宫颈癌围手术期中医证候演变及其影响因素研究

目的探讨宫颈癌患者围手术期中医证候演变及影响因素。方法设计围手术期常见证候学的调查表,收集陕西中医药大学附属医院2013年1月—2014年10月符合病例纳入标准的宫颈癌手术患者93例,分别采集术前2天、术后第2天、术后第7天的证候学资料,采用聚类分析及χ~2检验等统计方法进行数据挖掘与处理,得出宫颈癌患者围手术期的常见中医证型及演变规律,并对影响因素进行分析。结果 (1)术前2天:湿毒蕴结证31.1%;湿热下注证占29.0%;脾虚湿困证占20.4%;阴虚挟湿证占9.7%;肾阳亏虚证占7.5%。(2)术后2天:气虚血瘀证占41.9%,湿瘀互结占22.6%,气阴两虚占19.4%,脾肾两虚占16.1%。术后第2天中医证型以气虚血瘀证为主,术后第7天中医证型以脾肾两虚证为主。结论术前到术后中医证型变化总体趋势是由实走向虚证,由术前的湿、热、瘀等标实之证走向术后的脾肾两虚、气阴两虚。年龄和手术方式是影响术后中医证型的重要因素。     

梗阻性肾病围手术期中医辨证规律的临床研究

目的：观察梗阻性肾病围手术期中医辨证规律的变化？方法：应用临床流行病学及数理统计分析技术对梗阻性肾病住院手术患者进行样本定群病例的前瞻性研究，建立信息数据库，进行聚类统计分析。结果：梗阻性肾病术前分为脾肾气（阳）虚兼湿浊型、脾肾气虚兼湿热型、脾肾阳虚兼血瘀型、脾肾气虚兼血瘀型、湿热蕴结型、肝骨阴虚型6大证型，术后则分为气阴两虚兼湿浊型、脾肾气虚兼湿浊型、气阴两虚兼湿热型、脾肾阳虚兼血瘀型、睥肾气虚兼血瘀型、湿热蕴结型6大证型。结论：脾肾阳虚兼血瘀、脾肾气虚兼血瘀型和脾肾气（阳）虚兼湿浊型的病人多数延续术前的证候：术后呈现气阴两虚的病例明显增加，术前表现为肝肾阴虚和湿热蕴结型的病人，术后也有很多转为气阴两虚型。术前脾肾气虚兼湿热型病人很多转为术后的脾肾气虚兼湿浊型。     

围术期乳腺癌中医证型的临床研究

目的:观察围术期乳腺癌中医证候特征及分布规律,探讨其与临床、病理因素的关系,为该期乳腺癌患者的中医药治疗提供客观依据。方法:选择符合标准的围术期乳腺癌患者100例,在术前1日和术后第1日、第6日,以问卷调查法采集中医证候要素和临床、病理等信息,运用聚类分析和卡方检验,总结该期患者的中医证候特征并分型,分析围术期前、后证型与年龄、职业、带瘤时间、临床分期、病理类型、淋巴结转移数的关系。结果:术前全组均以肝气郁结兼肾气亏损比例最高(63.0%);术后第1日气血两亏兼脾气虚弱和气血亏损兼脾失健运型占81.0%;术后第6日中、青年组心脾两虚分别占68.3%、58.8%,老年组气阴两虚为50.0%;脑力劳动者术后第1日气血两亏兼脾气虚弱高于其他组;临床分期、淋巴结转移数与术前证型之间有关;带瘤时间、肿瘤类型的术前、术后各证型间差异有统计学意义。结论:乳腺癌围术期证型可分9型:术前3型(气血两虚兼肝肾亏损型、肝郁脾虚兼肝肾亏损型、肝气郁结兼肾气亏损型),术后第1日3型(气血亏损兼心脾失养型、气血两亏兼脾气虚型、气血亏损兼脾失健运型),术后第6日3型(心脾两虚型、脾失健运型、气阴两虚型),肝郁、肾虚可能是乳腺癌的发病因素。     

256例原发性胃癌中医证候特点及演变规律

目的:分析及探讨原发性胃癌的中医证候特点及演变规律。方法:采用回顾性研究,对256例胃癌患者按照未手术、术后无病、术后复发或转移进行频次分析,分别按照证候表现聚类分析,并对聚类分析结果进行中医辨证。结果:纳差、乏力、腹痛、腹部压痛、舌红、苔白、脉细(51.56%～75.39%)为胃癌患者最常见的证候表现。总体上胃癌的中医证候特点可概括为脾胃气虚及肝郁,兼有痰湿、胃热、肝胃不和、脾胃失和、肝郁化热、胃气上逆、胃阴虚、湿热蕴脾、脾不统血、气血两虚、脾虚湿困;未手术患者以脾胃气虚兼肝郁胃热为主;术后无病期患者以脾胃气虚为主;术后复发或转移患者以脾胃气虚、肝郁兼痰湿为主。结论:脾胃气虚证贯穿疾病始终,在疾病发展的各个阶段,中医证候存在动态演变。     

吉兰-巴雷综合征中医证候分布的研究

目的:探讨吉兰-巴雷综合征中医证候分布特点。方法:对临床确诊的吉兰-巴雷综合征患者62例,进行临床观察和中医辨证。结果:中医辨证:急性期气虚湿热证占41.94%,湿热证占24.19%,气虚 湿证占19.35%,恢复期气阴两虚证占62.5%,气阴两虚 湿证占29.17%。急性期西医临床分型轻、中、重、极重型,中医辨证气虚湿热证分别为5.26%、35%、60%、92.31%。结论:GBS中医证候分布急性期主要为气虚湿热证,且病情越重气虚湿热证的发生率越高;恢复期主要是气阴两虚证或气阴两虚 湿证。     

先天性心脏病手术围手术期中医证候分布和演变规律的研究

目的：探讨先天性心脏病手术围手术期中医证候分布和演变规律。方法：总结230例先天性心脏病手术的患者的临床病案资料，分析围手术期中医证型的变化特点及其与临床客观指标的关系。结果：术后第1天气虚、阳虚、血虚、血瘀、痰浊、气阴两虚、气虚痰瘀与术前1天比较，差异有非常显著性意义（P〈0．01）；术后第3天阳虚、血虚、痰浊、气阴两虚与术后第1天比较，差异有非常显著性意义（P〈0．01）；术后第7天阳虚、血虚、血瘀、痰浊、气阴两虚、气虚痰瘀与术后第3天比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。法乐氏四联征（TOF）术后发生气虚、血虚、气阴两虚的机会显著低于其他先天性心脏病（P〈0．05），而阳虚、血瘀、痰浊发生机会较高（P〈0．01）。室间隔缺损（VSD）术后发生阳虚机会较高（P〈0．01），房间隔缺损（ASD）术后出现气阴两虚证比例显著高于其他先天性心脏病（P〈0．01），肺动脉狭窄（PS）术后发生痰浊、气虚痰瘀证机会较高（P〈0．01）。阳虚组年龄、体重显著低于其他证候组，肺动脉压／主动脉压（Pp／Ps）、心脏指数（CI）显著高于其他证候组（P〈0．01）；阳虚、血虚组体外循环时间显著长于其他证候组（P〈0．01）；而痰浊、气虚痰瘀组Pp／Ps显著低于其他证候组（P〈0．01）。结论：先天性心脏病手术围手术期中医证候分布有差异性。各客观指标与证型间有相关性，其演变有一定的规律性。     

慢性硬膜下血肿围手术期中医证型及演变规律临床研究

目的:研究慢性硬膜下血肿患者围手术期中医证型分布的演变规律。方法:调查174例慢性硬膜下血肿患者围手术期(术前及术后1周、术后2周)常见的中医证型分布情况,制定调查表,进行分析其变化规律。结果:慢性硬膜下血肿患者围手术期中医基本证候分布,手术前及术后第1周中医证候以痰瘀互结证、痰湿证、瘀血证为主,术后第2周中医证候以气虚证、气虚血瘀证为主,虚实证之间有动态变化及相互转化,与术前和术后7天比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性硬膜下血肿患者术前及术后早期的中医证候主要表现为实证,以痰瘀证为主;术后后期主要表现为本虚标实证,以气虚血瘀证为主。     

乳腺癌术后患者241例辨证分型探析

通过对241例乳腺癌术后患者进行辨证分型以分析和探讨乳腺癌术后的辨证分型规律,对乳腺癌术后的中医药治疗起着指导作用.结果表明:241例乳腺癌术后患者,气阴两虚证、气血两虚证、冲任失调证分别为122例(50.62%)、82例(34.02%)、138例(57.26%);乳腺癌术后多证兼夹者112例(46.47%),其中气阴两虚证伴有冲任失调证67例(59.82%);气阴两虚证、冲任失调证、肝气犯胃与病程密切相关(P＜0.01);对乳腺癌术后患者临床上提出以益气养阴、健脾养血、补肾调摄冲任为主要治疗大法,佐以化瘀散结解毒.     

冠状动脉搭桥围手术期中医辨证规律的探讨

目的探讨冠状动脉搭桥围手术期的中医辨证规律.方法参考《中药新药临床研究指导原则》,结合邓铁涛教授的经验,建立冠状动脉搭桥围手术期中医辨证标准,对161例拟行冠状动脉搭桥手术（CABG）的患者分别于手术前及术后2周进行辨证分型.结果CABG术前患者以气滞血瘀证最多见（46.0%）,其次为痰浊闭塞证（24.8%）、阴血虚证（13.7%）及阳气虚证（15.5%）.术后则以痰浊闭塞证最多见（35.9%）,其次为阳气虚证（30.8%）、阴血虚证（21.2%）及气滞血瘀证（12.2%）.结论CABG术前患者多属本虚标实,证型以气滞血瘀为多见;CABG术后患者属虚实兼见,证型以心气不足,心阳亏虚为主;痰浊为术后主要致病实邪.     

肾移植术后中医证候分布及演变规律探讨

目的:总结肾移植术后中医证型的变化规律,为慢性移植肾肾病的防治提供依据。方法:应用聚类分析、单因素方差分析、pearson卡方检验等统计方法对我院450肾移植术后受者症状进行分析,以期对其客观分型并探索规律。结果:肾移植术后1周证型可分为脾肾阳虚、肝肾阴虚、脾肾气虚、气阴两虚4类,第1类在脾肾阳虚基础上或外感或兼有血瘀,第2类在肝肾阴虚基础上或湿热或兼有湿浊,第3类在脾肾气虚基础上兼湿热或血瘀、湿浊,第4类在气阴两虚的主证上兼湿热、血瘀、湿浊。肾移植术后1年证型可聚为3类,第1类在脾肾阳虚基础上或兼外感或兼血瘀,第2类在脾肾气虚基础上兼有湿浊、血瘀,第3类在气阴两虚基础上或湿浊或兼有血瘀。结论:肾移植术后1周至1年内,肾移植术后患者证候变化有一定的规律性。     

乳腺癌术后巩固期的辨证分型研究

目的:总结乳腺癌术后巩固期患者中医辨证分型的规律。方法:进行临床486名乳腺癌术后巩固期病人的证候信息采集,建立符合研究目的的基本辨证要素数据库,填写信息采集表,设计专家咨询问卷。汇总5位名老中医(副高职称以上)意见与经验总结,组织者进行调查表及专家问卷的整理分析,得出结论。结果:得出该期5个临床常见证型:气阴两虚、冲任失调、脾肾阳虚、肝肾阴虚、有病无证型。结论:乳腺术后巩固期患者以虚证为主,其中气阴两虚者占比例最高。     

1102例乳腺癌巩固期证候分布规律临床研究

目的：探讨乳腺癌巩固期证候分布规律,并确立证型的主要四诊信息,为建立乳腺癌术后巩固期患者的辨证分型标准奠定基础。方法：对2009年6月至2012年6月于广东省中医院乳腺科门诊乳腺癌巩固期患者进行问卷调查,运用聚类分析法和＂频数归一化＂研究。结果：经专家确认,聚4类比较符合临床实际,分别是脾肾两虚证（占34.8%）、肾虚血瘀证（占27.9%）、肝肾阴虚证（占4.7%）、有病无证型（占32.5%）。结论：经过临床流行病学的统计分析方法确立了乳腺癌巩固期的辨证分型及证候指标,为该期患者的辨证论治提供理论依据。     

复发转移性乳腺癌血脂代谢变化的临床研究

目的:探讨血脂代谢变化与乳腺癌预后转归之间的关系。方法:通过分别调查复发转移性受体双阴乳腺癌病人手术前、巩固期(术后1年)、复发转移期3个时段的血脂,输入数据库,进行统计学分析,结果:3个时段的甘油三酯、低密度脂蛋白、载脂蛋白A、载脂蛋白B 4项血脂数据两两比较差异均有统计学意义;手术前胆固醇与巩固期胆固醇数据差异无统计学意义,但手术前与复发转移后及巩固期与复发转移后差异均具有统计学意义。3个时段的高密度脂蛋白之间差异均无统计学意义。结论:受体双阴性乳腺癌复发转移病人该5项血脂在病情进展的过程中是逐渐升高的。血脂水平是乳腺癌复发转移次要的实验室指标。     

人参养荣汤干预乳腺癌新辅助化疗所致气血两虚证的临床研究

目的：观察人参养荣汤干预乳腺癌患者新辅助化疗所致气血两虚证的临床疗效.方法：将50例化疗后气血两虚型乳腺癌患者随机分为观察组与对照组各25例,对照组采用西药化疗,3周为1个周期;观察组在对照组基础上口服中药人参养荣汤,10天为1个疗程.2个化疗周期后观察2组治疗前后的症状总积分、中医临床症状、一般状况（KPS）评分及免疫功能指标的改变情况.结果：观察组治疗后症状总积分降低,一般状况（KPS）评分明显改善,有统计学意义（P〈0.05）,CD3.CD4、CD4/CD8较治疗前有所下降,CD8较治疗前有所上升,但无统计学意义（P〉0.05）;对照组治疗后症状总积分有所升高,一般状况（KPS）评分有所降低,但无统计学意义（P〉0.05）,CD3、CD4、CD4/CD8明显下降,CD8明显上升,有统计学意义（P〈0.05）;观察组与对照组治疗后相比症状总积分显著降低,中医临床症状、一般状况（KPS）评分明显改善,CD3、CD4明显上升、CD8 明显下降,有统计学意义（P〈0.05）,CD4/CD8有所上升,但无统计学意义（P〉0.05）.结论：中药人参养荣汤能改善乳腺癌患者新辅助化疗所致气血两虚证的临床症状,调节患者免疫功能,提高患者生活质量,对后续的综合治疗具有积极作用.     

不同机器算法在乳腺癌发病风险预测模型中使用效果的评估

目的：使用不同机器学习算法开发乳腺癌发病风险预测模型。方法：采用湖南中医药大学第一附属医院乳腺科患者数据库作为数据来源；根据乳腺癌相关风险因素，选取数据库中的初潮时间、流产次数、生育情况、月经及母乳喂养情况、乳腺癌家族史、作息时间、饮食习惯及中医证候特征等作为建模候选变量，提取其人口学特征、生命体征、病理检查等数据；使用6种机器算法开发模型，并对不同机器学习算法在预测模型中使用的效果进行评估。结果：综合两种计算方法对两种建模算法的特征重要度预测结果，可以得出年龄、燥热、流产次数、是否曾患乳腺炎、生活中是否经常锻炼、第一次月经时间等变量对乳腺癌的预测可能有重要作用。随机森林算法的预测结果最好，准确率为0.86,AUC值达0.89,XGboost和GBDT算法的准确率都为0.85,AUC值也同为0.85，其次是逻辑回归算法的准确率和AUC值都为0.84,SVC和DT算法的预测准确率分别为0.83、0.79,AUC值分别为0.82、0.71。从各算法的建模结果可以看出，随机森林算法由于集成学习的特性，本身的精度比一般单个算法的要好，预测结果的准确性也高。结论：基于森林算法的乳腺癌患者发病风险...     

老年乳腺癌患者术后并发症的临床分析

目的探讨老年乳腺癌术后并发症的临床特点及防治措施。方法回顾性分析98例老年乳腺癌患者术后并发症的临床资料,并选择同期青年乳腺癌患者33例作对照。结果老年组术后并发症的总例次为65例占66%,较同期青年组术后并发症率高(P<0.05);老年组中术前有共存病的患者术后并发症的发生率高于手术前无共存病患者,有显著性差异(P<0.05)。结论老年乳腺癌术后最主要的并发症仍然是皮瓣坏死、上肢功能受限、皮下积液等。充分的术前准备、合适的术中处理、正确的术后治疗是老年乳腺癌治疗的关键,可降低并发症的发生率。     

防己茯苓汤加味对预防乳腺癌术后皮下积液疗效观察

目的:观察防己茯苓汤对预防乳腺癌术后皮下积液的疗效。方法:将60例乳腺癌(Ⅰ～Ⅱ期)随机分为实验组(30例)和对照组(30例),实验组病人在常规方法治疗基础上,采用术前3天、术后5天连续服用中药防己茯苓汤,常规组采用常规治疗方法作常规术前准备和乳腺癌改良根治术,观察两组病人术后皮下积液发生率、引流量、引流天数。结果:实验组病人术后皮下积液发病率、引流量、引流天数较对照组明显减少(P<0.05)。结论:中药防己茯苓汤加味有助于预防和减少乳腺癌术后皮下积液,改善预后,促进康复,其机制可能与益气通阳利水、活血祛瘀,清热利湿,改善静脉和淋巴液的回流有关。     

中药联合新辅助化疗治疗乳腺癌的研究进展

乳腺癌是中国女性最常见的恶性肿瘤之一,新辅助化疗是乳腺癌治疗的重要组成部分。中药因其独特的优势,在抗肿瘤方面有着明确的疗效。本文通过检索近十年来相关文献,对中药联合新辅助化疗治疗乳腺癌的研究进展进行系统论述,整理了中医介入乳腺癌新辅助时期治疗的理论来源与发展,认为此时期的主导思想是“攻邪兼顾扶正”。与乳腺癌术后治疗时期的中药应用不同,新辅助化疗时期“攻邪”为主、“扶正”为辅,消瘤是其主要目标,并将中药的作用归纳为3类:(1)降低肿瘤负荷,抑制肿瘤增殖与转移;(2)调节免疫功能;(3)缓解化疗不良反应,改善患者生活质量。另外,针对目前的研究现状及存在问题进行评述,以期为乳腺癌新辅助化疗时期的治疗及研究提供更进一步的参考。     

47例早期乳腺癌患者保乳手术联合化疗临床效果研究

目的：探讨新辅助化疗联合保乳手术治疗早期乳腺癌的临床效果。方法：选取2007年2月一2009年6月我科收治的早期乳腺癌患者47例,采用新辅助化疗后施行保乳手术。与先前于我科施行的52例早期乳腺癌保乳术患者临床资料对比。结果：实验组患者均完成3个周期的化疗及手术治疗,出现不同程度毒副反应,采取相应措施。实验组临床效果有效率为48．60／0,疾病控制率为86．1％。实验组施行淋巴结清扫3例,对照组施行淋巴结清扫17例;实验组患者2位对术后乳房不满意,对照组13例不满意,对比均有显著差异,P〈0．05。结论：新辅助化疗可以提高手术治疗效果及减少手术创伤,提高生活质量,兼顾功能和美观效果,为早期乳腺癌患者提供更好的治疗模式。     

2种小鼠乳腺癌模型的证候属性研究

目的研究津白Ⅱ小鼠BCML-TAⅡ99乳腺癌模型和615小鼠Ca761乳腺癌模型证候属性,以期建立证病结合肿瘤模型。方法①将BCML-TAⅡ99乳腺癌瘤株接种于津白Ⅱ小鼠,Ca761乳腺癌瘤株接种于615小鼠,昆明小鼠不接种瘤株,2种模型于接种后第19~29天分别与昆明小鼠同步系统检测生物学特性,然后评价2种小鼠乳腺癌模型的证候属性。②治疗反证:将BCML-TAⅡ99乳腺癌瘤株接种于津白Ⅱ小鼠,然后分为5组。在接种瘤株的同时开始灌喂给药,于接种瘤株后22~32d取样,观测体质量,瘤质量(瘤大),病死率。③预防性治疗反证:津白Ⅱ小鼠分为4组,给药73d,在给药第45天接种BCML-TAⅡ99乳腺癌瘤株。接种瘤株后第40天动物全部死亡。观测体质量、瘤质量(瘤大)、病死率、接种瘤株后生存时间。结果津白Ⅱ小鼠BCML-TAⅡ99乳腺癌模型和615小鼠Ca761乳腺癌模型均有寒证表现,以前者为明显。2种模型虚证表现不明显。结论首次系统评价2种自发性可移植性恶性肿瘤模型的证候属性。2种小鼠乳腺癌模型的证候属性同中有异。