以临床路径管理为基础的医疗服务管理绩效评价

目的：探讨以临床路径管理为基础的医疗服务管理绩效评价指标和权重,为构建完善的绩效评价体系提供参考。方法检索网络资料库和相关书籍,初步筛选以临床路径管理为基础的医疗服务管理绩效评价指标,并咨询专家意见进行3次修改,构建绩效评价体系。进而由专职测评人员采用加权平均法对2015年我院2型糖尿病、腹腔镜卵巢囊肿切除术、慢性胆囊炎三种疾病进行医疗服务管理实施评价,并对三种临床路径的缺陷率进行计算。结果绩效评价体系由一级指标7个和二级指标30个构成,其中经营成效指标的权重最高。通过对该绩效评价体系进行测试,3种疾病的7个一级指标平均评分均低于标准分,差异均有统计学意义(P<0.05)。各项评价指标缺陷率最低者均为腹腔镜卵巢囊肿切除术,其次为2型糖尿病,慢性胆囊炎指标缺陷率最高,且缺陷率表现最高的均为组织领导作用,分别为36.75%、38.52%和32.82%。结论以临床路径管理为基础建立完善的医疗服务管理绩效评价系统,能够对各种疾病的治疗管理提供指导,并对现行的临床路径中存在的问题给予完善,具有重要的医院推广价值。     

胆囊结石腹腔镜胆囊切除术临床路径实施效果分析

目的 通过对胆囊结石腹腔镜胆囊切除术临床路径(Clinical pathway，CP)实施情况的分析，评价临床路径应用于临床的实际效果。方法 调取2002年10月至12月肝胆外科胆囊结石腹腔镜胆囊切除术患者的信息，以其平均住院日、住院费用等作为评价指标，将实验组(应用临床路径的患者)和对照组(未应用临床路径的患者)进行对比分析。结果 实施了临床路径这一医疗质量管理办法的患者与未实行这一方法的患者之间在住院时间、住院费用方面有显著差异。结论 临床路径应用于胆囊结石腹腔镜胆囊切除术，可以明显缩短平均住院时间，降低诊疗费用。     

不同医疗保险支付方式对临床路径管理实施效果的影响

目的：探讨不同医疗保险支付方式对实施临床路径管理的影响。方法从2014年1-2月河北北方学院附属第一医院收治的2型糖尿病、慢性鼻-鼻窦炎、胆囊结石腹腔镜胆囊切除术患者中随机选择200例,按医疗保险支付方式的不同分为观察组和对照组,每组100例。观察组实行按病种付费制,对照组实行按总额预付制,两组均实施临床路径管理。比较两组住院时间、住院费用,以及患者对疾病的掌握程度、满意度。结果观察组患者住院费用明显少于对照组,住院时间显著短于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;观察组患者知识掌握得分为（94.4±1.8）分,对照组患者知识掌握得分为（84.3±0.7）分,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者满意度为94%,明显高于对照组的76%,差异有统计学差异（P〈0.05）。结论按病种付费制度的医疗保险模式可为患者缩短医疗时间,节约医疗成本,与临床实施临床路径管理互相促进,值得临床推广。     

临床路径在腹腔镜胆囊切除术住院患者中的应用与评价

目的探讨实施临床路径对新型腹腔镜胆囊切除术患者临床效益的影响。方法纳入因胆囊结石合并慢性胆囊炎住院行腹腔镜切除术患者60例,均分为临床路径组30例（优化组）和非临床路径组30例（普通组）,临床路径组采用改进临床路径法,非临床路径组实施常规法,观察比较两组患者平均住院日、平均住院费用、住院手术并发症等指标,统计两组间有无差异。结果纳入临床路径患者住院费用比未纳入者下降2255．23元,平均住院日缩短1．83天,术前等待时间缩短2．22天。结论新型临床路径具有良好的实用性,能够在保证医疗安全的情况下提高各项医疗指标,提高医疗效益,解决病人看病贵的问题,值得进一步推广应用。     

优化临床路径在腹腔镜胆囊切除术限价医疗中的应用

为了有效控制医疗费用,解决看病难、看病贵的问题,我院对腹腔镜胆囊切除术实行了单病种限价医疗服务。根据腹腔镜胆囊切除术的特点,把临床路径成功应用到单病种限价医疗服务过程中,对流程修正成为“优化临床路径”,使病人获得最佳的医疗护理服务。1临床资料1.1对象选择2006年1~     

涡阳县人民医院实施胆囊结石腹腔镜胆囊切除术临床路径效果分析

目的评价胆囊结石腹腔镜胆囊切除术临床路径的临床应用效果。方法将涡阳县人民医院2013年3月至2014年11月实施临床路径管理的259例胆囊结石腹腔镜胆囊切除术患者纳为路径组,未实施临床路径管理的256例胆囊结石腹腔镜胆囊切除术患者纳为对照组,对两组患者的平均住院天数、手术前住院天数、住院费用、药品费用、检查费用、药品费用比例、术后并发症率和患者满意度等指标进行比较评价。结果路径组平均住院天数为（5.3±1.6）d,手术前住院天数为（1.2±0.4）d,与对照组比较,差异有统计学意义（P ＜0.05）;路径组较对照组的住院费用和检查费增加,药品费用减少,差异有统计学意义（ P ＜0.05）。术后随访,路径组患者满意度高于对照组,差异有统计学意义（P ＜0.05）;两组术后并发症差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论胆囊结石腹腔镜胆囊切除术临床路径的实施可以有效缩短住院时间,降低治疗费用,减轻患者经济负担,提高患者满意度,对提升医院社会和经济效益有着积极意义。     

腹腔镜胆囊切除与小切口胆囊切除治疗胆囊结石疗效对比分析

目的：对比腹腔镜胆囊切除与小切口胆囊切除治疗胆囊结石的临床效果。方法选取2013年9月—2014年9月我院收治的135例胆囊结石患者,按随机数字表法分为研究组68例,对照组67例。对照组行小切口胆囊切除术治疗,研究组行腹腔镜胆囊切除术治疗,比较2组治疗效果。结果研究组手术相关指标均优于对照组;术后并发症发生率5.88%,低于对照组的23.88%（P<0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石疗效确切,可显著改善各项手术相关指标,减少术后并发症发生。     

2型糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术的临床分析

我院1998年11月～2005年11月58例2型糖尿病合并胆囊结石患者择期接受腹腔镜（LC）和开腹胆囊切除术（OC）的临床资料,进行对比分析,以探讨糖尿病患者胆囊切除手术方式的选择和围手术期的处理。     

外科单病种护理管理临床路径平台构建与推广的应用研究

目的：探寻构建一种能够减少住院天数、降低住院费用的外科单病种护理管理平台。方法：对慢性胆囊炎伴胆囊结石、在全麻腹腔镜下行胆囊切除术的患者实施临床路径。结果：临床路径的应用能够缩短患者的平均住院时间,降低平均住院费用。结论：临床路径在外科单病种护理管理中的平台构建,能够为患者提供优质的护理服务,极大地提高患者的满意度,具有推广价值。     

胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术的病例分析

目的:对胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术的病例情况进行探讨。方法:研究中纳入2013年1月-2016年12月我院收治的胆囊结石患者80例为对象,患者以治疗方式分组为:对照组行开腹胆囊切除术,观察组行腹腔镜胆囊切除术;将两组患者的各项临床资料详细整理后进行回顾性分析。结果:观察组患者手术各项指标情况优、并发症发生率低,与对照组比较存在差异,P0.05。结论:胆囊结石选择腹腔镜胆囊切除术治疗的效果显著,所需手术时间短、术中出血量少、术后并发症发生率低,患者可尽早下床活动,有效缩短了住院时间,可促使患者尽早康复。     

胆囊结石合并糖尿病腹腔镜胆囊切除的护理

目的总结胆囊结石合并糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除（LC）的围手术期护理。方法对67例胆囊结石合并糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析总结。结果 66例患者腹腔镜胆囊切除术顺利完成,1例LC术后并发伤口感染。结论加强围手术期的护理是胆囊结石合并糖尿病患者成功进行腹腔镜胆囊切除术的保证。     

临床路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果分析

目的:分析临床路径在慢性胆囊炎或合并胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法:统计我院在2011年5月到2012年7月间,收治的233例因慢性胆囊炎或合并胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术的患者资料,路径组114例,对照组119例。路径组是按制定的临床路径进行医疗护理。对照组是进行常规传统的医疗护理。对两组患者的平均住院日、平均术前住院日和平均住院费用,抗生素使用情况及术后腹腔和伤口感染情况,患者满意度等进行对比分析。结果:路径组患者的平均住院日、平均术前住院日和平均住院费用均低于对照组(P<0.05);抗生素使用时间,路径组明显少于对照组(P<0.05);术后腹腔和伤口感染情况两者无明显差别。结论:临床路径可以减少平均住院日和术前住院日,减少抗生素使用时间,并无增加感染风险,同时降低住院费用。提高患者的健康意识,提高医疗护理质量。改善医患关系,提高患者满意度。临床路径的实施促进了医院信息化管理的提高。     

“象鼻征”解剖法在腹腔镜胆囊切除术中应用观察

<正>腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤发生率较高。如何做到胆囊三角的精细化解剖是问题的关键[1]。我们采用胆囊三角"象鼻征"精细解剖法,使腹腔镜胆囊切除术后并发症明显减少。我院普外科2015年6~12月采用该方法实施腹腔镜胆囊切除术143例,现报道如下。临床资料1一般资料本组收集腹腔镜胆囊切除术患者143例,男53例,女90例,年龄17~88岁;其中急性胆囊炎伴胆囊结石21例,慢性胆囊炎伴胆囊结石42例,胆囊结石39例,胆囊     

基层初始开展腹腔镜胆囊切除术508例体会

我院自2005年10月至2010年10月通过外请腹腔镜专家开展指导手术共开展腹腔镜胆囊切除术508例,现报道如下 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组508例中男196例,女312例,年龄22-78岁,平均45岁,其中胆囊结石并慢性胆囊炎406例,胆囊结石并急性胆囊炎40例,胆囊息肉并胆囊炎55例,胆囊结石并肝囊肿2例,胆囊结石并肾囊肿1例,胆囊结石并慢性阑尾炎3例,合并高血压67例,糖尿病11例,慢性支气管炎并肺气肿9例,1例术中发现胆囊恶变中转开腹行胆囊切除+胆总管探查T型管引流术,2例因胆囊急性炎症术中发现粘连严重为防止误伤中转开腹.     

临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用

临床护理路径是一种单病种质量管理的新型临床服务模式，是由各相关部门或科室的医护人员针对特定疾病或手术共同订出的有顺序、有时问性和最适当的医疗服务程序，以加快康复，节约资源，使服务对象获得最佳的医疗服务质量。我院近年来对100例全麻腹腔镜下行胆囊切除术患者实施临床护理路径的管理，获得满意效果。     

腹腔镜胆囊切除术在慢性胆囊炎伴胆囊结石患者中的应用价值探讨

近年来,由于人们不健康的饮食习惯、生活环境以及内分泌系统疾病等,导致慢性胆囊炎伴胆囊结石患者的发病率呈增高趋势.随着我国医疗技术的不断完善,腹腔镜胆囊切除术凭借其创伤小、安全性高等特点,得到临床广泛的应用和好评[1].基于此,本文探讨腹腔镜胆囊切除术在慢性胆囊炎伴胆囊结石患者中的应用效果,现报告如下.     

腹腔镜胆囊切除术在基层医院的应用体会

目的 通过对我院开展的腹腔镜胆囊切除术手术体会,总结腹腔镜胆囊切除术术前筛选合适病例,提高手术安全性,减少腹腔镜胆囊除术(LC)并发症,降低中转开腹率.方法 回顾分析我院2009年3月至2011年9月241例腹腔镜胆囊切除术资料.结果 241例,其中胆囊结石并慢性胆囊炎169例,胆囊结石并急性胆囊炎38例,胆囊息内24例,慢性萎缩性胆囊炎9例,1例术中疑似胆囊癌变终止手术转上级医院外均治愈.其中中转开腹7例,占2.9％,发生并发症2例,占0.8％,包括术后胆漏1例,术后出血1例.结论 为了减少手术并发症,降低中转开腹率,初期开展LC应从严掌握LC手术适应症,以丰富的开腹手术经验为基础,充分认识胆道变异,正确处理胆囊三角区是腹腔镜胆囊切除术成功的关键.加强技术训练,手术中小心操作,遇胆囊三角解剖困难或术中出血等解剖关系辨认不清时,及时中转开腹避免医源性损伤是腹腔镜胆囊切除术的重要措施.     

腹腔镜胆囊切除术143例护理体会

目的报道腹腔镜胆囊切除术临床效果及相关并发症的预防,以及护理中的注意事项。方法经B型超声、MRCP等影像学检查确诊后,对有高血压、糖尿病、慢性呼吸系统疾病等患者进行围手术期处理,使相关指标稳定后行腹腔镜胆囊切除术。结果各类胆囊疾患143例中,胆囊息肉35例,胆囊结石72例,慢性胆囊炎伴急性发作36例。术后并发症和其他不良反应:腹腔内出血2例,发热12例,胆汁漏3例,皮下气肿5例,均经对症处理和精心护理痊愈出院。结论做好腹腔镜胆囊切除术前术后的护理工作十分必要,可预防各类并发症的发生。     

老年患者腹腔镜胆囊切除术58例临床分析

随着我国老年人口的逐年增加,胆囊结石已成为老年人群的常见病和多发病.近年来腹腔镜胆囊切除术广泛应用于老年人,由于老年人常合并高血压、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎、慢性胰腺炎及肝硬化等疾病,增加了手术风险.合理地围手术期处理,可降低手术风险,提高手术安全性.我院从2000年对58例老年胆囊良性疾病患者行腹腔镜胆囊切除术,效果良好,现报告如下。     

慢性胆囊结石嵌顿的腹腔镜手术治疗36例体会

【摘要】目的 探讨慢性胆囊结石嵌顿腹腔镜胆囊切除术中的方法和技巧。 方法 2009年10月-2013年10月腹腔镜胆囊切除术234例中，胆囊结石慢性嵌顿36例的手术体会及改进 。结果 36例均获得治愈，未发生胆漏，胆管狭窄等严重并发症，手术中转开腹2例,随访无异常。结论 慢性胆囊结石嵌顿行腹腔镜手术应充分术前检查和评估，术中谨慎分离胆囊三角，及时中转开腹是该困难型胆囊切除术的安全保障。