225例冠状动脉造影阳性结果分析

目的:探讨冠状动脉造影阳性病例的临床特点,并对造影结果进行详细的总结.方法:对225例冠状动脉造影阳性者进行了回顾性研究分析.结果:本组男性197人,女性28人.合并高血压病、高脂血症及糖尿病者,分别为74.67%、44.44%和24.0%.典型胸痛、不典型胸痛及无胸痛者分别为60.0%、18.22%和21.18%.胸片、心脏超声、心电图及肾功能异常者分别为77.78%、100%、100%和23.56%.冠状动脉造影显示:冠脉为右优势分布者144例,占64.0%,左优势分布者27例,占12.0%.均衡型分布者54例,占24.0%.病变累及冠脉446支共651处,单支病变36.89%、二支病变32.89%、多支病变30.22%,受累的前降支(LAD)、右冠状动脉(RCA)、左回旋支(LCX)及左主干(LM)分别为70.67%、52.0%、39.1%和10.67%.A型病变累及冠脉163支213处(29.74%)、B型病变累及冠脉207支229处(37.78%)、C型病变累及冠脉178支184处(32.48%),重度以上狭窄占80.44%.78例(34.67%)有不同程度的侧支循环.结论:冠状动脉造影阳性的病人,多合并危险因素,临床表现复杂,临床检查多有异常,冠脉分靠以右优势型居多,多支病变占30.0%以上,B型及C型病变占大多数、冠脉狭窄程度较严重,部分病例有不同程度的侧支循环.     

中国人与澳大利亚人冠状动脉病变规律的对比研究

目的：探讨中国人与澳大利亚人冠状动脉病变规律的差异。方法：选择中国南京冠心病患者3021例（男性占68．4％），澳大利亚悉尼同步入选3230例患者（男性占67．5％），分别进行冠状动脉造影（CAG），比较冠状动脉病变的支数及部位。结果：①中国人CAG阳性率为69．4％，右冠状动脉优势型为85．2％，澳大利亚人CAG阳性率为75．5％（P〈0．05），右冠状动脉优势型为82．9％：②两组冠状动脉病变主要累及的血管依次为左前降芰（LAD）、右冠状动脉（RCA）、左回旋支（LCX）、左主干（LM），中国人与澳大利亚人3支病变分别为26．0％和31．9％（P〈0．01）。③中国人男、女3支病变分别为29．8％和15．8％，澳大利亚人男、女3支病变分别为34．0％和26．2％，与中国人同性别比较，澳大利亚人男、女LM、RCA病变率均高（P〈0．01）。结论：中国人与澳大利亚人冠状动脉病变依次累及LAD、RCA、LCX、LM；与中国人比较，澳大利亚冠心病患者冠状动脉病变程度重，而且男、女患者均重：与女性比较，两组的男性患者冠状动脉病变均较重。     

选择性冠状动脉造影308例分析

目的 探讨冠心病冠状动脉造影(CAG)的X线表现及左室壁瘤的形成与冠脉病变支数、侧支循环的关系。方法 用Judkins法行选择性左、右冠脉造影及左室造影308例，观察冠脉及左室病变的形态、范围和程度等，进行统计学分析。结果 308例冠脉造影中，冠心病179例(58．1％)，其中单支血管病变82例(45．8％)、双支56例(31．3％)、3支35例(19．6％)、4支6例(3．4％)。共累及323支血管，其中前降支(LAD)139支(43．0％)、回旋支(LCX)72支(22．3％)、右冠状动脉(RCA)95支(29．4％)、左主干(LM)17支(5．3％)。出现侧支循环27例、真性室壁瘤52例，其中同时出现侧支和室壁瘤的22例；左室附壁血栓7例，二尖瓣反流5例，左房血栓2例。结论 CAG能直接显示冠脉病变的形态、范围和程度，冠心病室壁瘤的形成与冠脉病变支数、侧支循环有较密切的关系。     

选择性DSA冠状动脉造影68例分析

报道68例选择性DSA冠状动脉造影X线表现。其中右冠优势型50例（75．8％），左冠优势型10例（15．2％），均衡型7例（9％）。冠心病36例（53％），共累及61支冠脉分支：单支病变17例（47．3％），双支病变13例（36％），三支病变6例（16．7％）。25例左心室造影：左心室运动功能正常20例，异常者5例，室壁病8例，二尖瓣返流7例。左室射血分数LVEF与冠状动脉狭窄程度和室壁病有明显关系。着重对冠心病冠状动脉造影诊断及其误漏的原因进行分析。     

不稳定性心绞痛62例心电图缺血性改变与冠状动脉造影结果的对比研究

目的：观察不稳定性心绞痛(UAP)患者胸痛时心电图(ECG)改变对UAP缺血相关血管判别的可能性。方法：记录62例UAP患者入院时、胸痛发作时、发作后12导联ECG(必要时18导联)；所有患者均以Judkins技术经股动脉行冠脉造影；对比分析UAP胸痛时ECG动态缺血性ST—T变化与冠状动脉造影结果。结果：62例UAP患者胸痛发作时ECG呈T波伪改善6例；T波倒置5例；ST段一过性抬高4例；动态缺血性ST段压低47例。ECG定位为前壁、下壁、侧壁、广泛心肌缺血者分别为30、8、11、13例。前壁心肌缺血预测左前降支(IAD)病变的诊断符合率为86．7％；下壁心肌缺血预测右冠状动脉(RCA)病变的诊断符合率为62．5％；侧壁心肌缺血预测左回旋支(LCX)病变的诊断符合率为54．5％；广泛心肌缺血判定左主干(LMCA)病变的诊断符合率为61．5％。结论：UAP患者胸痛时ECG动态缺血性改变多样，心肌缺血ECG定位可以用作初步判定UAP缺血相关动脉。     

冠状动脉内支架术的临床应用

目的了解冠状动脉内支架置入术治疗的安全性和有效性。方法回顾性分析自2000年7月-2003年4月完成191例冠脉内支架置入术，其中单支病变122例，双支病变56例，三支病变13例，左主干病变1例。19例患者为慢性完全闭塞性病变。结果共273处病变中8．42％的患者为复杂病变(B或C型)。全部病例的成功率为97．0％。院内主要并发症及发生率：急性冠脉闭塞率1．04％(2／191)，冠脉夹层2．61％(5／191)，血栓发生率1．57％(3／191)。冠脉痉挛7．85％(15／191)。结论冠脉内支架置入术治疗包括复杂病变在内的冠心病成功率高，并发症低，疗效确切。     

中国人和澳大利亚人冠状动脉病变对比研究

目的探讨中国人和澳大利亚人冠状动脉病变的差异。方法中国南京和澳大利亚悉尼3个中心同步注册入选临床可疑冠心病行冠状动脉造影病例6 251例(黄种人3 021例,白种人3 230例),其中黄种人确诊冠心病患者2 098例(占69．4％),白种人确诊冠心病患者2 439例(占75．5％)。冠脉病变程度由病变部位、支数及病变Gensini总积分表示．结果两组冠脉病变主要累及血管均依次为左前降支、右冠状动脉、左回旋支和左主干。黄种人和白种人男性三支病变分别为29．8％和34．0％,女性为15．8％和26。2％,男性左主干病变分别为9．6％和14．2％,女性为4．9％和11．6%,两组男性三支病变及左主干病变均高于女性,单支病变低于女性(P<0．01),双支病变不同性别间差异无统计学意义(P>0．05)。白种人三支病变及左主干病变为31．9%和13.5％,高于黄种人(分别为26．0％和8．3％,P<0．01),单支病变低于黄种人(38．0％比44．7％,P<0．01),双支病变两组间差异无统计学意义(30．1％比29．3％,P>0．05)。Gensini总积分随年龄增长而增加。40岁以上相同年龄段,白种人Gensini总积分均明显高于黄种人。结论冠脉病变随年龄增加而增加,男性冠脉病变严重程度较相同年龄段女性重。澳大利亚人冠心病患者冠脉病变严重程度均较同性别中国人重。同样程度冠脉粥样硬化,澳大利亚人比中国人早10余年。     

180例冠心病危险因素与冠状动脉病变特点分析

目的：探讨福建地区冠心病（CHD）的危险因素与CHD患者冠状动脉病变特点。方法：根据冠状动脉造影结果将258例患者分为CHD组（n=180）和对照组（n=78），分析CHD患者的危险因素和冠状动脉病变特点。结果：冠状动脉病变者180例,CHD组各种危险因素在发生频率前3位是：高龄（73.33％）、低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）（67.78％）、高血压（61．67％）；累积病变血管共375支，好发血管依次为左前降支、右冠状动脉、左回旋支、左主干；血管狭窄程度以75％-99％为主197支（52．53％）；患者多以三支病变为主71例（39．44％）：CHD组的性别、高龄、合并吸烟、高血压、高纤维蛋白原（FG）和高密度脂蛋白胆固醇／总胆固醇（HDL-C／TC）、LDL-C异常及FG、HDL-C/TC，LDL-C值与对照组存在显著差异（P〈0．05），2组间糖尿病发病率、HDL-C、TC、TG（甘油三酯）无显著差异（P＞0．05）。结论：高纤维蛋白原（FG）可能为CHD的危险因素，CHD患者中合并糖尿病的比例并不高，福建地区CHD的危险因素为：男性、高龄、吸烟、高血压、高FG、低HDL-C／TC、高LDL-C，冠脉的病变支数与严重程度随危险因素的个数增多而增加。     

292例冠状动脉造影与诊断和临床表现对比分析

目的 对冠状动脉造影(CAG)结果与诊断和临床表现的特点进行对比分析。对象和方法对临床已确诊或拟诊为冠心病(CHD)292例行CAG，男216例，女76例，年龄21～76岁，其中急性和陈旧性心肌梗死64例，典型心绞痛59例，不典型心绞痛或无症状但至少有一项CHD易患因素，同时心电图有ST—T改变者123例，心律失常42例，心脏瓣膜病术前检查4例。采用经股动脉途径287例，桡动脉途径5例。结果 冠脉正常者168例，狭窄124例，其中单支病变占42．7％，2～3支(含左主干)占58．3％；轻度狭窄1．6％；中度狭窄19．4％，重度狭窄为79％。结论 通过CAO可以明确诊断CHD及全面了解冠状动脉病变的严重程度，为外科手术依据，也提示CHD患者一旦出现临床症状，冠脉病变已比较严重。     

冠状动脉支架植入术临床应用初步报告（广州地区多中心经验）

目的：回顾性总结广州多中心冠状动脉支架植入术的初步结果。方法：340例（男282例，女58例，年龄33~83岁，平均58．3±20．9岁）冠心病640支病变血管中有387支共植入支架460个。病人有陈旧性心肌梗塞史者158例（46．4％），冠心病危险因索包括高血压243例（71．5％）、糖尿病107例（31．5％）、高脂血症219例（64．4％）及嗜烟217例（63．8％）。640支狭窄血管中三支病变者86例（25．3％），两支病变者128例（37．6％），单支病变者126例（37．1％）。按ACC／AHA分型则A型病变只占9．7％、B1型占35．2％、B2型占29．5％C型占25．6％．在植入支架的387支血管中，左前降支200支（51．7％），左回旋支47支（12．1％），右冠状动脉127支（32．8％）、左总干1支和其他12支，狭窄程度为91．7±9．1％。其中三支血管同时植入支架者3例，两支血管病变同时植入支架者47例。病例中有12．0％为PTCA过程中引起严重夹层撕裂及急性闭塞并发症而植入支架。结果：支架植入术的病倒成功率为97．6％，血管病变扩张成功率为98．3％，狭窄病变几乎100％消失。失败病例包括支架脱落4例，严重夹层撕裂3例，左前降支破裂1例，但无死亡及急性心肌梗塞并发症。结论：冠状动脉支架植入术是治疗冠心病的高效而安全的非外科手术疗法     

应用模拟定位机及数字减影工作站行冠脉造影术临床分析

目的 :应用模拟定位X线机及数字减影工作站 (DSA)行冠状动脉造影的可行性研究 ,提高冠心病诊断水平 ,为冠状动脉搭桥及经皮冠状动脉成形术提供可靠的依据。方法 :选择有临床症状、心电图有“T”波改变、运动试验阳性者 ,用Judkins法行选择性左、右冠脉造影 17例 ,观察并记录冠脉病变范围和程度。结果 :17例冠脉造影有病理性改变者 15例 (88.2 % ) ,其中单支病变者 7例 (4 6.7% ) ,双支病变者 5例 (3 3 .3 % ) ,三支病变者 3例 (2 0 .0 % )。共累及 2 6支血管 ,分别为前降支 14支 (5 3 .8% ) ,右冠 8支 (3 0 .8% ) ,回旋支 4支 (15 .4% )。结论 :应用模拟定位X线机及数字减影工作站行冠状动脉造影的方法是可行的 ,对冠心病的诊断具有可靠性和其他无创性检查无法替代的作用     

5800例冠状动脉造影术分析

目的:评价选择性冠状动脉造影术(CAG)在冠心病(CHD)诊疗中的应用价值.方法:CAG经股动脉及桡动脉途径进行;对我院完成的5 800例CAG结果进行分析,并对部分病例进行随访,统计学:计数资料采用构成比法,其比较应用x2检验.结果:5 800例患者冠脉完全正常者1084例(18.7%),冠脉硬化者764例(13.2%),冠脉狭窄者3952例(68.1%),冠脉心肌桥48例(0.8%),冠脉起源异常者60例(1%),典型心绞痛、运动试验阳性者阳性率高.随访3312例患者,时间为1个月到10年,严重病变或其它原因不能行介入手术治疗组与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)组比较死亡率有统计学差异(P＜0.05).结论:典型心绞痛、运动试验阳性者及单纯ST-T异常及不典型胸痛者均应积极行CAG,CAG安全可靠,为诊断CHD的"金标准".     

经皮冠状动脉成形术的临床研究

目的探讨应用经皮冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）治疗冠心病的临床效果。方法４２例冠心病患者经选择性冠状动脉造影术证实２７例为单支病变，１３例为双支病变，２例为三支病变；５９支病变血管中左前降支（ＬＡＤ）３５支，左回旋支（ＬＣＸ）７支，右冠状动脉（ＲＣＡ）１７支；狭窄程度为７５～１００％。采用Ｇｒｕｅｎｔｚｉｇ等建立的方法进行ＰＴＣＡ。结果４２例患者扩张成功４０例，成功率为９５．２％；５９支病变血管扩张成功５３支，成功率为８９．８％；７５处狭窄扩张成功６６处，成功率为８８％。术后４０例扩张成功患者的症状均得以缓解或消失。结论ＰＴＣＡ对冠心病有显著的治疗效果，但应注意术中的一些问题并防止并发症的发生。     

286例冠心病病人静息心电图与冠状动脉造影对比分析

目的 探讨静息心电图(ECG)与冠状动脉造影(CAG)诊断冠心病(CAD)的一致性。方法 所有病人均行CAG及ECG检查。结果 286例CAD病人，典型ECG阳性率仅35．66％，与冠状动脉狭窄程度比较，狭窄50％～70％组阳性率12．90％，狭窄702，5～90％组阳性串19．26％，狭窄≥90％组阳性率76．40％；与冠状动脉狭窄支数比较，单支病变组阳性率42．10％，双支病变组阳性率14．68％，三支病变组阳性率66．28％。结论 部分CAD病人没有典型ECG改变，常常引起漏诊。对有典型病史者，应尽早进行CAG检查。     

64排128层容积 CT 冠状动脉成像对冠心病诊断的价值

目的：探讨64排128层容积CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的应用价值。方法随机选取117例冠心病患者行64排128层容积CT冠状动脉成像检查,以显示冠状动脉各主支及分支并对冠状动脉病变进行诊断,分析对不同部位冠状动脉病变诊断的准确性以及不同程度狭窄的敏感性、特异性。结果冠状动脉造影检测结果显示：左前降支病变54支,左主干病变48支,双支病变32支,左回旋支病变28支,右冠病变25支。64排128层容积CT扫描检测敏感度达91.38％,准确度达92.51％;对于冠状动脉不同程度狭窄的敏感性、特异性均较高。结论64排128层容积CT冠状动脉成像技术,由于其采用无创技术且对病变部位具有较高的敏感性及特异性,因此在冠心病临床诊断中具有较好的应用价值。     

72例冠心病患者冠状动脉病变范围与心率变异性的关系

目的:探讨冠心病(CHD)患者冠状动脉不同病变程度与心率变异性(HRV)的关系。方法:采用24h动态心电图监测,对72例CHD患者和60例正常人进行HRV时域分析和频域分析。结果:CHD组HRV各项指标均低于对照组(P<0.05),且不同冠脉病变范围和程度HRV具有显著性差异(P<0.01)。结论:CHD患者HRV明显下降,与冠脉病变范围和程度呈正相关。     

109例川崎病冠状动脉损害的超声心动图分析

目的 探讨超声心动图对川崎病冠状动脉损害的诊断价值.方法 回顾性分析109例川崎病患儿的超声心动图表现,了解冠状动脉管壁光滑程度、内径及其与主动脉根部内径的比值.结果 109例川崎病患儿中59例冠状动脉无明显异常,41例轻度扩张,7例冠状动脉瘤形成,2例巨大冠状动脉瘤形成,其中单纯左支受累31例,主干受累者23例,左前降支受累8例;单纯右支受累5例,左、右支均受累14例.结论 超声心动图能清晰显示冠状动脉主干及一级分支,判断是否受损及程度,对川崎病冠状动脉损害的诊治、随访及预后均有重要的价值.     

16层螺旋CT冠状动脉成像的临床价值

目的:探讨16层螺旋CT冠状动脉成像的临床应用价值.方法:采用GE LightSpeed 16层螺旋CT,对36例可疑冠心病患者行CT冠状动脉成像检查,按照心率不同分为Agt(≤65次/min)14例、B组(66-70次/min)12例和C组(71～75次/min)10例3组,前一组采用单扇区重建,后两组采用双扇区重建,重建时相预设为75%R-R间期,扫描完成后分别重建45%、55%、65%和 85%R-R间期图像.重建数据传至AW4.1工作站后处理成像.后处理方法采用最大强度投影(Maximum intensity pmjection,MIP)、容积再现(Volume rendering,VR)、多平面重组(Multi-planar reformation,MPR)等模式,分别获取冠状动脉的各种重组图像并分析冠状动脉主要分支的显示率.统计学处理采用卡方检验.结果:A组冠状动脉的主要分支包括右冠状动脉、左冠状动脉主干、前降支和左旋支的显示率均为100%;B组其显示率分别为91.67%、100%、100%和91.67%;C组其显示率分别为80%、100%、90%和70%.3组间差异无统计学意义(P>0.05).左冠状动脉主干和前降支在75%R-R间期显示最佳,左旋支在55%显示最佳,右冠状动脉在65%R-R间期显示最佳.各重建相位间显示差异无统计学意义(P>0.05).结论:作为无创性的检查手段,16层螺旋CT能充分显示冠脉主干及其主要分支的正常解剖以及病变特征.随着CT技术的发展和临床应用的增多,多层螺旋CT冠脉成像必将发挥重要作用.     

维吾尔族和汉族心肌梗死患者冠脉病变的临床研究

目的探讨汉族和维吾尔族心肌梗死(MI)患者危险因素和冠状动脉病变的差异。方法对汉族和维吾尔族临床诊断为MI且行选择性冠状动脉造影(CAG)检查阳性患者739例病例资料进行回顾性分析,其中汉族患者303例(占41.0%),维吾尔族436例(占59.0%);冠状动脉病变程度由病变部位、支数、分型及病变Gensini总积分表示。结果①两组冠脉病变累及血管依次为前降支(LAD)、右冠状动脉(RCA)、左回旋支(LCX)和左主干(LM);②两组患者随着年龄增长A型病变逐渐减少,C型病变逐渐增多;与汉族组比较,维吾尔族组LM病变、B型、C型病变率高(P<0.05);③汉族组MI发病年龄段主要集中在60岁以上,其中60~69岁年龄段占33.0%,维吾尔族组主要集中在50~59岁,占32.3%;④两组患者随着年龄增长,Gensini总积分逐渐增加,各年龄段维吾尔族组Gensini总积分均高于与汉族组(P<0.05)。结论维吾尔族MI患者冠脉病变程度随年龄增长而增加,单支病变逐渐减少,三支病变逐渐增加;维吾尔族MI患者冠脉病变程度较汉族患者重;维吾尔族MI患者发病年龄可能比汉族患者早。     

冠心病合并代谢综合征冠脉特征及对血运重建的影响

目的探讨冠心病(Coronary artery disease,CAD)合并代谢综合征(Metaolic Suyndrome,MS)的冠脉病变特征及对血运重建的影响。方法根据冠脉造影结果,将348例冠心病患者分为CAD合并MS组及单纯CAD组,分析比较两组间冠脉病变的评分及多支病变、左主干(LM)病变、弥漫长病变、分叉病变、急慢性闭塞病变的比例和接受支架术比例、平均支架数、支架平均长度、靶血管内径及推荐冠脉搭桥术的比例。结果CAD病人MS患病率为34.5%,男女分别为33.3%、37.0%,MS组冠脉病变左回旋支(LCX)及右冠脉(RCA)平均评分、冠脉总评分、多支血管病变的比例、RCA弥漫长病变比例、LCX及RCA分叉病变比例显著高于单纯CAD组,推荐血运重建及行搭桥术比例MS组显著高于单纯CAD组(70.0%vs 57.9%、16.7%vs 5.3%),LM病变、急慢性闭塞病变及行支架术的比例两组差异无显著性,置入支架平均数及总长度MS组高于单纯CAD组,平均支架长度及靶血管平均内径两组差异无显著性。结论CAD合并MS组冠脉病变严重程度、复杂程度及对血运重建的需求显著增加,需要合理的血运重建策略。