于β-HCG(P＜0.01).结论血孕酮水平监测在评价异位妊娠疗效中比β-HCG更为敏感;宫腔镜直视下插管注射MTX治疗输卵管妊娠的局部给药方法,是一种早期输卵管妊娠的理想治疗手段.     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗未破裂异位妊娠的疗效观察

目的 探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗未破裂异位妊娠的疗效.方法 回顾性分析26治疗成功和6例治疗失败的临床资料,包块面积及血β-HCG值变化进行对比分析.结果 失败组平均停经61.3天,血β-HCG平均14,755.1,治疗5天后β-HCG平均下降21.7%,包块面积平均18.1cm2,成功组平均停经53.2天,β-HCG平均2,925.6IU/L,治疗5天后血β-HCG下降55.3%,包块面积平均10.9cm2.结论 当血β-HCG值＜3000IU/,治疗5天后血β-HCG下降＞30%,包块面积缩小为成功.是一种治疗成功率高,副反应发生率较低的方法,值得选择.     

高渗葡萄糖注入输卵管内预防异位妊娠保守性手术后持续性异位妊娠的临床研究

目的探讨预防异位妊娠保守性手术后持续性异位妊娠的方法。方法将125例输卵管妊娠行保留输卵管手术的患者随机分成两组：研究组55例术中应用50％葡萄糖液注入患侧输卵管残腔,对照组70例术中不用任何药物。所有患者均于术前、术后第3、7天检测血β-HCG值。结果两组术前、术后3d血β-HCG值比较差异无统计学意义（P〉0．05）;而术后第7天,研究组血β—HCG值比对照组下降明显,差异有统计学意义（P〈0．01）。研究组中发生持续性异位妊娠1例,对照组4例,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论应用高渗葡萄糖可预防异位妊娠保守性手术后持续性异位妊娠的发生,且应用方便,安全有效,无毒副作用。     

高血β-HCG值输卵管妊娠子宫动脉栓塞治疗分析

目的:探讨高血β-HCG值输卵管妊娠子宫动脉栓塞治疗的可行性.方法:选择早期未破裂行高血β-HCG值输卵管妊娠患者120例,在DSA下采用seldinger's技术将5F管结合3F-SP微导管插入患者患侧子宫动脉或上行支,灌注MTX 80～11]0 mg后行明胶海绵栓塞.结果:120例患者中,116例治疗成功,治愈率为96.67%,4例失败改行腹腔镜手术.血β-HCG呈指数函数下降Y=κ(0.8±0.1)X,β-HCG降至正常所需的时间平均是(13±1.5)d,随访的62例患者中.目前已有10例怀孕,其中,8例已经正常分娩健康婴儿,2例正在怀孕.还有2例介入治疗后再次发生输卵管妊娠,1例为同侧,另1例为对侧输卵管,均再次介入治疗成功.治疗后患者几乎无明显化疗不良反应.结论:子宫动脉栓塞治疗对于高血β-HCG值早期未破型输卵管妊娠,是一种简单、安全、微刨、行之有效的方法,值得推广.     

高渗葡萄糖预防输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠77例临床分析

目的探讨预防书乱逛妊娠保守性手术后持续性异位妊娠(PEP)的方法.方法 对146例输卵管妊娠患者按入院先手分成2组后行保守手术:高渗葡萄糖组(77例)术中采用50%葡萄糖液注入患者输卵管腔,对照组(69例)不用任何药物.所有患者均于术前及术后第1天、第3天、第7天检测血β-HCG值.结果 高渗葡萄糖组PEP发生1例,对照组4例,高渗葡萄糖组与对照组比较,差有计学意义(p<0.05);术后第1天血В-HCG值较术前明显下降,但2组间的差异无统计学意义(p>0.05);术后3天、7天血β-HCG值高渗葡萄糖组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).随访2年高渗葡萄糖组宫内妊娠率较对照组高,再次发生异位妊娠及不孕率低,差异有统计学意义(p<0.05).结论 高渗葡萄糖可预防输卵管妊娠保守性手术后PEP的发生,使用安全有效.     

介入治疗输卵管妊娠的临床观察

目的:探讨输卵管妊娠药物介入治疗的可行性。方法:介入治疗12例输卵管妊娠患者。采用Seldinger技术,以5.0F导管行选择性子宫动脉内灌注氨甲喋呤(MTX)70mg。然后用明胶海绵栓塞子宫动脉。术前,术后观察临床症状,体征,血β-HCG及肿块的变化。结果:12例患者介入治疗后,血β-HCG下降显著,平均13.8d下降至正常,术后8.6d腹痛消失,术后12d,阴道流血停止。结论:子宫动脉灌注栓塞治疗输卵管妊娠是一种有效的保守治疗输卵管妊娠的方法。     

氨甲喋呤与米非司酮治疗血清β-HCG低值者未破裂型异位妊娠48例临床分析

目的 探讨氨甲喋呤(MTX)与米非司酮治疗血清β-HCG低值者未破裂型异位妊娠的效果及影响治疗效果的相关因素.方法 采用氨甲喋呤(MTX)与米非司酮对2006年1月至2006年8月间我院共48例血清β-HCG低值者未破裂型异位妊娠治疗的病例资料进行回顾性分析.结果 48例患者治疗成功40例,占83.33%.失败8例,8例均因腹痛加剧经后穹窿穿刺抽到不凝血而行剖腹探查术,术中均符合输卵管流产.治疗过程中出现恶心呕吐、肝功能损伤、口腔溃疡、白细胞下降等副作用,经治疗后均好转.结论 MTX与米非司酮是治疗异位妊娠的一种有效安全、简单的方法.初测血清β-HCG值(≤10000IU/L)与治疗效果相关,初测血清β-HCG值越高,治疗成功率越低;初测血清β-HCG值越低,治疗成功率越高.妊娠包块大小(B超下≤6cm)与治疗效果无关.     

氨甲喋呤预防输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠的观察

[目的]探讨氨甲喋呤预防输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠的效果.[方法]83例输卵管妊娠行保守性手术的患者随机分为氨甲喋呤(MTX)局部注射组(观察组)及对照组,观察手术后B-HCG值恢复正常时间和持续性异位妊娠发生情况.[结果]观察组术后血β-HCG降至正常水平的时间与对照组比较明显缩短,持续性宫外孕发生率观察组低于对照组.[结论]输卵管妊娠保守性手术中局部注射MTX,术后血β-HCG恢复时间短,可减少持续性异位妊娠的发生率.     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床观察

目的:探讨腹腔镜手术在治疗输卵管异位妊娠中的临床应用价值.方法:将我院经临床诊断为输卵管异位妊娠的82例患者,随机分为腹腔镜组52例和开腹手术组30例,比较两组手术时间、术中出血量、术后输卵管复通率及术后处理等情况.结果:本组中手术时间、手术方式、输卵管妊娠部位及血β-HCG下降,持续性输卵管妊娠情况腹腔镜组与开腹手术...     

输卵管妊娠保守性手术前MTX治疗对预防持续性异位妊娠的意义

目的:探讨HCG水平较高的输卵管妊娠保守性治疗的成功率。方法:选择HCG水平在5000～6000mmol/ml的未破输卵管妊娠患者38例,随机分为两组,第一组单纯行腹腔镜下输卵管切开取胚术,第二组在进行相同手术前24小时予氨甲喋呤(MTX)1mg/kg肌注,分别于术后3、6、9、12、15、18天连续监测β-HCG水平,以后每1周监测β-HCG水平直至非孕水平。结果:两组术中出血量无显著差异(P>0.05),两组血β-HCG水平下降至非孕水平的时间及持续性异位妊娠的发生率有显著差异(P<0.05)。结论:在输卵管手术前24小时予以大剂量的MTX(1mg/kg)杀胚治疗,虽不能明显减少术中输卵管病灶的出血量,但能有效地降低持续性异位妊娠,缩短血HCG下降至非孕状态的时间,提高临床异位妊娠治疗的成功率。     

异位妊娠116例临床分析

目的探讨异位妊娠主要病因、误诊原因和治疗方法.方法对我院收治116例异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析.结果导致异位妊娠主要因素有人工流产63例(54.31%)、盆腔炎(42.24%),其中保守治疗62例,治愈率74.03%,手术治疗72例.结论异位妊娠多发生于人工流产、盆腔炎基础上.及时复查B超、监测血β-HCG可降低漏诊、误诊率.腹腔镜手术治疗异位妊娠方法可在区级医院推广,对血β-HCG＜3000IU/L、盆腔包块＜4cm或治疗前β-HCG逐渐减少的患者采用药物保守治疗,其住院时间及治疗费用更为合理.     

经子宫动脉介入治疗异位妊娠的临床应用

目的探讨经子宫动脉介入治疗异位妊娠的临床价值.方法采用seldinger股动脉穿刺置管,导管头端超选至患侧子宫动脉内,灌注MTX(氨甲喋呤)100mg,若血β-HCG值大于12000 mIu/ml 或有胎心搏动,则同时应用5-Fu(5-氟脲嘧啶)500mg,灌注完毕,予以适量明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉.结果本组34例,31例治愈出院,血β-HCG下降至正常为4~60天.其中3例,分别于术后3天、4天和8天因大出血行同侧输卵管切除术.B超监测28例,介入治疗后3周孕囊消失21例,其中最长1例为65天.结论经子宫动脉介入治疗异位妊娠是安全的、可行的.