某县医院基于临床路径的两个单病种住院费用控制分析

目的选择实施临床路径管理的某县医院,选取剖宫产和高血压Ⅲ级两个病种,探讨不同支付方式（单病种和按项目付费）对住院总费用的影响。方法采用定量分析的方法比较单病种和按项目付费的住院病人年龄分布、住院时间和住院费用等,以及住院费用和住院病人年龄、住院时间和药占比的相关性。结果剖宫产单病种付费组的西药费、诊疗费、护理费、手术费和化验费低于按项目付费组,中成药费和其他费用高于按项目付费组（P〈0.05）;高血压Ⅲ级单病种付费组的中成药费、化验费和其它费用均低于按项目付费组（P〈0.05）。两个病种的总住院费用单病种付费均低于按项目付费组,且总住院费用均与住院时间呈正相关（P〈0.05）。结论剖宫产和高血压Ⅲ级两类病种采用单病种付费方式,与传统的按项目付费比较,能较好地控制住院费用的不合理增长,基本达到了控费的目的。     

临床护理路径在脑出血护理中应用

目的探讨脑出血护理中临床护理路径的应用。方法选择该院2010年2月—2011年2月收治的脑出血患者80例,按观察组及对照组各40例划分,对照组行常规护理,观察组采用临床护理路径护理。回顾性分析两组临床资料。结果观察组患者护理满意度、疾病知识掌握率明显高于对照组,平均住院时间、平均住院费用明显少于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组入院时Barthel指数评分差异无统计学意义（P〉0.05）,出院时观察组评分明显高于对照组,即日常生活能力明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在脑出血患者护理中应用临床护理路径,可显著改善患者日常生活能力,降低住院时间和住院费用,明显提高了患者生活质量。     

临床护理路径应用于宫颈癌围术期患者的体会

目的探讨宫颈癌围术期实施临床护理路径的疗效。方法随机选择临床护理路径应用前（2010年6月-2011年6月）和临床护理路径应用后（2011年7月-2012年7月）在我院妇科住院治疗的各85例宫颈癌患者为研究对象。根据有无开展临床护理路径分为观察组和对照组,对照组给予传统护理模式指导下的护理措施,而观察组患者则给予临床护理路径理念指导下的护理措施。比较对照组和观察组患者住院天数、住院费用、健康知识掌握程度、并发症的发生率、基础护理合格率和患者对护理服务满意度指标。结果观察组患者健康知识掌握程度、基础护理合格率和患者对护理人员护理服务满意率均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者术后住院时间、住院费用和并发症发生率明显低于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论宫颈癌临床护理路径的实施不仅能够有效降低术后住院时间和减少住院费用,而且能够提升医疗服务质量和患者对护理服务的满意度,值得进一步推广。     

临床路径在卵巢囊肿腹腔镜手术患者中的应用

目的探讨临床路径在卵巢囊肿腹腔镜手术患者中的应用效果。方法将60例卵巢囊肿需实施腹腔镜手术的患者随机分为2组各30例,观察组按临床路径实施每日诊疗、护理、康复工作,对照组采用常规护理模式。结果 2组患者住院日、住院费用、满意度等主要观察指标比较,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。结论卵巢囊肿腹腔镜手术患者实施临床路径可缩短住院时间、降低医疗费用、提高患者满意度。     

临床护理路径在慢性心力衰竭患者中的应用

目的研究临床护理路径在慢性心力衰竭患者中的应用效果。方法将80例慢性心力衰竭患者随机分为实验组和对照组,每组各40例。实验组按临床护理路径进行健康教育,对照组采用传统教育方法。观察患者对慢性心衰相关知识的掌握程度、患者满意度、平均住院天数、平均住院费用、患者依从性情况。结果与对照组相比,实验组患者出院时的依从性好,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组比较住院费用、住院时间差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组对慢性心衰相关知识完全掌握的情况优于对照组（P〈0.01）。结论应用临床护理路径对慢性心力衰竭患者实施住院流程管理,提高了患者对护理工作的满意度,从而保证了医疗安全,降低了医疗费用,节约了卫生资源,提高了患者生存质量。     

临床路径在矽肺患者健康教育中的应用

目的观察应用临床路径对矽肺住院患者实施健康教育的效果。方法将住院的106例矽肺Ⅱ期患者按入院顺序随机分成观察组和对照组各53例。观察组按制定的临床路径对患者实施健康教育,对照组采用传统健康教育方式,比较两组患者的临床效果。结果观察组掌握相关知识、技能、认知行为改变均高于对照组（P〈0.05）;观察组住院满意度明显提高,平均住院日、平均住院费用低于对照组（P〈0.05）,差异有统计学意义。结论对矽肺患者实施临床路径健康教育可提高健康教育效果,降低医疗费用,缩短住院日,也有利于提高护理质量。     

临床护理路径对子宫肌瘤患者住院费用及满意度的影响

目的探讨临床护理路径对子宫肌瘤患者住院费用及满意度的影响。方法将我院2010年12月～2011年7月收治的100例子宫肌瘤患者分为观察组和对照组,均采用手术治疗,对照组采用常规护理,观察组采用临床护理路径,比较两组患者的护理效果。结果两组患者治愈率差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组住院时间、住院总费、并发症发生率显著少于对照组（P〈0.05）。且观察组的健康知识掌握率和患者的满意率显著高于对照组（P〈0.05）。结论临床护理路径可提高子宫肌瘤患者对疾病的认知,缩短住院时间,减少住院费用,提高护理质量。     

临床护理路径在股骨颈骨折手术患者中的应用

目的：探讨临床护理路径在股骨颈骨折手术患者中的应用效果.方法：将60例股骨颈骨折手术患者随机分为观察组和对照组,每组30例.对照组采用常规护理方法,观察组按照临床路径表制定的要求进行护理.比较2组患者的健康教育知识掌握情况、住院时间、住院费用、对护理的满意度、术后并发症的发生率.结果：观察组患者的住院时间和住院费用均较对照组明显减少（P〈0.01）,观察组患者对护理工作的满意率较对照组提高（P〈0.05）.2组患者的健康教育知识掌握情况及术后并发症的发生率差异均无统计学意义（P〉0.05）结论：实施临床护理路径可缩短住院时间,降低住院费用,提高护理满意度,促进了护理质量的提高.     

临床护理路径在缺血性脑血管介入治疗中的效果评价

目的观察临床护理路径（clinical nursing pathway,CNP）在缺血性脑血管病介入治疗过程中的实施效果。方法选取2013年5月至2014年5月收治的120例缺血性脑血管病患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组,对照组60例患者予以常规护理措施,观察组60例患者予以临床护理路径,比较两组患者介入术后并发症的发生率、健康知识掌握程度、平均住院时间、住院费用及护理满意程度。结果观察组的并发症发生率显著低于对照组,健康知识掌握程度显著高于对照组,患者的住院时间显著短于对照组,住院费用显著少于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）。观察组患者对护理的满意程度显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）。结论临床护理路径能显著降低缺血性脑血管病介入治疗的并发症,患者的健康知识掌握程度显著提高,住院时间、住院费用显著减少,患者对护理的满意程度显著提高,值临床推广。     

基于循证医学指导的小儿支气管肺炎临床路径管理实施效果

目的 探讨基于循证医学指导的临床路径管理的实施效果。方法 选择2013年7~12月于河北北方学院附属第一医院确诊的支气管肺炎患儿88例,随机分为观察组（44例）和对照组（44例）。其中对照组采用传统的常规医疗模式,观察组在对照组基础上,实施基于循证医学指导的临床路径管理。对两组患者的恢复情况、住院时间、住院费用以及满意度进行比较分析。结果 观察组有效率（95.45%）显著高于对照组（75.00%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组住院费用[（4856.0±823.0）元]及住院时间[（10.2±2.0）d]明显低于对照组[（6451.0±845.0）元、（11.8±2.3）d],差异均有统计学意义（均P〈0.05）;观察组总满意率达95.45%,显著高于对照组的77.27%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 基于循证医学指导的临床路径管理的实施,能够明显改善患者治疗效果,降低住院费用、缩短住院时间、提高患者满意度,具有较好的适用性和现实意义,值得临床进一步推广。     

中医临床护理路径在特发性面神经麻痹患者中的应用

目的 探讨应用中医临床护理路径在特发性面神经麻痹患者中的效果.方法 选取2011年4月～2013年4月杭州市萧山区中医院收治住院的特发性面神经麻痹患者90例,按住院号末位数单双号分为对照组45例和治疗组45例,对照组按常规实施护理,治疗组采用中医临床护理路径实施护理,治疗1个疗程后观察两组的临床疗效、平均住院日、住院费用、患者的满意度及健康教育知识掌握程度.结果 ①治疗组痊愈率[77.8％（35/45）]及总有效率[100.0％ （45/45）]较对照组明显提高[44.4％ （20/45）、86.7％ （39/45）],两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.②治疗组平均住院日[（12.1±1.5）d]、住院费用[（4523.0±185.0）元]较对照组明显降低[（15.3±2.5）d、（6450.8±267.4）元],患者总满意度[100.0％ （45/45）]及健康教育知识掌握程度[95.6％（43/45）]较对照组提高[48.9％（22/45）、44.4％（20/45）],差异有统计学意义（P＜ 0.05或P＜ 0.01）.结论 中医临床护理路径的实施能提高特发性面神经麻痹患者的疗效、患者满意度及健康教育知识掌握程度,缩短其平均住院时间,降低住院费用.     

临床护理路径对晚期胎膜早破产妇围术期的效果观察

目的:探讨临床护理路径在晚期胎膜早破产妇围术期的护理效果。方法:将已确诊的120例晚期胎膜早破产妇按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各60例。对照组采用常规护理方法,观察组按照临床护理路径表进行护理,对两组产妇的护理满意度、宣教知识的掌握情况及平均住院时间等进行比较。结果:观察组的护理满意度为98.33%,高于对照组的86.67%(P0.05);观察组宣教内容的掌握程度为93.33%,高于对照组的88.33%,但差异无统计学意义(P0.05);观察组平均住院时间为(3.68±0.59)d,少于对照组的(5.48±0.92)d,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:采用临床护理路径的护理方式可有效改善护理的质量,提高产妇的护理满意度和宣教内容的掌握程度,缩短产妇的住院时间,对产妇身心健康具有重要意义。     

护理临床路径用于阴道产钳助产 76 例效果观察

目的评价护理临床路径在阴道产钳助产产妇中的实施效果。方法选择2011年1月～2013年3月重庆医科大学附属第一医院实施阴道产钳助产的产妇126例为研究对象,其中实施临床路径产妇76例设为研究组．50例未实施护理临床路径为对照组。收集两组产妇预后、平均住院天数、住院费用、孕妇及家属满意度等资料进行统计学分析。结果研究组产妇预后率（67．11％）优于对照组（61．00％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。研究组住院天数[（3．83±1．06）d]少于对照组[（4．11±1．35）d],差异有高度统计学意义（P〈0．01）;研究组住院费用[（6365．35±152．14）元]少于对照组[（6503．04±179．27）元1,差异有高度统计学意义（P〈0．01）。研究组孕妇及家属满意率（92．13％）明显优于对照组（87．35％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论阴道产钳助产临床路径的实施可提高孕妇预后,缩短住院天数,降低住院费用,从而提高医疗质量,节约医疗资源。     

临床路径在足月胎膜早破行阴道分娩中的应用

目的 探讨临床路径在足月胎膜早破行阴道分娩中的应用效果.方法 通过非同期队列研究,对实施与未实施临床路径的足月胎膜早破行阴道分娩患者的住院天数、住院总费用、各种住院费用、患者满意度以及各项指标变异系数等指标进行综合比较分析.结果 路径组住院天数比对照组缩短[（3.2±0.6）vs（3.3±0.6）天]、住院总费用[（2817.4±146.2）vs（2838.7±194.0）元]低,与对照组比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.对于住院费用各项比较,路径组药费下降[（484.4±40.7）vs（511.0±59.2）元],但治疗费增加[（445.1±52.4）vs（420.8±50.1）元],两组间的药费和治疗费比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.路径组变异系数比对照组小,患者满意度有所提高.结论 实施临床路径后,患者药费下降、满意度提高,临床路径应用于我院足月胎膜早破行阴道分娩起到了规范医疗行为的作用.     

临床护理路径管理在妇科腹腔镜手术中的应用与评价

目的:探讨临床护理路径(CNP)管理在妇科腹腔镜手术围手术期的应用效果。方法:回顾性分析48例行妇科腹腔镜手术患者的临床资料。结果:对照组行常规护理模式,观察组实施CNP后住院时间明显少,住院费用明显低,下床活动、肛门排气及开始进食时间均明显早,相关知识掌握度及护理满意度均明显高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:CNP不仅提升了护理质量,还节省了医疗费用,提高了护理满意度,值得推广应用。     

循证护理对减少糖尿病并发症的临床疗效观察

目的 探讨循证护理对减少耱尿病并发症的临床疗效.方法 选择2010年1月～2013年12月收治的糖尿病患者80例,随机分为观察组和对照组,每组各40例.对照组进行常规护理,观察组进行循证护理,比较护理后两组患者的并发症发生率、住院时间、再住院次数及护理结果.结果 观察组糖尿病患者并发症的总发生率7.5％明显低于对照组27.5％,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组患者的住院时间和再住院次数明显少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者的心理情绪改善、疾病知识普及率及护理满意度方面明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 循证护理可有效地减少糖尿病并发症的发生,缩短住院时间,减少再住院次数,提高满意度,可在临床推广应用.     

腔镜辅助小切口甲状腺手术与传统手术效果比较

目的 探讨腔镜辅助小切口甲状腺手术在良性甲状腺结节中的临床效果.方法 选择86例良性甲状腺结节患者,随机分为观察组和对照组,每组43例.观察组行腔镜辅助小切口甲状腺手术,对照组行传统手术,比较两组的手术时间、术中出血量、引流总量、引流时间、住院时间、住院费用、并发症发生率及美容效果.结果 无论单侧还是双侧手术,观察组的手术时间、住院费用明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组术中出血量、引流总量、引流时间及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组术后并发症发生率为6.98％,显著低于对照组的25.58％,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者术后满意度评分显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 腔镜辅助小切口甲状腺手术具有创伤小、恢复快等优点,适用于不超过4 cm的良性甲状腺结节.