中晚期胃癌抑郁状态患者五态人格与生存质量研究

〔摘 要〕 目的：通过对中晚期胃癌抑郁状态患者的五态人格以及生存质量进行调查，分析中医五态人格与生存质量的 关系，旨在为中晚期胃癌患者进行个体化心理干预治疗、提高患者生存质量提供方向及依据。 方法：采用五态人格量表及 生活质量评定量表（SF–36）对湖南省肿瘤医院 2019 年 5 月至 2020 年 2 月期间筛选出的 79 例中晚期胃癌抑郁状态患者进 行五态人格测验及生存质量评分，将统计结果整理后与国内现有文献报导的国内常规模型组进行比较，分析中医五态人格 与生存质量的相关性。 结果：中晚期胃癌抑郁状态患者人群在五态人格测验中，太阳、少阳、阴阳平和人格维度的计分显 著低于国内常规模型组，太阴、少阴计分显著高于国内常规模型组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；中晚期胃癌抑郁 状态患者生存质量维度计分均低于国内常规模型组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；阴阳平和人格与一般健康状况、 精力、社会功能、情感职能、心理健康结果呈明显的正相关（P ＜ 0.05）；太阴人格与躯体疼痛、生理职能、一般健康状 况、精力、情感职维度结果呈显著负相关（P ＜ 0.05）；少阴人格与生理机能、情感职能、躯体疼痛、一般健康状况呈显 著负相关（P ＜ 0.05）；少阳人格与生理机能、生理职能、一般健康状况、情感职能、心理健康维度结果呈显著的正相关 （P ＜ 0.05）；太阳人格计分与生理职能、一般健康状况、情感职能、社会功能以及心理健康结果呈显著的正相关（P ＜ 0.05）。 结论：中晚期胃癌抑郁状态患者的太阴及少阴人格计分明显升高，太阳、少阳及阴阳平和人格计分明显降低；阳性人格 （太阳、少阳、阴阳平和）与总体生存质量呈正相关，阴性人格（太阴、少阴）与总生存质量呈负相关。     

单菌与混合菌固态生物转化大黄素的比较研究＊

目的 利用单菌与混合菌对大黄素进行微生物转化的比较研究，为提高中药材中大黄素微生物转化产率提供一种选择。方法 采用58株单菌、26组混合菌进行大黄素固态生物转化，固态转化条件为温度28°C，时间5天，水分80%。采用HPLC对大黄素不同单菌和混合菌下的转化产物进行定量分析，筛选出对大黄素转化率高，ω-羟基大黄素生成率高的菌株与混合菌。结果 在筛选的58株菌株、26组混合菌中，YIM321801固态转化大黄素的转化率为30.7%，ω-羟基大黄素生成率22.8%；YIM3088固态转化大黄素的转化率为21.1%，ω-羟基大黄素生成率0.8%；而混合菌YIM321801：YIM3088固态转化大黄素，转化率达到60.1%；ω-羟基大黄素的生成率为32.9%。结论 本研究发现混合菌YIM321801（青霉属Penicillium）：YIM3088（台湾根霉Rhizopus formosensis）对大黄素转化率最显著，比单菌转化更有优势，为大黄素混合菌转化奠定一定的基础。     

温胆汤合血压平方加减治疗中青年高血压痰湿壅盛证的临床观察

目的 探讨温胆汤合血压平方加减治疗中青年高血压痰湿壅盛证的临床疗效及对代谢情况的影响。方法 随机将120例患者按数字表法分为对照组和观察组。两组均口服富马酸比索洛尔片，5～10 mg/次，1次/d。对照组口服半夏天麻丸，6 g/次，2次/d；观察组给予温胆汤合血压平方加减内服，1剂/d。两组疗程均12周。进行家庭血压监测，记录治疗后血压达标情况；进行治疗前后动态血压监测，记录24 h平均舒张压（24 h DBP），24 h平均收缩压（24 h SBP），24 h 平均脉压（24 h PP）和血压变异性（BPV）指标［24 h收缩压标准差（24 h SSD），24 h舒张压标准差（24 h DSD），收缩压变异系数（nSCV），舒张压变异系数（nDCV），比较夜间系数］；进行治疗前后痰湿壅盛证评分、体质量指数（BMI）和腰臀比（WHR）评价；检测治疗前后高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），尿酸（UA），总胆固醇（TC），空腹血糖（FBG），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），甘油三酯（TG）和空腹胰岛素（FINS），并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）；检测治疗前后同型半胱氨酸（Hcy），胱抑素C（CysC），血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）和核转录因子-κB（NF-κB）水平。结果 观察组血压达标率为94.74%（54/57），高于对照组的达标率为80.70%（46/57）（χ²=5.211，P<0.05）；观察组24 h SBP，24 h DBP，24 h PP，24 h SSD，24 h DSD，nSCV，nDCV均低于对照组（P<0.01）；观察组痰湿壅盛证积分低于对照组（P<0.01）；观察组UA，TC，TG，LDL-C和HOMA-IR均低于对照组（P<0.05），HDL-C高于对照组（P<0.05）；观察组Hcy，CysC，AngⅡ和NF-κB水平均低于对照组（P<0.01）。结论 在西药干预的基础上，内服温胆汤合血压平方加减治疗中青年高血压痰湿壅盛证患者可进一步控制血压水平，提高了血压的达标率，稳定了血压，并减轻痰湿壅盛证症状，改善代谢情况和BPV，抑制炎症因子，从而降低了ASCVD的危险因素。     

痛经与中医体质相关性分析＊

目的 探讨痛经患者的相关特点及体质分布，探索痛经体质及情志因素对痛经的影响，为不同体质类型痛经患者制定治疗方案提供参考，提供康复、体质调节方案。方法 采用自制痛经调查表，国际焦虑调查表和国际抑郁调查表以及王琦的《中医体质量表》对收集的患者进行调查问卷,筛选出有效病例158例，将所得数据录入Excel表，运用SPSS13.0对数据进行统计分析。结果 ①偏颇质占91.1%，平和质占8.9%，其中偏颇质出现频率最高的体质为痰湿质，占25.3%。气郁质，占19%；②不同体质类型的情志失调程度比较：不同体质类型痛经患者的焦虑抑郁程度有差别，其中平和组较气郁、湿热、痰湿、阳虚轻（P < 0.05），气虚较气郁、湿热、痰湿、阳虚轻（P < 0.05），气郁较痰湿、阳虚、阴虚重（P < 0.05）；③痛经疼痛程度的分布结果 可以忍耐29例（占36.7%），坐立不宁33例（占41.8%），卧床休息12例（占15.2%），痛到昏倒3例（占3.8%）。发现痛经患者多数坐立不宁（41.8%），其中，轻度可以忍耐的患者在抑郁程度上，明显小于其他3组。结论 痛经与中医体质分布关系密切。     

基于IRS-1/PI3K/AKT通路探讨枳葛口服液对酒精性肝病大鼠胰岛素抵抗的影响＊

目的 探讨枳葛口服液对酒精性肝病大鼠胰岛素抵抗的影响及可能机制。方法 SD雄性大鼠100只随机分为5组，正常组（蒸馏水）、模型组（52%老白干）、枳葛口服液高、中、低剂量组（52%老白干 + 不同剂量枳葛口服液）灌胃。各组大鼠每四周取尾静脉血测定FBG、FINS，持续16周后处死大鼠，取肝组织行HE染色、免疫组化，取肝脏总蛋白Western blotting检测IRS-1、PI3K、AKT、GLUT-2等IRS-1/PI3K/AKT通路相关蛋白表达水平。结果 与正常组比较，模型组FBG、FINS明显升高（P < 0.05），IRS-1/PI3K/AKT通路相关蛋白水平均显著降低（P < 0.01），HE染色及免疫组化可见细胞内较多的脂肪空泡；与模型组比较，枳葛口服液高、中剂量组以上指标均有所改善（P < 0.05），低剂量组以上指标无明显改善（P > 0.05）。结论 乙醇诱导的酒精性肝损伤大鼠存在着胰岛素抵抗及IRS-1/PI3K/AKT通路的改变，一定剂量的枳葛口服液可能通过IRS-1/PI3K/AKT信号通路改善胰岛素抵抗状态。     

血脂异常患者中医体质与钙镁锌的相关性研究＊

目的 探讨血脂异常患者中医体质与钙、镁、锌之间的相关性。方法 2019年4月至2020年10月在上海熙康门诊部收集血脂异常患者200例，血脂正常人群100例为对照组。检测血脂指标（TC、TG、LDL-C、HDL-C）及血钙、镁、锌指标，并对血脂异常组进行中医体质评估。使用方差分析、多元线性回归和Logistic回归分析异常组体质类型与钙、镁、锌及血脂指标的相关性。结果 ①血脂异常组钙、镁、锌水平均低于对照组（P < 0.001）；②不同体质之间的钙均值有差异（P < 0.001）；③多元线性回归分析显示钙与LDL-C相关（P = 0.039），锌与TC相关（P = 0.03）；④Logistic回归分析显示钙与阳虚质及痰湿质相关，TG与阳虚质相关（P < 0.001），TC与痰湿质相关（P < 0.001）。结论 血脂异常患者血钙、镁、锌微量元素水平及血脂指标与中医体质分型存在一定相关。     

稳定性冠心病痰瘀互结证饮食行为与情绪特征分析＊

目的 了解稳定性冠心病痰瘀互结证所占比例及其相关影响因素，为制定防治策略及方法提供基础资料和依据。方法 基于全国23省市的稳定性冠心病被调查者的中医证候流行病学调查数据，了解痰瘀互结证的占比及其与饮食、吸烟、饮酒、身体活动、情绪状态的关系。采用SPSS 20.0软件进行χ²检验、t检验、多因素Logistic回归分析。结果 共纳入被调查者3172名，其中诊断为痰瘀互结证者1623名，非痰瘀互结证者1549名，痰瘀互结证占比为51.17%。饮食方面，偏嗜咸（OR=1.245， 95% CI=1.041-1.490）、偏嗜辛辣（OR=1.713， 95% CI=1.366-2.147）、偏嗜热食（OR=1.415， 95% CI=1.017-1.969）、偏嗜油腻（OR=1.824， 95% CI=1.455-2.286）是痰瘀互结证发生的危险因素（P < 0.05）；饮酒（OR=0.787， 95% CI=0.622-0.996）是痰瘀互结证的保护因素（P < 0.05）。情绪方面，轻度抑郁（OR=2.209， 95% CI=1.832-2.665）、中度抑郁（OR=3.133， 95% CI=2.070-4.742），轻度焦虑（OR=1.337， 95% CI=1.048-1.705）、中度焦虑（OR=2.113， 95% CI=1.162-3.844）是痰瘀互结证发生的危险因素（P < 0.05）。结论 健康的膳食口味习惯、良好的情绪管理以及适量饮酒可能是防治冠心病痰瘀互结证的有效方法。     

夏枯草水提液及水提醇沉上清液降血压药效评价

目的： 探讨夏枯草水提液及水提醇沉上清液对自发性高血压大鼠（spontaneously hypertensive rat,SHR）血压的量效和时效关系。 方法： 采用水提、水提醇沉2种方法处理夏枯草,以SHR大鼠（n=72）为模型,以卡托普利作为阳性对照,考察不同剂量（2.5,5,10 g·kg^-1）的夏枯草水提液和醇沉上清液单次灌胃给药后不同时间点（0,2,5,7,10 h）对SHR 大鼠收缩压、舒张压、平均动脉压、心率等指标的影响。 结果： 给药后2 h 夏枯草水提液和醇沉上清液不同剂量均能显著降低SHR收缩压（p<0.05）,醇沉上清液高剂量（10 g·kg^-1）组能显著降低SHR舒张压（P<0.05）;给药后5 h,夏枯草水提液低剂量（2.5 g·kg^-1）组开始对SHR收缩压无显著影响,醇沉高剂量（10 g·kg^-1）组进一步降低舒张压;给药后7 h,仅醇沉上清液高剂量对SHR收缩压有显著影响（P<0.05）,其余各组对SHR舒张压、SHR平均动脉压和心率均无显著性影响。 结论： 夏枯草水提醇沉所得的上清液在去除部分杂质的情况下保留和富集了夏枯草降血压有效组分,为进一步研究夏枯草降血压物质基础及其制剂工艺提供参考。     

青钱柳对糖尿病小鼠肝脏糖脂代谢影响及机制研究＊

目的 观察青钱柳水提物（Cyclocarya paliurus aqueous extract， CPAE）对自发性2型糖尿病小鼠（db/db小鼠）肝脏糖脂代谢影响，并探讨其作用机制。方法 取4周龄雄性C57BL/6J小鼠为正常对照组，将同周龄成模雄性db/db小鼠根据血糖、体质量随机分为模型组、盐酸二甲双胍组（0.13 g·kg^-1·d^-1）及青钱柳水提物组（2 g·kg^-1·d^-1），每组10只。干预6周，每2周检测小鼠体质量、空腹血糖（FBG），6周后检测空腹血糖（Fasting blood glucose， FBG）、甘油三脂（Triglyceride， TG）、总胆固醇（Total cholesterol， TC）、游离脂肪酸（Free fatty acid， FFA）、空腹血清胰岛素（Fasting serum insulin， FINS），同时计算胰岛素抵抗指数（Homeostasis model assessment insulin resistance， HOMA-IR）；苏木精-伊红染色（Hematoxylin-eosin stain， HE stain）观察肝脏脂质蓄积情况；过碘酸-Schiff染色法（Periodic Acid-Schiff stain， PAS stain）观察肝组织肝糖原含量；采用Western Blot法检测肝脏P-AMPK、PGC-1α蛋白表达水平。结果 与模型组相比，CPAE可降低db/db小鼠FBG、TC、FFA、FINS及胰岛素抵抗指数（P < 0.01），抑制脂质在肝脏沉积，增加肝糖原含量（P < 0.05），提高肝脏P-AMPK蛋白表达水平（P < 0.01），抑制PGC-1α蛋白表达水平（P < 0.01）。结论 CPAE可降低db/db小鼠FBG、TC、FFA、FINS及胰岛素抵抗指数，改善胰岛素抵抗，增加肝糖原含量，抑制糖异生，其作用机制可能与调节肝脏AMPK/PGC-1α信号通路相关。     

柔肝滋阴颗粒对焦虑抑郁性高血压大鼠的作用及机制研究

目的 研究柔肝滋阴颗粒对焦虑抑郁性高血压大鼠的作用及机制。方法 采用慢性轻度不可预见性应激（chronic unpredictable mild stress,CUMS）刺激制备焦虑抑郁性高血压大鼠,给予柔肝滋阴颗粒进行干预,比较各组大鼠体质量、糖水消耗率和旷场实验行为学变化;测量各组大鼠收缩压和舒张压;采用ELISA法测定大鼠血清及海马组织中白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）水平,采用免疫比浊法测定大鼠血清超敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）水平。结果 与对照组比较,模型组大鼠体质量、糖水消耗率、中央格停留时间、穿越格数和站立次数均明显减少（P<0.01）;收缩压和舒张压明显升高（P<0.05、0.01）;血清及海马组织IL-6、TNF-α水平明显升高（P<0.01）;血清hs-CRP水平明显升高（P<0.01）。与模型组比较,柔肝滋阴颗粒组大鼠体质量、糖水消耗率、中央格停留时间、穿越格数、站立次数均明显增加（P<0.05、0.01）;收缩压和舒张压明显降低（P<0.05）;血清及海马组织IL-6、TNF-α水平明显降低（P<0.05、0.01）;血清hs-CRP水平明显降低（P<0.01）。结论 柔肝滋阴颗粒能够明显改善焦虑抑郁性高血压大鼠焦虑抑郁症状并降低血压,其机制可能与下调炎症因子IL-6、TNF-α、hs-CRP水平有关。     

从五运六气看肺癌患病率与出生日期的相关性

目的:探讨影响肺癌转归的相关因素。方法:收集156例肺癌患者(肺癌组)与294例正常人群(对照组)的出生日期运气学信息,分别进行中运、司天、在泉、主气、客气统计分析,比较两组统计学差异。结果:可能引起肺癌患病率增加的运气分别是:中运木运、木运太过、金运太过、水运不及;司天少阴君火;在泉阳明燥金;主气太阳寒水;客气太阳寒水。可能引起肺癌患病率减少的运气分别是:中运火运、土运、水运太过;司天少阳相火、太阳寒水;在泉厥阴风木、太阴湿土;主气阳明燥金;客气太阴湿土、少阳相火。而对肺癌患病率无明显影响的运气是:中运金运、水运、木运不及、火运太过、火运不及、土运太过、土运不及、金运不及;司天厥阴风木、太阴湿土、阳明燥金;在泉少阳相火、太阳寒水、少阴君火;主气厥阴风木、少阴君火、太阴湿土、少阳相火;客气厥阴风木、少阴君火、阳明燥金。结论:肺癌患病率与出生日期具有一定的相关性。     

朝医四象体质的针刺感应研究

目的：通过观察朝医四象体质的穴位针刺感应差异,探讨脏器大小与经络经穴针感之间的关联。方法：健康人为对象,以填写辨象设问表以及专家研讨的方式进行朝医辨象,并检测穴位针刺感应,比较组间的得气反应。结果：太阴人的足三里穴针刺传导感低于少阳人、少阴人的合谷穴无针感多于少阳人、左右侧足三里和合谷四个穴位均无针感的有2名均为太阴人。结论：“过热”体质的少阳人针刺感应强于“气涩”体质的太阴人与“过冷”体质的少阴人,证明针刺感应与体质一-经络-内脏之间的密切相关性。     

中医五态人格的五行配属关系探讨

"五态人"是基于阴阳含量多少而把人分成的五型,即太阴之人、少阴之人、太阳之人、少阳之人与阴阳和平之人。基于此建立的"五态人格测验"是中医心理学的标志性成果之一。基于学术界尚未见相关论述就五态人格的五行配属关系进行探讨,作者查阅文献,深入思考,主要从五态人格的内在实质与外在特征两方面论述其与五行的配属关系。基于上述两方面的论述,得出少阳之人对应木,太阳之人对应火,阴阳和平之人对应土,少阴之人对应金,太阴之人对应水的结论。本文旨在补充与丰富中医心理学的理论,为临床的辨证施治奠定理论基础。     

初诊2型糖尿病发病与出生日期运气学信息相关性研究

目的:探讨初诊2型糖尿病发病与出生日期五运六气信息的相关性。方法:采集238例初诊2型糖尿病患者出生日期运气学信息与317名正常人群进行比较。结果:可能引起2型糖尿病患病率增加的运气分别是:司天厥阴风木、阳明燥金、太阳寒水;客气少阳相火;中运木运不及、火运太过、金运太过;主气少阳相火、太阳寒水;在泉少阴君火、太阴湿土、少阳相火(P0.05)。可能引起2型糖尿病患病率减少的运气分别是:司天太阴湿土、少阳相火;客气少阴君火、太阴湿土;中运火运不及、土运太过;主气少阴君火、阳明燥金、厥阴风木;在泉厥阴风木、太阳寒水(P0.05)。而对2型糖尿病患病无明显影响的运气是:司天少阴君火;客气厥阴风木、阳明燥金、太阳寒水;中运木运太过、土运不及、金运不及、水运太过、水运不及;主气太阴湿土;在泉阳明燥金。结论:从运气学信息分析,糖尿病患者较正常人群禀赋阳气不足。糖尿病发病与出生日期运气学信息有一定的相关性。     

《伤寒论》中四肢骨节疼痛的证治规律研究

四肢骨节疼痛在《伤寒论》太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴诸篇都可以见到,但以太阳和少阴篇多见,共涉及原文十三条次,汤方六个。一般来说,时间短,疼痛范围广,疼痛程度较轻,并兼有外感症状为太阳伤寒证;疼痛局限于骨节,疼痛较剧烈,兼有少阳证,为太阳少阳合病;四肢疼痛明显,兼有太阴寒湿证,为太阴中风证;疼痛时间较长,病情缠绵,疼痛剧烈,可为肌肉,可为骨节,结合当地气候是否湿邪为患,首先考虑风湿;本为少阴体质,疼痛反复发作,四肢沉重疼痛,兼有水肿,多为肾阳虚衰,水饮内停证;而疼痛剧烈,伴有冷痛,多为肾阳虚,阴寒内盛证。     

从三阴三阳开阖枢论治失眠

阳不交阴,则夜不成寐。《素问·阴阳离合论》云:"太阳主开,少阳主枢,阳明主阖""三阴之离合,太阴为开,厥阴为阖,少阴为枢也。"其中阳明不能阖是失眠的重要原因,影响阳明不能阖的原因有太阳、太阴开机的不佳,少阳、少阴枢机的不利,厥阴、阳明的不能阖。现根据顾植山老师"三阴三阳开阖枢"理论在临床治疗失眠中取得了良好的疗效。     

肺胀证治六经辨证规律探析

探讨肺胀证治中的六经辨证规律。以六经辨证规律为法则治疗肺胀较脏腑辨证更符合疾病的发展规律,从邪犯太阳、肺失宣肃,邪入阳明、痰热壅滞,邪伏少阳、肺郁气逆,太阴湿困、肺虚痰阻,少阴寒热、水气犯肺,寒热错杂、厥热胜复6个方面探讨肺胀的六经辨证规律。     

韩医“辨象用方”浅析

韩医强调＂药乃局限于人＂的药性观,重视人对药物的选择性。提出了药物归象、辨象用方、随证加减的用药遣方规律。＂药乃局限于人＂是韩医独特的药性观。由于人的天禀脏局大小、功能强弱、阴阳分布、气质特点、体质不同而产生的＂药物不符人＂现象。因此,提出了药物归象、按象用药、辨象施治、随证加减的用药规律,阐明了药物的异象反应原理,把药物分成为太阳人药、太阴人药、少阳人药、少阴人药,严格遵守按象用药,在临床上不可混用。     

基于五运六气理论对吉林省长春地区冠心病发病人群先天体质研究

目的:研究吉林省长春地区冠心病患者运气先天体质因素,即受孕时的五运六气属性分布特点及差异对人体先天体质的影响。方法:对吉林省长春地区2014年1月至2018年9月的18137例冠心病患者受孕时的五运六气属性分布特点进行描述性统计及卡方检验。结果:吉林省长春地区冠心病易发人群受孕年干岁运属性依次为:壬年、癸年、己年、辛年;六气主气属性依次为:少阳相火、少阴君火、太阳寒水。六气客气属性依次为:阳明燥金、少阴君火。不易罹患冠心病的受孕年干岁运属性依次为:甲年、庚年、丁年、戊年、丙年、乙年;六气主气属性依次为:厥阴风木、太阴湿土、阳明燥金;六气客气属性依次为:太阴湿土、厥阴风木、太阳寒水、少阳相火。其中,冠心病患者受孕年岁运属性和受孕日期的六气主气属性分布差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:冠心病后天发病与人体受孕时所属的岁运和六气主气属性有关联性。     

薛生白《湿热病篇》以六经辨析湿热病规律探究

本文围绕薛生白《湿热病篇》湿热病六经证候展开研究。研究显示，从证候规律来认识，“正局”和“变局”是分辨湿热病证候的两大纲领。其中“正局”以湿阻太阴、阳明经证候为中心，在证候上体现出《黄帝内经》三焦的分布特征；“变局”指“正局”之外，湿热邪气淫及他经的证候，包括少阳热郁、厥阴风火、太阳及少阴证候，不具有三焦分布特征。从证候特点来认识，“气钝血滞”贯穿湿热病六经证候始终，是湿热病“正局”“变局”产生的内在病理基础。