胆囊结石嵌顿行腹腔镜胆囊切除术88例临床分析

目的 总结及探讨胆囊结石嵌顿腹腔镜胆囊切除术的治疗经验。方法 采用气管插管麻醉，行腹腔镜常规手术的方法。结果 全组88例，有83例（94．3％）腹腔镜顺利手术，5例（5．7％）中转开腹。结论 经过充分术前准备及预测评估，合理选择中转开腹时机，术者熟练的操作，胆囊结石嵌顿行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。     

腹腔镜手术治疗结石嵌顿性胆囊炎

目的探讨结石嵌顿性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除术的应用价值。方法1996年3月—2003年12月，应用腹腔镜手术设各与器械为45例结石嵌顿性胆囊炎的病人实施了手术治疗。结果腹腔镜胆囊切除42例，术中中转开腹手术3例，本组中无胆漏、胃肠道损伤、胆管损伤等手术并发症，无1例死亡。结论严格掌握腹腔镜胆囊切除术治疗结石嵌顿性胆囊炎的手术适应证，适时中转开腹手术，是降低腹腔镜胆囊切除术的并发症、提高手术成功率的关键措施。     

腹腔镜胆囊切除术中嵌顿性胆囊结石的处理策略

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中嵌顿性胆囊结石的处理方法.方法 回顾性分析腹腔镜手术治疗胆囊颈和壶腹部结石嵌顿患者456例的临床效果及并发症发生情况.结果 450例顺利完成腹腔镜胆囊切除术,6例中转开腹,患者均痊愈出院.结论 胆囊颈和壶腹部结石嵌顿行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的.术前详细评估、明确诊断、熟练的腹腔镜操作技术、选择恰当的处理策略是关键.     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊结石嵌顿性胆囊炎的处理

目的总结腹腔镜胆囊切除术中胆囊结石嵌顿性胆囊炎的治疗经验。方法应用腹腔镜技术治疗结石嵌顿性胆囊炎126例。结果本组腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy,LC）术中,无中转开腹;术中无胆道损伤、血管损伤、胃肠道损伤等;无死亡病例。结论经过充分术前准备,选择手术时机、手术操作方法,结石嵌顿性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。     

胆囊结石颈部嵌顿者开腹与腹腔镜胆囊切除术比较

目的比较开腹与腹腔镜胆囊切除术处理胆囊结石颈部嵌顿者的利弊。方法对2006年7月～2010年7月收住我科的265例胆囊结石颈部嵌顿、急性胆囊炎患者两种手术方式进行回顾性分析。比较开腹手术与腹腔镜胆囊切除处理胆囊结石颈部嵌顿者的手术时间、术中出血量、术后3d血浆管引流量、术后住院天数和术后并发症的发生率,分析两种手术方式的可行性。结果 200例成功施行LC1,2例中转开腹5,3例行开腹手术2,例术后发生胆瘘,无死亡患者,全部患者均痊愈出院。结论随着腔镜技术的不断提高,对于胆囊结石颈部嵌顿者,LC可作为首选,术后恢复快、痛苦小、并发症少。     

腹腔镜下复杂性胆囊切除术应用的体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中几种复杂性胆囊结石的安全处理方法及可行性.方法:对腹腔镜胆囊切除术中操作困难的69例进行回顾性分析.结果:69例中复杂性胆囊结石合并急性胆囊炎(包括坏疽性胆囊炎54例,胆囊颈或胆囊管结石嵌顿8例,萎缩性胆囊炎7例).有上腹部手术史5例.合并胆总管结石9例,行ERCP+EST及鼻胆管引流(除中转开腹手术3例外66例在腹腔镜下顺利完成手术),3例因为胆囊三角区瘢痕粘连、胆囊管近端结石嵌顿与胆总管关系不清(Mirizzi综合症)和术中岀血而中转开腹手术.结论:腹腔镜胆囊切除术可适用于多种复杂病例,是一种安全、有效、可行的方法.既往认为是腹腔镜胆囊切除术禁忌症的急性化脓性、坏疽性胆囊炎、萎缩性胆囊炎、胆囊三角区冰冻样粘连或有腹部手术史者,现都已成为腹腔镜胆囊切除术的适应症.     

腹腔镜胆囊切除术转开腹的危险因素分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术转开腹的主要危险因素。方法回顾分析住院接受腹腔镜胆囊切除术患者1200例临床资料,其中中转开腹112例患者作为观察组,选取同期手术成功120例患者作为对照组。采用χ2检验和Logistic回归对腹腔镜胆囊切除术中转开腹的主要危险因素进行分析。结果胆囊壁厚度（≥0.4cm）、胆囊炎发作到手术时间（≥72h）、胆囊三角的清晰度、血清总胆红素（≥17μmol/L）、胆囊结石嵌顿以及墨菲氏征阳性均为胆囊切除术中转开腹的危险因素。结论正确认识腹腔镜胆囊切除术的危险因素对降低手术中转开腹具有重要意义。     

腹腔镜胆囊切除术83例体会

应用电视腹腔镜行胆囊切除术共83例,其中慢性胆囊炎胆囊结石37例,慢性胆囊炎急性发作并胆囊结石16例,结石嵌顿于胆囊颈部14例,萎缩性胆囊炎并结石15例,坏疸性胆囊炎1例。3例中转开腹,2例二次手术,全组无腹腔感染及死亡。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石嵌顿45例

目的总结腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗胆囊结石嵌顿的临床经验。方法胆囊结石嵌顿患者45例,均行LC治疗。结果成功42例,成功率为93.3%,中转开腹3例,无1例胆管、肠管损伤,患者均治愈。住院时间为（3.7±1.2）d。结论 LC治疗急性结石嵌顿性胆囊炎安全、可行,但须严格掌握适应证、手术时机、手术技巧,适时中转手术是提高手术成功率、降低并发症的关键。     

腹腔镜治疗结石嵌顿性急性胆囊炎

目的 探讨结石嵌顿性急性胆囊炎腹腔镜手术价值。方法 应用腹腔镜手术治疗结石嵌顿性急性胆囊炎30例。结果 27例顺利完成腹腔镜胆囊切除术(LC)，3例中转开腹，术中无胆管损伤、血管损伤，无死亡病例。结论 只要正确掌握手术操作方法，及时中转开腹，能有效地降低并发症，结石嵌顿性急性胆囊炎行LC是安全可行的。     

胆囊颈、胆囊管结石嵌顿29例腹腔镜手术治疗分析

目的总结腹腔镜手术治疗胆囊颈、胆囊管结石嵌顿病例的临床经验。方法回顾性总结了2003年1月-2005年8月经腹腔镜手术治疗胆囊颈、胆囊管结石嵌顿病倒29例，与同期胆囊颈、脾囊管结石嵌顿开腹手术68例对比分析。结果26例行单纯腹腔镜胆囊切除术（LC），2例在LC中使用胆道镜取石，1例中转开腹。所有患者无严重并发症，术后2～7d出院。结论腹腔镜手术治疗胆囊颈，胆囊营结石嵌顿是安全可行的，与开腹手术相比有损伤小、恢复快等优势。     

腹腔镜手术治疗急性嵌顿性胆囊结石的应用体会

目的探讨腹腔镜手术治疗急性嵌顿性胆囊结石的处理方法。方法回顾分析腹腔镜手术治疗96急性嵌顿性胆囊结石临床疗效及并发症发生情况。结果93例顺利完成腹腔镜手术，3例中转开腹，成功率96．88％，术后无早期并发症，全组无死亡病例。结论腹腔镜手术治疗急性嵌顿性胆囊结石是安全可行的。术前严格检查，明确诊断，术中把握中转开腹指征是提高手术成功率的关键。     

腹腔镜治疗急性嵌顿性胆囊结石247例分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性嵌顿性胆囊结石的临床应用可行性及价值。方法回顾分析2002年-2007年247例急性结石嵌顿性胆囊炎患者行腹腔镜手术的临床资料。结果腹腔镜手术成功235例,成功率95.14%,中转开腹12例,无胆道损伤,无死亡病例。术后平均住院3.9d。结论LC治疗急性结石嵌顿性胆囊炎是安全、可行的。须严格掌握适应证、手术时机、手术技巧,适时中转手术是提高手术成功率、降低并发症的关键。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的临床总结

目的 减少腹腔镜胆囊除术（LC）并发症，降低中转、开腹率，提高手术安全性。方法回顾分性我院2002年4月-2004年10月32例，腹腔镜胆囊切除术资料。结果32例中慢性胆囊炎，胆囊结石25例，急性胆囊炎，胆囊结石2例，胆囊息肉5例。4例中转开腹，为12．5％，其中两例为胆管损伤，1例损伤胆囊动脉．1例无法分清胆囊三角关系而中转。结论为了减少手术并发症，降低中转开腹率，应从严掌握LC手术适应症。其中最关键的是对胆囊三角（calot）的安全解剖，遇到困难或意外情况应及时中转，切不可一意孤行。     

结石嵌顿并急性胆囊炎的腹腔镜治疗

[目的]探讨急诊行腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗结石嵌顿并急性胆囊炎的可行性。[方法]回顾性分析我院2006年1月至2010年12月105例LC治疗胆囊结石嵌顿并急性胆囊炎患者病历资料。[结果]本组105例患者中100例顺利完成腹腔镜下胆囊切除术,5例术中转为开腹手术,中转率4.76%;术后无胆漏及腹腔出血等并发症。全部患者均治愈出院,无死亡病例。[结论]胆囊结石嵌顿并发急性胆囊炎行LC疗效可靠、安全、可行。但需注意适应症选择,完善术前准备,选择手术时机,正确手术操作,术中常规腹腔引流。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因分析

我院自1992年10月开展腹腔镜胆囊切除术（LC）共施行411例，其中中转开腹19例，为4．62％与文献报道相近，现就中转开腹的原因及作用作一分析评价。116床资料1．1一般资料施行LC411例，女293例，男118例。年龄16岁～79岁，平均年龄46．6岁。疾病种类有：急性胆囊炎，急性胆囊结石，慢性胆囊炎，慢性胆囊结石，慢性胆囊炎胆囊结石急性发作，胆囊息肉样病变，胆囊结石继发胆总管结石。1．2手术方式及分析常规四孔法腹腔镜胆囊切除术。392例病人成功施行LC，19例中转开腹，中转开腹原因，疾病，例数见附表：2讨论2．1中转开腹的原因中转开腹…     

急性结石嵌顿性胆囊炎的腹腔镜手术体会

目的探讨急性结石嵌顿性胆囊炎行I期腹腔镜胆囊切除术的手术方法。方法回顾性分析79例急性结石嵌顿性胆囊炎行I期腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床资料。结果75例LC手术成功,4例中转开腹。结论急性结石嵌顿性胆囊炎行I期腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,术者熟练的操作技术是成功的关键。     

腹腔镜手术治疗慢性胆囊结石嵌顿36例

<正>慢性胆囊结石嵌顿为困难型腹腔镜胆囊切除术的一种类型[1]。我科在2009年10月—2013年10月采用腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗慢性结石性胆囊炎234例,其中36例符合慢性胆囊结石嵌顿的特征,回顾分析如下。1临床资料本组36例,男11例,女25例,年龄20~78岁,平均52岁,70岁以上17例(47.2%);病程5~20年,平均病程7.4年。均为择期手术患者,临床表现有轻     

急性胆囊炎合并胆囊结石嵌顿的腹腔镜处理

目的 探讨急性胆囊炎合并胆囊结石嵌预行腹腔镜胆囊切除术(LC)的方法和处理特点.方法 回顾性分析2000年1月至2007年1月本院收治的85例行LC术的急性胆囊炎合并胆囊结石嵌顿患者.结果 中转开腹12例.10例Calot三角探作困难,2例胆道造影发现胆总管结石.术后放置腹腔引流管83例.85例患者术后均顺利康复,无胆管损伤等并发症发生.结论 在急性胆囊炎合并胆囊结石嵌顿的患者采用LC手术时,正确地选择手术时机,熟悉Calot三角的解剖结构,充分估计处理胆囊管嵌须结石的手术难度及适时中转开腹可有效地减少胆管损伤等并发症的发生,顺利地完成手术操作.     

腹腔镜在急性胆囊结石嵌顿手术中的应用

目的：总结急性胆囊炎伴结石嵌顿患者行急诊腹腔镜胆囊切除术（ELC）的时机、可行性及治疗经验。方法：回顾分析我院近5年腹腔镜手术治疗175例急性胆囊结石嵌顿患者的临床资料。结果：本组中转开腹6例,主动中转4例,被动中转2例,ELC成功率为96.58%,术后早期3例发生胆总管残留结石,行EST治疗,无死亡病例。结论：具有丰富腹腔镜经验的外科医生,急性胆囊炎伴结石嵌顿患者施行ELC是安全可行的,但须严格把握其中转开腹的指征并注重术前检查判断胆总管结石存在的可能性。