老年人认知功能的影响因素

<正>进入21世纪,人口老龄化已成为全世界关注的重要社会问题。尤其是中国在"未富先老"的情况下进入老龄化社会,必将给社会经济和人民生活等各个方面带来更广泛和更深刻的影响。因此,关注老年人的身心健康,促进其向健康老龄化发展显得尤为重要,其中维持老年人有良好认知功能是促进其向健康老龄化发展重要内容之一。随着年龄的增长而出现的机体各器官功能逐渐衰退的改变被认为是自然发生的正常     

糖尿病认知功能障碍研究进展

糖尿病认知功能障碍是由糖尿病糖代谢紊乱所导致的代谢、神经化学、形态学、电生理及行为学等方面的改变,表现为推理能力缺失、记忆减退、学习能力下降、注意力不集中、智力减退等症状。本文主要从糖尿病认知障碍的发病机制和中西医治疗等方面研究进展进行系统综述,探索中药多途径、多环节、多靶点的调控作用,扩大临床应用范围,丰富与发展中药配伍理论,发挥中医药辨证论治的优势。     

遗忘型轻度认知损害的认知特征、危险因素及中医证候研究

目的:探讨轻度认知损害(MCI)的认知特征、危险因素以及中医证候特征,为痴呆的早期诊断与干预提供参考。方法:MCI患者与认知正常者(NCS)对照,采用神经心理学评价量表评价认知功能,应用中医证候辨证量表进行中医证候调查。结果:遗忘型轻度认知损害(aMCI)组(44例)简易精神状态检查(MMSE)总分显著低于NCS组(75例),计算与注意项二组之间存在显著差异。NCS组平均受教育时间高于aMCI组,平均收缩压低于aMCI组。肾虚、气虚、痰浊证是aMCI和NCS组的常见证候,aMCI患者的复合证候出现比率增加。结论:aMCI患者的认知功能下降。认知损害与高血压病、低文化有关。随着认知损害程度的加重,中医证候表现更为复杂。     

居民传染病认知水平及影响因素分析

目的：探讨农村居民的传染病知识水平及其影响因素。方法：采用随机抽样的方法对我县18岁-60岁的农村居民与医务人员进行面对面的问卷调查。结果：调查对象总知晓率为72．3％。医务人员知晓率为84．3％,一般居民知晓率为61．8％,医务人员与一般居民相比,显著较高（P〈0．01）。经统计学软件分析,男性与女性知识的分无统计学意义（P〉0．05）,医务人员知识得分明显高于一般居民（P〈0．05）,年龄与文化程度不同的调查对象差异具有显著性（P〈0．05）,文化程度增高与知识得分增加相关。讨论：我县农村居民传染病认知水平存在一定的问题,需要加强健康教育指导,针对年长、文化程度较低的居民进行健康指导。     

糖尿病患者对饮食知识认知及其影响因素

目的了解糖尿病病人对糖尿病饮食知识的认知水平,并分析其影响因素。方法：采用便利取样,随机抽取39例糖尿病患者进行问卷调查。结果：61．5％的病人不知道食物表的制定,40％以上的人只是部分知道每日摄入量的计算与具体安排、食物选择与禁忌、基本治疗和用药原则、合理控制饮食能保持血糖稳定;其影响因素主要是年龄和文化程度。结论：糖尿病患者对糖尿病饮食知识比较欠缺,应加强糖尿病患者的饮食知识的指导。     

中老年人认知功能相关影响因素分析

目的:观察中老年人认知功能情况及其影响因素——年龄、性别、文化程度及心脑血管疾病等所起的作用。方法:310例受试者均进行脑电图检测,然后对脑电图评测分析,观察分析中老年人认知功能情况及各因素的影响作用。结果:60~65岁、65~70岁主客观评分均有下降趋势,变异率增大,50~55岁、60~65岁主客观评分均提升,变异率减小;性别分组比较差异无统计学意义;文化程度高低与认知功能有一定相关性;无心脑血管疾病的中老年人主客观评分均较患有该方面疾患者高,且差异有统计学意义。结论:中老年人的认知功能随着年龄的增长并非线性趋势,与性别无关,与文化程度高低有一定的正相关性,不同心血管疾病存在认知功能上的差异。     

120例脑卒中危险因素与认知功能的关系研究

目的:探讨脑卒中危险因素和认知功能的相关性。方法:选择2010年5月至2013年10月汉川市人民医院收治的120例脑卒中患者为研究对象,并对所有患者使用简易智能状态检测量表进行认知功能评价,判断脑卒中危险因素和认知功能的关系。结果:经多元回归分析显示,意识障碍史、年龄、高血压、糖尿病、低密度脂蛋白、同型半胱氨酸和脑卒中认知障碍发生有关(P0.05);文化程度、性别、配偶是否健在、冠心病与COPD等因素与脑卒中认知功能障碍发生无关(P0.05)。结论:高血压、糖尿病、意识障碍史、年龄、低密度脂蛋白、同型半胱氨酸为脑卒中后引发认知障碍的独立危险因素     

基于医务人员认知的医疗服务实施影响因素研究

目的:探讨医务人员认知对医疗服务实施的影响因素,为医疗服务的顺利实施及推进提供参考。方法:采用电子问卷调查方法,于2019年6~9月向浙江省杭州市萧山区15家公立及民营医院的医务人员发放问卷,内容包括诊断能力、诊疗方案设计、院内普及度、医生采纳与实施、患者隐私保护等17项,采用因子分析和统计学方法进行数据处理。结果:影响医务人员认知的医疗服务实施因素主要有医院的驱动能力、外部的支撑因素和患者信息的提供及保护三个方面,分别占23%、36%和17%(P<0.05)。结论:为了保证医疗服务的顺利实施及推进,应努力提升医院的驱动能力、发展外部的支撑因素、及时提供和保护患者的信息。     

煤工尘肺患者认知功能及相关因素的研究

目的探讨煤工尘肺（CWP）患者的认知功能状况及其相关的影响因素。方法煤工尘肺组来自山西省某集团煤矿1987年—1992年由职业病诊断组确诊的煤工尘肺患者290例,对照组840例为与煤工尘肺患者同工作环境、接尘年限相近而未罹患煤工尘肺的接尘工人,年龄、文化程度与煤工尘肺组相匹配。采用横断面研究,应用神经心理学检测试验进行认知功能及相关因素分析。认知功能测试采用：简易智能精神状态量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）。结果煤工尘肺组MMSE异常发生率高于对照组（P〈0.001）;煤工尘肺组血红蛋白（HB）水平高于对照组（P〈0.001）,空腹血糖（FPG）、三酰甘油（TG）水平低于对照组（P〈0.001）。煤工尘肺组HAMD评分与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,MMSE评分均低于对照组（P〈0.001）,ADL评分高于对照组（P〈0.001）。Logistic回归分析显示：MMSE异常与罹患煤工尘肺、中风史、吸烟史、及肺功能下降显著相关（P〈0.001）,相对危险度分别为4.038、7.208、1.253、2.699。结论本组煤工尘肺患者存在认知功能障碍,表现出明显的日常生活能力的下降。其认知功能障碍与罹患煤工尘肺、中风史、吸烟史、及肺功能下降相关。     

综合医院患者的中药代茶饮认知情况与影响因素

目的：研究综合医院患者对中药代茶饮的认知情况，分析其影响因素。方法：选择2021年5—10月在医院就诊的457例患者为研究对象，采用随机抽样法，问卷调查患者对中药代茶饮的认知情况，对影响因素进行分析。结果：以内科疾病患者最多，占42.01%;服用过中药代茶饮的占65.86%。对中药代茶饮治疗疾病认可度较高的占66.30%;对中药代茶饮了解度一般的占40.70%;患者对中药代茶饮相关知识的获取意愿较高，占53.83%;对中药代茶饮的评价中良好占比最高，为50.11%。影响综合医院患者对中药代茶饮的因素主要有年龄、疾病类型、是否服用过中药代茶饮、饮用中药代茶饮后身体的改善情况。结论：综合医院患者对中药代茶饮的态度及认知情况较好，可采取针对性用药、加大宣传力度等方式提高患者对中药代茶饮的认知度和认可度。     

认知障碍的防与治

面对全球性"老龄化社会"的严峻挑战以及老年性痴呆等脑疾病的巨大负担,当前医疗健康服务需求的数量和结构亦产生巨大变化。认知障碍主要表现为记忆力或其他认知功能下降,是老年性痴呆临床前期的高危阶段。中医学理论强调"未病先防,既病防变"的"治未病"思想,坚持继承与创新并重,推进中医药特色和优势在认知症早期防治领域的充分发挥,在认知障碍阶段早期预警有效干预,是积极应对老龄化问题的突破点和关键内容,也对促进我国脑健康研究的新思路和途径具有重要意义。     

遗忘型轻度认知损害患者证候要素与认知功能的关系

目的探讨遗忘型轻度认知功能损害(a MCI)的中医证候要素与认知功能的相关性,为a MCI的辨证治疗提供理论依据。方法 2012年5月—2015年6月从北京中医药大学东直门医院脑三科和记忆门诊以及张贴海报招募的附近社区受试者344例,对受试者进行神经心理学、生化及脑磁共振检查,排除血管性痴呆患者5例,血管性轻度认知损害患者2例,合并甲状腺功能减退患者1例,合并抑郁患者43例,年龄80岁患者13例,剩余受试者根据轻度认知功能损害(MCI)和很可能阿尔茨海默病(AD)诊断标准,分为正常组(NC组)127例、a MCI组95例和很可能AD组58例,采集3组受试者的中医证候要素。采用双变量相关分析a MCI的中医证候要素与认知功能的相关性。结果 3组之间简易精神状态检查(MMSE)总分比较差异有统计学意义(P0.05),可能AD组a MCI组NC组;年龄可能AD组明显高于NC组(P0.05);受教育年限可能AD组显著低于NC组(P0.05)。a MCI组气虚分布比率显著高于NC组和可能AD组(P均0.05)。可能AD组髓减积分明显高于NC组(P0.05),并且髓减积分与年龄呈正相关(r=0.358,P0.05),可能AD组≥65岁人群髓减积分明显高于65岁人群(P0.05)。a MCI患者MMSE中词语即刻回忆得分与气虚和脾虚均呈负相关(r=-0.20,-0.25,P均0.05);a MCI患者定向力得分与阴虚呈负相关(r=-0.22,P0.05)。结论 a MCI的主要证候要素为脾虚、气虚与阴虚;随着病情加重,年龄越大,髓减程度越重,认知损害程度也加重。a MCI患者MMSE中词语即刻回忆能力与脾虚、气虚相关,脾虚、气虚越重,词语即刻回忆能力下降越明显;定向力与阴虚相关,阴虚越重,定向力下降越明显。     

穴位按摩结合常规认知康复训练治疗卒中后认知障碍的临床观察

目的 观察基于中医神明理论的穴位按摩结合常规认知康复训练对卒中后认知障碍患者认知功能、日常生活能力及血浆β淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)水平的影响.方法 将66例卒中后认知障碍患者随机分为对照组和治疗组,每组33例.对照组采用常规认知康复训练,治疗组在对照组基础上加用基于中医神明理论的穴位按摩.两组疗程均为12周,...     

α波音乐对脑卒中后认知损害患者认知功能及ADL的影响

目的探讨α波音乐干预对脑卒中后认知损害患者认知功能及日常生活能力的影响。方法选取有认知损害的脑卒中患者60例,依据纳入补充先后顺序分为实验组40例和对照组20例。其中观察组中对α波音乐敏感22例,对α波音乐不敏感18例。60例患者均给予常规康复治疗和促智药物。实验组患者附加α波音乐干预,连续4周。于干预前及干预4周后应用蒙特利尔量表(Mo CA)及改良巴氏指数(MBI)评定认知功能及日常生活活动能力,并分析数据。结果干预后实验组患者记忆能力、视空间执行能力、注意力及计算能力评分均显著高于对照组(P均0.05),且实验组对α波音乐敏感患者Mo CA总评分及记忆能力、视空间执行能力、注意力及计算能力评分均显著高于干预前(P均0.05),而不敏感患者仅注意力及计算能力评分显著高于干预前(P均0.05)。干预后2组患者ADL评分均显著高于干预前(P均0.05),且实验组ADL评分显著高于对照组(P0.05),而实验组中对α波敏感患者ADL评分显著高于不敏感者(P0.05)。结论α波音乐结合常规康复训练可有效改善卒中患者认知功能,尤其是视空间执行能力、记忆能力、注意力及计算能力,并能明显提高患者日常生活能力,有效改善卒中患者的功能预后。     

论中医健康认知理论的逻辑起点

健康是相对于疾病而言的,无论健康或是疾病都是在内、外因素的作用下,人体阴阳、脏腑、气血的不同状态,即"天人合一"、"阴阳自和"、"形与神俱"功能状态的反应。长期以来,中医学侧重于对疾病状态的辨识,借鉴对疾病的辨识实现对健康的认知。从系统的角度看,健康是一种状态,中医的"证"、"体质"、"生理病理特点"等,也都是一种状态,因此,个体人的状态是健康认知理论的逻辑起点。     

电针对大鼠术后认知功能障碍及海马组织HIF-1α表达和神经细胞凋亡水平的影响

目的:观察电针对术后认知功能障碍大鼠学习记忆功能及海马缺氧诱导因子1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)表达、细胞凋亡水平的影响,探讨电针改善术后认知功能障碍的作用机制。方法:将90只老年雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组和电针组,每组30只。每组再按术后干预1、3、7 d分为3个亚组,每亚组10只。模型组和电针组大鼠行肝左叶切除术建立术后认知功能障碍模型,假手术组大鼠仅切开皮肤不切除肝叶。电针组选取"四关"穴("合谷"和"太冲")给予电针干预,疏密波,频率2 Hz/100 Hz,强度1 mA,每天1次,每次20 min。采用Morris水迷宫检测各组大鼠认知功能,实时荧光定量PCR(real-time PCR)法和蛋白免疫印迹法(Western blot)检测海马组织HIF-1α表达,TUNEL法检测海马组织神经细胞凋亡水平。取电针组大鼠海马组织,采用免疫荧光双染色法进行HIF-1α和凋亡细胞的共定位。结果:与假手术组比较,模型组大鼠术后1、3、7 d的逃避潜伏期延长,穿越平台次数减少(均P<0.05);与模型组比较,电针组大鼠术后1、3、7 d的逃避潜伏期缩短,穿越平台次数增多(均P<0.05)。在术后干预3 d时,与假手术组比较,模型组海马组织HIF-1α的mRNA和蛋白表达增加,神经细胞凋亡水平增加(均P<0.05);与模型组比较,电针组海马组织HIF-1α的mRNA和蛋白表达降低,神经细胞凋亡水平降低(均P<0.05)。电针组大鼠海马组织HIF-1α表达与凋亡染色共定位于同一细胞。结论:电针可改善术后认知功能障碍大鼠的认知功能,其机制可能与降低海马组织HIF-1α表达、抑制神经细胞凋亡有关。     

血管性认知障碍研究进展

血管性认知障碍（VCI）指由脑血管病危险因素、明显或不明显的脑血管病引起的、从轻度认知障碍到痴呆的一大类综合征.现从VCI的定义、流行病学资料、分类、危险因素、诊断标准、预防和治疗措施等方面对VCI及其研究进展进行概述,以加强对VCI的认识,及早发现血管病变导致的认知变化,进行早期诊断、早期预防、早期治疗,延缓甚至阻止VCI向VaD进展.     

针灸治疗轻度认知障碍的处方规律初探

[目的]通过临床随机对照研究的质量评价,从循证医学角度对针灸治疗轻度认知障碍的处方规律进行探讨。[方法]计算机检索中国生物医学文献(CBM)、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)和万方文献数据库,国外数据库Pubmed、Embase和Cochrane Library。中文检索词为针灸、轻度认知障碍、随机等。英文检索词为Acupuncture、Mild Cognitive Impairment等。检索时间截止至2018年6月30日。对符合纳入标准的针灸治疗轻度认知障碍的临床随机对照试验进行分析。按照Cochrane系统评价手册4.2.8进行方法学质量评价,对针灸治疗轻度认知障碍的处方规律进行探讨。[结果]共检索到相关文献319篇,按照纳入标准,筛选出14篇临床随机对照试验。研究结果显示针灸选穴以督脉头面颈项部穴位及五输穴、原穴居多,多选取百会、风池、神庭为主。[结论]有限证据支持针灸治疗轻度认知障碍的选穴以督脉头面颈项部穴位及五输穴、原穴居多,但由于纳入研究证据质量不高,需要进一步高质量研究支持。