应用阴道表面电极研究不同分娩方式对产后妇女盆底肌力的影响

目的 研究经阴道分娩及剖宫产分娩对产后妇女盆底肌力的影响.方法 将184例产妇根据分娩方式分为剖宫产分娩组(n=59)、阴道自然分娩组(n=117)及产钳分娩组(n=8);于产后6～8周进行问卷调查,并应用Femiscan生物反馈治疗仪检测产后盆底肌力.同期选择20例年龄相当的已婚未育女性作为对照组.结果 对照组妇女盆底肌力的各项指标均高于产后妇女,差异有统计学意义(P＜0.05).剖宫产分娩组产妇产后盆底肌力最强,产钳分娩组产妇产后盆底肌力最差,两组盆底肌肉活力值的差异有统计学意义(P＜0.05).剖宫产分娩组及阴道自然分娩组产后左右两侧盆底肌肉活力值的差异无统计学意义(P＞0.05).产钳分娩组产妇左右两侧盆底肌肉活力值比较,差异有统计学意义(P＜0.05).阴道自然分娩组产妇第一产程时间与产钳分娩组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组第二产程时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阴道自然分娩产妇产后早期的盆底肌力与选择性剖宫产分娩产妇相当;产钳分娩产妇盆底肌力最差,可能与其第二产程时间过长有关.     

不同分娩方式对初产妇产后早期盆底肌电位及肌力的影响

目的：探讨不同分娩方式对初产妇产后早期盆底肌电位及肌力的影响。方法：自2018年9月起选取于河北医科大学第一医院产科产检、分娩,并在盆底治疗中心接受产前、产后盆底功能检查的初产妇进行前瞻性研究。根据分娩方式分为阴道分娩组、急诊剖宫产组和择期剖宫产组,阴道分娩组进一步分为会阴侧切组组和非会阴侧切组。分别在孕36～38周和产后6～8周对盆底肌最大肌电位、Ⅰ及Ⅱ类肌纤维肌力及疲劳度(%)数值进行定量测定。结果：截至2019年8月共入组221例产妇,阴道分娩组139例(会阴侧切组61例,非会阴侧切组78例)、急诊剖宫产组27例和择期剖宫产组55例。孕36～38周时,阴道分娩组、急诊剖宫产组和择期剖宫产组产妇盆底肌最大肌电位、Ⅰ及Ⅱ类肌纤维肌力及疲劳度水平差异均无统计学意义(P>0.05)。产后6～8周时,阴道分娩组盆底肌最大肌电位、Ⅰ及Ⅱ类肌纤维肌力及疲劳度均低于急诊剖宫产组和择期剖宫产组(P<0.05～P<0.01);会阴侧切组与非会阴侧切组比较最大肌电位、Ⅰ及Ⅱ类肌纤维肌力及疲劳度水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论：阴道分娩在产后早期对盆底肌电位及肌力的影响...     

阴道顺产与剖宫产对初产妇早期盆底功能障碍的影响分析

目的:分析阴道顺产与剖宫产对产妇早期盆底功能障碍的影响。方法:选取安阳市人民医院妇产科2010年7月~2012年7月期间产后6~8周的131例初产妇,根据分娩方式分为阴道顺产组65例和剖宫产组66例,评价不同分娩方式对盆腔器官脱垂、盆底肌力和压力性尿失禁的影响。结果:剖宫产组阴道前壁脱垂率65.15%、阴道后壁脱垂率24.24%、子宫脱垂率13.64%明显低于阴道顺产组95.38%、75.38%、33.85%,P<0.01。剖宫产组盆底深层肌力受损率28.79%、盆底浅层肌力受损率48.48%与阴道顺产组32.31%、52.31%比较,P>0.05。孕期,阴道顺产组SUI发生率33.85%与剖宫产组25.76%比较,P>0.05。产后1个月末,阴道顺产组SUI发生率18.46%与剖宫产组16.67%比较,P>0.05。产后随访6个月末,阴道顺产组SUI发生率4.62%与剖宫产组3.03%比较,P>0.05。结论:选择性剖宫产与剖宫产相比,对盆底肌力和SUI的影响方面无明显差异,但选择性剖宫产能够降低POP的发生,在改善PFD和生存质量具有非常重要的意义。     

不同分娩方式结合产后电刺激对盆底功能及盆底肌康复效果的影响

目的:探讨电刺激结合盆底功能训练对不同分娩方式盆底肌康复效果的影响.方法:选取我院妇产科收治的产后盆底功能障碍患者134例,根据分娩方式不同分为自然分娩组71例,剖宫产组63例.2组予产后基础护理,盆底肌训练与电刺激,两组共治疗8周.治疗结束后,比较治疗后两组产妇Ⅰ类肌纤维收缩力,Ⅱ类肌纤维收缩力,盆底肌肉压力及性功能评分水平.结果:治疗前两组产妇Ⅰ类肌纤维持续收缩压、持续时间,Ⅱ类肌纤维收缩个数比较无统计学差异(P>0.05),治疗前与剖宫产组相比,自然分娩组Ⅱ类肌纤维快速收缩压较高(P<0.05),自然分娩组盆底肌肉静息压较低,盆底收缩压较低(P<0.05),治疗前与剖宫产组相比,自然分娩组性功能评分中性欲程度评分、性高潮评分、阴道润滑状况评分及性满意度评分均较低(P<0.05);经治疗8周后,两组产妇持续收缩压、持续时间均升高(P<0.05),Ⅱ类肌纤维快速收缩压,收缩个数均升高(P<0.05),组间比较无差异(P>0.05),两组产妇盆底肌肉静息压与盆底收缩压均升高(P<0.05),与剖宫产组相比,自然分娩组盆底肌肉静息压较低(P<0.05),盆底收缩压无差异(P>0.05).经8周治疗后,两组产妇性功能评分中性欲程度评分、性高潮评分、阴道润滑状况评分及性满意度评分均升高(P<0.05),组间比较无统计学差异(P>0.05).结论:电刺激联合盆底功能训练能够明显改善产后盆底功能障碍,提高性生活水平,相对于剖宫产,自然分娩产妇采用电刺激联合盆底功能训练疗效更好.     

不同分娩方式对盆底功能的影响及产后盆底康复治疗的效果研究

目的探讨不同分娩方式对盆底功能的影响及产后盆底康复治疗的效果。方法产后42 d复查肌力≤3级、存在盆底功能障碍的产妇234例,按分娩方式不同分为两组,分析不同分娩方式对产后盆底功能的影响,并比较盆底康复治疗对不同产妇的效果。结果治疗前,两组产妇肌力差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组产妇的肌力均有所提高,且顺产组比剖宫产组产妇肌力恢复更明显,治疗后顺产组产妇子宫脱垂、阴道壁膨隆、尿失禁等发生率降低(P<0.05)。结论产后盆底肌肉的综合、规范治疗是降低妇女盆底功能障碍性疾病发生的重要环节,也是促进产妇盆底功能恢复的有效方式,可减轻产妇焦虑情况,改善其生活质量,值得推广应用。     

不同分娩方式对产妇产后早期盆底功能的影响

目的:探讨阴道顺产与剖宫产对初产妇产后早期盆底功能的影响.方法:150例产妇根据分娩方式分为阴道顺产组和剖宫产组,对所有产妇进行产后随访,依据相关妇科和手法检查进行盆底功能检测,并配合盆底功能诊断仪及国际咨询委员会尿失禁问卷进行调查,比较两组产妇分娩早期盆腔器官脱垂(POP)发生率、盆底肌力受损率及压力性尿失禁(SUI)发生率.结果:阴道顺产组阴道前壁脱垂率为93.33％,阴道后壁脱垂率为78.67％,子宫脱垂率为38.67％,明显高于剖宫产组的65.33％、26.67％和14.17％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);阴道顺产组盆底深层肌力受损率为33.33％,盆底浅层肌力受损率为52.00％,与剖宫产组的32.00％和50.67％比较差异无统计学意义(P＞0.05);阴道顺产组SUI发生率与剖宫产组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:剖宫产可以降低阴道和子宫脱垂的发生率,但并不能减少产后SUI的发生.     

剖宫产与经阴道分娩对再生育者产后近期盆底功能及性生活质量的影响比较

目的 比较剖宫产与经阴道分娩对再生育者产后近期盆底功能及性生活质量的影响。方法 回顾性分析,根据分娩方式的不同将2017年2月-2019年2月在我院妇产科进行分娩的130例经产妇分为阴道分娩组(65例)和剖宫产组(65例),比较两组盆底功能[Oxford盆底肌力强度、盆底障碍影响简易问卷7(PFIQ-7)]、性生活质量、压力性尿失禁(SUI)和盆底器官脱垂(POP)发生情况。结果 产后6周剖宫产组Oxford骨盆底肌力强度评分比阴道分娩组高,PFIQ-7问卷评分比阴道分娩组低,差异有统计学意义(P<0.05)。产后24周剖宫产组Oxford骨盆底肌力强度评分比阴道分娩组高,PFIQ-7问卷评分比阴道分娩组低,但差异无统计学意义(P＞0.05)。剖宫产组SUI、POP发生率均比阴道分娩组低,差异有统计学意义(P<0.05)。剖宫产组产后6周女性性生活质量问卷各维度评分均比阴道分娩组高,差异均有统计学意义(P<0.05)；剖宫产组产后24周女性性生活质量问卷各维度评分均比阴道分娩组高,但差异不明显(P＞0.05)。结论 与阴道分娩相比,剖宫产对再生育者产后近期盆底功能及性生活质量的影响较小,但随着时间推移,差异逐渐减小,临床应慎重选择分娩方式。     

顺产与剖宫产对产妇盆底肌肉受损程度分析及新生儿高胆红素血症对比

目的:探讨不同分娩方式对产妇盆底肌肉受损程度和新生儿高胆红素血症的发病率的影响.方珐:选择我院分娩的180例产妇作为研究对象,按照分娩方式分为顺产组(90例)和剖宫产组(90例).在产后检测盆底肌力,对比两组产妇的盆底肌力情况,并分析两组新生儿高胆红素血症发病率.结果:对产妇盆底肌力测量结果显示,顺产组肌力差的占43.3％,较差占38.9％,肌力良占16.7％,优占1.1％,与剖宫产组相比(47.8％,35.6,14.4％,2.2％),差异无统计学意义(P＞0.05);顺产组新生儿高胆发生率为36.7％,剖宫产组为22.2％,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:剖宫产与顺产在对产妇盆底肌肉受损程度方面无明显差异,但是剖宫产明显增加了新生儿高胆红素血症的发生率.因此产妇在选择分娩方式的时候需要慎重,针对自身要求选择合适的分娩方式.     

不同分娩方式对盆底功能的影响及产后电刺激对盆底肌康复治疗效果评价

目的研究不同分娩方式对盆底功能的影响及产后电刺激对盆底肌康复治疗效果。方法选取2017年3月～2018年3月在我院进行分娩的产妇266例,根据分娩方式的不同将产妇分为顺产组164例和剖腹产组102例;产后6周对所有产妇的盆底肌功能进行评测,其中有82例产妇出现盆底肌功能障碍,然后将82例产妇分为两组,对照组产妇接受自行缩提肛康复治疗,观察组产妇接受盆底肌电刺激治疗,观察不同分娩方式盆底肌力测定结果、两种不同治疗方法对盆底肌功能影响。结果顺产和剖宫产均会使产妇出现盆底肌力异常,两组盆底肌力异常的发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组患者的盆底肌力Ⅰ类、Ⅱ类、肌电压、阴道压力正常值,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论顺产和剖宫产均会使产妇出现盆底功能障碍,然后对产妇实施盆底肌电刺激治疗,可以提升产妇盆底功能,值得推广应用。     

分娩方式对初产妇产后早期盆底肌力的影响

目的研究不同分娩方式对初产妇产后早期盆底肌力降低程度的影响,并提出相应对策以改善盆底肌力。方法随机选择2009年2月至5月在中山市人民医院产后门诊进行6-8周复查的初产妇63例,按分娩方式将其分为择期剖宫产组（30例）和阴道顺产组（33例）。根据盆底肌肉肌力分级测试（GRRUG）分为0-5级,肌力≤3级者采用广州杉山公司PHENIX神经肌肉刺激仪,由专一盆底康复师进行盆底肌肉功能训练,每周2次,12次为一个疗程;肌力≥4级者进行常规健康宣教,随访至产后6个月。结果初产妇产后6-8周盆底肌力测试择期剖宫产组≤3级者占23.3%（7/30）,≥4级者占76.7%（23/30）;阴道顺产组≤3级者占54.5%（18/33）,≥4级者占45.5%（15/33）,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。产后6个月与6-8周时肌力比较,≤3级者经一个疗程盆底肌肉功能训练后差异有统计学意义（P〈0.05）,而≥4级未行训练者则有不同程度的降低。结论两种分娩方式对初产妇产后早期盆底肌力均有影响,就其降低程度而言,择期剖宫产的影响相对于阴道分娩为小。然而,选择剖宫产以期降低分娩对盆底肌力的影响的做法并不可取,故建议初产妇产后早期进行盆底肌肉功能训练,以改善盆底肌力,减少或延缓女性盆底功能障碍性疾病（FPFD）的发生。     

不同分娩方式对生殖裂孔形态和肛提肌功能的影响

目的：探讨不同分娩方式对生殖裂孔形态和肛提肌功能的影响。方法：选取2009年8月-2009年12月在广州医学院第一附属医院产科分娩的初产妇32例,其中选择性剖宫产21例,阴道自然分娩11例,同期选择健康未生育妇女13例为对照组。前两组均在产后12周选择3种不同状态下（静态、Valsalva动作时及肛提肌最大收缩状态）,采用会阴三维超声检测生殖裂孔的直径（LHD）、前后径（LHAP）、横径（LHLR）、周长（LHC）及尿道中点至肛提肌的距离（LUG）,计算肛提肌弹性econt,阴道指诊评估肛提肌收缩时的肌力。结果：选择性剖宫产组、阴道自然分娩组分别与对照组比较,生殖裂孔各径线超声检测结果均大于对照组,肛提肌肌力和肛提肌弹性小于对照组（均P〈0．05）。选择性剖宫产组与阴道自然分娩组比较,会阴超声检测生殖裂孔的LHD、LHAP、LHLR、LHC、LUG,肛提肌弹性等差异3组均无统计学（P〉0．05）,但肛提肌肌力等级较阴道自然分娩组高（P〈0．05）。结论：选择性剖宫产和阴道自然分娩者产后均存在生殖裂孔形态学变化,提示妊娠及分娩均存肛提肌损伤,选择性剖宫产对盆底保护作用有限．     

初次产后早期盆底形态的三维超声研究

目的 应用经会阴三维超声研究不同分娩方式产后女性盆膈裂孔形态变化以及下尿路膀胱颈移动度,以评估产后早期女性盆底恢复情况。 方法 对170例初产妇（分为经阴道分娩及剖宫产）及35例已婚未育女性进行盆底超声检查,获得静息、Valsalva及缩肛时人体盆底正中矢状切面及盆底轴切面重建图像,测量一系列生物参数。结果 产后6~8周在缩肛状态下经阴道分娩组盆膈裂孔纵径测值大于未育组（ P<0.05);而剖宫产组盆膈裂孔参数与未育组间比较差异无统计学意义（ P>0.05)。膀胱颈移动度在Valsalva时表现为经阴道分娩者大于剖宫产组及未育组（ P<0.05),而剖宫产组仅背侧运动大于未育组（ P<0.05)。产后6~8周剖宫产组压力性尿失禁发生率4.5%（3/66）,经阴道分娩组压力性尿失禁发生率9.6%（10/104）,而两者间差异无统计学意义（ P>0.05)。 结论 经阴道分娩后产妇盆底组织结构改变较剖宫产者明显。膀胱颈移动度及盆膈裂孔纵径是评估盆底肌收缩能力的重要指标,且后者更敏感,可以作为观察产后盆底肌恢复与否的观察指标。     

2种不同分娩方式对初产妇近期盆底组织功能的影响研究

目的探讨2种不同分娩方式对产后早期盆底功能的影响。方法随机选择58例产妇,按不同分娩方式分为选择性剖宫产组（26例）和经阴道顺产组（32例）。分别于产后6～8周行问卷调查,采用女性尿失禁症状、子宫脱垂发生情况调查问卷,同时行POP-Q评分、尿垫试验、超声检测残余尿以及会阴超声检查,比较2组产妇压力性尿失禁（SUI）、盆腔器官脱垂（POP）的发生率及膀胱颈移动度情况,并采用盆底肌力检测法进行评价盆底肌力。结果产后6～8周时,SUI发生率选择性剖宫产组为3.85%（1/26）,顺产组18.75%（6/32）,差异无统计学意义（P〉0.05）。POP发生率选择性剖宫产组为19.23%（5/26）,较顺产组的46.88%（15/32）低,差异有统计学意义（P〈0.05）。经会阴超声结果显示,选择性剖宫产组膀胱颈角度（80.32±8.06）°与顺产组（94.11±12.73）°比较,及膀胱颈旋转角度（16.72±7.19）°与（26.63±10.05）°比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。盆底肌力检测法结果显示选择性剖宫产组分别为≤3分19.2%（5/26）,≥4分80.8%（21/26）;阴道分娩组≤3分50%（16/32）,≥4分50%（16/32）。2组之间比较有统计学意义（P〈0.05）。结论选择性剖宫产可降低产后早期POP的发生率,并可减少发生SUI的风险。     

实时三维盆底超声评估不同分娩方式对产后女性肛提肌裂孔的影响

目的采用经会阴实时三维盆底超声探讨不同分娩方式对产后女性肛提肌裂孔面积的影响。方法选取就诊的80例产后6周女性（病例组）及40例未生育女性（对照组）作为研究对象,病例组又分为经阴道分娩组和选择性剖宫产组,对3组在静息状态下、最大Valsalva动作后肛提肌裂孔面积进行比较,评估不同分娩方式对产后女性肛提肌裂孔的影响,并将不同状态下经阴道分娩组肛提肌裂孔面积与新生儿出生体质量进行相关性分析。结果3组在静息状态下和最大Valsalva动作后肛提肌裂孔面积比较差异有统计学意义（P < 0.01）,选择性剖宫产组和对照组均低于经阴道分娩组（P < 0.05~P < 0.01）,对照组低于选择性剖宫产组（P < 0.01）;经阴道分娩组在静息状态下、最大Valsalva动作后肛提肌裂孔面积与新生儿出生体质量间均呈正相关关系（r=0.865、0.876）。结论经会阴实时三维盆底超声可以通过测量肛提肌裂孔面积对产后女性盆底结构进行评估,具有无创简便、重复性好等优点,可以作为评估女性盆底功能的常规筛查方法,为临床诊断和治疗效果评价提供依据。     

剖宫产和阴道两种不同分娩方式对产后盆底组织功能的影响

目的探讨选择性剖宫产和阴道分娩两种不同分娩方式对产后盆底组织功能的影响。方法选择2009年5月～2010年5月在我院分娩的产妇62例,按随机分组法分为阴道分娩组(n=32例)和选择性剖宫产组(n=30例)。分别分娩后3个月静息状态下检测产妇生殖裂孔的LHD、LHAP、LHLR、LUG的变化,并对Oxford骨盆底肌力评分,对两组产妇盆底肌力情况进行比较。结果选择性剖宫产组分娩后3个月静息状态下生殖裂孔的LHD、LHAP、LHLR、LUG分别为(5.01±0.61)cm、(5.11±0.77)cm、(3.81±0.22)cm、(1.92±0.26)cm,与阴道分娩组相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。选择性剖宫产组盆底肌力评分≥4分者占83.33%,阴道自然分娩组占53.12%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠生理变化可以引起盆底组织的损伤,选择性剖宫产对盆底损伤小,较阴道分娩对盆底具有一定的保护作用。     

三维超声与磁共振成像在肛提肌缺损检测中的比较研究

目的 探讨与比较三维超声与三维磁共振成像在肛提肌缺损检测中的价值。方法：研究时间为2017年2月至2019年2月,选择成年健康女性志愿者64例作为对照组,选择经阴道分娩并具有盆腔脏器脱垂症状的初产妇64例作为观察组,所有入选者都进行盆底的三维超声与三维磁共振成像(MRI)检查,记录肛提肌缺损等相关参数。结果：超声显示观察组的肛提肌缺损率为34.3%,对照组为4.5%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组静息状态与盆底肌收缩状态的盆膈裂孔面积、肛门内括约肌厚度都显著高于对照组(P<0.05)。三维MRI显示观察组的肛提肌缺损率为39.1%,对照组为1.6%,对比差异都有统计学意义(P<0.05)。观察组的LHW、LHL、LPA值都显著高于对照组(P<0.05)。正常肛提肌的髂骨尾骨肌呈头尾方向走行并向上膨凸,耻骨直肠肌位置较髂骨尾骨肌低;肛提肌缺损表现为两侧不对称,阴道经缺损处向侧方膨出,病变一侧与耻骨联合分离。结论：三维超声与三维磁共振成像在盆底检测中的应用能有效反映分娩所致的肛提肌缺损,还可描述缺损肌肉与周围脏器的相互关系,具有良好的应用价值。     

不同分娩方式对3057例产妇产后盆底肌功能影响的临床分析

目的探讨不同分娩方式对产后早期盆底肌功能的影响情况。方法选取2011年9月-2015年5月郑州大学第三附属医院门诊产后6～8周复查的产妇5057例。根据不同分娩方式分为选择性剖宫产组（1495例）和阴道分娩组（1564例）,分别通过盆底功能检测仪检测肌力、疲劳度、阴道动态压力。结果选择性剖宫产组Ⅰ类肌纤维肌力受损1464例（981％）,Ⅱ类肌纤维肌力受损1471例（986％）,阴道分娩组Ⅰ类肌纤维肌力受损I555例（993％）,Ⅱ类肌纤维肌力受损1556例（99.5％）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。选择性剖宫产组Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维疲劳度,阴道动态压力分别（1.96±0.061）、（145±0066）和（29.06±0.87）与阴道分娩组（1.75±0.054）、（125±0.060）和（26.56±0．59）比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论相对于选择性剖宫产,阴道分娩对产后早期盆底肌的损伤更明显。     

分娩对产后早期盆底功能及盆底功能障碍性疾病发生的影响

目的:探讨分娩对产后早期盆底功能及盆底功能障碍性疾病发生的影响。方法:随机选取97例产妇进行产后盆底肌力和阴道压力检查,根据产妇不同分娩方式随机分成阴道顺产组62例和剖宫产组35例。观察产妇盆底肌力、阴道压力、压力性尿失禁(SUI)和盆腔器官脱垂情况。结果:阴道顺产组盆底肌力总正常率为58.06%,剖宫产组总正常率为65.71%,差异无统计学意义(P>0.05)。阴道顺产组发生SUI率为19.35%,剖宫产组为2.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。阴道顺产组阴道压力正常率为72.58%,剖宫产组阴道压力正常率为71.43%,差异无统计学意义(P>0.05)。阴道顺产组发生阴道前壁脱垂率为93.55%,发生阴道后壁脱垂率为32.26%,剖宫产组发生阴道前壁脱垂率为57.14%,发生阴道后壁脱垂率为5.71%,差异均有统计学意义(P<0.01)。阴道顺产组发生子宫脱垂率为14.52%,剖宫产组发生子宫脱垂率为11.43%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:不同的分娩方式对于产后盆底肌均有一定程度的损伤,产后应尽早进行盆底功能康复锻炼,以减少盆底功能障碍性疾病的发生,提高生活质量。