社区慢性阻塞性肺疾病患者运动能力及预后评估方法研究

背景　慢性阻塞性肺疾病（COPD）是老年患者的常见疾病,肌少症及运动能力下降是普遍存在的问题,运动能力和患者预后有一定的相关性,而对二者评估方法的研究较少。目的　探讨可以在社区评估COPD患者运动能力及预后的简便准确的方法。方法　纳入2018年1月-2019年12月中日友好医院100例COPD稳定期患者,探讨6 min步行试验距离（6MWD）、简易躯体能力测试试验（SPPB）及改良英国医学研究学会呼吸困难指数（mMRC）分级之间的关系。结果　6MWD与mMRC分级呈负相关（rs=-0.431,P=0.002）,mMRC分级预测6MWD的受试者工作特征曲线下面积为0.749（P<0.001）,当6MWD为483.5 m时,约登指数最大为0.426,是6MWD与mMRC分级的界值。SPPB与组内数据呈正相关（P<0.001）,其中5次坐站测试（5STS）与SPPB相关性最高（rs=0.751）。6MWD与5STS具有相关性（rs=0.291,P=0.038）。结论　mMRC分级与5STS测试均可以成为基层评估COPD患者运动能力及预后的简便及较准确的方法,二者有一定的相关性。6MWD低于483.5 m时,呼吸困难对运动的限制较大,可以适时开展呼吸康复治疗。     

单纯性肥胖患者自我感觉健步走运动强度测量的信度与效度

［摘 要］ 目的：探讨单纯性肥胖患者根据自我感觉进行健步走时运动强度的信度与效度,为制定特异性的运动处方提供依据。方法：选取100名单纯性肥胖患者（BMI>28kg/m²,肥胖组,O组）和100名体质量正常者（BMI<24 kg/m2,体质量正常组,NW组）,根据自我感觉选取步速和步幅,分别进行2次健步走运动实验（Test1和Test2）,距离为2 km。测量2次实验的平均步速、心率（HR）、最大心率百分比（%HRmax）和主观疲劳感觉（RPE）;通过各指标在Test1和Test2的相关系数(r)检验健步走的重测信度;应用美国运动医学会（ACSM）推荐的改善心肺适能的运动强度标准（60%~90%HRmax）检验健步走的校标关联效度。结果：2次健步走运动实验,组内比较,各指标均无统计学意义（均P>0.05）,且r均高于0.9,即重测信度较高;组间比较,2次实验O组步速均低于NW组（均P<0.01）,平均HR均高于NW组（均P<0.01）,%HRmax高于NW组（均P<0.05）,RPE则无统计学意义（均P>0.05）。O组相对运动强度（72%HRmax）达到了ACSM的推荐标准,校标关联效度r=0.731（P<0.01）;NW组相对运动强度（59%HRmax）低于最低推荐值,校标关联效度r=0.351（P>0.05）。结论：根据自我感觉进行健步走的运动强度适用于单纯性肥胖患者,但不适用于体质量正常者。RPE可能是单纯性肥胖患者监控健步走运动强度有价值的指标之一。     

倦怠对急性冠脉综合征患者体力恢复的影响

背景 倦怠是一种压力作用下的负性情感反应,目前关于倦怠与冠心病预后的研究较少。目的 观察倦怠对急性冠脉综合征（ACS）患者康复过程中体力恢复的影响,探索倦怠与ACS患者康复之间的关系,为改善患者预后提供理论依据。方法 本研究是一项前瞻性队列研究。选择2012年3月-2014年3月因首次发生ACS而收住昆明医科大学第一附属医院心内科的患者,病情稳定后用哥本哈根倦怠量表的一般倦怠子量表评估其倦怠水平,按倦怠水平分为高倦怠组和低倦怠组。出院后1个月时随访,用简短体力测试方案（SPPB）检测患者体力状况,并再次评估倦怠水平,按倦怠水平变化情况分为4个亚组：持续高倦怠亚组、倦怠降低亚组、持续低倦怠亚组、倦怠升高亚组,比较各亚组之间体力状态的差异,并构建多重线性回归模型进一步检验倦怠对体力恢复的影响。结果 低倦怠组患者SPPB体力评分较高倦怠组患者高,差异有统计学意义（t=-3.307,P＜0.01）。持续低倦怠亚组、持续高倦怠亚组、倦怠降低亚组、倦怠升高亚组,对应的SPPB评分分别为（9.7±1.6）、（7.8±1.8）、（8.6±1.8）、（7.3±2.0）分,各亚组患者出院后1个月时的SPPB评分间差异有统计学意义（F=8.933,P＜0.001）。两两比较显示,持续低倦怠亚组SPPB评分高于其他亚组,差异有统计学意义（P＜0.05）。以SPPB体力评分为因变量构建多重线性回归模型,结果显示,在排除年龄、性别等混杂因素后,出院时的一般倦怠子量表评分每升高1分,1个月后SPPB评分下降0.052分;出院后1个月时一般倦怠子量表评分每较基线增加1分,SPPB评分下降0.054分。结论 倦怠可导致ACS患者康复过程中的体力活动下降,是ACS患者体力康复不良的独立危险因素。     

基于COSMIN指南对癌症患者支持性照护需求量表的系统评价

背景国内外用于评估癌症患者支持性照护需求的量表较多，但有关此类量表质量的标准化评价研究及不同量表间的横向比较研究较为缺乏，也少有研究者对此类量表的测量特性进行系统的整合与评价。目的评价中文版癌症患者支持性照护需求量表的测量学性能及研究的方法学质量。方法2021年4月检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、EmBase、Web of Science、CINAHL Complete数据库，获取有关中文版癌症患者支持性照护需求量表测量学性能评价的研究，检索时限均为建库至2021年3月30日。由两位研究者独立筛选文献、提取资料后，采用健康测量工具遴选标准（COSMIN）系统综述指南，在对量表的测量特性及研究的方法学质量进行评价的基础上，综合评定中文版癌症患者支持性照护需求评估量表各测量特性的证据等级，并形成对于量表的最终推荐意见。采用描述分析法对评价结果进行汇总、分析。结果共纳入15项研究，涉及8个中文版癌症患者支持性照护需求评估量表〔癌症患者支持性照护需求简明问卷中文版（SCNS-SF34）、中文版支持性照护需求筛查工具（SCNS-ST9-C）、癌症患者综合需求评估量表（CNAT）、癌症需求简明问卷（CNQ-SF）、中文版癌症患者未满足需求量表（CaSUN-C）、癌症患者未满足需求简明量表（SF-SUNS）、晚期癌症患者需求评估问卷（ACNQ-41）、晚期癌症患者需求评估表简表（ACNQ-29）〕。就量表的测量特性质量而言，除ACNQ-29的内容效度为"未提及"外，其余7个量表的内容效度均为"不确定"；除CaSUN-C、SF-SUNS的结构效度为"充分"外，其余6个量表的结构效度均为"不确定"；SCNS-SF34、CNQ-SF、CaSUN-C、SF-SUNS的内部一致性为"充分"，ACNQ-41的内部一致性为"不充分"，其余3个量表的内部一致性为"不确定"；CNAT、CNQ-SF、ACNQ-29的假设检验为"未提及"，CaSUN-C、SF-SUNS、ACNQ-41的假设检验为"不确定"，SCNS-SF34、SCNS-ST9-C的假设检验为"充分"；除ACNQ-41的稳定性为"不充分"，SCNS-ST9-C、ACNQ-29的稳定性为"未提及"外，其余5个量表的稳定性均为"充分"；仅SCNS-SF34的跨文化效度为"充分"，其余7个量表的跨文化效度均为"未提及"。8个量表的推荐等级均为B级。结论SCNS-SF34的测量特性得到了最为全面的评价，其具有较好的信效度，且临床应用可行性高，可暂时被推荐使用，但上述结论仍有待更多高质量证据加以支撑。     

精细化护理在脑小血管病患者护理管理中的应用效果

目的 近年来,随着生态环境的恶化,各种疾病发生率不断升高,我国每年发生脑小血管疾病人数也随之增加,所以加强对脑小血管疾病的治疗和护理对改善患者预后十分重要。本次研究通过对医院收治脑小血管患者进行精细化护理干预,旨在探讨其应用价值。方法 选择2019 年5 月至2020 年5 月本院脑卒中偏瘫足下垂患者60 例,按照1～60 号进行编号,并由护理人员随机抽取,其中1～30 号为对照组,31～60 号为观察组。对照组患者进行常规护理;观察组患者进行精细化护理干预。干预前后分别测量两组步宽、步速和步幅;采用简明运动试验（SPPB）评估患者步态及平衡状况;采用Tinetti 量表评估步行质量和动态平衡能力;评估护理质量、护理满意度和护理依从度。结果 观察组患者干预后步宽为（20.76±1.15）cm,低于对照组（22.69±1.37）cm,观察组患者干预后步速和步幅分别为（32.69±1.67）cm/s 和（54.89±4.02）cm,高于对照组（26.95±1.74）cm/s 和（47.63±3.69）cm,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者干预后SPPB 总评分和Tinetti 总评分分别为（10.13±0.80）分和（23.39±0.85）分,高于对照组（9.01±0.74）分和（21.06±0.91）分,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组护理质量、护理满意度和护理依从度评分分别为（97.96±2.01）分、（95.82±2.81）分和（93.91±4.02）分,高于对照组（94.11±1.82）、（91.63±2.58）和（84.22±3.38）分,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 精细化护理干预可显著改善脑小血管患者步态和平衡障碍,效果显著,获得患者肯定。     

老年人身体基本活动能力对失能的影响研究

背景 随着人口老龄化进程的加快,预计到2030年我国≥65岁老年人口占总人口比重将达20%以上,其中失能老年人规模将超过7 700万,占总失能人口的比例将≥57%。老年人身体基本活动能力下降可导致其生活质量下降,并使社会及家庭的养老负担加重。 目的 探究身体基本活动能力对老年人失能状况的影响。 方法 于2021年3月,采用2015年中国健康与养老全国追踪调查（CHARLS）数据,选取接受了身体基本活动能力、失能状况评估且关键变量值（性别、年龄、户口所在地、受教育程度）完整的老年人5 276例作为研究对象。通过握力、站立测试、起坐测试和步速评价老年人的身体基本活动能力,运用工具性日常生活能力（IADL）量表评估老年人失能发生情况。比较不同失能发生情况老年人的握力水平、站立测试与起坐测试完成情况、步速,应用二元Logistic回归探讨身体基本活动能力对老年人失能状况的影响。 结果 5 276例老年人握力为27.92（9.02）kg,其中1 713例（32.47%）握力水平为低,1 770例（33.55%）握力水平为中等,1 793例（33.98%）握力水平为高;3 930例（74.49%）能够完成站立测试;5 128例（97.19%）能够完成起坐测试;步速为0.96（3.12）m/s,其中1 750例（33.17%）步速慢,1 759例（33.34%）步速中等,1 767例（33.49%）步速快;1 419例（26.90%）老年人发生失能。不同失能发生情况老年人握力水平、站立测试与起坐测试完成情况、步速比较,差异有统计学意义（P<0.05）。二元Logistic回归结果显示：无论对于60~74岁还是≥75岁老年人,握力水平、站立测试与起坐测试完成情况、步速均是老年人失能发生的影响因素（P<0.05）,特别是无法完成起坐测试的60~74、≥75岁老年人失能的发生风险分别是能够完成者的3.045、4.126倍。 结论 身体基本活动能力较差的老年人更可能发生失能。建议加强对老年人身体基本活动能力的干预,进而延缓其失能的发生,改善其失能的严重程度,提高其生活质量,最终减少其医疗卫生服务需求的同时,减轻其家庭照护者的照护压力。     

国内外不孕不育患者健康相关生命质量量表的系统综述与评价研究

背景 健康相关生命质量（HRQoL）是用于评价临床疗效的重要指标。目前，不孕不育患者HRQoL量表得到了广泛应用，但尚不确定这些量表应用于临床时是否具有良好的测量性能，缺乏对量表的质量评价。 目的 系统综述与评价不孕不育患者HRQoL量表，为合理选择健康结果测量工具提供参考。 方法 于2020年10月，计算机检索PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、EmBase、中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊全文数据库和中国生物医学文献数据库，获取国内外公开发表的有关不孕不育患者HRQoL的研究，检索时限均为建库至2020-10-05。由两名研究者独立筛选文献和提取资料后，采用健康测量工具遴选标准（COSMIN）对不孕不育患者HRQoL特异性量表开发研究的方法学质量，以及量表的测量性能进行评价，采用描述分析法对评价结果进行汇总、分析。 结果 共纳入229篇文献，涉及19个不孕不育患者HRQoL量表，其中4个为不孕不育患者HRQoL特异性量表〔TLMK、生育生活质量量表（FertiQoL）、QOLICQ及中医肝郁型不孕症生命质量量表〕，4个为用于测评癌症及其他疾病患者HRQoL的特异性量表，11个为普适性HRQoL量表，FertiQoL量表在现有不孕不育患者HRQoL相关研究中被使用的频次最高〔39.1%（91/233）〕。PROMs开发方面，除FertiQoL量表开发的总体质量为"有问题的"外，其余3个量表开发的总体质量均为"不合格"。内容效度方面，FertiQoL、QOLICQ量表开发研究的方法学质量分别为"非常好""有问题的"，TLMK、中医肝郁型不孕症生命质量量表开发研究的方法学质量均为"合格"。结构效度方面，除QOLICQ量表开发研究方法学质量为"有问题的"外，其余3个量表开发研究的方法学质量为"合格"；4个量表的结构效度均为"不确定"。内部一致性方面，4个量表开发研究的方法学质量均为"非常好"，4个量表的内部一致性均为"足够"。重测信度方面，QOLICQ量表开发研究的方法学质量为"有问题的"，量表的重测信度为"不确定"。效标效度方面，中医肝郁型不孕症生命质量量表开发研究的方法学质量为"非常好"，量表的效标效度为"足够"。建构效度方面，TLMK量表开发研究的方法学质量为"非常好"，量表的建构效度为"足够"。反应度/灵敏度方面，FertiQoL量表开发研究的方法学质量为"非常好"，量表的反应度/灵敏度为"足够"。 结论 现存的不孕不育患者HRQoL特异性量表中，FertiQoL量表开发研究的方法学质量及量表的测量性能相对较高。中国不孕不育患者HRQoL特异性量表研究数量相对不足，未来应开展更多的研究。     

多模态运动干预对脑卒中患者下肢肢体功能、心理状态和疲劳状态的影响

目的 探讨多模态运动干预对脑卒中患者下肢肢体功能、心理状态和疲劳状态的影响。方法 选择2020年3月—2022年3月苏州大学附属第一医院康复科收治的98例脑卒中患者,按随机数表法分为对照组和研究组,每组49例。对照组采用常规康复治疗,研究组在常规康复治疗的基础上采用多模态运动干预。采用简易精神状态检查量表（MMSE）评估认知功能,采用Fugl-Meyer评定量表（FMA）评估肢体功能,采用日常生活能力评定量表-巴氏指数（BI）评定表评估日常生活能力;采用状态-特质焦虑问卷（STAI）评估心理状态,采用一般自我效能感量表（GSES）评估自我效能;采用足印法进行步态分析;采用多维度疲乏量表（MFI-20）评估两组患者疲劳程度。比较两组认知功能、肢体功能、日常生活能力、心理状态和自我效能、步态参数、疲劳程度。结果 两组干预后MMSE、FMA、BI、GSES评分均比干预前高,步速、步频均比干预前快,步幅较干预前大,S-AI、T-AI、精神疲乏、活动减少、身体疲乏、活动下降、总体疲乏评分均比干预前低（P <0.05）;研究组干预后MMSE、FMA、BI、GSES评分均比对照组高,步速、步频均比对照组快,步幅较对照组大,S-AI、T-AI、精神疲乏、活动减少、身体疲乏、活动下降、总体疲乏评分均比对照组低（P <0.05）。结论 多模态运动干预应用于脑卒中患者的效果明显,不仅可有效缓解不良情绪和疲劳状态,提高自我效能,还可改善患者下肢运动功能,提高行走能力和日常生活能力。     

体质指数在焦虑症与抑郁症关系中的调节效应研究

背景焦虑症与抑郁症同属精神类疾病，单一焦虑症或抑郁症患者随病情进展会高概率出现"焦虑-抑郁共病"现象，但目前预防两种疾病发展成"共病"及解决二者"共病"的相关研究较少。目的探讨焦虑症与抑郁症之间的相关性，以及体质指数（BMI）在二者相关性中的调节效应。方法采用简单随机抽样法抽取2021-06-01至2021-08-31南昌大学第一附属医院门诊部和住院部收治的86例焦虑症患者为研究对象。采用自编人口学问卷调查患者一般人口学特征，采用汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表评估患者焦虑症及抑郁症严重程度。焦虑症与抑郁症、焦虑症与BMI、抑郁症与BMI的相关性分析采用Pearson相关分析；采用分层回归分析探究BMI在焦虑症与抑郁症中的调节效应。结果共80例患者符合纳入与排除标准且被同时诊断为抑郁症。患者焦虑症与抑郁症呈正相关（r=0.70，P<0.01）；BMI与焦虑症无线性相关（r=0.03，P>0.05）；BMI与抑郁症无线性相关（r=0.14，P>0.05）；BMI调节了焦虑症与抑郁症之间的相关性（β=-0.16，P<0.01）。结论BMI可以减弱焦虑症对抑郁症的影响，有助于预防二者发展成共病性精神障碍，为未来制定新的饮食标准或运动模式进行心理健康预防和治疗提供新思路，在一定程度上拓展营养精神病学的研究领域。     

腰椎间盘突出症患者日常生活活动功能定量评估

目的对腰椎间盘突出症(LDH)患者日常生活活动能力(ADL)进行定量评估。方法使用智能能量消耗和日常活动记录仪(IDEEA)对研究组(45例)和对照组(18例)ADL进行记录和监测,应用IDEEA相关软件,采集日常生活活动的相关数据并进行统计分析。结果研究组腰部前屈运动角速度(FAV)与对照组比较差异均有显著性(P<0.05);而后伸运动角速度(EAV)与对照组比较差异无显著性(P>0.05);6 min步行试验显示,研究组步行时间、步速和每分钟步数与对照组比较差异均有显著性(P<0.05),6 min单步行距离的差异亦有显著性(P<0.05)。结论LDH患者ADL能力受到明显限制。IDEEA在定量评估LDH患者ADL功能方面具有独特的优势和应用价值。     

抗胃癌单链抗体免疫毒素的制备及活性检测

目的 对抗胃癌单链抗体免疫毒素基因重组质粒进行表达,进而获得有活性的单链抗体免疫毒素,方法 应用IPTG诱导大肠杆菌表达系统进行单链抗体免疫毒素基因重组质粒的表达。并对产生的不溶性包涵体进行纯化,经变性、复性后,观察其生物学活性。结果 诱导表达了约６６ＫＤ的蛋白,分子量符合预计大小,以包涵体的形式存在于菌体中,经包涵体纯化、变性、复性,使其折叠为正确的空间结构,经验测可与胃癌细胞ＭＧＣ８０３特异结合,并有一定的细胞毒性。结论 获得了可与胃癌细胞系ＭＧＣ８０３特异结合。并有一定的细胞毒性的抗胃癌单链抗体免疫毒素。     

教育、活动、管理、研究——浅论四位一体的医德建设工程

在社会主义市场经济条件下,以系统工程思想指导医德建设工程的实施。则须以思想教育为基础,以竞赛活动为载体,与行政管理相结合,以理论研究为先导。抓住了这各具特色互为依存、四位一体的有机整体,也就抓住了医德建设工程中的重要支撑点。     

硫氧还蛋白-(His)6融合的瑞替普酶的表达、纯化和活性检测

目的:构建硫氧还蛋白-(His)6-瑞替普酶融合表达载体,提高瑞替普酶在大肠杆菌中的表达量,简化rPA的分离纯化.方法:将rPA基因克隆于原核表达载体pET32a硫氧还蛋白-(组氨酸)6标签下游,在大肠杆菌BL21(DE3)中用乳糖进行诱导表达.采用一步稀释法对融合蛋白体外复性后,使用Ni2 亲和层析柱,对包涵体复性液进行初步纯化.采用体外溶圈法对复性后和纯化后的融合蛋白进行生物活性的测定.结果:得到分子量约为56 kDa的融合蛋白,表达量达到总蛋白的30%以上.比本实验室构建的非融合表达载体表达量提高了约50%.经过一步Ni2 亲和层析,融合蛋白纯度达到80%以上.体外溶圈法实验表明融合蛋白复性后和纯化后具有溶栓活性.结论:与非融合表达相比,融合表达的表达量明显提高.即使N端额外融合一段融合多肽,rPA仍然具有生物学活性.     

月桂挥发油体外抗病原微生物活性研究

目的 探讨月桂挥发油对临床分离细菌和真菌的体外抗菌活性,为月桂在治疗感染性疾病中的开发与运用奠定基础.方法 采用琼脂平板二倍稀释法测定了月桂挥发油对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌共16种65株临床分离细菌、14株白假丝酵母和1株非白假丝酵母临床分离真菌的最低抑菌浓度.用SPSS 17.0软件中单因素方差分析法比较分析了月桂挥发油分别对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、洛菲不动杆菌和白假丝酵母菌共5个不同种属细菌和真菌抑菌活性的强弱.结果 月桂挥发油除对铜绿假单胞菌无明显抗菌活性外,对其余受试细菌均有较强的抗菌活性,MIC为0.27 mg/mL～2.15 mg/mL;月桂挥发油对白假丝酵母菌和非白假丝酵母菌均有较强的抗菌活性,MIC分别为0.07～0.54 mg/mL和0.03 mg/mL;月桂挥发油对白假丝酵母菌和洛菲不动杆菌的抑菌活性明显强于对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌的抑菌活性（P＜0.01）,对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的抑菌活性比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 月桂挥发油有较强的抗细菌和抗真菌活性,具有用于防治感染性疾病-新型抗菌药物的开发和运用前景.     

血清CK-MB质量及其活性检测结果对比分析

目的通过对血清肌酸激酶同工酶（creatine kinase isoenzyme,CK-MB）质量及其活性检测结果进行比较分析,为临床提供合理的检测选择依据。方法依据CK-MB活性与CK活性结果是否倒置分为倒置组（22例）和非倒置组,非倒置组又分为正常组（53例）和升高组（32例）,样本均用日立7600或7170全自动生化分析仪分析,CK-MB质量采用免疫化学发光法进行检测,CK、CK-MB活性采用酶免疫抑制法进行测定。组内质量及活性比较采用Spearman等级相关分析;由于数据方差不齐,组间多重比较采用Mann-Whitney Test。结果组内质量及活性Spearman等级相关分析结果分别为：倒置组CK-MB质量为（6.88±19.96）ng/ml,CK-MB活性为（176.00±150.51）U/L,r=0.249;P=0.082;正常组CK-MB质量为（3.82±4.66）ng/ml,CK-MB活性为（12.04±6.89）U/L,r=0.435,P=0.001;升高组CK-MB质量为（45.72±62.28）ng/ml,CK-MB活性为（67.22±106.23）U/L,r=0.838,P=0.000。倒置组与正常组比较,CK-MB活性差异有统计学意义（Z=-6.782,P〈0.001）;CK-MB质量无统计学差异（Z=-0.617,P〉0.537）。结论在CK-MB/CK非倒置时,CK-MB质量及其活性检测结果无明显差异,选择CK-MB活性检测更经济实惠;而CK-MB/CK倒置时,CK-MB活性受到诸多因素的干扰,使测定结果高于真实值,出现假性升高,而CK-MB质量能够避免干扰使测定结果更准确。     

菌斑蛋白水解酶的分离纯化及活性测定

为了解人牙根面菌斑中蛋白水解酶的种类和活性，采用ＳｅｐｈａｄｅｘＧ－２００层析技术和荧光分光光度法对收集的菌斑中的蛋白水解酶进行了分离纯化及活性测定。结果发现，亮氨酸氨肽酶和甘氨酰脯氨酸二肽酶和胰酶样蛋白酶存在于根面菌斑中，且均有一定的活性。     

无偿献血者血浆中凝血因子活性的检测与分析

目的:了解无偿献血者新鲜血浆中凝血因子的活性,保证临床用血浆和原料血浆的质量。方法:应用国际通用的一期法检测ABO不同血型的无偿献血者新鲜血浆中的FⅧ:C、FⅨ:C、FⅪ:C浓度;应用免疫比浊法检测新鲜血浆中的vWF、FⅧ:CAg的浓度。结果:无偿献血者新鲜血浆中的FⅧ:C、FⅧ:C、FⅪ:C浓度分别为119.6％±31.6％、98.6％±29.2％、102.6％±26.6％,vWF和FⅧ:CAg的浓度分别为85.8％±6.5％和86.3％±9.8％。结论:AB型无偿献血者血浆中FⅧ:C、FⅨ:C和FⅪ:C浓度显著高于其他血型的无偿献血者,是制备凝血因子制剂的首选原料血浆。     

膦甲酸钠治疗活动性肝硬变8例

目的：探讨应用膦甲酸钠（可耐）治疗活动性肝硬变的疗效.方法：对8例病人采用膦甲酸钠（可耐）注射液治疗.观察临床症状、体征、血常规、肝功能、总胆红素（TB）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天门冬氨酸转氨酶（AST）、白蛋白（ALB）,血清HBV标志及膦甲酸钠的不良反应.结果：临床症状改善明显,肝功能治疗前后有显著改善,其它指标显著好转.均未发生严重肾损害、明显电解质紊乱等不良反应,耐受性良好.结论：膦甲酸钠对乙型肝炎的DNA聚合酶有快速直接的抑制作用,用于治疗活动性肝硬变有较好疗效.     

单磷酸腺苷激活蛋白激酶的活性调节

AMP激活蛋白激酶(AMPK)是参与细胞及全身水平能量代谢调节的一个关键分子,AMPK通过各种途径激活后可以刺激分解代谢途径(脂肪酸氧化、线粒体的生物合成和糖酵解)和抑制合成代谢途径(糖原、葡萄糖、蛋白质及脂肪酸的合成),并具有直接调节下丘脑对食欲的影响,被称为"能量开关"。现就AMPK活性调节机制的研究进展进行综述。     

病案质量考核活动期间存在的问题与措施

为了更好地提高病案管理质量,保障医疗安全,防范医疗纠纷,医院每年定期开展病案质量考核活动,从每个科室抽取一定数量的病案,以科室为单位,统计和排列病案质量优、中、差的科室,既可发现病案管理工作中存在的不足,又能检测组织活动过程中出现的问题,并逐一采取相对应的措施加以解决.以此引起科室重视,提高医护人员病案质量意识,避免发生走过场、走后门等现象.