慢性胆囊结石嵌顿的腹腔镜手术治疗36例体会

【摘要】目的 探讨慢性胆囊结石嵌顿腹腔镜胆囊切除术中的方法和技巧。 方法 2009年10月-2013年10月腹腔镜胆囊切除术234例中，胆囊结石慢性嵌顿36例的手术体会及改进 。结果 36例均获得治愈，未发生胆漏，胆管狭窄等严重并发症，手术中转开腹2例,随访无异常。结论 慢性胆囊结石嵌顿行腹腔镜手术应充分术前检查和评估，术中谨慎分离胆囊三角，及时中转开腹是该困难型胆囊切除术的安全保障。     

胆囊分部切除132例体会

我院1998年1月以来,对132例伴有结石的急、慢性胆囊炎采用胆囊分部切除术,效果满意,现报告如下:1　临床资料11　一般资料:全组132例,男47例,女85例。年龄22～76岁,平均48岁。慢性结石性胆囊炎急性发作52例,病程最长15ｄ,院外经过抗生素治疗38例,伴黄疸4例。萎缩性胆囊炎20例,病程最长36ａ,近3ａＢ超诊断Ⅱ、Ⅲ型。结石17例。其余60例为慢性胆囊炎伴胆囊结石。12　术中所见121　病理改变:(1)急性胆囊炎52例;胆囊炎症、水肿、胆囊积液(脓)伴体积增大,胆囊周围不同程度粘连21例;胆囊颈或胆囊管结石嵌顿36例;胆囊管解剖不清23例,胆囊三角及肝十…     

小儿腹腔镜胆囊切除术35例

胆囊结石是成人常见病,儿童患病率仅0.1%~0.2%[1],开展腹腔镜手术较少.本院微创外科中心2003年10月至2007年9月共施行小儿腹腔镜胆囊切除术(LC)35 例,取得满意的疗效,现报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组35 例,男 15 例, 女20 例,年龄5~14岁,病程3 d~5 a;慢性结石性胆囊炎25 例,急性结石性胆囊炎10 例(急性发病≥72 h 3 例,<72 h 7 例),均经B超检查确诊.右上腹疼痛 28 例,腹胀消化不良7例,发热(体温>39 ℃) 2 例.B超提示胆囊颈部结石嵌顿、胆囊肿大8例.实验室检查白细胞计数升高6 例.有血液病病史1例.     

嵌顿性胆囊结石42例腹腔镜手术体会

<正> 1998年6月至1999年4月,我科施行电视腹腔镜胆囊切除术(LC)226例,经手术证实胆囊结石嵌顿42例,占18.6％,现报告如下。 资料与方法 1 临床资料 胆囊结石嵌顿 42例中男12例,女30例,年龄27～68岁,平均年龄48岁,均有急性胆绞痛或既往有急性胆绞痛发作史。术前均常规行B超检查。B超示胆囊肿大、胆囊积液,颈部结石嵌顿28例,胆囊充满型结石10例,胆囊萎缩并结石嵌顿4例。     

腹腔镜胆囊切除术116例体会

我院自 1 998年 3月至 2 0 0 1年 1 0月开展腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) 1 1 6例 ,除 2例中转剖腹胆囊切除术 (ＯＣ)外均取得了满意的疗效。结合有关文献就其腹腔镜胆囊切除术术中的有关问题进行讨论 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　 1 1 6例中 ,女 78例 ,男 3 8例 ;年龄 2 8岁～ 65岁 ,平均 44岁 ;病程 2年～ 1 5年 ;术前诊断为慢性胆囊炎胆囊结石 1 1 2例(其中 2例结石嵌顿 ) ,胆囊息肉 4例 ,术后病理证实 ;1 1 6例胆总管直径 0 .6ｃｍ× 0 .8ｃｍ ,未见结石或其它异常 ,总胆红素、直接胆红素正常 ;心肺功能、肝肾功能基本正常 ,上腹部…     

腹腔镜胆囊切除术120例护理体会

临床资料 2005—2008年开展腹腔镜胆囊切除术120例,男45例,女75例;年龄32～67岁,平均47岁;病程4～8天,平均4．5天;其中慢性胆囊炎合并胆囊结石100例,胆囊息肉20例。均采用气管插管全身麻醉腹腔镜胆囊切除术,术后抗炎,对症治疗护理。     

腹腔镜胆囊切除术733例

1 临床资料腹腔镜胆囊切除术(LC)733(男441,女292)例,年龄21 ～78岁. 胆囊息肉105例,胆囊结石614例,结石并息肉14例,其中慢性萎缩性胆囊炎51例,胆囊管或颈部结石嵌顿伴胆囊急性炎症78例,胆囊坏疽1例.     

腹腔镜胆囊切除术103例临床分析

我院2003年施行腹腔镜胆囊切除术(LC)103例,取得满意效果,现报告如下。 1对象与方法 1.1一般资料：本组103例,男36例,女67例,年龄16-83岁,平均48岁。病程1月-40年。慢性结石性胆囊炎86例,其中萎性胆囊炎7例,胆囊管结石慢性嵌顿3例,急性结石性胆囊炎5例,其中坏疽性胆囊炎1例,胆囊小隆起性病变10例,意外胆囊癌并胆囊结石1例,Mirizzi综合征Ⅲ型1例。下腹部手术史8例,中腹部手术史1例。并存糖尿病5例,高血压5例,乙型肝炎16例,静止性肝硬化1例,脂肪肝3例。     

老年人腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理

资料与方法 2002年10月～2008年12月收治施行腹腔镜胆囊切除术（LC）1232例,其中70岁以上老年患者65例,男29例,女36例,年龄74岁,其中胆囊结石61例,胆囊息肉4例。胆囊结石并发急性胆囊炎20例,慢性胆囊炎41例,平均住院天数13±5天。     

腹腔镜手术治疗胆囊炎急性发作68例临床分析

胆囊结石嵌顿引起的胆囊炎急性发作,由于患者症状重,而且可以引起严重并发症,常须在急性发作期行胆囊切除术,我院自1996年10月至1998年3月收治68例胆囊炎急性发作患者,均行腹腔镜胆囊切除术,现报告如下。 一、一般资料 本组女性42例,男性26例,年龄15～72岁,平均45,4岁,胆囊炎急性发作1～6天入院,其中1～3天入院52例,4～6天入院16例,无发热及黄疸,B超均提示胆囊单发或多发结石,伴有结石嵌顿,胆     

急性胆囊炎胆石症腹腔镜手术时机的选择

<正>急诊胆囊炎、胆石症的腹腔镜切除能否急诊行腹腔镜胆囊切除术(LC),是否成功与术者的熟练程度和胆囊粘连程度以及结石嵌顿的部位、大小有很重要的关系。1资料与方法1.1一般资料我院自2000年1月~2009年1月共施行腹腔镜胆囊切除术4 412例。其中急性胆囊炎、胆石症367例,男115例,女252例;年龄17~79岁,平均46.7岁;发病时间6 h~11 d;全组病例均有右上腹     

结石嵌顿性胆囊炎腹腔镜手术探讨

<正>自从20世纪90年代腹腔镜胆囊切除术(LC)开展以来,经过十余年的临床应用,该项技术日渐成熟,具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点,在许多医院得以普及,腹腔镜胆囊切除术中如何处理嵌顿性胆囊结石,预防胆道损伤应当引起足够的重视。现将我们对胆囊结石嵌顿的腹腔镜手术治疗体会报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术中嵌顿性胆囊结石的处理策略

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中嵌顿性胆囊结石的处理方法.方法 回顾性分析腹腔镜手术治疗胆囊颈和壶腹部结石嵌顿患者456例的临床效果及并发症发生情况.结果 450例顺利完成腹腔镜胆囊切除术,6例中转开腹,患者均痊愈出院.结论 胆囊颈和壶腹部结石嵌顿行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的.术前详细评估、明确诊断、熟练的腹腔镜操作技术、选择恰当的处理策略是关键.     

48例腹腔镜胆囊切除术引流效果分析

我院自 1997年 10月～ 2 0 0 0年 12月共施行腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) 4 90例 ,其中 48例放置腹腔引流。通过腹腔引流观察病情变化 ,及时处理并发症 ,使病人全部康复。现将其方法及体会报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组病人 48例 ,男性 12例 ,女性 36例 ,年龄最大 74岁 ,最小 2 6岁 ,平均 45岁。病程 2～ 31年。其中胆囊充满型结石 18例 ,胆囊颈结石嵌顿 2 4例 (急诊手术 11例 ) ,胆石性慢性胆囊炎 6例。本组病例中 ,胆囊病变较重 ,Ｃａｌｏｔ三角区水肿明显或粘连较重者 2 9例。接受置管的原则(适应症 )是 :1)Ｃａｌｏｔ三角解…     

胆囊结石嵌顿致急性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除术与剖腹手术后疗效观察

目的 探讨胆囊结石嵌顿致急性胆囊炎的手术治疗方法、效果及术后病理变化。方法 对近6年来我院124例胆囊结石嵌顿致急性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除术(LC）及剖腹胆囊切除术(OC)后疗效进行观察、比较。结果 本组124例，LC73例，OC51例。LC术后腹腔引流时间平均5．9天，而oc术后腹腔平均引流时间3．4天，均痊愈出院。结论 胆囊结石嵌顿致急性胆囊炎，发病72小时内可行比治疗，之后经剖腹手术是安全、有效的治疗方法。     

“象鼻征”解剖法在腹腔镜胆囊切除术中应用观察

<正>腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤发生率较高。如何做到胆囊三角的精细化解剖是问题的关键[1]。我们采用胆囊三角"象鼻征"精细解剖法,使腹腔镜胆囊切除术后并发症明显减少。我院普外科2015年6~12月采用该方法实施腹腔镜胆囊切除术143例,现报道如下。临床资料1一般资料本组收集腹腔镜胆囊切除术患者143例,男53例,女90例,年龄17~88岁;其中急性胆囊炎伴胆囊结石21例,慢性胆囊炎伴胆囊结石42例,胆囊结石39例,胆囊     

小切口胆囊逆行切除术150例体会

资料与方法 2003年1月～2009年1月完成小切口胆囊切除术150例,男67例,女83例,年龄20～73岁,病程2天一28年。病种包括：慢性胆囊炎伴结石96例,其中胆囊结石嵌顿12例,急性胆囊炎32例,胆囊息肉14例,萎缩性胆囊8例,延长切口完成手术3例。     

腹腔镜胆囊切除术326例体会

我院2000年2月至2004年1月共实施腹腔镜胆囊切除术(LC)326例,取得了满意的效果。现将手术体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组共326例,男性123例,女性203例,年龄17岁~82岁,平均51.3岁。病程2 d~29 a。胆囊结石伴急性胆囊炎20例,胆囊结石伴慢性胆囊炎291例,胆囊结石伴胆囊息肉15例。同时并存其他疾病87例,其中糖尿病12例,高血压64例,冠心病37例,陈旧性心肌梗死2例,脑血管病(脑梗死、脑出血)后遗症3例,肝囊肿1例,肝硬化8例。1.2手术方法本组患者全部采用气管插管全麻。常规采用四孔法腹腔镜胆囊切除术。2结果本组共有10例患者中转开腹,占…     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊结石嵌顿性胆囊炎的处理

目的总结腹腔镜胆囊切除术中胆囊结石嵌顿性胆囊炎的治疗经验。方法应用腹腔镜技术治疗结石嵌顿性胆囊炎126例。结果本组腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy,LC）术中,无中转开腹;术中无胆道损伤、血管损伤、胃肠道损伤等;无死亡病例。结论经过充分术前准备,选择手术时机、手术操作方法,结石嵌顿性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。     

腹腔镜胆囊切除术50例

我院自 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 2年 9月开展腹腔镜技术以来 ,行腹腔镜胆囊切除术 (Laparoscopiccholecystectomy ,LC)5 0例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　全组 5 0例病人 ,男 11例 ,女 39例 ,年龄 18～ 76岁 ,平均年龄 4 5岁 ;单纯性胆囊结石 32例 ,胆囊息肉 3例 ,萎缩性胆囊炎并胆囊结石 6例 ,胆囊结石嵌顿并胆囊积脓2例 ,充满型胆囊结石 4例 ,急性结石性胆囊炎 3例。1.2　手术方法　采用美国史赛克公司的Stryker5 97型腹腔镜全套设备 ,完全遵循开腹胆囊切除术 (OC)原则 ,具体如下 :(1)建立气腹全身麻醉或硬膜外麻…