消化内镜模拟训练系统在研究生消化内镜教学中的应用

传统的手把手内镜训练方式不能适应研究生消化内镜教学的迅猛发展;同时,患者日益增强的医疗保护意识也迫切需要新的、有效的内镜训练模式.消化内镜模拟训练系统在研究生消化内镜教学中越来越受到重视.本文主要针对消化内镜模拟训练系统应用的意义、模块、功能评价和局限性进行了探讨,并提出了“消化内镜模拟训练系统一动物模拟内镜操作一真正患者”的新的培训模式.     

消化内镜模拟训练系统在医师培训中的应用

传统的内镜医师培养模式不能适应消化内镜医学的迅猛发展;同时,患者日益增强的医疗保护意识也迫切需要新的有效的训练模式的出现.虚拟现实技术作为一种可以创建和体验虚拟世界的计算机系统,在医疗领域越来越受到重视.本文主要从医师培训的角度对消化内镜模拟训练系统应用的意义、模式、现状和局限性进行了探讨,并提出了自己的观点.     

内镜模拟训练在结肠镜教学中的作用

目的探讨内镜模拟训练在结肠镜教学中的作用。方法2006年1月～2008年1月首都医科大学附属北京友谊医院、北京市消化疾病中心内镜中心轮转的无结肠镜操作经验的进修医师、研究生、住院医师37名,随机分为两组,非内镜模拟训练组于内镜中心观摩学习1个月后开始操作内镜,内镜模拟训练组于观摩学习的同时接受10?h的内镜模拟训练;由专人对所有受训者最初20例结肠镜操作进行评价、记录,包括插镜至回盲部成功率、总的操作时间,两组间分别进行比较。结果内镜模拟训练组插镜至回盲部成功率（214/380）与非内镜模拟训练组（141/360）之间差异有统计学意义;内镜模拟训练组总操作时间（8.51±2.82）min与非内镜模拟训练组（10.15±3.22）min差异存在统计学意义(P<0.05)。结论内镜模拟训练在结肠镜教学中有重要作用,有助于受训者迅速掌握结肠镜操作方法,缩短教学时间。     

虚拟消化内镜模拟系统在传染病专科医院胃镜技能教学中的应用

内镜技能教学一直是临床医学技能教学的难点。本研究以内镜初学者为教学对象,建立了规范化、标准化的内镜技能教学方案。教学时间共16周,教学内容包括内镜基本构造、内镜清洗消毒、内镜操作技能理论教学,以及虚拟消化内镜模拟训练系统的操作,考核通过后进行实际临床受试者操作及内镜报告书写。通过15名学员问卷调查,100%的学员认为虚拟消化内镜用于内镜技能教学是必要的,认为内镜技能教学方案非常严密及严密的分别为63.3%及33.3%。因此,本教学方案适用于传染病专科医院肝病、感染专业初学内镜操作技能的临床医生,具有较高的认可度和接受度。     

消化内镜培训的现状及虚拟现实内镜模拟器的应用

消化内镜操作在消化系统疾病的诊断及治疗中具有极其重要的作用,消化内镜的培训缺乏规范化的方案,传统以患者为基础的培养模式已不能适应消化内镜快速发展的需求。虚拟现实消化内镜模拟器运用三维空间立体结构、力反馈、触觉反馈系统等技术,逼真的模拟临床内镜实践操作的环境和手感,让操作者获得如同临床正式操作般的感觉和体验,从而训练和提高操作者的技术。虚拟现实消化内镜模拟器的应用使得消化内镜培训的规范化成为可能。本文总结了目前消化内镜培训的现状,同时分析了虚拟消化内镜模拟器在内镜教学中的应用现状及存在的问题。     

上消化道内镜模拟系统在研究生内镜教学中的应用评价

[目的]探讨上消化道内镜模拟系统在研究生内镜教学中的应用价值。[方法]21名初学习胃镜的临床医学研究生,随机分为两组。非内镜模拟训练组（10人）观摩学习带教医师胃镜操作1个月后开始动手操作胃镜,内镜模拟训练组（11人）于观摩学习的同时接受10h的内镜模拟训练。由专人对所有接受培训者最初20例胃镜操作进行评价、记录,包括插入食管、胃内观察、通过幽门、进入十二指肠降段的成功率、总的操作时间。[结果]插入食管成功率两组间差异无统计学意义（P〉0．05）;胃内观察成功率、通过幽门成功率、进入降段成功率、平均操作时间,两组间差异有统计学意义,内镜模拟训练组均优于非内镜模拟训练组。[结论]上消化道内镜模拟系统在研究生内镜教学中有重要作用,有助于研究生迅速掌握内镜操作方法,缩短教学时间,减少患者痛苦。     

浅谈虚拟现实技术对现代医学教育的影响

模拟训练在过去的40年中,已广泛用于航空、商业、核电和军事领域。模拟教学可分为模块模拟和情景模拟。模块模拟是使用模块式的教学模具,对单一的技能进行操练。情景模拟则是使用标准化患者（standardized patients,SP）等,对特定的场景以及病例进行模拟,训练学员对相应情景的反映。两种模拟方式各有优点,但均有不足之处。虚拟现实（virtual reality,VR）技术则能将两者优点结合,既能模拟特定的场景,又能让学员进行重复的练习。     

妇科内镜手把手模拟训练学习班在内镜技术教学中的构建和实践

探讨操作技能实训优势,在妇科内镜技术推广中的作用,介绍首都医科大学附属北京天坛医院开展的手把手模拟训练学习班的方法,阐述其以实战为主轴、讲解为核心、指导为基础、矫正为关键、集体达标为目标的主要特征;对学员按水平分普及班和提高班分层培训,提高班集训新的技术和术式分类培训;认为手把手模拟训练学习班的主要意义在于：手把手模拟训练是操作技能实训,提高了腔镜技术学习的时效性、降低技能学习难度、在内镜技术广泛规范推广中起着重要作用,可以实施到医学生及住院医师的临床教育中。     

气道管理模拟教学课程的开发与实践研究

目的通过气道管理模拟训练使低年资医务人员掌握基础气道管理的知识,熟练运用各类气道处理工具,拥有正确处置困难气道的能力。方法挑选资深医学模拟训练导师,组建气道管理模拟培训项目团队;开发气道管理模拟医学培训课程;通过视频教学与实践相结合的综合模拟教学形式,对219名学员进行基于模拟教学的气道管理培训;并通过柯氏评估模型对采集的描述性资料进行效果分析。结果成功开发"东方气道模拟训练"课程,交付完整课程包,包含双语版气道管理学员教材、气道管理模拟训练导师手册、标准化教学视频等。经过模拟训练,学员较好地掌握了气道管理技能,超过90.86%的学员技能考核成绩在80分以上。学员对课程整体满意度达97%以上,99%的学员表示培训帮助自己提升了临床处理的信心,98%的学员表示应该在医务人员中推广该培训。结论气道模拟训练课程将气道技术训练、正确的临床决策及实境模拟三者合一,显著提升了低年资医护人员基础气道管理技能,增强了诊治患者的自信心,提高了患者安全。     

中国消化内镜质量控制现状、思考及未来

近几年随着消化内镜设备的迭代更新和技术的迅速发展,消化内镜的质量控制也逐步得到重视。与发达国家相比,我国消化内镜目前面临着技术发展不平衡、诊疗质量偏低、培训体系尚待完善等问题。建立健全消化内镜质量控制体系,需要从消化内镜学科管理、人员培训、内镜洗消等多方面入手。重视消化内镜的洗消规范,是切实保障内镜诊疗质量和诊疗安全的前提。促使消化内镜培训从学徒模式向以能力为基础的培训体系转变,并将虚拟现实仿真技术与临床实际操作相结合,是全面培养内镜人才的基础。制定合理的质量评估标准和量化考核体系,并将Plan-Do-Check-Act（PDCA）等新手段引入内镜诊疗的临床管理,是消化内镜诊疗规范有效实施的保障。     

虚拟现实模拟器和手术演示在泌尿外科腹腔镜手术培训中的应用

针对传统学徒制教学方式在腹腔镜教学中的局限性,结合虚拟现实模拟器和手术演示教学的优势;采用教师专人指导与学员自由练习相结合方式,交替进行虚拟现实模拟器和手术演示教学;循环2次,为期6周;能够明显提高腹腔镜手术教学效果,缩短初始学习曲线。值得在腹腔镜手术培训中推广应用。     

简易腹腔镜模拟器在腹腔镜模拟培训中的应用研究

目的本研究拟利用自主开发的腹腔镜模拟器进行实证研究,检验简易模拟器能否在腹腔镜技能教学中起到好的效果。方法招募陆军军医大学2018级、2019级临床五年制本科学员24名,随机分为研究组与对照组,进行4周的模拟培训,每周3次,每次1学时。培训内容为基本的腹腔镜技能(fundamental laparoscopic skills,FLSs),培训前、后分别进行考核并记录成绩和完成时间,培训结束后对所有参训学员进行满意度问卷调查。采用SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果训练前两组的完成时间与考核成绩差异无统计学意义(P>0.05)。经过4周培训后,研究组完成时间缩短10.03%,训练成绩提高35.17%;对照组完成时间缩短2.09%,训练成绩提高12.34%。组间对比研究组优于对照组;两组训练后成绩均有提升,优于训练前。问卷反馈中大部分参训者认可该模拟器,并愿意向其他学员推广。结论原创性腹腔镜模拟器用于模拟培训比传统学徒式教学起到更好的培训效果,对于腹腔镜技能教学的推广和优化有十分重要的意义。     

“一课六融合”课程+教学模式改革与实践

文章提出了以提升创新能力为核心的“一课六融合”课程+教学模式,即围绕核心专业课程建设在线开放课程、虚拟仿真实验教学项目、科研创新项目、综合训练课程、企业家教学课程、企业实践课程、全英文教学课程等,通过线上线下融合、虚实融合、科教融合、理实融合、产教融合、国际融合,实现一门课程多维度、多视野、多层次的教学,为学生搭建了学习知识、创新知识和应用知识的空间。学生创新能力显著提升,值得推广应用。     

虚拟现实技术在眼科教学中的应用

随着医学理论与技术的发展,传统的教学形式已不能满足当前医学教育的需要。近年来把虚拟现实技术引入医学教学,是比较新颖并切实有效的方法。在此,通过总结建造人眼解剖模拟系统、各种眼病临床特征的模拟系统以及仿真实践训练模拟系统的经验,阐述了虚拟现实技术在眼科理论和实践教学中的作用,这对提高眼科学教学整体水平有着积极意义。     

鼻内镜解剖训练中互动教学模式探讨

目的提高鼻内镜解剖训练的教学质量和效果。方法在鼻内镜解剖训练中应用互动式教学模式,用视觉模拟标尺评分法和鼻内镜解剖训练培训效果调查表进行教学效果评估。结果5期157位学员均按要求用视觉模拟标尺评分法填写了鼻内镜解剖训练培训效果调查表。培训前,学员对上颌窦的解剖熟悉程度得分最高（5．82±0．43）,海绵窦得分最低（3．01±0．48）。培训后,上颌窦的解剖熟练程度得分仍然最高（9．99±0．38）,海绵窦得分仍然最低（4．32±0．42）。培训前后比较,学员在所有16个方面均有提高（P=0．0001）。结论互动式教学模式有益于鼻内镜教学。     

人工智能背景下虚拟现实技术在正颌外科教学中的应用现状研究

正颌外科因手术设计和操作复杂，对医生的临床经验要求较高，传统教学模式难以满足复杂的正颌外科手术设计和操作的培训需求。虚拟现实（virtual reality，VR）技术为此提供了新的解决途径，但由于模型构建不精确、手术设计过程复杂、模拟手术内容单一、实时性与仿真性难以兼顾、缺乏自动化评价功能等问题限制了其推广应用。人工智能（artificial intelligence，AI）技术因其在数据挖掘、图像处理等方面的强大能力，为正颌外科临床和教学带来多重潜力，可有效弥补传统VR教学的不足，可应用于个性化模型构建、智能诊断、术后预测、虚拟手术仿真及个性化反馈和辅导等方面，有望推动正颌外科教学向更精准、高效的方向发展，促进医学与技术的融合，加速临床应用的转化。     

构建全程能力培养体系全面提高医学生临床能力

汕头大学医学院十分注重学生的能力培养，在实施新教学模式中，以学生的能力培养为主线，实施“4个4”能力培养方案，即以终身学习、沟通技能、临床基本技能、机能学4门技能课程为龙头，在临床技能训练中采用模拟技术、虚拟技术、网络技术和标准化病人4种主要教学手段与临床实践相结合，安排第七学期～第十学期共4个学期的临床见习、实习及强化实习，坚持4种技能考核制度严格评价和考核学生的基本技能，从而构建起医学生全程能力培养体系。该体系从2002年开始实施，经过近6年的实践，已经取得了明显的效果，提高了学生的临床基本技能、临床思维能力和分析问题、解决问题的能力。     

手术虚拟系统在正颌外科教学中的应用

治疗牙颌面畸形的正颌手术操作相对复杂,对精度及微创的要求较高。而其手术教学及操作培训的手段有限。虚拟现实技术以其独有的优势,在正颌外科教学中具有重要意义。该文介绍了手术虚拟及操作培训的价值及意义,并结合虚拟现实技术在正颌外科的应用实例,阐述了其在正颌外科教学中的作用、优势及其应用前景。     

做学术型医师是适应临床实习带教现代要求的重要路径

临床带教教师是医学生职业生涯的启蒙者,其带教能力在相当程度上影响医学生未来的职业能力和成就。传统的临床实习带教模式更强调对医学生临床技能的培养和锻炼,对医学生科研能力的培养和提高缺乏足够的重视,对医学生未来职业生涯的学术起点未能产生良性影响。现代医学模式的转变,呼唤有转化医学理念和能力、基础与临床结合的学术型医学人才,而这需要从临床实习带教环节抓起。学术型医师具有良好的综合素质,对于医学生养成思想品质、培养临床思维方式、激发科研兴趣、培养科研能力等方面更具优势。做学术型医师是适应临床实习带教现代要求的必然选择。