单纯子宫切除术对卵巢功能的影响

目前,子宫切除术已成为妇科临床工作中最常用的手术,占腹部手术第3位[1].有研究表明,子宫动脉卵巢支血供占卵巢血供的50%～70% .子宫切除术后,因双侧子宫动脉被结扎,使卵巢的血供受到影响,影响卵巢的内分泌功能.本文就近年来子宫切除术对卵巢功能的影响的研究进展做一综述.     

促性腺激素释放激素激动剂预防化学治疗引起卵巢功能衰竭的进展

随着医学科学的进步,化学治疗（化疗）技术日益成熟,化疗后生存率也逐步提高,但化疗药物可以造成许多女性血液病及肿瘤患者出现卵巢功能早衰（premature ovarian failure,POF）,严重影响其生存质量。据报道,     

化疗对年轻乳腺癌患者卵巢功能的影响及保护策略的研究进展

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,在全球范围内乳腺癌发病率趋于年轻化。化疗是治疗乳腺癌的重要方法之一,但化疗对患者的卵巢功能具有较大的影响。大多数患者化疗后卵巢功能减退甚至闭经。因此,保护年轻乳腺癌患者的卵巢内分泌功能及生殖功能显得尤为重要。国内外应用促性腺激素类药物尝试进行卵巢功能保护,评价指标多为月经是否恢复等较为粗糙的指标。随着抗苗勒管激素(AMH)的临床应用,用AMH评估乳腺癌患者化疗同时应用促性腺激素释放激素类似物类药物的卵巢功能,更为方便、准确。     

四物汤改善多囊卵巢综合征大鼠卵巢功能实验研究

目的观察四物汤(Siwu tang,SWT)对多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)大鼠动情周期、卵巢形态学及血清激素水平的影响。方法选取SPF级雌性Wistar大鼠25只,随机分为对照组、模型组、SWT低剂量组、SWT高剂量组和二甲双胍组,每组5只。除对照组外,各实验组大鼠均采用来曲唑1 mg/(kg·d)灌胃诱导建立PCOS大鼠模型。造模成功后,SWT低剂量组给予SWT 8.64 g/(kg·d)灌胃,SWT高剂量组给予SWT 25.92 g/(kg·d)灌胃,二甲双胍组给予二甲双胍200 mg/(kg·d)灌胃,对照组与模型组灌胃等量0.9%氯化钠注射液。各组均连续干预4周后,记录各组大鼠的动情周期,观察卵巢形态,检测血清激素水平。结果与对照组相比,模型组大鼠动情期显著缩短(P<0.05);黄体数量显著减少,囊肿数量显著增多(P<0.05);血清睾酮(testosterone,T)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)水平显著升高,雌二醇(estradiol,E2)、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)水平显著降低,LH/FSH比值明显升高(P<0.05)。与模型组大鼠相比,SWT低剂量组、SWT高剂量组和二甲双胍组大鼠动情期时间显著增加(P<0.05);黄体数量显著增加,囊肿数量显著减少(P<0.05);血清T水平及LH/FSH比值显著降低(P<0.05);SWT低剂量组、SWT高剂量组大鼠血清E2水平显著升高(P<0.05);SWT高剂量组大鼠血清FSH水平显著升高、LH水平显著降低(P<0.05)。结论SWT可增加PCOS大鼠动情时间,减少卵巢囊肿,增加黄体数量,还可降低PCOS大鼠血清T、LH水平及LH/FSH比值,升高E2、FSH水平;其治疗机制可能与通过调节血清激素水平改善PCOS大鼠卵巢功能有关。     

腹腔镜手术对卵巢囊肿患者卵巢功能和应激反应的影响

目的探讨腹腔镜手术对卵巢囊肿患者卵巢功能和应激反应的影响。方法选取82例卵巢囊肿患者,根据手术方法将其分为观察组与对照组,各41例。对照组行开腹手术,观察组行腹腔镜手术。分别于术前、术后1个月及3个月比较两组卵巢激素水平;术前、术后1 d及3 d检测并比较两组应激反应指标。结果与术前相比,术后1个月两组E2水平降低,FSH、LH水平升高,差异有统计学意义(P均<0.05),且两组间差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月观察组E2、FSH、LH水平恢复至术前,差异无统计学意义(P>0.05),而对照组E2水平低于术前及观察组,FSH、LH水平高于术前及观察组,差异有统计学意义(P均<0.05)。与术前相比,术后1 d两组皮质醇、CRP水平升高,差异有统计学意义(P<0.05),且对照组高于观察组,差异有统计学意义(P均<0.05);术后3 d除观察组皮质醇水平恢复至术前外,差异无统计学意义(P>0.05),两组其余指标均高于术前,且对照组高于观察组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论腹腔镜手术较开腹手术对卵巢囊肿患者的卵巢功能损伤及应激反应均比较小,可在短时间内恢复。     

不同促排卵方案在卵巢功能减退患者中的有效性观察

目的比较促性腺激素释放激素激动剂（GnRH—a）长方案和促性腺激素释放激素抑制剂（GnRH—A）方案对卵巢功能减退患者促排卵效果和临床妊娠的影响,为促排卵优选方案提供理论依据。方法选取符合标准的患者80例,随机分为观察组（GnRH—A方案）和对照组（GnRH—a长方案）各40例,比较二组治疗效果。结果两组患者hCO日血清雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）及孕酮（P）水平比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;对照组Gn用药天数及用药量明显多于观察组,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组临床妊娠率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;对照组取卵数及受精数低于观察组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论GnRH—A方案可提高患者临床妊娠率,可能是卵巢功能减退患者一种较好的促排卯治疗方法。     

抗苗勒管激素结合性激素评估美业人员卵巢功能

目的 探讨血清抗苗勒管激素(AMH)结合性激素评估长期从事美业人员(美容、美发、美甲等)卵巢功能的效果。方法 2019年3—10月招募从事美业行业志愿者100名作为实验组,同期选取来长治市人民医院体检的非美业人员60名作为对照组。时间分辨荧光免疫分析法测定抗苗勒管激素,化学发光法测定性激素,主要包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)。根据职业不同分为实验组和对照组,后根据工作年限不同将实验组分为A组(≥5年且10年)和B组(≥10年),比较各组AMH和性激素水平。并计算实验组和对照组AMH1.1 ng/mL和FSH/LH≥2的发生率。结果 实验组AMH值水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);实验组LH、FSH水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。实验组AMH1.1 ng/mL患者的AMH平均水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);实验组AMH1.1 ng/mL及FSH/LH≥2发生率高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。随着工作年限的延长,B组AMH水平明显低于A组,FSH水平明显高于A组,差异有统计学意义(P0.05),LH水平也有所升高,但差异无统计学意义(P0.05)。结论 暴露于化学制品的美业人员对其卵巢功能有一定影响,其影响力随工作年限逐渐增加。     

宫腔镜子宫内膜电切术对卵巢功能的影响

宫腔镜子宫内膜电切术(TCRE)现已代替传统的子宫切除术用于治疗因子宫内膜良性病变引起的异常子宫出血疾病.由于子宫不仅是一个受激素作用的靶器官,同时也是一个功能复杂的内分泌器官,子宫的内分泌功能主要由子宫内膜细胞产生,因此,临床上对TCRE后的卵巢功能作了大量研究.现将TCRE术后与卵巢功能可能相关的因素综述如下.     

经阴道三维超声联合女性基础激素水平测定对卵巢功能的评估作用

目的:探讨经阴道超声联合女性基础雌激素水平测定对卵巢功能的评估价值.方法:选取我院2016年2月至2016年11月收治的73例不孕症女性为观察组,另选75例正常女性为对照组,分别对两组受检者进行经阴道三维超声与女性基础激素水平检测,分别对经阴道三维超声、基础激素水平检测、联合检查的敏感性、特异度进行观察.结果:观察组FSH、LH、E2水平与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组AFC数目、FI值、VFI值、卵巢体积测定值均低于对照组(P<0.05);两组VI水平无明显差异(P>0.05);联合检查的敏感度及特异度高于单独经阴道三维超声与基础激素水平检测(P<0.05).结论:经阴道三维超声联合女性基础激素水平评估卵巢功能具有较高的特异度、敏感度,值得临床推广.     

阴道细胞学与卵巢功能关系

一、阴道上皮细胞形态阴道的上皮从外阴的皮肤与粘膜交界处开始,一直向内伸展,达于子宫颈外口。它们是鳞状上皮,受雌激素控制,呈周期性改变。成年人在正常的卵巢功能影响之下,可以分三层,即基底层、中层和表层。用特殊的染色,除内底层外,都显示糖元,尤以中层丰富。1.基底细胞 基底细胞来自上皮的最深处,在细胞上又分为内底细胞与外底细胞。(1) 内底细胞是从生发层脱落下来的。细胞圆形,染深蓝色。其直径约为红细胞的4～5倍,核圆     

卵巢功能早衰

卵巢功能早衰（PrematureovarianFailurePOF）是指妇女在40岁前由于卵巢功能衰退而持续停经1年或1年以上，并伴有血清雌二醇下降（E2＜100pmol／L）和促性腺激素水平上升（FSH＞50Iu／L，LH＞50Iu／L），又称早期绝经（PrematureManopausePIM）。现将有关资料综述如下。1发病率Coulam等曾在明尼苏达州对1850例出生于1930～1950年的15～45岁的妇女进行了调查。发现其发病率为0．9％占继发性闭经的4％～20％[1]2分类1964年Kinch根据卵巢组织学检查将病人分为两类：①无卵泡，完全被纤维化问质占据；②有卵泡：仅有正常原始卵泡至初…     

异位妊娠输卵管切除后女性血清抗苗勒氏管激素及卵巢功能的变化

目的：探讨异位妊娠输卵管切除对女性血清抗苗勒氏管激素及卵巢功能的影响。方法选择乐昌市妇幼保健院2015年3月至2016年3月期间收治的100例进行体外受精(IVE)的患者作为研究对象，其中32例治疗前有异位妊娠输卵管切除手术史(观察组)，68例无输卵管手术史(对照组)，比较两组患者IVE启动日的血清抗苗勒氏管激素(AMH)、卵泡刺激素(FSH)水平及促排卵疗效。结果观察组与对照组患者的黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P4)水平分别为(4.85±5.26) mIU/mL、(37.69±17.45) pg/mL、(0.51±0.36) nmol/L和(5.56±8.36) mIU/mL、(39.12±18.83) pg/mL、(0.62±0.37) nmol/L，两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组患者的AMH、FSH水平分别为(139.57±106.21) fol/mL、(7.92±2.46) mIU/mL，均明显低于对照组的(195.57±112.85) fol/mL、(9.25±3.15) mIU/mL，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的窦卵泡数为(11.5±4.9)个，对照组为(12.8±5.6)个，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)；相关性分析显示，AMH水平与输卵管切除时间无相关性(r=0.206，P>0.05)。结论异位妊娠输卵管切除术会造成血清抗苗勒氏管激素水平降低，损害卵巢贮备功能，导致卵巢功能减退。     

腹腔镜手术对卵巢功能的影响及术中卵巢功能的保护

卵巢是女性最重要的生殖器官,既担负着重要的内分泌功能,还承担着延续后代的生育功能。随着现代社会经济的快速发展,卵巢疾病日趋增多。腹腔镜手术由于具有无可比拟的优越性,在妇科中的应用越来越广泛。而对于年轻有生育要求的患者来说,在腹腔镜手术中如何有效地保护其卵巢功能,成为了妇科腔镜临床实践中备受重视的关键问题。该文主要总结腹腔镜手术对于卵巢功能的影响,并概括有效应对卵巢损伤的腹腔镜手术方法。     

抗苗勒氏管激素检测对子宫切除术后患者卵巢功能的评价

目的：探讨检测新的卵巢功能评价指标抗苗勒氏管激素(AMH)的价值,阐明子宫切除术对于年轻患者卵巢功能的影响。方法：选取36～45岁因子宫良性病变行全子宫切除术（子宫切除组）和同年龄段子宫肌瘤未行手术治疗（对照组）患者各35例,于不同时间点检测患者血清AMH、促卵泡生成素(FSH)和促黄体生成激素(LH)水平,同时行阴道彩色多普勒超声监测卵巢动脉血流阻力指数(RI),分析不同时间点2组患者激素水平及卵巢动脉血流RI的变化。结果：与术前比较,子宫切除组患者术后2 d及3个月AMH水平均明显降低(P<0.05或P<0.01)。与对照组比较,子宫切除组患者术后2 d及3个月血清AMH水平也明显降低(P<0.05)。子宫切除组患者术后1和3个月卵巢动脉血流RI较术前和对照组明显增高(P<0.05)。子宫切除组和对照组患者不同时间点血清FSH和LH水平无明显变化(P>0.05)。结论：子宫切除术影响年轻患者卵巢功能,术后3个月AMH水平下降,卵巢血流阻力增高。以血清AMH水平评估卵巢功能的改变优于传统的FSH和LH指标。     

卵巢功能衰退临证体会

卵巢功能衰退临证体会国培张建伟山东中医药大学附属医院２５００１１关键词卵巢功能衰退中医治疗中国图书资料分类法分类号Ｒ７７１．７５卵巢功能衰退时所出现的临床症状及体征常使患者忧虑重重。中药无毒副作用，辨证施治，疗效显著，与西药性激素替代疗效相比独具优势...     

血清抗苗勒管激素联合基础内分泌激素检测对预测早发性卵巢功能不全的应用探讨

目的通过检测早发性卵巢功能不全(POI)患者的血清抗苗勒管激素(AMH)、促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇、睾酮和孕酮(PROG)水平,分析评估这些指标对POI的预测价值,为临床早期诊断和治疗提供依据。方法选取本院2017年1月至2018年10月就诊的50例POI患者及50名健康体检者作为研究对象,年龄16～40岁,平均(34±6)岁。依据欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)2016年提出的POI诊断标准,将患者分为POI患者组50例,对照组50名。根据POI的分期,分为FSH浓度25～40 U/L组16例,FSH>40 U/L组34例。结果 POI患者组与对照组间比较,AMH、FSH、LH、雌二醇、睾酮水平差异均有统计学意义(P<0.05),年龄、催乳素(PRL)、PROG水平差异均无统计学意义(P>0.05)。FSH浓度25～40 U/L和>40 U/L的POI患者组间比较,年龄、LH、PROG水平差异均有统计学意义(P<0.05),AMH、雌二醇、PRL、睾酮水平差异均无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析显示,AMH与雌二醇、睾酮间均呈明显正相关,差异有统计学意义(P<0.05),与FSH、LH间均呈明显负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合检测血清AMH水平和基础内分泌激素水平,可对患者卵巢储备功能做出更客观、准确的评估,提高对POI诊断的特异度和敏感度。     

雌激素与GnRHa联用治疗对子宫内膜异位症卵巢功能的影响分析

目的:探讨雌激素与GnRHa(促性腺激素释放激素激动剂)联用治疗对子宫内膜异位症卵巢功能的影响。方法:选择66例子宫内膜异位症术后患者,随机分为观察组和对照组。两组均给予促性腺激素释放激素激动剂治疗,观察组同时给予雌激素治疗。观察组两组卵巢功能改变情况,记录复发和妊娠情况。结果:观察组和对照组治疗后卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇分别本组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后雌二醇水平高于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组复发率、妊娠率和对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:雌激素与GnRHa联用治疗改善子宫内膜异位症卵巢功能效果显著,减少不良反应,降低复发率。     

促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）对腹腔镜早期宫颈癌术后卵巢功能的保护作用

目的 观察促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasing hormone agonists,GnRHa)对早期宫颈癌患者腹腔镜手术后的卵巢功能的保护作用。方法 将金华市中心医院2016年12月～2018年5月收治的60例早期宫颈癌腹腔镜手术患者,随机分为术后使用GnRHa组和未使用GnRHa组,各30例。比较两组患者治疗前后性激素水平、卵巢体积和卵泡监测情况。结果 手术后1个月两组卵泡刺激素(Follitropin beta,FSH)、黄体生成素(Lutropin alfa,LH)均升高,两组之间的差异无统计学意义(P0.05),抗缪勒氏管激素(Antimullerian hormone,AMH)均下降,但未使用GnRHa组更明显(P0.05)。术后6个月未使用GnRHa组FSH、LH水平显著低于未使用GnRHa组,AMH水平显著高于未使用GnRHa组(P0.05);术后1个月两组卵巢体积及窦卵泡数目均有所减少,但两组之间的差异无统计学意义(P0.05);术后3、6个月未使用GnRHa组较使用GnRHa组卵巢体积及窦卵泡数明显减少,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 腹腔镜宫颈癌根治卵巢移位手术可致卵巢功能损害,AMH联合窦卵泡计数(AFC)检测能较好地评估卵巢的储备作用,GnRHa对早期宫颈癌患者卵巢移位术后的卵巢功能具有一定的保护作用。     

子宫切除术卵巢功能及生殖激素变化的临床观察

子宫的内分泌功能在女性生殖生理过程中发挥着极为蘑要的作用。卵巢是女性重要的内分泌器官，不仅参与生育的功能和维持月经功能，还能对内分泌和新陈代谢起着重要的调节作用，而子宫切除又是妇科常见的手术。子宫切除是否影响保留卵巢的功能及对生殖激素的影响，我们随访观察了70例子宫切除的患者，旨在探讨患者卵巢功能及生殖激素变化的趋势，以提高人们对子宫切除术的重视，并为患者行雌激素替代疗法提供了科学、可靠的依据。